Можно ли после инсульта работать на автобусе

Можно ли работать после инсульта по профессии и можно ли быть водителем

1 группа инвалидности. Эта группа предполагает, что человек не способен обеспечивать свою жизнедеятельность самостоятельно и нуждается в уходе. К сожалению, после инсульта многим людям присваивается именно эта группа инвалидности. Трудоустройство в таком случае возможно лишь в исключительных ситуациях и только в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.
2 группа инвалидности. Инвалиды второй группы могут частично обеспечивать себя самостоятельно, однако наличие этой группы после инсульта свидетельствует о значительных проблемах со здоровьем и предполагает сложности в трудоустройстве и возможность работать лишь в течение ограниченного количества времени и в особых условиях.
3 группа инвалидности. Такая группа инвалидности при инсульте не предполагает полного отсутствия трудоспособности. Более того — работодателям в Российской Федерации устанавливаются обязательные для соблюдения квоты по трудоустройству инвалидов. При этом инвалиды имеют широкий спектр социальных гарантий, а их трудоустройство в любом случае должно соответствовать индивидуальной программе реабилитации сотрудника, выданной в медицинском учреждении.

Кем можно работать после инсульта по профессии — предусмотренные ограничения

Действующее законодательство не предусматривает непосредственно прямых ограничений, которые бы применялись исключительно к людям, которые перенесли инсульт. Однако, такие ограничения в обязательном порядке могут предполагаться как при присвоении работнику определенной группы инвалидности, так и просто медицинскими показаниями врача, если инвалидность была снята или не устанавливалась. В общем случае, ограничения для работы после инсульта предполагаются следующие:

Ограниченная работа во вредных или опасных условиях. В частности, запрещается работа людей, перенесших инсульт, с любыми токсичными веществами, а также в условиях резкого перепада температур и повышенных вибрационных нагрузок — это основные факторы риска для людей, подвергшихся инсульту.
Отсутствие стрессовых ситуаций, работы в ночное время и сверхурочной работы. В отношении лиц, перенесших инсульт, необходимо соблюдать предписания врача, касающиеся минимизации нагрузки на сотрудника, даже если он и не является инвалидом.
Предоставление перерывов и возможности смены положения. Для людей, перенесших инсульт, важным аспектом рабочей деятельности должна являться возможность смены положения тела — не допускается работа на конвейерах или в целом работа, предполагающая только сидячую или стоячую деятельность. Но при наличии перерывов, позволяющих отдохнуть и при разрешении врача — работать по специфическим направлениям можно.

Можно ли работать после инсульта водителем — особенности и нюансы

Для людей, которые перенесли инсульт, возможность ведения своей обычной деятельности является крайне важным аспектом реабилитации. В частности, многих россиян волнует, можно ли работать водителем после инсульта. Точно так же, как и при ответе на вопрос, можно ли работать водителем после инфаркта, если человек переносил инсульт, для него предполагаются определенные ограничения. В частности, такой человек уже не сможет работать водителем пассажирского или грузового транспорта. Даже если он не имеет инвалидности, для получения такой работы обязателен медицинский осмотр, который скорее всего выявит противопоказания к ведению данной деятельности.

Простых россиян часто беспокоит ситуация, касающаяся здоровья водителей на дорогах. Несмотря на то, что перенесенный инсульт может серьезно повлиять на скорость реакции, сохранение поля зрения и множество иных показателей состояния здоровья, после инсульта права не отбирают, и теоретически человек, перенесший инсульт действительно может оказаться водителем на дороге — даже если бы он никак не смог пройти повторный экзамен на права.

В целом же, перенесшим инсульт людям крайне не рекомендуется садиться за руль, до того, как не будет подтверждена их полная пригодность к вождению транспортных средств. Врачи рекомендуют пройти полный медицинский осмотр, в том числе и тестирование на симуляторе, прежде чем начинать снова водить машину. Однако, если с точки зрения врачей, перенесший инсульт человек не имеет противопоказаний для вождения — он может продолжать работать водителем или трудоустроиться в качестве водителя легкового транспорта без каких-либо дополнительных преград.

