На вскрытии нет инсульта
О симптомах инсульта и профилактике – нужно кричать. А родных и близких людей, уже столкнувшихся с болезнью – выслушать и поддержать, считают в “ОРБИ” Фото: предоставлено фондом “ОРБИ”
Каждые полторы минуты в России один человек заболевает инсультом. Он уносит жизней больше, чем СПИД, туберкулез и малярия вместе взятые. Помощью пациентам с инсультом и их близким, занимается фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ». Его основали люди, столкнувшиеся с этой бедой в собственных семьях. Сейчас фонд поддерживает медицинские учреждения, способствует развитию компетенций медицинского персонала в регионах, а еще – занимается просвещением. Сотрудники фонда поняли, что информации не хватает как родственникам пациентов, так обществу. О симптомах инсульта и профилактике – нужно кричать. А родных и близких людей, уже столкнувшихся с болезнью – выслушать и поддержать.
Для этого больше года назад фонд “ОРБИ” создал бесплатную “горячую линию”. За это время на нее с вопросами обратилось уже больше 7 тысяч человек.
Сотрудники фонда рассказывают россиянам о симптомах и важности профилактики инсульта Фото: предоставлено фондом “ОРБИ”
О том, как линия работает, кто может обратиться сюда и какую консультацию получить, “КП” рассказала директор по развитию фонда Екатерина Милова.
– Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидизации в России и в мире. В какой-то момент число звонков в наш фонд настолько выросло, что мы поняли, что есть необходимость в постоянном консультировании по телефону. Так мы открыли специальную “горячую линию”, с операторами, юристами и психологами. Профессиональная помощь последних очень важна, так как часто люди звонят к нам в большом стрессе – после того, как с кем-то из их близких случился инсульт.
Директор по развитию “ОРБИ” Екатерина Милова Фото: предоставлено фондом “ОРБИ”
– Какой информации в первую очередь не хватает людям?
– Очень много вопросов о том, как ухаживать за больным человеком дома. Часто задают юридические вопросы: как получить инвалидность или бесплатную реабилитацию по ОМС. Постоянно возникают новые вопросы – например, как оформить опекунство на родного человека, ставшего инвалидом после инсульта. Не всегда в больницах об этом рассказывают, но родные могут позвонить нам и им подскажут.
Также на линии мы делали специальные “дни кардиолога” и дни, когда на вопросы людей отвечал специалист по реабилитации и уходу – эрготерапии.
Еще один вопрос, который по итогам первого года работы оказался очень популярен: люди интересуются профилактикой инсульта и симптомами. Когда мы открывали линию, нам хотелось рассказывать об этом, но мы не ожидали, что именно с этим вопросом нам станут звонить.
– Получается, что на линию могут обратиться не только те, кто столкнулся в своей семье с инсультом – но и любой человек?
– Да, люди интересуются, как не заболеть, как вовремя определить симптомы. Мы уделяем этому очень большое внимание, чтобы люди знали, когда нужно вызывать “скорую помощь”, не теряли драгоценное время.
ВАЖНО
Телефон “Горячей линии фонда “ОРБИ” 8 800 707 5229.
Звонок бесплатный для всей России, с 9:00 до 21:00 по мск.
ЗНАЙ!
Пять вопросов об инсульте, ответы на которые нужно знать всем
Отвечает медицинский эксперт фонда ОРБИ, специалист по социальной реабилитации Ася Доброжанская.
1. Что такое инсульт и чем он опасен?
Инсульт – это заболевание, при котором в головном мозге прерывается кровоснабжение и это приводит к смерти нервных клеток. Некоторые инсульты вызваны кровотечением в головном мозге, которое происходит при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Но большинство инсультов происходит при закупорке артерий головного мозга (ишемический инсульт).
Повреждение какой-либо части головного мозга грозит очень серьезными последствиями, нарушающими работу всего организма. Инсульт может повлиять на то, как человек двигается, говорит, как думает и как чувствует.
Последствия зависят от того, какая часть мозга была затронута, насколько велика поврежденная область и времени, в течение которого в область мозга не поступала кровь.
Некоторые люди полностью восстанавливаются после инсульта, но примерно 80% из тех, кто выжил после инсульта, имеют какую-то степень инвалидности.
2. Кто находится в зоне риска?
Принято считать, что инсульт случается только в пожилом возрасте, но в действительности он может поразить любого, включая молодых людей и даже детей. Инсульт — одна из основных причин получения инвалидности среди трудоспособного населения.
Существует несколько факторов, которые влияют на риск развития инсульта. Некоторые из них невозможно контролировать, например, пол, возраст и наследственность. Однако многие факторы риска связаны с образом жизни и поддаются корректировке – курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и употребление нездоровой пищи. Абсолютно каждый может значительно снизить свои риски, сделав несколько простых изменений в своих привычках.
Кроме этого, значительно увеличить риск инсульта могут определенные заболевания, такие как гипертония (повышенное давление), сахарный диабет, мерцательная аритмия и высокое содержание холестерина.
3. Главные симптомы инсульта?
– внезапное онемение или паралич половины тела или конечности;
– онемение половины лица;
– затруднение или потеря речи;
– затуманенное, размытое зрение или потеря зрения в одном или обоих глазах;
– головокружение и потеря координации;
– внезапная, сильная головная боль.
