Мозжечковый инсульт прогноз продолжительности жизни
Инсульт мозжечка головного мозга — довольно редкое, но опасное заболевание. Состояние вызывает сбой в работе всех систем организма. В результате приступа происходит острое нарушение кровообращения человеческого мозга. Если случился мозжечковый инсульт, то гематома локализуется именно в этом отделе, что приходится лишь на 5-7% всех случаев.
О заболевании
При этой патологии кровоизлияние происходит в мозжечок.
Предугадать такой инсульт очень тяжело.
Случается, он в большинстве своем, внезапно и протекает в течение 2-3 минут.
За это время человек рискует получить следующие осложнения:
- Частичное повреждение двигательных способностей;
- Вероятность полного паралича;
- Впадение больного в кому;
- Если случай тяжелый, то наступает смерть человека.
Патология делится на ишемический и геморрагический тип.
Мозжечок выполняет важные функции в организме. Несмотря на свой небольшой размер, лишь 10% от объема всего мозга головы, он обеспечивает четкую координацию всех процессов человека, контролирует опорно-двигательный аппарат, способствует поддержанию мышечного тонуса. Мозжечковый инсульт опасен тем, что нарушаются все вышеперечисленные функции.
Этиология
Обычно на развитие инсульта мозжечка влияют различные патологические состояния в организме и его физиологические изменения:
- преклонный возраст;
- наличие диабета;
- гипертензия;
- патологии сосудов и сердца;
- высокий показатель тромбоцитов в кровяном русле;
- васкулит;
- нарушение проницаемости сосудистых стенок;
- повышение в плазме таких элементов, как глюкоза и холестерин;
- наличие лишних килограммов;
- увлечение спиртными напитками и курение;
- черепно-мозговые повреждения в прошлом.
Справка! Любая из вышеперечисленных причин должна побудить человека периодически посещать поликлинику и проходить полное обследование.
Полезное видео по теме:
Ишемический удар
Такое состояние диагностируется чаще остальных.
При ишемическом типе инсульта наблюдается закупорка одного или сразу нескольких сосудов.
Причем не всегда происходит полное закрытие, оно может быть и частичным.
Из-за такого состояния приток крови к мозжечку замедляется, так происходит некроз данных участков. В медицинской терминологии ишемический инсульт именуют также инфарктом мозжечка.
Геморрагический удар
Подобный инсульт в области мозжечка встречается крайне редко. Здесь нарушается не кровоток, а состояние сосуда на определенном его участке. Чаще всего происходит разрыв. Так как мозжечок по своим размерам небольшой, то достаточно даже незначительного повреждения сосуда, чтобы был диагностирован геморрагический инсульт. Состояние может развиться на фоне травмы головы или сосудистой аневризмы.
Симптоматические проявления
Симптомы и первые признаки мозжечкового удара в целом такие же, как и при остальных видах инсультов. Проявляются они следующим образом:
- Боль интенсивная в области затылка головы;
- Тремор пальцев на руках и ногах, возможно дрожание нижних и верхних конечностей или даже самого тела;
- Ощущается тошнота по типу тай, что возникает при укачивании в машине;
- Происходит неконтролируемый тремор глазного яблока, с последующей потерей сознания;
- Во рту ощущается сухость, что даже вызывает трудности глотания;
- Страдают моторика и координация движений;
- Расстройство речевой функции;
- Отсутствие равновесия;
- Нарушение функции дыхания, сбои в работе сердца.
Справка! Когда человек во время инсульта не может совершить простые движения, то это состояние называют асинергией.
Диагностика
Клиническая картина происходящего очень яркая и врач без диагностических мер может догадаться, что спровоцировало состояние человека.
Но чтобы окончательно убедиться, понадобятся дополнительные исследования.
Обследование поможет поставить точный диагноз, выявит постинсультное состояние на ранних стадиях, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение. Основу диагностических мер составляют:
- УЗИ – этот метод определяет наличие мозжечкового смещения и позволяет отыскать поврежденную артерию;
- КТ – выявляет локализацию кровоизлияния, оценивает его обширность и прогнозирует глубину пораженных тканей;
- Анализ крови общей направленности и биохимические ее показатели – эти диагностические способы позволяют выявить причину развития инсульта, помогут предотвратить повторные приступы, возможные осложнения и развывшиеся в связи с этим патологические состояния.