Другие нюансы и особенности работы после инсульта

Можно ли после инсульта работать на автобусе Подводя итоги, можно сказать о том, что инсульт сам по себе не является помехой для ведения активной жизни и трудовой деятельности — в случае успешно пройденной реабилитации. Почти всегда так или иначе, инсульт сопряжен с получением определенной инвалидности. Однако, группа инвалидности нуждается в ежегодном подтверждении в рамках диспансеризации и в случае благоприятного прогноза — может быть повышена или даже снята полностью.

Также следует помнить, что человеку после инсульта в любом случае необходимо привлечение к какой-либо деятельности. Даже если он не может работать по своему основному месту работы, он должен привлекаться к домашним делам и обязанностями. Парализованные и потерявшие чувствительность конечности следует разрабатывать, когнитивная деятельность тоже подлежит восстановлению в случае, если человек начинает проявлять активность.

В отношении рабочей деятельности может помочь после инсульта смена должности — не стоит полностью отказываться от работы и социальных контактов, если работодатель предлагает возможность продолжения труда. В случае, если предполагается желание самого работника прекратить трудовую деятельность, если он перенес инсульт и имеет группу инвалидности, он может уволиться по собственному желанию без отработки.

Допускается увольнение работника на больничном по его собственному желанию или по соглашению сторон. При этом больничный все равно будет оплачен — не из средств работодателя, а за счет средств ФСС.

Можно ли после инсульта работать на автобусе

Загрузка…

Источник

Можно ли водить авто после кровоизлияния

Нарушение мозгового кровотока вызывает серьезные изменения во всем организме человека, перенесшего инсульт. Водить автомобиль можно, если острота зрения, функции мышц и скорость мыслительного процесса удовлетворительные и позволяют пациенту садиться за руль.

Последствия кровоизлияния в мозг

Различают ишемический и геморрагический инсульт. Первый возникает в результате запечатывания сосудистого просвета кровяным сгустком или тромбом. Определенный участок мозга не получает питательные вещества и кислород из крови, что приводит к отмиранию нервных клеток и нарушению важных функций организма.

Геморрагический инсульт – разрыв сосуда в мозгу, после чего происходит заполнение определенного участка кровью, которая давит на нервные волокна и также вызывает нарушение мозговых функций.

Последствия кровоизлияния в мозг

Последствия в обоих случаях могут быть следующими:

Нарушение моторики и утрата координации движений. Часто это вызвано повреждением мозжечка или спинальным инсультом.
Паралич стороны тела, которая противоположна пострадавшему от инсульта полушарию головного мозга. Отказывают руки, ноги, лицевые мышцы.
Невропатия, которая заключается в нарушении органов чувств – больной перестает различать запахи, вкус, температуру.
Нарушение зрения. Оно может утратить остроту, предметы перед глазами словно раздваиваются, сужается область обзора.
Психические расстройства. Во многих случаях люди после инсульта страдают депрессией, частой сменой настроения, нервозностью, агрессивностью и тревожностью.
Нарушение речи – афазия. Пациент не может внятно разговаривать и с большим трудом воспринимает слова собеседника.
Нарушение уродинамической функции. Больной испытывает проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, возникает недержание мочи или кала.
Инвалидность, невозможность работать или летальный исход. Часто становятся последствием инсульта, затронувшего обширный участок мозга, или если медицинская помощь не была оказана своевременно.

В тех случаях, когда инсульт определяют как микроинсульт, у больного затронута малая часть мозга, шансы на успешное лечение и выздоровление достаточно высоки. Нарушение функций организма минимальное. После прохождения курса реабилитации и заключения специальной комиссии можно садиться за руль автомобиля. Но это допускается только после тестирования. Абсолютно противопоказано водить машину или работать водителем после паралича, в случае мышечных спазмов или эпилепсии.

