Можно ли с инфарктом рожать
Болезни сердца занимают в структуре общей заболеваемости одно из ведущих мест, и одним из самых опасных состояний — это инфаркт миокарда. При этой патологии происходит гибель части миокарда в результате острой и длительной гипоксии тканей. Затем это место постепенно замещается соединительной тканью, формируется нефункциональный рубец. Среди беременных инфаркт считается редкостью, впервые такое явление описано в 1922 году. Однако, в связи с последними тенденциями к рождению детей в более зрелом возрасте, а также за счет многих внешних негативных влияний, инфаркт среди будущих мам стал возникать чаще. Почему так случается, в чем причины?
Инфаркт миокарда при беременности: причины
Изначально история наблюдений за подобным состоянием выделяла среди ведущих причин инфаркта у будущих мам аномалии в развитии венечных артерий (питающих само сердце), а также наследственные нарушения обмена липидов, дающие ранние проявления атеросклероза, наличие тяжелого сахарного диабета. Но в сегодняшнее время к этим состояниям присовокупились и иные факторы: это длительный прием оральных контрацептивов с эстрогенами. Избыток эстрогенов дает склонность к тромбозам и эмболии, в том числе и сосудов сердца, а также изменения в липидном спектре крови и повышение артериального давления.
Нередко такие осложнения возникают у женщин, которые курят и одновременно принимают оральные контрацептивы. Само по себе курение повышает риск получить инфаркт в раннем возрасте в 5 раз, если женщина курит более пачки в сутки — риски повышены уже до 10-12 раз, а если это сочетается с приемом контрацептивов — риски взлетают до цифр в 25-30 раз по сравнению с некурящими. Если бросить курить, риски снижаются до общих рисков здоровых людей на протяжении 2-3 лет.
Может угрожать инфарктом миокарда эклампсия в предыдущих родах или ее угроза в данную беременность. И только в редких случаях инфаркт может развиваться у относительно здоровых женщин, когда спазм артерий или их тромбирование развиваются на фоне неизвестных факторов.
Частота такого осложнения до 1970-х годов составляла 1 на 100 тыс. родов, летальность от подобной патологии достигала 30%, на сегодня цифры выше, особенно в молодом возрасте до 35 лет. Обычно патология типична для второго-третьего триместра беременности и родов. В первые две недели после родов могут быть инфаркты миокарда у женщин после 35 лет, рожавших впервые и имевших во время беременности преэклампсию.
Также подвержены такому грозному осложнению беременные с пороками сердца, кардиомиопатиями и пузырным заносом в анамнезе. В некоторых случаях могут приводить к таким осложнениям препараты, стимулирующие родовой процесс или влияющие на гормональный обмен. Влияние могут оказывать патологии свертывания, склонность к тромбозам, а также побочные эффекты медикаментозной терапии.
Признаки инфаркта у беременных
Обычно при беременности проявления патологии имеют типичный характер. Основные признаки инфаркта — развитие интенсивной боли, имеющий давящий и сжимающий характер, хотя могут быть и боли другого плана. Боль очень сильная, нестерпимая, локализована за грудиной. Типичные признаки инфаркта — иррадиация боли в область левого плеча и руки, челюсти, а успокоительные препараты и нитроглицерин при ней не помогают. Однако, стоит помнить о том, что беременность — это период, когда внутренние органы несколько меняют свое анатомическое положение, из-за чего признаки инфаркта могут несколько отличаться от классического течения по характеру боли и ее иррадиации.
Врачи при осмотре могут выявить такие признаки инфаркта как резкая и сильная потливость, выраженная мертвенная бледность, на вторые сутки может формироваться лихорадка. При выслушивании могут изменяться границы сердца, изменяется характер тонов, появляются аномальные шумы. Нередко признаками инфаркта могут становиться и серьезные изменения в ритме сердца, изменение артериального давления, критическое его понижение.
Однако, по клиническим проявлениям во время беременности данный диагноз не ставится, важно выявление типичных изменений на ЭКГ, данные УЗИ сердца (в том числе и для выявления осложнений инфаркта), а также доплерография. Дополнить эти данные призваны и изменения в анализах крови — ускорение СОЭ с лейкоцитозом, изменение активности специфических ферментов. Врачи всегда помнят о том, что сама беременность может влиять на данные анализов, и оценивают не все из показателей. Так, активность ЛДГ (лактатдегидрогеназы), при беременности не будет показательной, а вот КФК (креатин-фосфокиназа) и АсАТ (аспартат-аминотрансфераза), и появление миоглобина в моче и крови — показательны.