Улыбка, речь, рука – простой тест, который помогает вовремя распознать надвигающийся инсульт Фото: предоставлено фондом “ОРБИ”
В случае с инсультом решающее значение имеет время: чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем больше у него шансов на полное восстановление. У врачей есть 4,5 часа, чтобы восстановить кровоток в головном мозге и уменьшить тяжесть последствий инсульта. Именно поэтому очень важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно обнаружить их у себя или у кого-то рядом.
Если вы заметили какой-либо из этих признаков, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103.
4. Что делать, если у близкого случился инсульт?
При появлении симптомов, которые мы перечисли выше – слабости или неподвижности половины тела, ассиметрии лица, невнятности речь – нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя давать никакие препараты. Если врачи скорой говорят о госпитализации – значит, нужно немедленно ехать в больницу.
В больнице человек получит лечение, но и после него будет требоваться реабилитация, зачастую длительная. Помните, что начинать ее нужно как можно скорее. Ведь для восстановления после инсульта у нас есть один год. Через год изменения зафиксируются, и неврологический дефицит будет не восполнить.
После выписки из больницы наш близкий человек будет хуже ходить, разговаривать, ориентироваться, обслуживать себя. Это потребует подготовки квартиры под его новые потребности. Консультацию специалиста по реабилитации можно бесплатно получить по горячей линии ОРБИ 8 800 707 52 29
5. Можно ли предотвратить инсульт и как?
По данным Всемирной организации здравоохранения до 80% случаев преждевременных инсультов и инфарктов можно предотвратить.
По мере старения наши артерии становятся все уже и более восприимчивы к повреждениям, что повышает вероятность инсульта. Кроме этого, некоторые состояния (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет) могут ускорить процесс “старения сосудов”. Регулярные осмотры у врача и проверка состояния сосудов помогут отследить все изменения и принять необходимые меры для предотвращения инсульта.
Отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, приверженность здоровому питанию, физическая нагрузка и наблюдение за своим весом – все это поможет снизить риск развития заболевания.
Люди, которые уже перенесли инсульт, также находятся в группе риска повторного инсульта. Им важно постоянно принимать назначенные врачом лекарства, регулярно проходить медицинские осмотры, а также проконсультироваться с лечащим врачом на предмет изменений в образе жизни, которые необходимо внести.
Источник
Ðàáîòà áûëà íàïèñàíà â 2019 ïîýòîìó, äàííûå ñòàòèñòèêè âêëþ÷àÿ 2018.
Ðàñïðåäåëåíèå óìåðøèõ â Ðîññèè ïî îñíîâíûì êëàññàì ïðè÷èí.
ÁÑÊ – áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ,
ÍÎ – íîâîîáðàçîâàíèÿ,
ÂÏ âíåøíèå ïðè÷èíû,
ÁÎÏ – áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ,
ÁÎÄ – áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, ÈÏÇ íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè,
ÏÏ ïðî÷èå.
Âèäíî ÷òî áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ çàíèìàþò 1 ìåñòî, áîëüøå âñåãî – èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà(ÈÁÑ).
ÈÁÑ ýòî õðîíè÷åñêîå èëè îñòðîå íàðóøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà (ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñåðäöà), âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîãî ñíàáæåíèÿ ñåðäöà êèñëîðîäîì.
Èíûìè ñëîâàìè, ìèîêàðä íóæäàåòñÿ â áîëüøåì êîëè÷åñòâå êèñëîðîäà, ÷åì åãî ïîñòóïàåò ñ êðîâüþ. ÈÁÑ ìîæåò ïðîòåêàòü îñòðî (â âèäå èíôàðêòà ìèîêàðäà), à òàêæå õðîíè÷åñêè (ïåðèîäè÷åñêèå ïðèñòóïû).
Íàïðèìåð åñòü òàêàÿ ôîðìà ÈÁÑ:
Âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü – âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, êîòîðîå íàñòóïàåò âñëåäñòâèå ñåðäå÷íîé ïàòîëîãèè â òå÷åíèå 1 ÷àñà îò íà÷àëà ñèìïòîìîâ.  85-90% ñëó÷àåâ âíåçàïíàÿ ñåðäå÷íàÿ ñìåðòü – òÿæ¸ëûé, ìîëíèåíîñíî ïðîòåêàþùèé, âàðèàíò ÈÁÑ.
Ìíîãèõ íå óñïåâàþò ñïàñòè äàæå åñëè ïàöèåíò óæå â ìàøèíå ñêîðîé ïîìîùè.
Áîëåçíü ìîëîäååò, è íå ðåäêîñòü èíôàðêò â 40 è äàæå 30 ëåò.
Áîëåå 90% áîëüíûõ ÈÁÑ èìåþò àðòåðèè ïîðàæ¸ííûå àòåðîñêëåðîçîì.
Àòåðîñêëåðîç ïðîòåêàåò ñêðûòíî äëèòåëüíîå âðåìÿ, ïîêà íå ïðèâåä¸ò ê òàêèì îñëîæíåíèÿì, êàê èíôàðêò ìèîêàðäà, ìîçãîâîé èíñóëüò, âíåçàïíàÿ ñìåðòü, ëèáî ê ïîÿâëåíèþ ñòåíîêàðäèè, õðîíè÷åñêîé “ìîçãîâîé” íåäîñòàòî÷íîñòè, ê ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòå. Âíåçàïíîå è íåïðåäñêàçóåìîå âîçíèêíîâåíèå ýòèõ îñëîæíåíèé ñâÿçàíî ñ ðàçðûâîì èëè íàäðûâîì îáîëî÷êè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè, âåäóùèì ê òðîìáîîáðàçîâàíèþ.
Àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèìïòîìàìè, êîòîðûå íå âñåãäà ïîáóæäàþò ÷åëîâåêà ñðàçó æå îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Ýòè ïðèçíàêè ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ ïîä äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Î÷åíü âàæíî, êàê ìîæíî ðàíüøå âûÿâèòü èõ è îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ.
Òåêñò â êàðòèíêå (ëåíü ïåðåïèñûâàòü).
Äèàãíîñòèêà àòåðîñêëåðîçà.
I. Ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû:
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Êîëè÷åñòâî îáùåãî õîëåñòåðèíà ñûâîðîòêè êðîâè, òðèãëèöåðèäîâ, õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé è î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè, êîýôôèöèåíòà àòåðîãåííîñòè è ñíèæåíèå õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè.
Ýëåêòðîôîðåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëèïîïðîòåèíîâ ñûâîðîòêè êðîâè (îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ äèñê-ýëåêòðîôîðåç â ïîëèàêðèëàìèäíîì ãåëå) âûÿâëÿåò óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ËÏÍÏ è ËÏÎÍÏ è ñíèæåíèå ËÏÂÏ.
Îïðåäåëåíèå ano-B-ïðîòåèíà â ñûâîðîòêå êðîâè âûÿâëÿåò åãî óâåëè÷åíèå.  íîðìå ñîäåðæàíèå àïî-Â-ïðîòåèíà â êðîâè ñîñòàâëÿåò: ó ìóæ÷èí 0.601.38 ã/ë; ó æåíùèí 0.521.29 ã/ë.Ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ â êðîâè àïî-Â-ïðîòåèíà àññîöèèðóåòñÿ îáû÷íî ñ âûñîêèì óðîâíåì ËÏÍÏ è ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ìàðêåðîì ðèñêà àòåðîñêëåðîçà èëè ïðîÿâëåíèåì óæå ðàçâèâøåãîñÿ àòåðîñêëåðîçà.
Èññëåäîâàíèå êîàãóëîãðàììû ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ íàêëîííîñòü ê ãèïåðêîàãóëÿöèè.
II . Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû:
Ýõîêàðäèîãðàôèÿ -äàííûå ýòîãî èññëåäîâàíèÿ âûÿâÿò íàðóøåíèå ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà.
Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà (ÓÇÈ) – â íîðìå òîëùèíà ñëîÿ èíòèìà-ìåäèà â ñîííûõ àðòåðèÿõ ñîñòàâëÿåò îò 0.6 äî 0.8 ìì, âåëè÷èíà áîëåå 1 ìì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê óòîëùåíèå ýòîãî ñëîÿ, äëÿ èçó÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåé÷àñ ïðèìåíÿåòñÿ âíóòðèêîðîíàðíîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå;
Íàãðóçî÷íûé òåñò (òðåäìèë-òåñò) äëÿ âûÿâëåíèÿ èøåìèè ìèîêàðäà (ïîêîå îíà íå ïðîÿâëÿåòñÿ) è äëÿ îïðåäåëåíèÿ òîëåðàíòíîñòè ê íàãðóçêå;
Ìóëüòèñïèðàëüíàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ êàëüöèíîçà êîðîíàðíûõ àðòåðèé;
Êîðîíàðîàíãèîãðàôèÿ «çîëîòîé ñòàíäàðò» â äèàãíîñòèêå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ýòî èññëåäîâàíèå àðòåðèé ñ ââåäåíèåì êîíòðàñòà äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ñóæåíèÿ ïðîñâåòà ñîñóäà è îáúåìà äàëüíåéøåãî âìåøàòåëüñòâà ïðèì íåîáõîäèìîñòè (àíãèîïëàñòèêà, ñòåíòèðîâàíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé, øóíòèðîâàíèå).
Ýëåêòðîêàðäèîãðàììà -äàííîå èññëåäîâàíèå âàæíî äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íàðóøåíèé ðèòìà, ïîñòèíôàðêòíûõ ðóáöîâ è óìåðåííîé ãèïåðòðîôèè.
Ýòî ïåðå÷åíü íåîáõîäèìûõ îáñëåäîâàíèé äëÿ ïðèíÿòèÿ ìåð äëÿ âûÿâëåíèÿ è áîðüáû ñ òàêèì êîâàðíûì íåäóãîì êàê àòåðîñêëåðîç.
Ïîíèìàþ, ÷òî âû óñòàëè.
Äàëüøå áóäåò ïðîùå.
Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ÈÁÑ âêëþ÷àÿ àòåðîñêëåðîç: íåîáðàòèìûå (íåóïðàâëÿåìûå).
Âîçðàñò.
Çàáîëåâàåìîñòü ÈÁÑ âîçðàñòàåò ó ìóæ÷èí ïîñëå 40 -45 ëåò, ó æåíùèí ïîñëå 55 -60 ëåò, â ïîñëåäíèå ãîäû çàáîëåâàíèå ìîëîäååò.
Ïîë.
Äî äîñòèæåíèÿ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà ìóæ÷èíû èìåþò çíà÷èòåëüíî áîëüøå øàíñîâ íà âîçíèêíîâåíèå èøåìèè, ÷åì æåíùèíû. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ âûñîêèì óðîâíåì ýñòðîãåíîâ â æåíñêîì îðãàíèçìå, êîòîðûå ïðîòèâîñòîÿò àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì. Ïîñëå íàñòóïëåíèÿ êëèìàêñà ðàçíèöà â ÷àñòîòå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ.