Симптомы микроинсульта

Реабилитационные мероприятия

Пострадавшие от инсульта люди довольно часто игнорируют запрет на вождение автомобиля, если чувствуют себя «здоровыми». Отказаться от привычки пользоваться собственным, а не общественным транспортом, сложно. И пациент садится за руль машины без предварительной реабилитации и прохождения тестов, не задумываясь о собственной безопасности и риске для окружающих.

Общий запрет на вождение автомобиля после перенесенного инсульта составляет от трех до шести месяцев. За этот период организм сможет восстановиться до удовлетворительного состояния. Виды реабилитационных мероприятий:

Для восстановления работоспособности мышц назначают занятия с физиотерапевтом.
Упражнения с логопедом, направленные на восстановление правильной речи, а также глотательной функции.
Массаж для приведения в тонус мышц. Назначается специалистом в зависимости от тяжести болезни.
Адаптация к повседневной жизни и комплексная лекарственная терапия.
Диагностика зрения. Обращение к окулисту является обязательным, если встал вопрос о том, можно ли водить машину.
Психологическая помощь. Пациенты, которые часто впадают в депрессию, грустят и плачут, нуждаются в сеансах квалифицированного психотерапевта.

Последствия стволового инсульта

Все перечисленные процедуры направлены на скорейшее выздоровление больного. Даже при незначительном повреждении головного мозга необходимо пройти курс реабилитации, чтобы не допустить рецидива, особенно в ситуации за рулем.

Прохождение тестов

После истечения срока запрета на вождение медицинская комиссия оценивает состояние пациента, выявляет возможные осложнения и выдает заключение, можно ли пациенту садится за руль. Тесты заключаются в следующем:

Проверка знания дорожных знаков. Оценивается умение пациента правильно и быстро распознавать знаки дорожного движения и реагировать на них. Проверяется зрительное восприятие.
Ориентация в окружающем пространстве. Цель проведения теста – определить качество зрения, способность координировать свои действия в конкретной ситуации.
Задача на самостоятельное прокладывание маршрута. Позволяет сделать вывод об адекватности мышления пациента и проверить правильность его рассуждений, а также оценить внимательность.

Этот тест был разработан бельгийскими ученными после изучения историй болезней 1700 пациентов. Половина из них успешно прошла предварительное тестирование на вождение в автомобиле с инструктором. Новый предложенный тест отнимает намного меньше времени (всего 15 минут), и его можно проводить в кабинете врача. С достоверностью 80-85% тест показывает, кому можно садиться за руль через определеннее время после инсульта, и позволяет оценить не только моторику и зрение, но и мышление пациента.

Прохождение теста после кровоизлияния

Возможные проблемы

Даже после успешной реабилитации больной может оказаться неспособным к вождению автомобиля. Этому может помешать ряд серьезных проблем:

Отсутствует ясность мышления.
Сложно оценить ситуацию на дороге.
Несвоевременная реакция и заторможенность действий.
Трудности с торможением.
Суженый зрительный обзор.

Эти факторы неблагоприятно сказываются на поведении во время езды. Пациент представляет риск для остальных участников движения, и сам может сильно пострадать. Сильное ухудшение поля зрения и когнитивные нарушения после инсульта являются категорическими противопоказаниями для вождения.

Ни одна медицинская комиссии не даст разрешение на работу водителем после перенесенного заболевания, особенно если речь идет о перевозке пассажиров. Данные о состоянии пациента (например, проблемы со зрением, нарушение координации) вносятся в личную медицинскую карту, и комиссия принимает их во внимание при выдаче заключения.

Вождение автомобиля при нарушениях работы мозга

В 70% случаев после инсульта наступают когнитивные нарушения (снижается работа сложных функций головного мозга, например, память, внимание, ориентация). Именно они вызывают опасения у специалистов, поскольку с достаточной степенью достоверности определить влияние этих нарушений на способность водить автомобиль не представляется возможным.