Основные принципы лечения
Лечение носит в большинстве своем этиотропный характер, то есть первоначально оказывают воздействие на причину произошедшего инсульта в мозжечке. Такую терапию называют системным тромболизисом. Тромболитическое лечение прежде всего направлено на восстановление циркуляции крови в сосудах.
Несмотря на свою эффективность данный метод применяется не всегда, так как имеет ряд противопоказаний.
Он показан сразу после произошедшего инсульта и только при ишемической его направленности.
Если успеть дать больному соответствующие препараты, то последствия от приступа удастся предотвратить, либо минимизировать.
Наиболее часто применяемые средства:
- Антиагреганты – к ним относится Аспирин или Курантил. Они способны снизить густоты крови, а значит, являются профилактическими средствами для тромбообразования;
- Антикоагулянты – в виде гепарина и его низкомолекулярных фракций. Предотвращают развитие тромбоза, в особенности, если пациент обездвижен;
- Гипотензивные медикаменты способны снизить давление в артериях при его повышении;
- Статины – лекарства, направленные на сокращение холестеринового показателя в крови. К ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и др;
- Нейрометаболические препараты по типу Глицина, Мексидола, Цераксмона дополнительно питают ткани мозга. Их применяют длительно.
Хирургическое вмешательство чаще показано при геморрагическом мозжечковом инсульте либо при ишемическом приступе с признаками дислокации.
Чаще всего используется два метода хирургического вмешательства:
- Вентрикулостомия, при которой устанавливается шунтирование;
- Трепанация, характеризуется декомпрессионной терапией.
Восстановление
Восстановление после такого типа вполне возможно, однако нужно соблюдать ряд рекомендаций.
Постинсультное восстановление предусматривает не только лекарственную терапию, важен также режим дня и питания.
В первое время все питательные вещества будут поступать через зонд.
Он убережет пациента от попадания частичек пищи в дыхательную систему. В противном случае начнется осложнение, при проникновении кусочков еды в дыхательные пути, пациент станет задыхаться, а это может спровоцировать повторный приступ инсульта.
Важна специфическая терапия по снижению кровяного давления, что достигается введением тромболитиков и антикоагулянтов. В некоторых случаях придется устранять тромб хирургическим путем.
В восстановительный период важно принимать нейропротекторы, среди них Эуфиллин, Глицин или Кавинтон.
Реабилитация начинается после того, как состояние пациента стабилизируется. В это время к основному лечению присоединяется массаж, дыхательные и общеукрепляющие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры. Для многих пациентов необходима психологическая профессиональная помощь, на первое место ставится поддержка семьи и близких.
Прогнозы
Прогноз и продолжительность жизни после мозжечкового инсульта в основном будет зависеть от таких показателей:
- Каков объем развития очага инсульта;
- Первичное развитие патологии;
- Возрастной показатель больного;
- Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
- Своевременно оказанная медицинская помощь.
При благоприятном прогнозе на выздоровление инвалидизация человека исключается. Но все же пациента могут периодами беспокоить такие проявления организма, как шаткость во время передвижения, головокружения, тошнота.
В любом случае прогноз на восстановление будет полностью зависеть от причины инсульта, если она не устранена, то в ближайшее время имеется риск рецидива болезни.
В первый месяц погибает до 25% больных в основном из-за отека мозга, в остальных случаях – из-за воспаления легких, закупорки легочной артерии и других патологий.
На первые 3 суток приходится 40% смертей. 60-70% после перенесенного удара остаются с неврологическими расстройствами. У 25-30% они не излечатся никогда. Рецидив наблюдается у 30% больных.
Возможные последствия
В качестве опасных последствий выступают:
- В первые 7 дней возникает повышенная опасность отека мозга.
- В первые месяцы имеется риск развития тромбоэмболии сосудов в районе легких, появлении воспаления органа, а также сбои сердечного ритма.
