Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.
Различают три типа инсульта:
Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий – сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.
Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом – кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз – образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга – явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.
Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз – сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт.
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе “лакунарным” инфарктом).
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта – геморрагический.
Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта – разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.
Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина – разрыв аневризмы.
Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).
Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт – это повреждение мозга!
Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о “малом инсульте”.
Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.
Мозг “управляет” всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.
Пройдите тест Рискометр инсульта™…
ФОРМА записи на приём к специалисту…
Источник
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта ( NINDS ) является частью американского Национального института здоровья (NIH). Он проводит и финансирует исследования в области мозга и нервной системы , расстройств и имеет бюджет чуть более $ 1,5 млрд. Миссия NINDS является « чтобы уменьшить нагрузку неврологического заболевания-бремя ложится на каждую возрастную группу, каждый сегмент общества, и человек во всем мире». NINDS созданы две основные ветви для исследований: заочной ветвь, финансирует исследования за пределами NIH, и очный ветвь , которая финансирует исследования в НИЗ. Большая часть бюджета NINDS»идет на финансирование заочного исследования. Фундаментальная наука исследования NINDS»фокусируется на изучении фундаментальной биологии мозга и нервной системы, генетики , нейродегенеративных, обучения и памяти, управления двигателем, ремонт головного мозга и синапсов . NINDS также финансирует клинические исследования , связанные с заболеваниями и нарушениями головного мозга и нервной системы, например , СПИД , болезни Альцгеймера , эпилепсии , мышечной дистрофии , рассеянный склероз , болезнь Паркинсона , спинного мозга травмы, инсульта и черепно — мозговой травмой .
Основанная в 1950 году Конгрессом США в качестве Национального института неврологических заболеваний и слепотой , чтобы помочь справиться с жертвами Второй мировой войны , NINDS росли вместе с НИЗ. В течение 1950 — х и 1960 — х годов, NINDS и NIH имел сильную поддержку Конгресса и получил значительные ассигнования. Тем не менее, это финансирование сократилось в 1968 году.
содержание
история
Толчком для создания
NINDS был создан в 1950 году для изучения и лечения неврологических и психиатрических жертв Второй мировой войны . Многие службы вернулись с серьезными травмами головного мозга, повреждением нервов и психической травмой. Согласно одной оценке, «неврологически инвалидов ветеранов в послевоенные годы приходилось около 25 процентов пациентов в больницах общего профиля и 10 процентов тех , кто в психиатрических больницах». Кроме того, 1,7 миллиона американских мужчин были отвергнуты на военную службу из — за психоневрологическое состояние или обучений расстройства.
NINDS также была создана в рамках усилий по «оживлению почти вымершего неврологическое поля». В то время, психиатрии и ее акцент на «эмоциональных напряжения из — за межличностные, социальные и культурные диспропорции» хозяйничали в США медицины, в то время как неврология, с его упором на внутреннюю работе мозга, он впал в немилость. Во время Второй мировой войны, все административных должностей Американского совета по психиатрии и неврологии , проводимых вооруженными службами США были заполнены психиатрами. После войны, опрос, проведенный администрацией ветеранов из членов Американского совета по психиатрии и неврологии обнаружили , что 48 были неврологов и 456 были психиатрами.
В 1948 году Abe Б. Бейкер , председатель неврологии и психиатрии в Университете Миннесоты , сформировали Американской академии неврологии (ААН) , чтобы дать молодым неврологов национальную организацию , чтобы присоединиться. Тем не менее, выдержанное исследование в области неврологии было невозможно без национального института. В конце 1940 — х и начале 1950 — х лет, вокал американских Неврологические ассоциаций (ANA) члены свидетельствовали перед Конгрессом, утверждая , что там должны были быть таким институтом. Они сформулированы аргументы , которые уже были сделаны в меньших масштабах групп граждан для таких заболеваний, как рассеянный склероз , церебральный паралич , мышечная дистрофия , эпилепсия и слепота .
Члены исследовательских грантов комитета Национального института психического здоровья (NIMH), который был основан в 1949 году, утверждают , что они также помогли дать толчок для нового института, как и при рассмотрении заявок на получение грантов они увидели значительное количество неврологических проектов и предложил отдельный институт для них.