Почему не разрешается ездить

Медики предупреждают пациента о возможных последствиях вождения. Стрессовые ситуации на дороге могут спровоцировать повторный инсульт. Кроме того, учеными доказано, что после геморрагического инсульта восстановление происходит сложнее.

Фактически сесть за руль после перенесенного в легкой форме инсульта пациенту можно, но не раньше чем через три месяца. В Канаде и Великобритании запрет составляет один месяц, в Соединенных Штатах четкого ограничения вовсе нет. Водителем не разрешат работать однозначно, а пациентам с симптомами ТИА (транзиторной ишемической атаки), вообще, следует воздержаться от вождения, поскольку инсульт может наступить в любой момент.

При недостаточной информированности пациентов о возможных последствиях процент тяжелых последствий при вождении увеличивается. Доводить до сведения больного после перенесенного инсульта информацию об опасности должен врач. Стресс, паника, перевозбуждение во время езды, возникающие непредсказуемо, способствуют повышению артериального давления и могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Как результат – аварийная ситуация на дороге, возможно, с жертвами. Невнятная речь может стать причиной конфликтных ситуаций с полицейскими на дороге.

Инсульт может привести к аварии

В 35% процентах случаев пациенты, перенесшие легкий инсульт, игнорируют рекомендации медиков и садятся за руль автомобиля. Что смогли доказать по этому поводу канадские ученые:

В испытании принимали участие 10 пациентов, перенесших инсульт в легкой форме, и 10 здоровых людей с большим стажем вождения, возраст одинаковый.
Тестирование проводилось на специально разработанном симуляторе – в условиях города без транспорта, с использованием поворотов, а также вождения по шоссе.
Пациенты после инсульта допустили в два раза больше ошибок, особенно при поворотах, пересечении перекрестков и следовании на дистанции.

Проводились испытания и пациентов с геморрагическим инсультом. Они часто совершали ошибки, создавали аварийные ситуации, двигались за пределами разметки. И это при условии, что испытания проводились через три месяца после инсульта. Медики склоняются к тому, что торопиться обратно за руль не стоит. Нарушение моторики – это еще не самая серьезная причина. А вот нарушение мозговой активности – серьезный повод задуматься, стоит ли рисковать собственным здоровьем и жизнью окружающих.

Загрузка…

Источник

Многие люди, пережившие мозговой удар опасаются, разрешат ли им вновь садиться за руль, работать водителями. Ведь даже после полноценной реабилитации у многих пациентов остаются различные нарушения большей или меньшей степени тяжести. Разберемся, можно ли водить машину после инсульта, какие существуют ограничения, риски.

Пенсионер за рулем

Возможные последствия инсульта

Во время мозгового удара определенный участок головного мозга отмирает. Для больного это означает утрату нервных функций, за которые отвечала данная зона нервной ткани:

слабость или утрату подвижности одной или всех четырех конечностей;
нарушение координации, мелкой моторики рук;
двоение зрения;
выпадение полей зрения (человек видит только 25-50% «картинки»);
снижение слуха;
расстройства памяти;
трудности с принятием решений, концентрацией, вниманием;
проблемы с восприятием/воспроизведением речи;
потеря временной, пространственной ориентации;
депрессия, психические расстройства.

Эти нарушения могут быть временными или постоянными.

Возвращение к вождению: возможно ли?

Перенесенный инсульт не является противопоказанием к управлению автомобилем. Значение имеют лишь нарушения, сохранившиеся после окончания реабилитационного периода. Если они не влияют на способность управлять человека автотранспортом, то после прохождения медицинской комиссии можно садиться за руль.

Абсолютные противопоказания к вождению автомобиля (1):

психические расстройства: бред, перепады настроения, неврозы, расстройства личности, умственная отсталость, галлюцинации;
постинсультная эпилепсия;
двухсторонняя слепота;
раздвоение зрения в результате косоглазия;
дрожание зрачка (нистагм);
ограничение поля зрения более чем на 200;
деформация обеих кистей;
хронические головокружения.