Что делают врачи при подозрении на инфаркт при беременности?
Беременную немедленно переводят в условия интенсивной терапии или реанимации, вызывают кардиолога, а также уточняют диагноз. При подтверждении инфаркта нужно проведение немедленного лечения, с активной защитой живота и плода. Это состояние будет губительно для матери, а значит — и для плода, поэтому, речь идет о спасении прежде всего материнской жизни. Если возможно, проводят стентирование и пластику сосудов. Если нет — применяют тромболитическую терапию, адекватное обезболивание и все остальные положенные препараты. Важно предпринять все усилия для спасения беременности и обеспечения срочных родов, как только будет возможность с обезболиванием.
Планирование беременности после инфаркта
Если женщина перенесла крупный инфаркт до беременности или во время нее, тогда планирование беременности врачи ей запрещают. Каждые следующие беременность и роды — это огромный риск. Нет данных о том, насколько успешно проходят беременности у таких будущих мам. Если же имеется повышенный риск проблем сердца и инфаркта, и возраст более 35 лет, важно полноценное планирование беременности и обследование у кардиолога, исключение всех факторов риска.
Чем опасно планирование беременности у таких мамочек? Во-первых, инфаркт может рецидивировать и прерывать беременность на фоне его угрозы — смертельный риск, равно как оставлять малыша. Кроме того, в период вынашивания повышается нагрузка на сердце, у которого имеется нефункциональный рубец. Существует также определенный риск гибели беременной, поэтому, в сложных клинических случаях врачи будут настаивать на отказе от мысли о планировании беременности и ребенке.
Источник
АиФ Здоровье №17. Жизнью довольны 83% россиян 27/04/2016
При одних сердечно-сосудистых заболеваниях врачи категорически не рекомендуют рожать, при других – беременность возможна лишь под строгим врачебным контролем.
Наш эксперт – врач-кардиолог Марина Анисимова.
Всё по плану
Вообще женщинам с любыми сердечными проблемами нельзя беременеть случайно – к деторождению им следует готовиться заранее и тщательно.
Забеременев, сердечницам надо регулярно наблюдаться у профильного врача и часто (иногда постоянно) принимать сердечные препараты. Посещать врача в первые 20 недель нужно раз в месяц, затем – каждые 2 недели, а последние 2 месяца – еженедельно, а при проблемах – ещё чаще.
Также сердечница должна быть готова как минимум к троекратной госпитализации в течение беременности: в 8–10, 28–30 недель и за 2–3 недели до родов. Ну и конечно, придётся перейти на более лёгкую работу или вовсе уйти со службы, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, правильно питаться, избегать стрессов. Также необходимо беречься от любых инфекционных заболеваний и анемии, следить за набором веса.
Рискованный выбор
Сегодня при многих кардиологических проблемах женщины благополучно рожают. Кстати, даже во время беременности можно успешно проводить хирургические операции – например, по поводу восстановления митрального клапана. Хотя во избежание выкидыша и преждевременных родов лучше это сделать на этапе планирования беременности.
Однако есть патологии, при которых врачи будут возражать против материнства. Разумеется, насильно никто не будет толкать женщину на аборт – решение всегда за пациенткой. Но всё же трезво оценить степень риска очень важно, ведь при некоторых патологиях летальный исход при беременности, а ещё чаще во время или сразу после родов очень велик. Крайне опасно наличие у беременной активного ревматического процесса, из-за которого возникают приобретённые пороки сердца. Если в ранние сроки (до 12 недель) на основании данных комплексного обследования будет выявлено обострение эндомиокардита или даже наличие вяло текущего ревматического процесса, врач порекомендует аборт и последующее антиревматическое лечение. Сохранять такую беременность слишком опасно и для малыша, и для мамы. Даже после полного излечения ревматический процесс в сердце длится ещё 7–8 месяцев, поэтому ещё целый год придётся предохраняться.
Ищи врача!