Îòÿãîùåííàÿ íàñëåäñòâåííîñòü.
Èçâåñòíî, ÷òî óâåëè÷åíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ. ýòî áûâàåò ñâÿçàííî ñ îäèíàêîâûìè óñëîâèÿìè æèçíè, ïðèâû÷êàìè ïèòàíèÿ, èíîãäà ïðèîáðåòàåìûìè åù¸ â äåòñòâå. Íî â íåêîòîðûõ ñåìüÿõ ïîâûøåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà îáóñëàâëèâàåòñÿ èçìåíåíèÿìè îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ ãåíîâ.
Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ – õîëåñòåðèí áîëåå 6,2ììîëü/ë, òðèãëèöåðèäû áîëåå 2,9ììîëü/ë, îáóñëîâëåíà íàñëåäñòâåííûìè äåôåêòàìè.
Íàñëåäñòâî áûâàåò ðàçíûì.
Ôàêòîðû ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà: ìîäèôèöèðóåìûå (îáðàòèìûå èëè ÷àñòè÷íî îáðàòèìûå)
Íà ýòî ìû ìîæåì ïîâëèÿòü, è âñå îíè âàæíûå è ìîãóò áûòü ñàìîñòîÿòåëüíîé ïðè÷èíîé èíôàðêòà èëè èíñóëüòà.
Îæèðåíèå, íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ó áîëüíûõ ñ îæèðåíèåì âñòðå÷àþòñÿ â âèäå ñèñòåìíîãî àòåðîñêëåðîçà, íåäîñòàòî÷íîñòè âåíîçíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âûñîêîãî äàâëåíèÿ.
Ýòîìó ñïîñîáñòâóþò âûñîêîå ñòîÿíèå äèàôðàãìû, æèðîâûå îòëîæåíèÿ â ñðåäîñòåíèè, ÷àñòîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ñîäåðæàùèõ ôîëèåâóþ êèñëîòó, Â12, Â6, ïîâûøàåò óðîâåíü îïàñíîãî áåëêà- ãîìîöèñòåèíà, ñ êîòîðûì ñâÿçàíà ñêëîííîñòü ê òðîìáîçàì è èíôàðêòàì. È òàêîé äåôèöèò – íå ðåäêîñòü ýòî ëþäè, ïåðåíåñøèå îïåðàöèþ íà æåëóäêå, èìåþùèå íèçêóþ èëè íóëåâóþ êèñëîòíîñòü, âåãåòàðèàíöû è îñîáåííî âåãàíû.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
Ïîâûøåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÿâëÿåòñÿ íàãðóçêîé íà ñåðäöå, íàðóøàåòñÿ åãî íîðìàëüíàÿ ðàáîòà. Ñåðäöó ïðèõîäèòñÿ äîïîëíèòåëüíî ðàáîòàòü è ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèïåðòðîôèè ìûøö ëåâûõ îòäåëîâ ñåðäöà, ðàçâèòèþ ìûøå÷íîé ñëàáîñòè ñåðäöà, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Êóðåíèå.
Íèêîòèí, ñîäåðæàùèéñÿ â ñèãàðåòàõ, âûçûâàåò ñïàçì ñîñóäîâ è ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ýëàñòè÷íîñòè èõ ñòåíîê. À óãàðíûé ãàç òàáà÷íîãî äûìà îáðàçóåò êðåïêóþ ñâÿçü ñ ãåìîãëîáèíîì, îò÷åãî òîò ñòàíîâèòñÿ íåñïîñîáíûì âûïîëíÿòü ñâîè ôóíêöèè. Âñëåäñòâèå ýòîãî êðîâü íàìíîãî õóæå ïåðåíîñèò êèñëîðîä, ÷òî óñóãóáëÿåò èøåìèþ ñåðäå÷íîé ìûøöû.
Ïîýòîìó áîëüíûì ÈÁÑ êóðèòü êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåíî.
Àëêîãîëü.
Îòðèöàòåëüíîå âîçäåéñòâèå àëêîãîëÿ íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó ïðîõîäèò ïî íåñêîëüêèì íàïðàâëåíèÿì:
Âîçäåéñòâóÿ íà ðàñïðåäåëåíèå ýëåêòðîëèòîâ, àëêîãîëü âûçûâàåò íàðóøåíèÿ ðàáîòû êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ.
Ïîïàäàÿ â êðîâü, àëêîãîëü âûçûâàåò ãåìîëèç (ðàñïàä ýðèòðîöèòîâ, òåõ ñàìûõ, ÷òî íåñóò êèñëîðîä).
Àëêîãîëü íàðóøàåò ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè ñàõàðà êðîâè, ìåíÿÿ åãî óðîâåíü âïëîòü äî ñîñòîÿíèÿ ãèïîãëèêåìèè.
Ñòðåññû è îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè.
Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ôàêòîðû îêàçûâàþò âëèÿíèå íà «ïîâåäåíèå ðèñêà», ïîâûøåíèå ïèùåâîé ïîòðåáíîñòè (íåóìåðåííîå ïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ), îæèðåíèå, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì è êóðåíèåì.