- Если удается преодолеть первый период после инсульта без последствий, то в дальнейшем возможно развитие нарушений координации, парезов, параличей, речевых нарушений.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни также будет зависеть от возрастных показателей больного, обширности кровоизлияния, вовремя оказанной медикаментозной помощи и т.д. При благоприятных факторах жизненные функции восстанавливаются у 60% больных. 40% пациентов приобретают различные нарушения.
Критическими показателями являются третьи, седьмые и девятые сутки после приступа. В этот период чаще всего наступает смерть больного или происходят повторные мозговые кровоизлияния. Половина пострадавших погибают на протяжении 12-14 дней.
При ишемическом мозжечковом инсульте прогноз на выживаемость составляет:
- в первый год — 60-70%,
- 5 лет — 50%;
- 25% людей, перенесших приступ, имеют возможность прожить 10 лет.
Меньше шансов прожить 5 лет после мозжечкового инсульта у пожилых людей, у тех, кто перенес инфаркт миокарда при наличии мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. У таких больных может возникнуть повторный инсульт в течение последующих 5 лет после удара.
Инсульт мозжечка может произойти в двух случаях. Чаще всего это закупорка сосуда головного мозга тромбом и реже — его разрыв. Возрастает риск приступа при некоторых опасных заболеваниях. Это сахарный диабет, сердечные и сосудистые нарушения, ожирение, гипертония и др.
Источник
Мозжечок и его функции
Под затылочными полушариями в нижней части черепа, близко к позвоночному столбу находится мозжечок. Он состоит из двух полушарий и червячка. Вес у взрослого человека достигает 160 г. На момент рождения ребенка он очень мал, но отличается заметным развитием в течение первого года жизни. К 6 лет достигает минимального размера для взрослого человека.
Сверху мозжечок покрыт серым веществом, внутри состоит из белого – в нем расположены четыре ядра.
Питание осуществляется тремя мозжечковыми артериями, берущими начало от позвоночной и основной магистралей.
Мозжечок получает информацию о текущем положении тела или его отделов. Одновременно к нему приходит корректировка от коры полушарий в отношении того, какое следующее движение нужно совершить. Это позволяет ему корректировать произвольные и непроизвольные действия.
Основными функциями этого отдела мозга является координация движений, регуляция тонуса мышц, равновесия, мышечная память.
Первая помощь
При первых же признаках инсульта необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо купировать у пострадавшего головную боль и спазмы. Для этого используют анальгетики и спазмолитики.
При нарушении функции глотания прием таблеток становится невозможным. В таком случае необходимо вводить препарат внутривенно.
Пострадавший должен находиться в состоянии покоя. По возможности его надо уложить на кровать. При этом важно не допускать сгибания шеи, иначе может нарушиться кровообращение в позвоночных артериях.
Следует обеспечить доступ свежего воздуха, но не допускать сквозняка. Если пострадавший в сознании, то ему можно дать немного воды.
Инсульт мозжечка
Нарушение кровоснабжения возникает в любой части головного мозга. Предсказать, какая именно пострадает у того или иного человека, невозможно. Примерно 5-10% приступов инсульта связывают с ухудшением кровотока в мозжечке.
Справочно. Особенности патогенеза позволяют выделить ишемический и геморрагический инсульт мозжечка.
В первом случае патология связана с острым нарушением кровотока. Вследствие этого возникает дефицит питательных веществ. Происходит некроз нервных клеток, отек. Явление называют инфарктом мозжечка.
Вид ишемии зависит от вызвавшей ее причины, выделяют нескольких видов:
- Атеротромботический. Связан с появлением холестериновых образований на стенках сосудов, их сужения, закупорки.
- Кардиоэмболический. Сосуды закупориваются эмболами, образовавшимися в сердце.
- Гемодинамический. Один из самых редких видов инсульта, связан со значительным снижением давления из-за кровопотери, шока, низкой частоты сердечного ритма.
- Лакунарный. Характеризуется спазмом артерий, которые проходят через несколько мозговых оболочек.
- Гемореологический. К этому виду ведут нарушения свертываемости.
Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва стенки сосуда и кровоизлияния в паренхиму мозжечка. Образуется гематома, отекает область вокруг повреждения. Мозжечок — небольшого размера, к развитию инсульта обычно ведет даже разрыв небольшого капилляра.