Но если женщина всё-таки решит рискнуть и оставит малыша, ей необходимо сразу же активно начинать комплексное лечение. Выбор способа родовспоможения всегда решается индивидуально. При некоторых заболеваниях возможно только кесарево сечение, в других случаях, наоборот, предпочтительнее естественные роды с использованием эпидуральной анестезии, акушерских щипцов и прочих приспособлений, помогающих «выключить» из родов наиболее опасные второй и третий периоды (потуги и рождение плаценты).
Перечислять все заболевания, при которых можно и нельзя рожать, долго и бессмысленно, потому что значение имеет не только сама болезнь, но и её фаза, течение и то, как организм адаптируется к заболеванию. Поэтому самое важное – найти кардиолога, которому можно будет доверять на все 100%.
Будущим мамам со слабым сердцем надо:
- налегать на продукты, богатые калием, кальцием и омега-3 кислотами (бананы, сухофрукты, орехи, морскую рыбу и молочные продукты, оливковое и льняное масла, брокколи);
- принимать комплексные витамины;
- забыть про жареное и солёное, кофе и крепкий чай;
- пить не более 1,5 л воды в день, в жару – не более 2 л;
- ограничивать сладкое.
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Источник
Рейтинг:
Беременность при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда – опасное заболевание. Процент летальных исходов очень высок. Больше всего пугает тот факт, что болезни, связанные с различными сердечными отделами, с каждым годом становятся моложе. Если вы не находитесь в преклонном возрасте, это еще не означает, что вы защищены от проблем с сердцем.
Беременность и инфаркт миокарда
Чтобы знать противника в лицо, нужно понимать, что происходит с сердечной мышцей во время развития инфаркта. В определенном участке, где произошло поражение, начинается гибель здоровых клеток. Они отмирают из-за отсутствия кровоснабжения. Некроз происходит очень быстро, после чего наступает рубцевание ткани.
У женщин детородного возраста инфаркт миокарда встречается крайне редко, но в период беременности вероятность возникновения приступа увеличивается
Беременность и инфаркт миокарда – явление редкое. Девушки редко подвергаются развитию сердечных болезней. Беременность – это серьезный стресс и нагрузка для организма, особенно для сердечно-сосудистой системы. В зоне риска находятся женщины, которые ожидают ребенка после 40 лет.
Сердце дает сбой неслучайно. Для этого нужны негативные предпосылки. Причины, которые могут привести к плачевным последствиям:
- Наследственность. Многие болезни передаются по наследству. Поэтому следует серьезно относиться к своему здоровью в случае генетической предрасположенности.
- Нарушение обмена веществ. Стремительный набор веса может привести к тому, что сердце должно более активно работать, появляется также риск нарастания холестериновых бляшек в сосудах.
- Наличие коронарной эмболии, патологий коронарных артерий, нарушения свертываемости крови.
Инфаркт миокарда у беременных может проявиться у здоровой женщины, которая ведет неправильный образ жизни. Спровоцировать болезнь может:
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки.
В группе риска находятся будущие мамы старше 40 лет
Симптомы инфаркта у беременных
Беременность при инфаркте миокарда – очень сложное испытание для женского организма. Поэтому важно в таком серьезном положении постоянно наблюдаться у врача и при любых подозрительных симптомах сразу обращаться к опытному специалисту. Женщина, которая решается выносить ребенка, должна отвечать не только за свое здоровье, но и за малыша.
Какая симптоматика при инфаркте миокарда? Если вы наблюдаете хотя бы один из следующих симптомов, не откладывайте консультацию:
- Постоянные головные боли, мигрени.
- Внезапные отеки.
- Одышка без физических нагрузок.
- Появление храпа и остановка дыхания в фазе сна.
- Боль в груди любого характера.
- Кровоточивость десен.
Во время беременности сердце испытывает дополнительные нагрузки, следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить патологию. О серьезных опасностях можно говорить при следующих сигналах в организме:
- вам кажется, что вы упадете в обморок;
У беременных в любом триместре могут проявляться отдалённые симптомы инфаркта миокарда
- вы постоянно испытываете приступы тошноты, кружится голова;
- артериальное давление падает;
- наблюдаются признаки аритмии;
- отнимаются конечности, вы ощущаете покалывания.
