Можно заниматься бегом после инфаркта
Трудно однозначно ответить на вопрос, можно ли заниматься оздоровительным бегом больным, перенесшим инфаркт миокарда. Принесет ли это реальную пользу и не слишком ли велик риск? Мнения ученых по этому поводу еще более противоречивы, чем в случае с ИБС.
– Вот я перенес инфаркт, а теперь пробегаю марафон!.. – с восторгом утверждает оптимист.
– А ты докажи, что ты не исключение, не один на миллион инфарктников, – резонно возражает его более скептически настроенный оппонент.
Скажем прямо, что этот спор еще до конца не разрешен, имеются, как говорится, и «за» и «против». Однако уже накоплен большой опыт использования тренировки на выносливость умеренной интенсивности (ходьба босиком, медленный бег, работа на велоэргометре, туристические походы) при сердечно-сосудистых заболеваниях с весьма положительными результатами.
«Добро» на занятия оздоровительным бегом постинфарктному больному может дать только врач-кардиолог, и никакая самодеятельность здесь недопустима. Вопрос должен решаться строго индивидуально, в зависимости от тяжести поражения миокарда, наличия осложнений, обязательно с учетом возраста и функционального состояния пациента.
Лечение постинфарктного больного в современной кардиологической клинике немыслимо без использования курса физической реабилитации (восстановления) с помощью циклических упражнений. Мероприятия по восстановлению функций организма носят комплексный характер и складываются из медицинской, физической, психологической, профессиональной и социально-экономической реабилитации.
Первый этап реабилитации (больничный) заключается в ранней «вертикализации» больных (т. е. разрешается раннее вставание с постели и минимальная активность) и выполнении специальных гимнастических комплексов по 10-15 мин 2 раза в день.
Второй этап (выздоровления, или реконволесценции) проводится в кардиологических санаториях и специализированных поликлинических центрах после выписки больного из стационара и продолжается в течение 8 нед. На этом этапе выполняются комплексы гимнастических упражнений в сочетании с крайне умеренной тренировкой на выносливость в виде работы на велоэргометре 3 раза в неделю по 30 мин при пульсе не более 120 уд/мин и терренкура – ходьбы с подъемом, начиная с дистанции 1500 м и до нескольких километров.
Третий этап реабилитации (поддерживающий) осуществляется в течение всей последующей жизни. Пациент находится под наблюдением кардиолога либо в условиях поликлиники, либо в специализированном учреждении. Занятия физическими упражнениями на третьем этапе могут проводиться как в оздоровительных клубах, так и самостоятельно, но обязательно под контролем лечащего врача.
Основным средством третьего, поддерживающего этапа физической реабилитации являются посильные упражнения на выносливость, которые в зависимости от состояния пациента можно выполнять через три- шесть месяцев после перенесенного инфаркта. В начале этого этапа наиболее безопасной является полностью контролируемая программа циклических упражнений, строго дозированных как по интенсивности, так и по продолжительности, которая выполняется в кардиологическом центре под наблюдением медицинского персонала. С этой целью используются работа на велоэргометре или ходьба и бег с заданной скоростью на тредбане. Занятия проводятся три- пять раз в неделю по 20-30 мин.
Наиболее удобной является «бегущая дорожка» (тредбан), так как она позволяет тренироваться в условиях, близких к естественным. Скорость ее движения по мере роста тренированности пациента постепенно увеличивается с 4 до 10 км/ч, и быстрая ходьба незаметно переходит в медленный бег. Плавное изменение скорости движения дорожки позволяет точно регулировать интенсивность нагрузки и частоту сердечных сокращений, что является важнейшим условием безопасности выполнения реабилитационной программы.
С ростом тренированности и повышением функционального состояния организма занятия под наблюдением медицинского персонала в дальнейшем переходят в частично контролируемую программу. Например, один раз в неделю проводится тренировка на велоэргометре или тредбане под наблюдением врача, а 2-3 раза пациенты занимаются ходьбой, чередующейся с бегом, дома по заданной частоте сердечных сокращений. Такая программа была разработана и успешно осуществляется в Центре планирования жизни в США.
Через год после перенесенного инфаркта пациенты, имеющие достаточно высокие показатели физической работоспособности (не менее 750 кгм/мин), могут переходить к самостоятельным занятиям. Подобные занятия проводятся в виде ускоренной ходьбы на дистанции от 3 до 6 км. После того как скорость ходьбы увеличится до 6,5 км/ч, разрешается чередование коротких отрезков медленного бега с длинными отрезками ходьбы (например, 50 м бега через 1 50-200 м ходьбы). Постепенно, по мере роста функционального состояния организма и повышения физической работоспособности, отрезки бега увеличиваются, а отрезки ходьбы сокращаются до тех пор, пока бег не станет непрерывным. В дальнейшем дистанция непрерывного бега увеличивается до 5-6 км.