Создание
Национальный институт неврологических расстройств и слепота (NINDB), оригинальное название для NINDS, была официально создана 22 ноября 1950 года, через три месяца после того, как президент Гарри Трумэн подписал Закон Omnibus Medical Research (Public Law 81-692) 15 августа 1950. законодательство было принято с усилиями сенатора Клод Пеппер , который был ответствен за помощь большинству институтов NIH получить свое начало, богатый предприниматель Нью — Йорк Мэри Ласкер , и бороться за зрение основателя Милдред Уэйзенфелда , который имел пигментный ретинит ,
NINDB не была задумана полностью когерентно в самом начале. Например, слепота была добавлена , потому что некоторые заинтересованные граждане подняли вопрос с Ласкера , который, в свою очередь , спросил конгрессмен Эндрю Биемиллер сделать это в Конгрессе. Он просто добавил его к законопроекту, симпатии с причиной , так как его мать была слепа.
NINDB был «ответственным за проведение и поддержку исследований и подготовки кадров в 200 неврологических и сенсорных расстройств , которые затрагивают 20 миллионов человек в Соединенных Штатах и были„первой причиной постоянного Калечащего и третьей причиной смерти“.» Поскольку этиология из наиболее распространенные неврологические заболевания было мало изучено, NINDB предпринял как клинические и фундаментальные исследования самих расстройств и на лечении; очное исследование структуры головного мозга и самая нервной системы; и, наконец, заочные исследования по всей области неврологии и слепоты.
В начале, NINDB имел консультативный совет из шести медицинских профессиональных и непрофессиональных людей, всех назначаемых США хирурга . Они сформулировали путь , пройденный институт и предоставили свои средства. Первый годовой бюджет NINDB был 1230000 $ США. Это произошло из существующего бюджета NIH, поскольку Конгресс не присвоил никаких новых средств для института , когда он был создан. Хотя бюджет NINDB был увеличен до $ 1,99 миллиона в 1952 году, не было до сих пор нет денег на новых научно — исследовательских программ. Кроме того, институт не имел ни клиники , ни лаборатории. Как пишет Ingrid Farreras в своей истории, «Исследования , проведенные в институте еще при поддержке NIMH [Национальный институт психического здоровья] и выживания института было неясно.»
Был назначен первым директором NINDB, в Pearce Bailey, 3 октября 1951 года, и пришли с опытом из Отдела нейропсихиатрии в Филадельфии Военно — морской госпиталь . Он назначил представитель от AAN , чтобы встретиться с группами граждан , и они собрались вместе , чтобы создать единый набор требований. В результате, был создан Национальный комитет по исследованиям в области неврологических расстройств (NCRND). NCRND представил целостное предложение о проведении исследований в Конгресс и в 1953 годе NINDB получила отдельный бюджет пункта линии в размере $ 4,5 миллиона людей . Институт был теперь в состоянии финансировать свои исследования. Тем не менее, до 1961 года NINDB и НИМГ не разделяли научно — исследовательские учреждения и ученых, часто сотрудничают в проектах.
1951-1968: Сильные политические альянсы и добавление инсульта
Бейли установил заочные гранты и полевые исследования в ретролентальную фиброплазию , географическое deistribution от рассеянного склероза , а также проектов , связанных с задержкой психического развития и церебральным параличом . В 1955 году, а затем американский сенатор Джон Ф. Кеннеди объявил, организации Объединенного церебрального паралича , что институт «планирует запустить тотальную атаку против грозного призрака церебрального паралича». К 1959 году исследование , чтобы посмотреть на то, как было начато гестации пострадавших церебральным параличом.
В течение 1950 — х годов, Мэри Ласкер, сенатор Lister Хилл и представитель Джон Э. Фогарти обеспечили постоянную финансовую поддержку NINDB. Вместе эти два конгрессмены провели слушания по созданию бюджета NIH и лоббировали больше средств. Им помогали Ласкера, который имел обширные связи в Вашингтоне и помогали Майк Горман , журналист и промоутер психического здоровья. Новый директор NIH, Джеймс Шеннон , политически проницательный человек , который также имел возможность выбрать талантливых ученых, помогли закрепить то , что стало «золотые годы науки в НИЗ». С Shannon, Фогарти, Хилл и Ласкер работают вместе, бюджет НИЗ в целом увеличилась более чем в десять раз в период между 1955 и 1965 годами Это прямую выгоду NINDB, поскольку бюджет вырос и упал вместе с общим бюджетом.
На протяжении 1960 — х лет, под директорством Richard L. Masland, то NINDB спонсировал новаторское исследование Карлтона Gajdusek и Джозеф Гиббса . Gajdusek в конце концов выиграл Нобелевскую премию за свою работу по куре в Новой Гвинее . NINDB также созданы клинические исследовательские центры в нескольких университетах, а также целевых научно — исследовательских программ, таких как программа травмы головы и эпилепсия инициативы.