Поражение мозжечка опасно не только тем, что происходит утрата его функций. Он находится близко к стволу. Развивающийся отек, гематомы, смещение быстро захватывают эту область мозга. Вследствие этого происходит нарушение дыхания, утрата функций, важных для жизнедеятельности всего организма.
Инсульт мозжечка бывает обширным и изолированным. В первом случае поражение охватывает правую или левую долю. При изолированном повреждается один сосуд.
Почему возникает
Болезнь развивается по следующим причинам:
- происходит кровоизлияние в мозг;
- к мозжечку перестает поступать кислород.
В первом случае возникает геморрагический тип заболевания, во втором — ишемический. Причиной развития геморрагического инсульта является разрыв кровеносного сосуда. Опасность представляет даже капиллярное кровоизлияние, не говоря об артериальной диссекции либо врожденных патологиях артерий.
Инсульт мозжечка ишемической природы встречается наиболее часто — в 80% случаев. Он сопровождается гибелью клеток мозга и нарушением жизненно важных функций организма вследствие недостаточного снабжения мозжечка кислородом.
Инфаркт мозжечка возникает по следующим причинам:
Важная информация: Чем опасна пневмония после инсульта у лежачих больных и прогноз выживаемости
- появление атеросклеротической бляшки или тромба внутри мозжечковой артерии;
- резкое повышение артериального давления.
Также опасность представляет закупорка сосудов, расположенных в других участках тела. Если тромб оторвется, он может попасть в головной мозг и перекрыть подачу кислорода к мозжечку.
Симптомы
Справочно. Симптоматика заболевания зависит от того, развивается обширный или изолированный инсульт.
Для развития обширного характерны следующие признаки:
- сильные болевые ощущения в голове;
- нарушение координации движений;
- расстройства моторики;
- потеря равновесия;
- неравномерное дыхание;
- аритмия;
- тошнота;
- потеря чувствительности;
- нарушения глотания.
Если поражение охватывает третью часть полушарий или даже больше, возникает гидроцефалия.
При обширных повреждениях возможна потеря сознания и переход в коматозное состояние. Продолжительность ее зависит от нескольких факторов. Длится она чаще всего не более недели.
К симптомам изолированного инсульта мозжечка относится головокружение, резкая боль в затылке, нарушения походки. Появляется рвота, человек жалуется на тошноту. Одним из специфических признаков считаются слуховые расстройства. При этом повреждение с правой стороны вызывает нарушение справа, а левостороннее – слева.
Заболевание, связанное с очагами небольшого объема поражения, может пройти незаметно. Это так называется транзиторные атаки. Они, однако, предшествуют обширным инсультам.
Последствия
Благоприятным считается исход, при котором после перенесенного инсульта больной ощущает незначительную шаткость при ходьбе, периодическое головокружение. При этом восстановились движения и речь, основные жизненные функции.
Чаще всего после инсульта останется такой неврологический синдром, как мозжечковая атаксия. Она проявляется в виде нарушения движения, трудности с координацией движений и удержания равновесия. Поэтому пациенты вынуждены использовать опору в виде трости или ходунков.
Устойчивыми к терапии также являются зрительные и речевые отклонения от нормы. Формируется астенический синдром в виде постоянной слабости, раздражительности, депрессии.
Множество остаточных симптомов повышают риск повторных инсультов. Самыми неблагоприятными последствиями сопровождаются обширные очаги некроза или кровоизлияния. Примерно 80% из них заканчиваются смертью, даже проведение операции не всегда успешно.
Диагностика
С целью подтверждения диагноза мозжечковый инсульт проводят УЗИ. Исследование позволяет определить смещение, увидеть область отеков, обнаружить поврежденную артерию.
Информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Оба способа дают точную картину изменений, размер повреждений, глубину, обнаружить причину заболевания.
Берется анализ крови на общую формулу и биохимию. Данные позволят выявить уровень содержания сахара, холестерина, других веществ, которые являются признаками болезней, спровоцировавших удар.