Ïðè ñèëüíûõ ýìîöèÿõ ïðîèñõîäèò ðåçêèé ïîäú¸ì â êðîâè ñîäåðæàíèÿ îñîáûõ ãîðìîíàëüíûõ âåùåñòâ, òàê íàçûâàåìûõ êàòåõîëàìèíîâ, îáëàäàþùèõ âûðàæåííûì äåéñòâèåì íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó. Ïîä âëèÿíèåì ýòèõ âåùåñòâ ðåçêî ó÷àùàåòñÿ ñîêðàòèòåëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü ñåðäöà, âîçíèêàþò ñïàçìû ñîñóäîâ, ïîâûøàåòñÿ êðîâÿíîå äàâëåíèå.
Îñíîâíîé ïîñðåäíèê ñòðåññà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà àäðåíàëèí îí îáëàäàåò î÷åíü îïàñíûì ñâîéñòâîì äëÿ îðãàíèçìà – ãåíåðèðóåò àêòèâíûå ôîðìû êèñëîðîäà, êîòîðûå îêèñëÿþò ëèïîïðîòåèí îí ñëèïàåòñÿ, îáðàçóÿ êðóïíûå ÷àñòèöû, êîòîðûå ìîãóò ïðèëèïàòü ê ñòåíêàì ñîñóäîâ è çàêóïîðèâàòü èõ.
Ãèïåðóðèêåìèÿ (ìî÷åâàÿ êèñëîòà áîëåå 0,44ÌÊÌÎËÜ/Ë).
Ïîâûøåíèå ðàñïðîñòðàíåííîñòè ÃÓ ïðåèìóùåñòâåííî ñâÿçàíî ñ ôàêòîðàìè îáðàçà æèçíè, òàêèìè êàê îáèëüíûé ïðèåì áîãàòîé ïóðèíàìè ïèùè (ìÿñà, ãóñèíûõ ïîòðîõîâ, ìîðåïðîäóêòîâ), ôðóêòîçû, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, ïðèåì íåáîëüøèõ äîç àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû è ìî÷åãîííûõ òèàçèäîâîãî ðÿäà, ÷òî ìîæåò âûçâàòü ïîäàãðó, êîòîðàÿ òåñíî ñâÿçàíà íå òîëüêî ñ Àà è çàáîëåâàíèÿìè ñîñóäîâ, íî è ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, îæèðåíèåì.
Èñêóññòâåííûå òðàíñæèðû – êîâàðíûå ïðîâîêàòîðû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé.
Ïèùåâàÿ ïðîìûøëåííîñòü ïðåâðàùàåò ðàñòèòåëüíûå ìàñëà â òâåðäûå æèðû ïóòåì èõ ãèäðîãåíèçàöèè – ýòî êîãäà ïðè âûñîêèõ òåìïåðàòóðàõ ÷åðåç ðàñòèòåëüíîå ìàñëî ïðîïóñêàåòñÿ âîäîðîä ÷òîáû ñäåëàòü íåíàñûùåííûå ñâÿçè æèðíûõ êèñëîò ìàñëà íàñûùåííûìè. Ãèäðîãåíèçèðîâàííûå èëè ÷àñòè÷íî ãèäðîãåíèçèðîâàííûå ìàñëà ïðèìåíÿþò â ïðîèçâîäñòâå ìàðãàðèíîâ, êóëèíàðíûõ æèðîâ.  ïðîöåññå ãèäðîãåíèçàöèè ó áîëüøîãî ÷èñëà ìîëåêóë ìåíÿåòñÿ ïðîñòðàíñòâåííàÿ ñòðóêòóðà, ïðîèñõîäèò ñìåíà öèñ-êîíôèãóðàöèþ íà òðàíñ-êîíôèãóðàöèþ, òî åñòü îáðàçîâûâàþòñÿ òðàíñèçîìåðû æèðíûõ êèñëîò, êîòîðûå âñòðàèâàþòñÿ â ñòåíêè (ìåìáðàíû) êëåòîê òêàíåé è îðãàíîâ îðãàíèçìà, âêëþ÷àÿ ñòåíêè êëåòêè ãîëîâíîãî ìîçãà, è íàðóøàþò íîðìàëüíîå òå÷åíèå ïðîöåññîâ îáìåíà âåùåñòâ. Ñâÿçü ïîòðåáëåíèÿ òðàíñæèðîâ ñ ðàçâèòèåì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà äîñòîâåðíî óñòàíîâëåíà. Êðîìå òîãî, òðàíæèðû ïîâûøàþò ðèñê äèàáåòà è ðàêà.
 Äàíèè çà 20 ëåò êîëè÷åñòâî ñìåðòåé îò èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ñîêðàòèëîñü íà 50%, áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî íàñåëåíèå Äàíèè åùå â ñåðåäèíå 80-õ ãîäîâ 20 âåêà ñíèçèëî óïîòðåáëåíèå òðàíñ-æèðîâ äî ìèíèìóìà (ñ 6 ãðàììîâ äî 1 ã â ñóòêè).
