Можно ли с сердечной недостаточностью заниматься спортом
На фоне появления сердечной недостаточности происходят патологические процессы, которые приводят к тому, что сердце не может обеспечить организм кислородом и питательными веществами на фоне физических нагрузок. Поскольку пациентов с сердечной недостаточностью очень много, как я писала в предыдущей статье, в РФ это приблизительно по официальным данным, около 9,5 млн человек, то вопрос физической активности у этой категории пациентов мне представляется очень актуальным.
Как быть этим людям? Среди них много молодых 30-40-50 летних мужчин и женщин, да и у пенсионеров очень много вопросов: возможна ли работа на даче, какой вес сумки можно нести из магазина? В моей практике было очень много случаев, когда молодые люди после инфаркта сознательно себя ограничивали в физической активности из страха перед возможными проблемами. Да и врачи в поликлинике таким пациентам говорят, что более 2 кг поднимать нельзя.
Пациенты с сердечной недостаточностью- это крайне неоднородная группа людей. Здесь играет роль не только состояние сердечной мышцы и сопутствующие заболевания, но и потребности и пожелания самих пациентов. У всех разный уклад жизни и то что беспокоит одного пациента, может совсем не волновать другого. Но тем не менее очень важно понимать, что даже несмотря на тяжёлую степень сердечной недостаточности, физическая реабилитация имеет такое же важное значение, как и постоянный приём лекарств под контролем кардиолога.
Пациентам с сердечной недостаточностью необходимо проводить тренировки. Объём и вид тренировок сильно зависит от выраженности сердечной недостаточности. Для всех стадий от лёгкой до тяжёлой есть общие принципы. Тренировки можно проводить, только когда состояние пациента стабильное. Это означает, что нет прогрессирования сердечной недостаточности, все показатели стабильны, нет резкой прибавки в весе. У пациентов с сердечной недостаточностью резкая прибавка в весе( более 1кг за сутки) обусловлена задержкой жидкости, что говорит о декомпенсации болезни. Поэтому за весом надо постоянно следить. Нет обострений никаких сопутствующих заболеваний, включая инфекции, в том числе вирусные. Температура тела мене 37. Нет пороков сердца в стадии декомпенсации, например, выраженный аортальный стеноз. Артериальное давление покоя стабильное и находится в диапазоне от 90/60 до 130/90 верхний предел, пульс в пределах от 50 до 90 в покое. Если показатели выходят за эти пределы, то необходимо с помощью лекарств сначала добиться их стабилизации и только после этого приступать к тренировкам. Наличие мерцательной аритмии не является противопоказанием к физическим тренировкам, но опять же, если ЧСС более 90 ударов в минуту в покое на фоне мерцательной аритмии, то сначала необходимо добиться уменьшения ЧСС менее 90 в мин в покое и только после этого приступать к тренировкам. Если, по данным, нагрузочного теста у человека появляется ишемия, то любая тренировка должна проводиться при ЧСС составляющей 70% от той, на которой появляется ишемия. Если, по данным, нагрузочного теста у пациента в ответ на увеличение ЧСС появляется экстрасистолия или другие более опасные виды армии, то тренировки могут включать в себя только дыхательные упражнения в положении сидя.
Важно соблюдать принцип регулярности, желательно 3-4 раза в неделю, постепенное и плавное увеличение нагрузки. Если был большой перерыв, то возобновлять тренировки с исходных позиций, не делать резких скачков и форсирования нагрузки. Тренироваться только в хорошем настроении и самочувствии. На улице во время тренировок должна быть хорошая погода без сильного ветра, жары или сильного холода( не ниже -10 градусов). Не тренироваться сразу после приёма пищи и натощак. Оптимально через 1,5-2 часа после еды. После приёма лекарств также сделать перерыв в 1,5-2 часа. Ещё один простой, но очень важный критерий, который поможет легко подобрать вам уровень нагрузки. Если вы спокойно можете говорить длинную фразу и не сбивать дыхание на фоне нагрузки, значит, этот уровень для вас оптимален и безопасен. Если вам трудно произнести несколько слов, значит, нагрузка для вас слишком высока и надо сбавить темп. Всем пациентам с сердечной недостаточностью противопоказаны упражнения на пресс, отжимания и все упражнения с натуживанием.