Причины
Инсульт мозжечка может возникнуть по разным причинам. Провоцирующие факторы следующие:
- Заболевание. В эту группу относят гипертонию, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность, патологии эндокринной системы, атеросклероз, сахарный диабет (обычно II тип). Вызвать инсульт могут также резкие перепады давления, повышенная свертываемость крови, высокое содержание в ней сахара и холестерина.
- Образ жизни. Риск инсульта мозжечка повышается при злоупотреблении жирной пищей, алкоголем, сигаретами, наркотиками, солью и другими продуктами с высоким содержанием натрия. Спровоцировать патологию могут частые стрессы и малоподвижный образ жизни, который приводит к ослаблению мышечной деятельности – гиподинамии.
- Прием некоторых лекарств. Это касается препаратов, влияющих на гормональный фон и сердечно-сосудистую систему. Риск инсульта мозжечка есть у инсулинозависимого диабетика, если он принимает лекарство несвоевременно.
- Пожилой возраст. Риск патологии возрастает после 60 лет.
- Избыточный вес.
- Генетическая предрасположенность.
Лечение
С целью лечения применяют медикаментозные средства, проводят операции. Для последующего восстановления и улучшения прогноза важна своевременно оказанная первая помощь.
Медикаментозная терапия
Применяются таблетки, направленные на снижение артериального давления. Это преимущественно бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Для уменьшения отеков используются мочегонные.
При возникновении судорог показаны противосудорожные средства, миорелаксанты. При отсутствии эффекта пациенту дают наркоз.
Справочно. Повышенное психомоторное возбуждение служит основанием для назначения Дроперидола, Реланиума.
В случае нарушения дыхания пациента подключают к устройству искусственной вентиляции легких.
Лечение включает средства, действие которых направлено на защиту нейронов, восстановление их питания.
Если диагностирован ишемический инсульт мозжечка, больному дают антикоагулянты. При геморрагическом – препараты, направленные на повышение свертываемости крови.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при обеих формах патологии. При геморрагическом проводится удаление гематомы. Если болезнь вызвана закупоркой сосуда тромбом, его удаляют.
В случае сужения артерии показано стентирование. Возможно также перенаправление крови по другому сосуду.
Реабилитация
Во время восстановительного периода применяется комплекс мероприятий: физиотерапия, медикаментозное лечение, массаж, занятия с психологами и логопедами.
В зависимости от клинической картины и каждого отдельного случая, восстановительные курсы подбираются индивидуально.
Их основными целями являются:
- восстановление двигательных функций и моторики;
- возобновление бытовых навыков;
- восстановление речи;
- восстановление памяти.
Реабилитационный период зависит от степени тяжести заболевания. В среднем требуется от полугода и больше, чтобы пациент почувствовал значительные улучшения.
После инсульта, для минимизации возможности рецидива, необходимо придерживаться следующий рекомендаций:
- следить за уровнем холестерина в крови;
- периодически проходить МРТ;
- контролировать уровень артериального давления;
- избегать стрессовых ситуаций;
- не поддаваться вредным привычкам: курению, употреблению алкоголя;
- по-возможности заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.
Прогноз
При обширном поражении мозжечка при инсульте, связанном с развитием отеков и смещением его отделов, умирают до 80% пациентов. По большей части у них диагностируется геморрагический инсульт, быстрый переход в коматозное состояние. Смерть наступает обычно в течение 7 дней от даты удара.
Внимание. Экстренно назначенная операция помогает спасти до 60% больных.
Состояние больного после прохождения острого периода часто ухудшается в связи с присоединившейся пневмонией, тромбозом кровеносных сосудов легких, нарушением работы сердца. Сочетание этих патологий с нарушением кровообращения часто становится причиной неблагоприятного прогноза.
Восстановление после
Для организации правильного ухода за пациентом необходимо обеспечить гигиенические мероприятия, профилактику пролежней (переворачивание, обработку спины и крестца специальными мазями). Для кормления часто приходится использовать зонд, так как глотание нарушено. Рекомендуется готовить пищу в протертом виде или с помощью блендера. Режим кормления должен быть частым (7 — 8 раз в день), а порции маленькими.