И наконец, некоторые наиболее рьяные сторонники активизации коронарных больных в качестве реабилитационных программ используют интенсивные физические упражнения, такие, как спортивные игры, греблю, велоезду, включая соревнования. Так, например, под руководством немецкого профессора Готхейнера по такой программе занималось более 3000 больных ишемической болезнью, из которых 540 перенесло инфаркт миокарда. Занятия проводились 3 раза в неделю по 30-60 мин. В конце курса реабилитации проводился по холмистой местности на 10 км, которые участники преодолевали за 55-80 мин.
По нашему же мнению, спортивные игры как труднодозируемые упражнения, а также соревнования не могут быть рекомендованы для данной категории больных, так как это может повредить здоровью. Мы против использования интенсивных упражнений в целях реабилитации больных.
В последнее время некоторые лжеспециалисты рекомендуют проводить лечение после инфаркта с помощью заговоров и других приемов магии. Однако, мы хотим вас предостеречь, ни один заговор в принципе не может оказать никакого влияние на здоровье человека, потому что это все не более чем выдумки и суеверия. Вместо заговоров и магии, необходимо соблюдать диетический режим и поддерживать нормальную физическую активность больного.
Источник
Вы перенесли инфаркт и хотели бы уделять достаточное количество времени своей физической активности, но не знаете можно ли это делать и в каком объёме? Постараюсь обратить ваше внимание на основные моменты, которые помогут вам разобраться в этом вопросе. Сразу хочу подчеркнуть, что делать это необходимо и также важно, как регулярно принимать лекарства, посещать врача и соблюдать здоровые принципы питания. Хорошая физическая активность – один из главных компонентов вторичной профилактики повторного инфаркта.
По мнению Европейского общества кардиологов, рекомендованный уровень аэробной физической активности для людей после сердечного приступа- 40-50 мин аэробной нагрузки в день не менее 5-6 раз в неделю. Согласитесь, даже здоровые люди редко поддерживают такой уровень физической активности. Но к этому надо стремиться.
Я часто слышу от пациентов такое высказывание — доктор, я перенёс инфаркт в 48 лет, мне больше 5 кг поднимать нельзя, хочу быть как все физически активным, что же делать? Ведь я молодой мужчина? Здесь необходимо уточнить, что такие ограничения по подъёму тяжестей существуют только для пациентов в первый 4-6 недель после инфаркта, когда идёт активный процесс рубцевания. В этот период из всех видов физической активности рекомендована только ходьба. Темп и дистанция ходьбы определяются вашим самочувствием и исходным уровнем физической подготовки.
Через 4-6 недель после инфаркта не только можно, но и необходимо приступать к физическим тренировкам. Строгие противопоказания существуют только для тех, у кого есть сердечная недостаточность средней степени и тяжёлая и для пациентов с тяжёлыми нарушениями ритма и проводимости сердца. Этих пациентов кардиологи предупреждают о том, что им необходимо постоянно ограничивать свои физические нагрузки. Если этих проблем нет, самочувствие хорошее, артериальное давление в нормальных пределах, подобрана схема лекарств, то начинать тренировки не только возможно, но и необходимо.
На первом этапе, в идеале через месяц кардиолог должен определить вашу индивидуальную максимальную частоту сердечных сокращений и ваш индивидуальный тренировочный пульс. У здоровых людей ИТП насчитывается по формуле 220 минус возраст в годах , минус ЧСС в покое, умножить на 0,6, прибавить величину пульса в покое, полученная цифра и есть ИТП. У пациентов с ишемической болезнью сердца ИТП можно определить только в результате нагрузочного тестирования( велоэргометрия, тредмил тест)
Вам необходимо будет выполнять регулярно аэробные физические нагрузки, поддерживая частоту вашего индивидуального тренировочного пульса на протяжении всей тренировки. В течение первого года необходимо будет несколько раз посещать кардиолога не только для коррекции лечения, но и для повторных нагрузочных тестов, с целью определить динамику увеличения у вас толерантности к физическим нагрузкам и скорректировать ваш индивидуальный максимальный и тренировочный пульс, определит возможную ишемию во время нагрузки.
В последующие годы жизни я советую один раз в год в обязательном порядке проходить нагрузочное тестирование ( тредмил тест или велоэргометрию). Это поможет вовремя обнаружить прогрессирование атеросклероза. Метод достаточно простой в исполнении, безопасный, но очень информативный при ишемической болезни сердца. Сравнивая результаты предыдущих тестов, врач сможет дать вам полезные советы по уровню вашей физической активности, её безопасности, заподозрить прогрессирование коронарного атеросклероза и вовремя направить вас на повторную коронароангиографию.