Диагностика и осложнения
Как можно диагностировать состояние инфаркта миокарда у беременных? Диагностика проводится в несколько этапов:
- врачи выслушивают жалобы пациента;
- измеряется давление, осматривается кожа на наличие сыпи, излишней потливости;
- прослушивается ритм сердца;
- производится забор основных лабораторных анализов: моча, общий анализ крови, биохимия;
- проводится ЭКГ – позволяет выявить, как давно наблюдается аритмия, а также определить очаги поражения сердечной мышцы;
- УЗИ сердца – позволяет изучить состояние сосудов, а также выявить наличие закупорок, нарушение кровообращения;
- обследование у гинеколога.
Врач сможет поставить диагноз только после полного обследования беременной
Проблемы с сердцем не стоит оставлять без внимания. Без лечения можно потерять ребенка. Какие осложнения могут настигнуть беременную женщину в случае, если беременность и инфаркт миокарда все-таки наступили. Осложнения:
- Сердечная недостаточность.
- Появление аневризмы.
- Образование тромбов в сосудах.
- Воспаление на наружной оболочке сердца.
- Нервные расстройства различной степени.
Как лечить инфаркт?
При появлении симптомов инфаркта следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Помощь в полном объеме врачи могут оказать только в условиях стационара. Малейшее промедление может привести к развитию осложнений на сердце. До приезда бригады врачей пациенту следует оказать первую помощь. Алгоритм действий:
- Обеспечьте маме полный покой.
- Положите под голову подушку или валик.
- Освободите область груди и шеи от тесной, сдавливающей одежды. Откройте окна, обеспечив приток свежего воздуха.
- Дайте выпить сосудорасширяющие и успокоительные препараты.
Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, а до приезда врачей предпринять действия по облегчению состояния женщины
Если женщина находится в бессознательном состоянии, необходимо оказать первую помощь, сделав искусственное дыхание. Если первая помощь оказана правильно, есть большой шанс на полное выздоровление. Опытные специалисты в условиях стационара предпринимают следующие действия:
- Назначаются блокирующие средства, а также седативные препараты.
- Назначаются лекарственные средства, предотвращающие развитие тромбов. Параллельно расширяют сосуды с помощью капельниц и лекарств.
На любом сроке мамы должны получать полноценное лечение сердечных болезней. Пересматривается также курс наблюдения за беременной и выбирается способ родоразрешения. Если сроки беременности позволяют, специалисты настаивают на срочном родоразрешении, чтобы спасти не только маму, но и малыша.
Инфаркт миокарда у беременных можно избежать, если женщина будет соблюдать следующие рекомендации:
- Не оттягивайте визит к врачу, чтобы стать на учет. Ранняя диагностика поможет выявить болезни еще до развития опасных сценариев.
- Исключите прием алкоголя и курение за долгое время до планирования беременности.
- Избегайте стрессов, нервных расстройств.
- Приобретите прибор для измерения давления и постоянно контролируйте свои показатели.
- Следите за питанием, чтобы не только не переедать, но и держать в норме показатели уровня холестерина.
Автор: Прусак Александра Анатольевна
Образование: Волгоградский государственный медицинский университет Уровень образования: Высшее. Факультет: Лечебный.…
Источник
Что такое инфаркт миокарда, известно, наверное, немалому количеству людей. Но особо опасен инфаркт при беременности женщины, поскольку он несет угрозу не только для нее, но также и для будущего ребенка. Несмотря на то, что данное заболевание при беременности встречается довольно редко, знать о его причинах, признаках и последствиях все же необходимо.
Развитие
Беременность – самый радостный период в жизни каждой женщины, но иногда и он, увы, может быть омрачен.
Инфаркты беременных отмечаются в медицинской практике не часто, примерно на 10 тыс. беременных женщин может быть выявлен один случай данной патологии.
Интересно, что при беременности развитие инфаркта возникает, как правило, без симптомов стенокардии. Даже учитывая, что число выявленных случаев инфаркта у женщин во время беременности немного возросло, прямой причиной возникновения заболевания атеросклероз не является.
Что же тогда рассматривают медики в качестве вероятных причин возникновения инфаркта? Среди возможных причин на сегодняшний день можно отметить наличие у беременной преэклампсии, спонтанного расслоения коронарной артерии, состояния гиперкоагуляции, прием медикаментозных средств, направленных на стимуляцию родовой деятельности.