Инсульт был добавлен в мандат института в 1960 — х годах , и в октябре 1968 года институт стал «Национальным институтом неврологических заболеваний и инсульта». Ласкер предложено обратиться к болезни , когда Джозеф Кеннеди , отец тогдашнего президента Джона Ф. Кеннеди был один. Она убедила его , что комиссия инсульта была бы хорошая идея , и они согласились , что Дебейки будет хорошим режиссером. После того, как Кеннеди был убит , она подошла к президенту Линдон Джонсон , который основал Комиссию президента по болезни сердца, рак и инсульт в 1964 году с Дебейки в его голове. Комиссия подготовила доклад, в результате которого законопроект передается в 1965 году созданы центры для лечения заболеваний по всей стране. В своей истории NINDS, Rowland объясняет , что «позже власти сомневались , что у них было много длительного воздействия на теории инсульта или терапии.» Этот пример, отмечает он, «иллюстрирует напряженность между сторонниками фундаментальных исследований и тех , кто хочет немедленного применения». Джонсон и Ласкер хотел видеть , как люди выиграют сразу , а директор NIH, Шеннон и другие ученые были более осторожными об использовании знаний они не в полной мере понять и скептически относятся к «болезни из-за месячного подхода». Они имели «скальное убеждение в важности фундаментальной науки».
Политический альянс между Шеннона, Ласкера, Фогарти, и Хилл начал раскалываться в конце 1960 — х годов. В 1967 году , когда он писал историю NIH 20-летний Шеннон не упомянул вклад Ласкера. К 1968 году Фогарти умер и Хилл и Джонсон отказался бежать за переизбранием. С избранием Ричарда Никсона , тон финансирования исследований изменилось.
В целом, по словам Rowland, «было ощущение , что зрение исследование не является адекватным в NINDB». В 1967 году законопроект о создании отдельного института глаз был разработан, а в августе 1968 года, федеральное законодательство создало Национальный институт глаз , чтобы построить увеличенную программу , основанную на исследованиях слепота , которые были проведены по NINDB.
1968-1980
Начиная с конца 1960 — х годов, был сокращен бюджет NIH в целом, что отразилось на NINDS. Учебные программы были сокращены. Президент Ричард Никсон администрация «s направили институты работать более агрессивно на прикладные исследования и проекты , которые непосредственно влияют на пациентов. Натали Шпингарн утверждает в своей книге о политике исследований в области здравоохранения , что администрация Никсона сопротивлялись ученых , которые не были политически сочувствующими президенту. Шеннон описал года в период с 1967 по 1970 году как время «прогрессивных ограничений»: бюджетный процесс был «хаотическим», с «президентским вето, переопределяет Конгресс предложил recission средств , выделяемое, принятие или отказ от этих recissions Конгресса, хвостохранилище ассигнований, и их позднее освобождение по решению суда». В целом, увеличение бюджета NIH в течение 1970 — х и 1980 — х годов часто не превышала инфляцию. Эдвард Ф. MacNichol , который был директором NINDS между 1968 и 1973 годами описал свое пребывание в конце «длинного периода NIH процветания». Rowland пишет , что « все эти годы , финансовой нестабильности , возможно, было самое трудное время в истории NINDS». Тем не менее, он отмечает достижения , которые они сделали , как хорошо. Например, король Engel и его команда обнаружили , что преднизолон может эффективно лечить миастения и ацеталозамид был показан , чтобы предотвратить периодический паралич .
В марте 1975 года институт был вновь переименован, став Национальный институт неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта (NINCDS).
1980-е годы
В ноябре 1988 года некоторые из исследований NINCDS был перенесен на вновь созданный Национальный институт глухоты и других расстройств связи и NINCDS был переименован в Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, его нынешнее название.
1990-е годы
В 1990 — е годы, сенаторы Арлен Спектор и Том Харкин были ответственны за толкая значительное увеличение бюджета NIH в целом. Они в два раза за пять лет и в последующие годы увидели ежегодное увеличение на 15 процентов.
2000-е годы
Бюджет NINDS прошло $ 1 млрд в первый раз в 2000 финансовом году; основная часть бюджета посвящен заочные исследования и следователь по инициативе грантов (очному исследовательских приходится около 10 процентов от общего числа).
миссия
Миссия NINDS, как указано на их сайте, является «уменьшить бремя неврологического болезненного бремя ложится на каждой возрастной группе, каждый сегмент общества, и людей во всем мире». NINDS отмечает , что существует более 600 таких нарушений, с некоторыми из общего бытия инсульт , эпилепсия , болезнь Паркинсона , и аутизм . В стремлении достичь своей цели, NINDS «поддерживает и проводит исследования, как основные , так и клинические, на нормальной и пораженной нервной системы, способствует подготовке исследователей в области фундаментальных и клинических нейронаук, и ищет лучшего понимания, диагностики , лечения, и профилактика неврологических расстройств «.