Для того чтобы определить ваше исходное функциональное состояние лучше провести тест с 6 минутной ходьбой. Это очень просто сделать самостоятельно. Вы должны пройти по ровной местности в максимально возможном для вас темпе, основной критерий ваше дыхание, чтобы вы могли спокойно сказать несколько слов. Необходимо измерить расстояние, которые вы прошли за 6 минут. Например, вы точно знаете сколько метров расстояние от одного столба до другого на улице, тогда вам будет понятно сколько метров вы прошли, если посчитаете, сколько пролётов вы прошли. Если это расстояние не более 150 метров, то вам можно делать только дыхательные упражнения сидя и упражнения с кистевым эспандером. Оптимальный вид дыхательной гимнастики по Стрельниковой. Если расстояние от 150 до 300 метров, то дыхательные упражнения сидя, силовые упражнения с лёгким гантелями 1,5-2 кг на крупные мышцы спины и рук с небольшим количеством повторений. Начинать упражнения лучше сидя и только после уверенного выполнения переходить к выполнению стоя. Можно использовать бутылку с водой, если таких гантелей нет. Медленная ходьба в спокойном темпе, обращаем внимание на дыхание. Если расстояние более 500 метров за 6 минут и вы спокойно проходите без одышки и других неприятных ощущений 1-2 лестничных пролёта вверх, то вам показаны дыхательная гимнастика, йога, упражнения на растяжку, силовые упражнения на крупные мышцы рук, ног, спины с гантелями весом 3-4 кг, с возможным постепенным увеличением веса гантелей до 5-6 кг, ходьба по ровной местности под контролем самочувствия и дыхания. Темп и расстояние для ходьбы подбираем эмпирическим путём, ориентируясь на свою возможность спокойно без затруднений говорить фразами. Возможно плавание в бассейне, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.
Физическая реабилитация для пациентов с сердечной недостаточностью, так же необходима, как и людям после инфаркта, гипертоникам, пациентам с сахарным диабетом, но без сердечной недостаточности. Наличие сердечной недостаточности не отменяет физическую реабилитацию, но сильно меняет подход к нагрузкам, делает их более лёгкими, ступенчатыми и щадящими. В этой ситуации точно не должно присутствовать выраженное физическое напряжение, как у здоровых людей во время тренировок. Движение – это жизнь. Тренировки не только улучшают качество жизни, но и продлевают её. Просто людям с сердечной недостаточностью надо соблюдать определённые принципы, которые я изложила в этой статье. Делать это более осторожно и, конечно же, под регулярным контролем со стороны кардиолога и на фоне комплексного лечения лекарствами. Берегите себя!
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: https://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
“Как жить после инфаркта” – мой авторский бесплатный вебинар. Регистрируйся прямо сейчас и получи бонус: бесплатный 7-дневный интенсив по лечению ишемической болезни сердца:
https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=9
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:
Источник
Здравствуйте,дорогие читатели! При хронической сердечной недостаточности снижается толерантность к физической нагрузке (появляется одышка при нагрузках и слабость,которая ухудшает физическое состояние). Поэтому многие пациенты из опасения ухудшения состояния ограничивают физическую активность. В то же время регулярные физические нагрузки жизненно необходимы при сердечной недостаточности. Они могут уменьшить частоту госпитализаций и повысить выживаемость.
Чем полезны физические нагрузки
Доказано, что физическая активность улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, уменьшает симптомы заболевания и нейрогормональные нарушения.
К благоприятным эффектам регулярных физических нагрузок при сердечной недостаточности относятся улучшение функционирования скелетных мышц и автономной нервной системы, а также значительное повышение работоспособности( увеличение максимального потребления кислорода примерно на 15 %).
Физические тренировки улучшают также общие показатели качества жизни.
Регулярная физическая активность настоятельно рекомендуется всем пациентам с сердечной недостаточностью в стабильном состоянии, если нет противопоказаний.
Противопоказания для физической активности
Тест 6-минутной ходьбы
Определите вашу готовность к физическим нагрузкам с помощью этого простого теста. Суть его заключается в том, что вам надо измерить расстояние,которое вы проходите за 6 минут.