В дальнейшем назначается массаж и лечебная гимнастика, обучение ходьбе, самообслуживанию, восстановление речи с участием логопеда. В позднем реабилитационном периоде применяют физиотерапию и иглоукалывание, пешие прогулки с возрастающей длительностью.
Профилактика
Врачи рекомендуют избегать травм, не злоупотреблять никотином и алкоголем, не употреблять длительный период времени и в больших дозировках медикаментозные препараты. При появлении первых симптомов патологии необходимо пройти обследование и начать соответствующее лечение.
Поражение мозжечка выступает следствием болезней неврологического характера или травм. Важно своевременно выявить причину развития патологии, чтобы провести эффективное лечение и снизить риски развития осложнений. Соблюдая меры профилактики можно сохранить свое здоровье на долгие годы.
Как лечить?
Способ напрямую зависит от вида заболевания и степени тяжести. Так, например, если наблюдается ишемическая форма инсульта, доктор назначает медикаменты, направленные на растворение тромба и расширение стенок сосудов. После введения препаратов специалист рекомендует принимать лекарства, разжижающие соединительную ткань человека.
Геморрагический приступ более сложен в лечении. Врач все силы направляет на то, чтобы остановить кровотечение. В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство для удаления сгустков крови из сосудов мозга. В данном случае не обойтись без лекарственных средств, восстанавливающих ритм сердца и приводящих артериальное давление в норму.
Чтобы ускорить восстановление организма, доктор назначает медикаменты, действие которых сводится к ингибированию окислительных процессов и утилизации лишнего кислорода, циркулирующего внутри. Наиболее эффективными считаются ноотропы и нейромодуляторы. От своевременности применения курса терапии зависит прогноз продолжительности жизни. Мозжечковый инсульт нельзя отнести к простым патологиям, поэтому лечение требует особого подхода.
Мозжечковая атаксия
Атаксия – утрата мышечного контроля в результате поражение мозжечка. Данная патология может быть спровоцирована доброкачественным или злокачественным новообразованием, вирусом, генетическими мутациями. В последнем случае речь идет о редком наследственном заболевании, которое диагностируется у одного человека из пятидесяти тысяч.
При поражении мозжечка наблюдается утрата координации движений, нечеткое зрение, трудности в глотании, постоянная усталость, изменение настроения. Если заболевание не наследственного характера, то говорят о идиопатической атаксии. В данном случае у человека нарушается речь, наблюдаются обмороки, аритмия, нарушение эректильной функции, неконтролируемое мочеиспускание.
При поражении полушарий мозжечка тело человека сильно наклоняется в ту сторону, где расположен патологический очаг, поэтому он регулярно падает. Такое расстройство приводит к развитию кинетической атаксии. Она выражается в невозможности выполнения точных движений.
Нередко наблюдается атаксия, спровоцированная токсинами, которые оказывают пагубное влияние на клетки головного мозга. Патологию могут спровоцировать такие вредные вещества, как этиловый спирт, ртуть, свинец, растворители, барбитураты.
Если поражение мозжечка было вызвано вирусами, то симптоматика патологии стихнет на протяжении двух месяцев после исчезновения признаков вирусной инфекции. Чаще всего расстройство мозжечка провоцируют вирусы Коксаки, Энштейна-Барра, ветряная оспа, синдром Лайма и ВИЧ-инфекция.
Врожденная атаксия характеризуется задержкой двигательной активности. Ребенок начинает поздно сидеть и ходить, разговаривать, он может отставать в психическом развитии. Обычно в десятилетнем возрасте происходит компенсация функций мозга.
Медикаменты
Самые часто применяемые средства при лечении поражений мозжечка:
- Ноотропные средства и антиоксиданты: «Пирацетам», «Актовегин», «Фенибут».
- Лекарства для улучшения кровообращения: «Сермион», «Кавинтон».
- Препараты, нормализующие тонус мышц: «Микодалм», «Сирдалут».
- Противосудорожные средства, например, «Карбамазепин».
- Витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В.
Также при терапии данной патологии назначается ЛФК, массаж, магнитотерапия, электростимуляция, лечебные ванны, занятия с логопедом. Также врач может рекомендовать такие средства для передвижения, как ходунки, трость или кресло-каталку.
Источник