Исследование
генеральный
«Некоторые важные области NINDS фундаментальных исследований включают: биологию клеток нервной системы, головной мозг и развитие нервной системы, генетика мозга, познание и поведение, нейродегенеративный, пластичность и ремонта мозга, нервную сигнализацию, обучение и память, управление двигателем и интеграция, сенсорные функции, и нервные каналы, синапсы и схема.»
«Некоторые ключевые области NINDS клинических исследований включают: неврологические последствия СПИДа , болезни Альцгеймера , опухоли головного мозга , нарушения развития , эпилепсия, двигательных нейронов заболевания, мышечные дистрофии , рассеянный склероз , нейрогенного расстройства, боль , болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные расстройства , расстройства сна , спинной мозг травма, инсульт и черепно — мозговая травма «.
«Большинство NINDS финансируемых исследований проводится заочной ученых в государственных и частных учреждений, таких как университеты , медицинские школы и больницы . NINDS интрамуральные ученых, работающих в институтской лаборатории, отделения и клиники, а также проводить исследования в большинстве крупных области нейробиологии и на многие из наиболее важных и сложных неврологических расстройств. интересы института, однако, не ограничиваются программами NINDS. институт сотрудничает с другими компонентами НИЗА, а также с другими федеральными органами, а также с добровольным, профессиональным и коммерческие организации «.
Конкретный
Джавитс Award Neuroscience Следователь
Джавитс Neuroscience Следователь премия (R37) была создана в октябре 1983 года в честь покойного США сенатора Jacob K. Javits , «решительно выступает за поддержку исследований в самом различных заболеваниях головного мозга и нервной системы» , который «сам был страждущим с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) «.
Дуглас Г. Стюарт был ранним призёр среди более чем 600 из этих наград до-до-семилетней предоставленного с 1984 по сегодняшний день
Премия за выдающиеся Landis наставничества
Премии за выдающиеся Landis наставничества назван в честь бывшего директора NINDS д — р Стори Лэндис.
Состав
директор
Walter J. Koroshetz, MD был выбран директором NINDS 11 июня 2015 года он начал работать в NINDS в 2007 году в качестве заместителя директора, и он служил в качестве исполняющего обязанности директора с октября 2014 года по июнь 2015 года.
Доктор Koroshetz получил степень бакалавра в Джорджтаунском университете и степень доктора медицины в Университете Чикаго. Он обучался в неврологии в Massachusetts General Hospital (MGH), после чего он сделал пост-докторские исследования в клеточной нейрофизиологии на MGH и Гарвардской медицинской школы, изучающие механизмы excitoxicity и нейропротекции. До прихода в NINDS, д-р Koroshetz служил заместителем председателя службы неврологии и директор инсульта и neurointensive ухода услуг в MGH. Он был профессором неврологии в Гарварде и обучение неврология житель привел в MGH в период между 1990 и 2007 гг.
Д-р Koroshetz был предоставлены множеством наград в своей выдающейся карьере и является избранным членом Американской академии неврологии и Американской ассоциации неврологической.
Отдел заочных исследований
Отдел заочных исследований финансирует программу за пределами НИЗА, которые «поддерживают научные исследования, обучение и развитие карьеры». Сам Отдел разбиваются на «программные кластеры», которые «организованы вокруг критическими, сквозной научные тема, которые держат большие перспективы для углубления знаний и снижения бремени неврологических заболеваний». Они являются: Ремонт и Пластичность; Системы и Cognitive Neuroscience; Каналы, синапсы и схема; нейрогенетики; Neural окружающей среды; и нейродегенерация. Другие рабочие группы включают: Clinical Trials группу, Управление здравоохранения меньшинств и научных исследований, группы развития технологии; и Управление международной деятельности и Управление по обучению и развитию карьеры. В этих областях, Отдел отслеживает исследования и разработки и определяет необходимость и направления дальнейших исследований, анализа и представления о своих выводах НИЗ и нации. Он проводит исследования с другими институтами НИЗ. Наконец, он консультируется с и за ее пределами ученых, медицинские организации и медицинские ассоциативные, чтобы помочь определить потребности в области исследований и разрабатывают программы, необходимые для их удовлетворения.
Отдел Intramural исследований
Отдел Intramural исследований является «один из крупнейших научно-исследовательских центров, неврология в мире». Ученые здесь исследования в «основной, поступательных, и клинических нейронаук», охватывающих широкий круг вопросов, в том числе «молекулярной биофизики, синапсов и схем, развитие нейронов, интегративной нейробиологии, визуализации головного мозга и неврологических расстройств».
источник
➤
Источник