Кроме того, можно отметить влияние случайных причин:
- коронарного атеросклероза;
- коронарного артериита;
- коронарной эмболии;
- употребления кокаина;
- феохромоцитомы.
В период беременности женщине необходимо быть особо внимательной к собственному здоровью, так как от этого зависит не только ее собственная жизнь, но и жизнь и здоровье ее будущего малыша.
Определение
Инфаркт миокарда в период вынашивания женщиной ребенка по своей сути мало чем отличается от патологии у любого другого человека. Разве что можно отметить факт того, что болезнь обычно развивается очень быстро, стремительно, да и общая ситуация складывается намного сложнее, чем в других случаях.
Инфаркт миокарда у беременных женщин в большинстве случаев завершается летальным исходом. Если сердце беременной перестает биться вне стен больницы, то почти всегда женщина погибает.
В большинстве случаев инфаркт сопровождается проявлениями кардиогенного шока, нестерпимой болью в области груди, отеком легких. Диагностическое обследование и терапия при острой боли в груди могут производиться с задержками по причине того, что зачастую сам факт возможности возникновения сердечного приступа не берется во внимание. Тем самым происходит затягивание проведения коронарной ангиографии, что, безусловно, сказывается на состоянии пациентки.
Установление диагноза происходит посредством проведения элетрокардиографического обследования. Кроме того, диагноз должен подтверждаться и другими специальными видами обследований, среди которых:
- эхокардиография;
- коронарная ангиография;
- определение сердечного тропонина.
Дифференциальное обследование инфаркта миокарда, как и многие другие нарушения работы системы сосудов и сердца, распознаются с помощью ЭКГ. Данный вид обследования должен быть проведен без задержек, безотлагательно, а кроме того, требует подтверждения другими видами обследований. Именно своевременная диагностика может спасти жизнь беременной женщины.
Лечение
По причине того, что данное заболевание сопровождается высокими рисками летального исхода, лечение как во время беременности, так и вне ее, должно быть неотложным. Расслоение коронарной артерии, которое представляет собой вероятную причину инфаркта, в большинстве случаев поражает значительную область миокарда, снабжаемого кровью при помощи этой артерии. В некоторых случаях участок поражения может быть несколько увеличен. Кроме того, состояние больной может быть осложнено еще и тем, что отсутствует коллатеральный кровоток.
Большое количество вероятных сценариев развития картины инфаркта миокарда, а также необходимость проведения реваскуляризации требует назначения коронарной ангиографии и эхокардиографии. Это позволяет своевременно оценить состояние левого желудочка, помогает исключить родовую кардиомиопатию, легочную эмболию и внутрисердечный тромбоз.
Само же лечение беременной основывается на том, что инфаркт миокарда влечет за собой возрастание ST, по этой причине терапия должна быть весьма агрессивной, но при этом необходимо предусматривать защиту живота.
Скорость течения заболевания не оставляет времени даже на экстренное родоразрешение, кроме того, очень велики разного рода риски.
Если имеется возможность, врачи должны произвести первичную ангиопластику и стентирование.
В случае отсутствия подобной возможности специалистам без особых раздумий в короткие сроки необходимо применить тромболизис.
Использование стентирования в некоторых случаях уплотняет расслоившуюся артерию и заживляет ее, но есть риски того, что подобный исход и не случится. В этом случае невозможно обойтись без коронарного шунтирования.
При таком развитии событий требуется облегчить боль, назначить антитромбоцитарные медикаментозные средства.
Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта
Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов
Время тестирования не более 2 минут
7 простых
вопросов
94% точность
теста
10 тысяч успешных
тестирований
Врачи должны предпринять все возможные попытки, чтобы сохранить беременность после инфаркта или же обеспечить скорое родоразрешение, но только таким способом, чтобы беременная испытывала как можно меньше физической нагрузки в процессе родов.
В случае, если остановка сердца произошла до родов, реанимация должна быть проведена в условиях латерального смещения матки. Безуспешные реанимационные попытки при условии еще живого плода предусматривают проведение в течение 15 минут кесарева сечения.
После инфаркта, перенесенного женщиной в наиболее уязвимый период ее жизни, ей, безусловно, требуется моральная и физическая поддержка близких, реабилитация после болезни. Дальнейшее лечение женщины предусматривает прием медикаментозных препаратов.
Источник