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áåçîïàñíîé íîðìû ïîòðåáëåíèÿ òðàíñæèðîâ íå ñóùåñòâóåò, è ÷òî ÂÎÇ ïðèçûâàåò îòêàçàòüñÿ îò ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà òðàíñæèðîâ ê 2023 ãîäó, òàê êàê èõ ïîòðåáëåíèå äàæå â ìàëûõ êîëè÷åñòâàõ ìîæåò ïîâûñèòü ðèñê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé
Ñàõàðíûé äèàáåò (ãèïåðãëèêåìèÿ)
Ñàõàðíûé äèàáåò ñ÷èòàåòñÿ «óíèâåðñàëüíîé ìîäåëüþ ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà». Âåäü ó áîëüíûõ äèàáåòîì áåç êîìïåíñàöèè ñàõàðà â êðîâè ïðèçíàêè àòåðîñêëåðîçà ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ñðàçó èíôàðêòîì èëè èíñóëüòîì, è, ê ñîæàëåíèþ, â ìîëîäîì âîçðàñòå. Äàæå äëÿ ýòîé êàòåãîðèè ëþäåé çàëîã ïîëíîöåííîé æèçíè áåç îñëîæíåíèé ýòî êîíòðîëü ñàõàðà â êðîâè, â ýòîì ïîìîæåò èìåííî îãðàíè÷åíèå óãëåâîäû, íî íå íàòóðàëüíûõ æèðîâ.
Ãèïîäèíàìèÿ (íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü)
Ñíèæåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñïîñîáñòâóåò íàðàñòàíèþ ôèçè÷åñêîé ìàññû è ðàçâèòèþ îæèðåíèÿ. Ðåãóëÿðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè íå òîëüêî çà ñ÷åò åãî ñæèãàíèÿ, íî è íà ïîñòðîåíèå êëåòî÷íîé ñòåíêè ìûøå÷íîé òêàíè.
Ãèïîòèðåîç
Íåäîñòàòî÷íàÿ âûðàáîòêà ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êàê è â ñëó÷àå ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ãèïîòèðåîç, ïîìèìî ñâîåãî íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ñîñòîÿíèå êîðîíàðíûõ àðòåðèé, ñïîñîáñòâóåò îæèðåíèþ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ èøåìèè è ñâÿçàííûõ ñ íåé îñëîæíåíèé.
Âðåäíûé ðåæèì òðóäà
Ñóùåñòâóåò 2 ãðóïïû îïàñíûõ äëÿ ñåðäöà ïðîôåññèé.
Ïåðâàÿ ãðóïïà ýòî ïðîôåññèè, â êîòîðûõ ñî÷åòàþòñÿ:
Íèçêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü.
Ñèòóàöèè, â êîòîðûõ íåîáõîäèìî áûñòðî îöåíèâàòü ïðîèñõîäÿùèå ñîáûòèÿ è ïðèíèìàòü îòâåòñòâåííûå ðåøåíèÿ.
Íåñòè îòâåòñòâåííîñòü çà áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëþäåé.
Ñóòî÷íûé ãðàôèê ðàáîòû (ïî 24 ÷àñà â ñóòêè) è íî÷íûå äåæóðñòâà.
Ê ýòîé ãðóïïå ïðîôåññèé îòíîñÿòñÿ: âîäèòåëè, àäìèíèñòðàòîðû, ðóêîâîäèòåëè ñðåäíåãî è âûñøåãî çâåíà, ìíîãî÷èñëåííûå îôèñíûå ðàáîòíèêè è ò.ä.
Êî âòîðîé ãðóïïå – îòíîñÿòñÿ ïðîôåññèè, â êîòîðûõ ñî÷åòàþòñÿ:
Äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè (ñòîÿ íà íîãàõ)
Ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå è êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ.
Âûñîêàÿ ñòåïåíü ëè÷íîé îòâåòñòâåííîñòè ñîòðóäíèêà.
Ñþäà ìîæíî îòíåñòè ïðîäàâöîâ, îõðàííèêîâ, îáñëóæèâàþùèé ïåðñîíàë è âîîáùå ëþáóþ ïðîôåññèþ, ñâÿçàííóþ ñ ïðåäîñòàâëåíèåì óñëóã.
Åñëè ñîîòíåñòè ôàêòîðû ðèñêà ñ “îïàñíûìè äëÿ ñåðäöà ïðîôåññèÿìè” è âîçðàñòîì ëþäåé, çàíÿòûõ â ýòèõ ïðîôåññèÿõ ìîæíî çàìåòèòü, ÷òî â íèõ çàíÿòî ìíîãî ìîëîäûõ. Áèçíåñ â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå çíà÷èòåëüíî ïîìîëîäåë. Ñåðüåçíûå è îòâåòñòâåííûå ðåøåíèÿ ñåé÷àñ ïðèíèìàþò ìåíåäæåðû âûñøåãî çâåíà, åäâà äîñòèãøèå 35-ëåòíåãî âîçðàñòà.  îôèñàõ ñóòêàìè ïðîñèæèâàþò ìîëîäûå ëþäè â âîçðàñòå 18-40 ëåò. Ïðè÷åì íè î êàêîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ïðàâèëüíîì ïèòàíèè, è ðå÷è íå èäåò.
Çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëîñü ïðîèçâîäñòâî, ïîýòîìó òðåòü ìîëîäûõ ëþäåé ðàáîòàåò ïðîäàâöàìè, òðåòü îõðàííèêàìè è åùå òðåòü çàíÿòà â ðàçëè÷íûõ ñôåðàõ îáñëóæèâàíèÿ. Ïîýòîìó ýòî îäíà èç ïðè÷èí ïî÷åìó ÈÁÑ ìîëîäååò.