Ваши тренировки должны быть регулярными не менее 3-4 раз в неделю. Начинать следует с 15 минут в день и по возможности доводить нагрузку до 55-60 минут в день 5-6 раз неделю. Тренировки надо проводить в таком темпе, чтобы пульс соответствовал вашему индивидуальному тренировочному пульсу, который должен определить кардиолог во время нагрузочного тестирования.
Для начала, если есть страх перед физическими нагрузками, могу посоветовать записаться в группу ЛФК в поликлинике по месту жительства и там начинать физические тренировки. Затем вы можете приступать к самостоятельным тренировкам или под руководством тренера. Сейчас в любом фитнес-клубе постоянно находится врач, его необходимо посещать для предварительного и последующего тестирования и определения вашей индивидуальной программы тренировок.
Тренер также должен быть информирован о вашем заболевании и во ваших уровнях максимального и тренировочного пульса, чтобы также следить за вашим самочувствием. Помимо аэробных тренировок, чтобы быть всесторонне развитым в физическом плане, полезно к аэробным добавлять силовые тренировки и тренировки, развивающие гибкость, например, различные виды йоги. Очень важно найти такой вид физической активности, который доставлял бы именно вам наибольшее удовольствие, это необходимо для того, чтобы вы как можно дольше были активными и здоровыми, а не заставляли через силу себя тренироваться. Это рано или поздно приведёт к отказу от тренировок. Хорошее настроение и удовольствие от тренировки очень важны для хорошего самочувствия и мотивации к выполнению тех или иных физических упражнений.
Ищите, что вам интересно, может быть, это будет скандинавская ходьба или танцы, секция волейбола и футбола, бассейн или йога. Пилатес или восточные единоборства (гимнастика). Найдите себе единомышленников, в группе всегда легче заниматься и присутствует соревновательный момент. Если у вас нет склонности к физическим упражнениям просто возьмите себе за привычку много гулять на свежем воздухе и больше ходить, например, пройти до метро пешком несколько остановок, а не ехать на автобусе.
Меньше пользуйтесь личным автомобилем в пользу пеших прогулок, где это возможно. Старайтесь не пользоваться лифтом и подниматься по лестнице пешком — это отличная нагрузка для организма. Иногда советую завести собаку, она просто вынудит вас много бывать на свежем воздухе и гулять как минимум два раза в день. Для поддержания хорошего уровня физической активности достаточно выполнять в день 10000-12000 шагов в спокойном темпе, сейчас любой мобильный телефон запрограммирован автоматически считать ваши шаги, этим можно широко пользоваться. Конечно, полноценные тренировки на беговой дорожке или велоэргометре в хорошем темпе гораздо лучше, но просто ходьба в спокойном темпе, лучше, чем сидение на диване перед телевизором.
Выбирайте индивидуальный и наиболее приемлемый для вас уровень физической активности. Есть, конечно, экстремальные виды спорта- прыжки с парашютом или ныряние с аквалангом. От них, скорее всего, лучше отказаться. В остальном, по моему мнению, ограничений нет.
Требуется консультация специалиста.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Источник
Люди, перенесшие инфаркт, как никто нуждаются в физических нагрузках. Это очень важно для поддержания сердечной мышцы. Однако можно ли заниматься спортом после инфаркта? Какие тренировки подобрать, если у вас был сердечный приступ?
Ещё 50 лет назад, если человек перенес инфаркт, ему назначали постельный режим минимум на две недели без возможности передвигаться по дому. Однако западные кардиологи быстро убедились, что пациенты «залеживаются» и серьезно подрывают здоровье. Поэтому сейчас легкие физические нагрузки и ЛФК – неотъемлемая часть реабилитации.
Итак, ключевой ответ таков: да, в определенной степени спортом после инфаркта заниматься можно и даже нужно. И это говорим не мы, а
Американская кардиологическая ассоциация (AHA), которая утверждает, что сердечники живут гораздо дольше и имеют лучшее качество жизни, если регулярно тренируются.
Designed by jcomp/freepik
Однако есть ряд существенных, критически важных вещей, которые нужно учитывать:
Виды физической активности;
Дополнительные меры по поддержанию здоровья сердца (диета, лекарства);
Осложнения, полученные после инфаркта;
Соразмерность нагрузок и их постепенность.
В чем польза тренировок после инфаркта?
Контроль или снижение веса;
Уменьшение уровня холестерина в крови;
Снижение процесса тромбообразования, нормализация сахара в крови;
Снижение уровня стресса, улучшение психоэмоционального состояния.
Какие виды тренировок разрешены после инфаркта?
Это решит ваш кардиолог, основываясь на индивидуальном диагнозе. Но в целом врачи сходятся, что после инфаркта разрешены любые виды тренировок. Разумеется, умеренно:
Аэробные упражнения – бег трусцой, езда на велосипеде, плавание или активные прогулки (как вариант, скандинавская ходьба);
Силовые тренировки (желательно с тренажерами, а не со свободными весами);
Растяжка и йога.