Этот тест надо проводить в утренние часы. Легко позавтракайте за 3-4 часа до начала теста, не принимайте кардиологических препаратов,не курите,как минимум,за 2 часа до пробы. В течение 10 минут до теста спокойно посидите.
За 6 минут вам необходимо пройти как можно большее расстояние,при этом нельзя бежать или перемещаться перебежками. Если появится одышка или слабость, вы можете остановиться,отдохнуть, а затем необходимо продолжать ходьбу.
По истечении 6 минут измерьте пройденное расстояние. Оно обратно коррелирует(то есть соотносится) с функциональным классом сердечной недостаточности.
Если вы прошли менее 200 метров, это соответствует 4 функциональному классу. Значит, к регулярной физической активности вы еще не готовы. Можно заниматься дома дыхательными упражнениями с затрудненным выдохом, проконсультировавшись с врачом.
Если вы прошли более 300 метров, вы можете начать практиковать быструю ходьбу.
Алгоритм выбора физической нагрузки в зависимости от результатов теста
Программы структурированных тренировок
Замечательно, если у вас есть возможность включиться в специально разработанные программы тренировок и реабилитации с аэробным компонентом низкой или средней интенсивности(например,ходьба,езда на велосипеде).
Плавание и водные тренировки не рекомендованы при сердечной недостаточности.
Физические тренировки должны включать в себя начальную фазу с соотношением длительности нагрузки и отдыха 1:1 до достижения умеренной нагрузки и фазу усиления нагрузок с соотношением длительности нагрузки и отдыха 2:1.
Большинство программ предусматривает 12 недель тренировок под контролем врача лечебной физкультуры с последующим продолжением аэробных нагрузок в домашних условиях.
Если нет возможности посещать тренировки, то в стабильном состоянии рекомендуется как можно большая физическая активность.
Нагрузки с частотой сердечных сокращений, соответствующей 60-70 % максимальной, или нагрузки,воспринимаемые вами как “умеренные” в течение 20 минут 3 раза в неделю приводят к увеличению толерантности к нагрузкам.
Самый простой и эффективный способ повысить физическую активность-это ходьба в более быстром, чем прогулочный, темпе.
Для вас очень важно постепенное начало и прекращение тренировки
(“разогрев и охлаждение”). Период разогрева длительностью 10-15 минут (например,спокойная ходьба) уменьшает риск ишемии миокарда и улучшает периферическое кровообращение и потребление кислорода. Снижение интенсивности нагрузки помогает уменьшить накопление молочной кислоты и ослабляет ортостатические реакции на нагрузку.
Сексуальная активность
При сердечной недостаточности нередко возникают сексуальные проблемы, связанные с заболеванием сердца,лечением и физиологическими факторами,такими как слабость и депрессия. Эти проблемы серьезно ухудшают качество жизни. Решение о лечении эректильной дисфункции принимает уролог-андролог совместно с кардиологом.
Увеличение толерантности к физической нагрузке благотворно сказывается и на этой стороне жизни. Физические нагрузки могут быть назначены вместе или вместо медикаментозной терапии при эректильной дисфункции.
Если вы способны подняться на 2 пролета лестницы без стенокардии,одышки и слабости,ограничений регулярной сексуальной активности не требуется.
Лучше избегать половых отношений,если вы устали,сразу после еды и спиртных напитков,а также когда слишком жарко.
Используйте позиции,которые требуют наименьшего физического напряжения.
Главное в физической активности при сердечной недостаточности- не интенсивность, а регулярность. Именно регулярные физические нагрузки помогут вам улучшить свое состояние и повысить качество жизни. Будьте здоровы!
Если вам понравилась статья,ставьте лайк. Подписывайтесь на мой канал,где много полезной информации о здоровье. До встречи!
