Национальные рекомендации внок инфаркт

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2011, № 10(6), с. 1-64

Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Национальным научным обществом «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация»

Всероссийское научное общество кардиологов
Москва 2011

Глубокоуважаемые коллеги!

Вашему вниманию представляются первые российские “Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике”, подготовленные ведущими специалистами России в данной области медицины. Проект этих Рекомендаций многократно обсуждался на различных кардиологических форумах и в течение года был представлен на сайте ВНОК. При их написании учитывался отечественный и зарубежный опыт, и они основаны на положениях, имеющих высокий уровень доказательности.

В Рекомендациях представлены современные знания по трем основным стратегиям профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а именно, популяционной, высокого риска и вторичной профилактике. Много внимания уделено практическим аспектам – алгоритмам профилактических мероприятий в зависимости от уровня суммарного кардиоваскулярного риска, немедикаментозным методам профилактики ССЗ и лекарственной терапии, способной улучшать прогноз.

Настоящие Рекомендации должны стать руководством к действию для врачей самых разных специальностей, которые в своей клинической практике занимаются вопросами первичной и вторичной профилактики ССЗ. Высокая актуальность Рекомендаций обусловлена тем, что сегодня в России профилактика признана приоритетным направлением в сфере охраны здоровья граждан и оказания медицинской помощи. Хочется надеяться, что “Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике” внесут свой вклад в возрождение профилактической направленности оказания медицинской помощи и послужат на благо здоровья населения нашей страны.

Президент ВНОК, Академик РАМН Р.Г. Оганов

Содержание

Список сокращений и условных обозначений

1. Введение
1.1. Актуальность кардиоваскулярной профилактики, исходя из данных эпидемиологической ситуации в РФ

1.2. Концепция ФР ССЗ как научная основа и ключевой элемент стратегии профилактики

1.3. Значимость коррекции ФР в снижении смертности и улучшении общественного здоровья

2. Стратегии профилактики

3. Оценка риска ССЗ

3.1. Приоритетные группы пациентов для профилактики ССЗ

3.2. Оценка суммарного риска

3.3. Основные цели кардиоваскулярной профилактики в клинической практике

4. Принципы коррекции поведенческих факторов риска

5. Курение. Просвещение и оказание помощи желающим бросить курить в первичном звене здравоохранения

6. Питание

6.1. Ключевые рекомендации по питанию

Принципы Здорового питания:
1. Принцип энергетического равновесия

2. Принцип сбалансированности питания по содержанию основных пищевых веществ

3. Низкое содержание жира с оптимальным соотношением насыщенных и ненасыщенных жиров

4. Принцип сниженного потребления поваренной соли

5. Принцип ограничения в рационе простых углеводов (сахаров)

6. Принцип повышенного потребления овощей и фруктов

7. Принцип использования цельнозерновых продуктов

8. Потребление алкоголя в дозах, не превышающих безопасные

6.2. Клинические рекомендации

7. Избыточная масса тела и ожирение

7.1. Алгоритм обследования лиц с избыточной МТ и ожирением

7.2. Лечение ожирения

8. Физическая активность

8.1. Научные основы для рекомендаций по оптимизации ФА

8.2. Современные научно-обоснованные рекомендации по оптимизации уровня ФА населения заключаются в следующем:

8.3. Роль врача в оптимизации ФА пациентов

8.4. Основные принципы построения занятий ФА

8.5. Типы физических упражнений
8.5.1.Рекомендации для начинающих заниматься ФА

8.5.2.Безопасность занятий ФА

8.6. ФА при ССЗ

8.7. Рекомендации для отдельных социальных групп населения

9. Частота сердечных сокращений

9.1. ЧСС: АГ, ожирение и инсулинорезистентность

9.2. ЧСС и атеросклероз

9.3. ЧСС: ишемия, внезапная сердечная смерть, инфаркт миокарда

9.4. ЧСС: смертность от ССЗ и от всех причин

9.5. Способы измерения ЧСС

10. Артериальная гипертония

11. Липиды плазмы крови

11.1. Диагностика ДЛП

11.2. Целевые уровни липидов

12. Сахарный диабет

12.1. Немедикаментозные методы профилактики и лечения СД

12.2. Контроль гликемии

12.3. Гиполипидемическая терапия у пациентов с СД

12.4. Гипотензивная терапия у больных с СД

13. Метаболический синдром

13.1. Критерии МС

13.2. Лечение пациентов с МС

14. Психосоциальные факторы

14.1. Эпидемиология психосоциальных ФР

14.2. Скрининг

14.3. Контроль психосоциальных ФР

15. Маркеры воспаления и гемостатические факторы

16. Генетические факторы

16.1. Семейный анамнез

16.2. Фенотипы

16.3. Генотипы

16.4. Наследственные синдромы

16.5. Фармакогенетика

17. Методы доклинической неинвазивной диагностики атеросклероза

17.1. Оценка субклинического атеросклероза сонных артерий
17.1.1. Методы оценки

17.1.2. Прогностическое значение

17.1.3 Оценка наличия АСБ в сонных артериях

17.2. Оценка жесткости сосудов как маркер риска

17.2.1. Определение

17.2.2. Методы оценки

17.2.3. Жесткость сосудов как ФР

17.3. Оценка субклинического атеросклероза сосудов нижних конечностей

17.4. Дисфункция эндотелия

17.5. Коронарный кальций

18. Функциональное состояние почек и сердечно-сосудистый риск

19. Особенности сердечно-сосудистой профилактики у женщин

20. Кардиоваскулярная профилактика у детей и подростков

21. Вторичная профилактика ССЗ: кардиопротективная медикаментозная терапия

21.1. Антитромбоцитарные препараты

21.2. Непрямые антикоагулянты

21.3. β-блокаторы

21.4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/антагонисты рецепторов ангиотензина II

21.5. Активаторы АТФ-зависимых калиевых каналов

21.6. Препараты метаболического действия

21.7. Сезонная вакцинация от гриппа

Заключение

Приложение 1. Люди, сохраняющие здоровье, имеют ряд определенных характеристик:

Приложение 2. В каких случаях определять суммарный кардиоваскулярный риск?

Приложение 3. Тест Фагерстрома

Приложение 4. Средние величины основного обмена взрослого населения России (ккал/сутки)

Приложение 5. Содержание белка в основных пищевых продуктах

Приложение 6. Содержание ХС в некоторых продуктах

Приложение 7. Жиры: рекомендуемые нормы, типы, источники, влияние на риск ССЗ

Приложение 8. Опросник по оценке привычек питания

Приложение 9. Опросник для оценки риска, связанного с физическими нагрузками

Приложение 10. Выбор стартовой терапии для достижения целевого уровня АД

Приложение 11. Краткая характеристика используемых в настоящее время препаратов
для коррекции атерогенных дислипидемий

Приложение 12. HADS

Литература

Рабочая группа по подготовке текста Рекомендаций

Председатели: проф. Бритов А.Н. (Москва), проф. Поздняков Ю.М. (Жуковский)

Члены рабочей группы: проф. Волкова Э.Г. (Челябинск), проф. Драпкина О.М.(Москва), к.м.н. Еганян Р.А. (Москва), проф. Кисляк О.М. (Москва), проф. Кобалава Ж.Д. (Москва), проф. Колтунов И.Е. (Москва), проф. Конради А.О. (Санкт-Петербург), к.м.н. Масленникова Г.Я. (Москва), проф. Метельская В.А. (Москва), проф. Мычка В.Б. (Москва), проф. Осипова И.В. (Барнаул), проф. Перова Н.В. (Москва), проф. Погосова Н.В. (Москва), к.м.н. Потемкина Р.А. (Москва), к.м.н. Ратова Л.Г. (Москва), проф. Симонова Г.И. (Новосибирск), к.м.н. Соколова О.Ю. (Москва), проф. Чазова И.Е. (Москва), проф. Шевченко О.П. (Москва).

Состав комитета экспертов ВНОК по разработке рекомендаций

Председатели: академик РАМН, проф. Оганов Р.Г. (Москва), проф. Бойцов С.А. (Москва) Члены комитета экспертов: проф. Агеев Ф.Т. (Москва), проф. Барт Б.Я. (Москва), проф. Васюк Ю.А. (Москва), академик РАМН, проф. Герасименко Н.Ф. (Москва), проф. Довгалевский П.Я. (Саратов), проф. Задионченко В.С. (Москва), проф. Затейщиков Д.А. (Москва), академик РАМН, проф. Карпов Р.С. (Томск), чл-корр. РАМН, проф. Кухарчук В.В. (Москва), академик РАМН, проф. Мартынов А.И. (Москва), проф. Марцевич С.Ю. (Москва), проф. Небиеридзе Д.В. (Москва), академик РАМН, проф. Никитин Ю.П. (Новосибирск), проф. Остроумова О.Д. (Москва), проф. Сидоренко Б.А. (Москва), проф. Шестакова М.В. (Москва), чл-корр. РАМН, проф. Шляхто Е.В. (Санкт-Петербург), проф. Шульман В.А. (Москва), проф. Якушин С.С. (Рязань).

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)