Î÷àãè õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèé è èíôåêöèè (êàðèåñ, âîñïàëåíèå äåñåí, ïî÷åê, íîñîãëîòêå è äð. Âèðóñîì ãåðïåñà, öèòîìåãàëîâèðóñîì).
Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ïîëîñòè ðòà è òêàíÿõ ïåðèîäîíòà ÷àùå íîñÿò õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð è ìîãóò áåññèìïòîìíî ðàçâèâàòüñÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò ïðè îòñóòñòâèè íàäëåæàùåãî ëå÷åíèÿ.  ñâîþ î÷åðåäü ìåñòíûé õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ñïîñîáñòâóåò èíäèöèðîâàíèþ èëè óñèëåíèþ âûÿâëåííûõ ðàíåå çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê àòåðîñêëåðîç è ÈÁÑ.
Âàæíûì çâåíîì ïàòîãåíåçà áàêòåðèàëüíîãî ýíäîêàðäèòà ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ìåñòíûõ î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè, èç êîòîðûõ ïåðèîäè÷åñêè èëè ïîñòîÿííî â êðîâÿíîå èëè ëèìôàòè÷åñêîå ðóñëî ïîñòóïàþò áàêòåðèè, ïðîäóêòû èõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè è ðàñïàäà òêàíåé (òîêñèíû, áåëêîâûå è áåëêîâî-ïîëèñàõàðèäíûå êîìïëåêñû). Ýòè âåùåñòâà, îáëàäàÿ àíòèãåííûìè ñâîéñòâàìè, âûçûâàþò â îðãàíèçìå ïàòîëîãè÷åñêèå èììóíîëîãè÷åñêèå è àóòîèììóííûå ïðîöåññû.  ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ (ñåëåçåíêà, êëàïàíû è ìûøöà ñåðäöà, ïå÷åíü è æåë÷åâûâîäÿùèå ïóòè) ìîãóò âîçíèêàòü ìåòàñòàòè÷åñêèå ñåïòè÷åñêèå î÷àãè îòÿã÷àþùèå ðàáîòó ñåðäöà è ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà ÈÁÑ.
Ðàñòåò êîëè÷åñòâî äàííûõ î ñâÿçè ìåæäó âèðóñîì herpes zoster ñ ñîñóäèñòûìè ñîáûòèÿìè. Íîâîå èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî herpes zoster ýòî íåçàâèñèìûé ôàêòîð ðèñêà òðàíçèòîðíîé èøåìè÷åñêîé àòàêè (ÒÈÀ) è èíôàðêòà ìèîêàðäà (ÈÌ) ó ëþäåé âñåõ âîçðàñòîâ â òå÷åíèå 24 ëåò ïîñëå ïåðâîãî ýïèçîäà îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ. Âèðóñ òàêæå ïîâûøàåò âåðîÿòíîñòü èíñóëüòà, íî òîëüêî ó ïàöèåíòîâ ìîëîæå 40 ëåò. «Îñíîâíîé âûâîä èç ýòîãî èññëåäîâàíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ëþäè, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â ãðóïïå ïîâûøåííîãî ðèñêà ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé, äîëæíû âàêöèíèðîâàòüñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèè herpes zoster, êîòîðàÿ ñàìà ïî ñåáå ÿâëÿåòñÿ ñåðüåçíîé áîëåçíüþ, à ó òàêèõ ëþäåé ìîæåò åùå è ïðèâîäèòü ê èíñóëüòó», – çàÿâèëà èññëåäîâàòåëüíèöà äîêòîð Judith Breuer, ïðîôåññîð âèðóñîëîãèè èç Óíèâåðñèòåòñêîãî êîëëåäæà Ëîíäîíà
Ñïàçì êîðîíàðíûõ àðòåðèé (âàçîñïàçì) – ñóæåíèå ñîñóäèñòîãî ïðîñâåòà âñëåäñòâèå ñîêðàùåíèÿ ãëàäêèõ ìûøö àðòåðèé
Ñïàçìû êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ âûçûâàþòñÿ îïðåäåë¸ííûìè ïðè÷èíàìè, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò òàêæå è ïîñëåäóþùåìó ðàçâèòèþ ñòåíîêàðäèè.
Ê ñïàçìàì êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ ïðèâîäÿò ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, áîëåçíè, ñâÿçàííûå ñ âîçäåéñòâèåì âèðóñíûõ èíôåêöèé, à òàêæå ñ ïèùåâûìè îòðàâëåíèÿìè, ðàçëè÷íûå áîëåçíè, èìåþùèå àëëåðãè÷åñêóþ èëè èíôåêöèîííóþ ïðèðîäó.
Ïîñëåäñòâèÿ ïîðàæåíèé ñîñóäîâ ñåðäöà ïðè ïðè÷èíå çàáîëåâàíèÿ ñèôèëèñîì èëè ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè ðåâìàòèçìà.
Ïîâûøåííàÿ ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè, ïðîâîöèðóþùàÿ îáðàçîâàíèå òðîìáîâ.
Êðîâü îáëàäàåò âàæíûì ñâîéñòâîì- ñâåðòûâàåìîñòüþ, ÷òî çàùèùàåò íàø îðãàíèçì îò êðîâîïîòåðü. Ýòîò ïîêàçàòåëü äîëæåí áûòü â íîðìå. Êàê ïîâûøåííàÿ òàê è ïîíèæåííàÿ ñâåðòûâàåìîñòü îïàñíû äëÿ îðãàíèçìà.