И на всякий случай повторим ещё раз: перед тем, как приступать к любым тренировкам, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача, какие нагрузки себе давать.
Первый шаг – реабилитация
Designed by wavebreakmedia_micro/freepik
Обязательно воспользуйтесь этой возможностью перед тем, как приступать к занятиям спортом после инфаркта.Сердечная реабилитация начинается, как правило, ещё в палате интенсивной терапии. Затем начинается реабилитационный период в стационаре, который длится до 1 месяца.
Финальный, но не менее важный, амбулаторный этап может занять до полугода, а иногда и до 1 года. Узнайте, доступны ли такие программы по ОМС в вашем городе
Например, Американский кардиологический колледж
вывел статистику: пациенты, которые прошли кардиореабилитацию, на 30% реже страдают от повторных инфарктов и значительно снижают риск смертности.
Исследование, опубликованное в Канадском журнале кардиологии (
Canadian Journal of Cardiology), также гласит, что люди, прошедшие программу реабилитации сразу после сердечного приступа, имели значительно меньше осложнений и негативных последствий спустя 30 дней по сравнению с теми, кто не участвовал в реабилитации.
Как безопасно тренироваться после инфаркта
Designed by pasja1000/pixabay
Итак, перед тем, как приступать к физическим нагрузкам, нужно пройти хотя бы два этапа реабилитации. Далее можно начинать тренировки, если конечно ваш кардиолог одобрит.
Национальные институты здравоохранения США (NIH) советуют начинать тренироваться после инфаркта с умеренных нагрузок:
Сначала ходьба. Идеальная тренировка для восстановления. Желательно, если это будет прогулка по парку;
Ходите по ровным маршрутам без сильных перепадов высоты;
Увеличивайте нагрузку постепенно. Вероятно, следует начать с пешей прогулки на 5 минут в день в первую неделю. Затем её можно увеличить до 10 минут на второй неделе, пока в конце концов вы не доберетесь до 30 минут на шестой неделе.
Если до сердечного приступа, вы занимались бегом, то с этого периода можно давать себе легкие пробежки. Лучше всего чередовать их с периодами ходьбы. Не забывайте прислушиваться к самочувствию;
Не забывайте разминаться и разогревать суставы. При этом нагрузка должна возрастать постепенно, то есть в начале дистанции идите медленнее, затем постепенно увеличивайте темп ходьбы и под конец дистанции снова её сбавляйте. Закончив тренировку, обязательно снова растянитесь;
Избегайте высокоинтенсивных кардионагрузок, таких как интервальный бег с резким ускорением, и ходьбы в гору. Не спешите! Если вы бежите в таком темпе, что тяжело говорить и приходится хватать ртом воздух – снизьте темп. То же самое относится к тренировкам с железом. Очень тяжело поднимать – сбавляйте вес;
К слову, силовые тренировки тоже важны для здоровья сердца, но ни в коем случае не приступайте к ним без одобрения врача!
Избегайте тренировок на жаре или в холод. Если меняется погода, уходите в спортзал на беговую дорожку или на крытые беговые манежи;
Постарайтесь увеличить нагрузку спустя шесть недель тренировок. С этого времени можно уже начинать плавать или, например, играть в гольф. Опять-таки, если ваш кардиолог это позволит.
Как понять, что пора прекращать тренировку?
Сердечникам нужно быть вдвойне внимательными к самочувствию во время физических нагрузок. Прекращайте любую физическую активность, если есть эти симптомы:
Боль, стеснение, тяжесть, жжение в груди;
Давление и боль в левой руке, шее или челюсти;
Сильная одышка;
Неравномерное или слишком быстрое сердцебиение (тахикардия);
Головокружение;
Признаки несварения (боль в животе, вздутие, метеоризм);
Сильное потоотделение и бледность кожи;
Онемение в руках;
Чрезмерная усталость после физических нагрузок. В этом случае следующую тренировку лучше пропустить.
Важно постоянно слушать свое тело, внедряя занятия спортом после инфаркта очень и очень дозированно. Если ощущаете дискомфорт в груди, прекратите тренировки и позвоните врачу. Если симптомы усугубляются или возникают все чаще, длятся дольше, чем обычно, начинают появляться безо всякой нагрузки и не уходят даже после приема лекарств, ваша болезнь начинает выходить из-под контроля.
В остальном продолжайте оставаться активным и регулярно тренироваться после сердечного приступа. AHA рекомендует наращивать физическую нагрузку до 30 минут в день и заниматься не реже пяти дней в неделю. Сосредоточьтесь на этом, чтобы сердце работало дольше и лучше!
Источник