Сердечная недостаточность:распознать и обезвредить
Можно ли избавиться от метаболического синдрома
Дыхательные упражнения для силы иммунитета
Источник
ТЕМА ДНЯ
| ||
Исправление прикуса у пациентов старше 20 лет
Киста зуба – симптомы и лечение
Лечение кариеса народными средствами
Современные методы лечения кариеса
Возникновение и развитие сердечной недостаточности
Есть много заболеваний, относящихся к сердечно-сосудистой системе, которые при длительном течении приводят к неспособности сердца нормально снабжать кровью ткани и органы, что ведёт к развитию сердечной недостаточности. Причиной могут быть органические поражения мышцы сердца, вызванные например, инфарктом миокарда, либо осложнения, связанные с гипертонической болезнью или заболеваниями лёгких.
У сердечно-сосудистой системы есть много приспособительных возможностей, позволяющих даже больному сердцу поддерживать в течение длительного времени кровообращение в тканях и органах. Однако они не беспредельны, вскоре постепенно начинают возникать сначала скрытые, затем явные признаки, характеризующие сердечную недостаточность.
Развитие и прогрессирование сердечной недостаточности можно предупреждать или задерживать на долгие годы, если на протяжении всей жизни придерживаться рекомендаций врача. Только специалист способен правильно определить, в каких дозах или комбинациях в определённый период заболевания необходимы лекарства больному для задержки прогрессирования основной болезни, которая вызывает сердечную недостаточность.
Следует учитывать, что при назначении врачом мочегонных средств, к тому же в сочетании с сердечными гликозидами, необходимых особенно при появлении мерцательной аритмии, необходимо не реже двух раз в 3-4 месяца посещать поликлинику. При показаниях надо всегда проходить электрокардиологическое обследование.
Вред употребления соли
Начиная с самого раннего этапа развивающейся сердечной недостаточности необходимо резко и навсегда ограничить потребление соли – не более 2,5 грамма в сутки. Это означает полных отказ от любых солёных блюд и продуктов, как например, селёдка, солёные огурцы, грибы, консервы и др. Остальную пищу также следует готовить без соли, и только слегка её подсаливать в тарелке, предварительно отмерив на весь день норму – четверть чайной ложки.
Ограничение соли содействует уменьшению жажды, что позволяет сократить употребление жидкости до 1,5 литра в сутки за счёт выпитого в течение дня чая, компота, кефира, супа. Это способствует больному сердцу для перекачивания меньшего объёма крови, спаданию отёков, снижению давления в капиллярах, уменьшению количества застойной крови в органах.
Питание при сердечной недостаточности
Поскольку происходят нарушения белкового обмена при сердечной недостаточности, рекомендуется ежедневно есть белковые продукты в виде мяса, рыбы, творога. Однако не надо стараться употреблять их как можно больше, для физиологической нормы достаточно 80 грамм. При определении суточной потребности в белке можно исходить из того, что он содержится в 100 граммах мяса, рыбы или птицы в количестве около 20 граммов, сыре – 25, сосисках, колбасе – 12, молоке – 3, твороге –15, яйце – 7.
Немаловажную роль играют витамины, в летний сезон полезны фрукты, овощи и ягоды, особенно в свежем виде. Наилучший рацион на основе различных салатов и соков можно составить по данным из справочников по диетическому питанию.
Можно ли заниматься спортом при сердечной недостаточности?
При сердечной недостаточности важно избегать чрезмерных физических нагрузок, показателем в данном случае является одышка. Можно выполнять умеренную физическую работу, заниматься плаванием, в зимнее время ходить в спокойном темпе на лыжах. Темповые и статические нагрузки, как поднятие тяжестей, бег на скорость и им подобные, следует абсолютно исключить.
При сердечной недостаточности, несмотря на определённые ограничения, систематический приём лекарств и врачебный контроль позволяет вести активный полноценный образ жизни.
Добавлено: 28-12-2019 03:36
Проголосовать за статью
Внимание!
Использование материалов сайта “www.my-doktor.ru” возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ “Об авторском праве и смежных правах” и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
| ||
7 вопросов гинекологу (вопрос-ответ)
Несколько советов педиатра (вопрос-ответ)
Консультирует диетолог(вопрос-ответ)
Отвечает на вопросы детский ортопед-травматолог (вопрос-ответ)
Задаем вопросы педиатру (вопрос-ответ)ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ Мастопатия Кандидоз (молочница) Аденома простаты | ||
Источник