Ïðè ïîâûøåííîé ñâåðòûâàåìîñòè âîçíèêàåò ðèñê îáðàçîâàíèÿ òðîìáîâ, èíñóëüòîâ è èíôàðêòîâ.
Ïîýòîìó äëÿ ëþäåé ñ ðèñêîì ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé âàæíî êîíòðîëèðîâàòü ïàðàìåòðû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè , òàêèå êàê:
âðåìÿ ñâåðòûâàíèÿ
êîàãóëîãðàììà
ãîìîöèñòåèí
âèòàìèí Â12 â êðîâè è äð.
Çàãðÿçíåíèå îêðóæàþùåé ñðåäû
Âûõëîïíûå ãàçû è óãàðíûé ãàç âûçûâàþò ïîâûøåíèå îáùåãî óðîâíÿ ñîäåðæàíèÿ êàðáîêñèãåìîãëîáèíà â îðãàíèçìå, ÷òî âûçûâàåò ãèïîêñèþ è ýòî óòÿæåëÿåò ðàáîòó ñåðäöà.
Íà ñëàéäå êðàéíèé ñëó÷àé, íî ëó÷øå æèòü ãäå âîçäóõ ïî÷èùå.
Ïåðåïîëíåííûé æåëóäîê.
Ïåðåïîëíåííûé æåëóäîê ìîæåò ðåôëåêòîðíî âûçâàòü çàìåäëåíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, îñîáåííî ïåðåä ñíîì, òàê æå áûâàåò àðèòìèÿ ïîñëå åäû â âèäå ïåðåáîÿ â ðàáîòå ñåðäöà è/èëè ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, âîçíèêàþùåå îäíîâðåìåííî èëè ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå ïðèåìà ïèùè.  ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ýòó ïðîáëåìó íàçûâàþò ãàñòðîêàðäèàëüíûé ñèíäðîì Ðåõìåëüäà.
Àðèòìèè è ýêñòðàñèñòîëèè ïîñëå åäû ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà, ëþäåé, ñòðàäàþùèõ îæèðåíèåì è âåäóùèõ íåïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè, à òàêæå ó æåíùèí ïðè ãîðìîíàëüíûõ äèñáàëàíñàõ (âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè èëè êëèìàêñà), ïðè áåðåìåííîñòè è â âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäå ïîñëå àíîðåêñèè. Ãëàâíîé ïðè÷èíîé ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïåðåíàïðàâëåíèå áîëüøîé ìàññû êðîâè ê æåëóäêó è êèøå÷íèêó äëÿ ïåðåðàáîòêè ïèùè è íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîãî ïðèòîêà êèñëîðîäà, ïîýòîìó ïðîèñõîäèò ïåðåíàïðàâëåíèå êðîâîòîêà ê æåëóäêó. Ïðè ýòîì ñåðäöå èñïûòûâàåò íåäîñòàòîê êðîâè è íà÷èíàåò ñîêðàùàòüñÿ ÷àùå è èíòåíñèâíåå.
Óñóãóáëÿåò àðèòìèþ ïîñëå ïðèåìà ïèùè ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå òåëà (ëþäÿì ñêëîííûì ê ðàçâèòèþ ýêñòðàñèñòîë èëè òàõèàðèòìèè íåëüçÿ ëîæèòüñÿ ïîñëå òðàïåçû) ýòî óâåëè÷èâàåò îòòîê êðîâè îò ñåðäöà è óñóãóáëÿåò òÿæåñòü è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ àðèòìèè.
Ïîðîêè ñåðäöà
Èç-çà ýòèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ñåðäå÷íàÿ ìûøöà âûíóæäåíà ðàáîòàòü èíòåíñèâíåå, ÷òî ïðèâîäèò ê ïðåæäåâðåìåííîìó å¸ èçíîñó è íàðóøåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè è îñëîæíåíèÿìè â âèäå ÈÁÑ.
Åñëè åñòü ïîðîêè ñåðäöà, îñîáî ñòîèò óäåëèòü âíèìàíèå íà òî ÷òîáû, íå íàãðóæàòü åãî â ïåðèîä îñëàáëåíèÿ áîëåçíüþ. Ó ìíîãèõ ìîèõ ïàöèåíòîâ, áûëî âñå íîðì, äàæå ñ ïîðîêàìè ñåðäöà, ïîêà íå ïîøëè â çàë ñ ïðîñòóäîé (ýòî èç àíàìíåçà æèçíè).
Êàê âèäèòå, ìîæíî íå ïèòü íå êóðèòü, íî ïîòðåáëÿòü ìàëî ôîëèåâîé êèñëîòû, ïèòü íåêîòîðûå ëåêàðñòâà èëè ïîñòîÿííî íåðâíè÷àòü è ïîñòðàäàòü îò èíôàðêòà, ýòî íå çíà÷èò ÷òî àëêîãîëü è êóðåíèå íå âðåä, ýòî çíà÷èò – ïîñìîòðåòü øèðå íà âîïðîñ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè.
Çà÷åì âû ýòî ïðî÷èòàëè? ×òîáû çíàòü êàê äîëüøå æèòü.
Ìîå âèäåî íà ýòó òåìó.
Ñïàñèáî 27 ïîäïèñ÷èêàì êîòîðûå ïðîñòèìóëèðîâàëè íàïèñàòü ýòîò ïîñò.
Источник