Существует ряд случаев, когда человеку не противопоказано вождение автомобиля, при условии выбора транспорта, компенсирующего дефицит отдельных функций:

при деформации стопы, параличе, парезе ног машина должна быть оборудована ручным управлением;
людям с деформацией одной кисти, неподвижностью 2 и более пальцев правой, 3 и более пальцев левой руки, невозможности полного приведения хотя бы одного пальца, гемиплегией разрешено управлять автомобилем исключительно с автоматической коробкой передач.

Сколько времени необходимо воздержаться от вождения?

МСЭ

Согласно российскому законодательству водить машину после инсульта можно через 3-6 месяцев, если нет медицинских противопоказаний. Решение о допуске принимается специальной медицинской комиссией, оценивающей общее состояние здоровья человека.

К сожалению, такая проверка не является обязательной. Поэтому часто пациент самостоятельно решает, когда ему можно садиться за руль. Однако такой подход неверный. Сам больной может неадекватно оценивать свое состояние, отрицать очевидные проблемы. Пройти врачебное обследование, прежде всего в его интересах. Если решение медицинской комиссии кажется предвзятым, разумно получить консультацию независимого эксперта.

В нашей стране микроинсульт не рассматривается как состояние, требующее отстранения от управления автомобилем. Однако во всем мире лицам, пережившим транзиторную ишемическую атаку (ТИА) рекомендуют воздержаться от управления транспортом на протяжении 2-4 недель. Такая предосторожность связана с высоким риском развития повторного микроинсульта или полномасштабного инсульта через некоторое время после ТИА.

Как оценивается способность человека управлять автомобилем?

Экзамен с инструктором по вождению

Самый распространенный тип тестирования – учебный выезд с инструктором. Он может проходить на реальном автомобиле или компьютерном симуляторе. За 45 минут езды инструктор оценивает количество ошибок, нарушений, адекватность принятых решений. По результатам заезда он составляет свое заключение.

Альтернативный вариант – тест, предложенный бельгийскими учеными. Он занимает гораздо меньше времени (15 минут), проводится в кабинете врача. Во время тестирования пациенту предлагают задания на:

распознавание дорожных знаков, разметки. Помогает оценить знания ПДД, правильность реакции в конкретных дорожных условиях;
ориентацию, скорость восприятия, принятия решений;
прокладывание маршрута;
зрительную оценку пространства;
зрительно-двигательное слежение.

Результаты тестов позволяют отсеять 80-85% ненадежных водителей.

Чем опасно вождение после перенесенного мозгового удара?

Люди, пережившие инсульт, находятся в группе риска рецидива заболевания. Спровоцировать повторный удар могут стрессовые ситуации, без которых на дороге не обойтись. Если приступ случится за рулем, избежать ДТП будет сложно. Пострадать можете не только вы, но и пассажиры, водители соседних машин, пешеходы.

Также даже специалисты могут пропустить какие-то остаточные нарушения, оставшиеся после инсульта. Признаки небезопасного вождения:

слишком быстрая/медленная езда для конкретных дорожных условий;
игнорирование дорожных знаком, светофоров, сигналов других участников дорожного движения;
некорректный/медленный выбор расстояния;
потеря ориентации в знакомых местах;
не соблюдение рядности (езда между полосами, смещение на соседние полосы без необходимости);
водитель не может управлять автомобилем самостоятельно, просит помощи, подсказок пассажиров, излишне эмоционально реагирует на происходящее.

Если вы заметили у себя или водителя один из перечисленных признаков, самое лучшее остановиться, смениться или оставить машину, вызвать такси или воспользоваться общественным транспортом. Прежде чем снова садиться за руль нужно взвесить все «за», «против», поставив на первое место безопасность.

При первых признаках инсульта: головная боль, головокружение, ушной шум, необходимо немедленно припарковать автомобиль. Дальнейшая езда противопоказана, даже если состояние улучшиться.

Можно ли работать водителем?

Ответ зависит от типа транспортного средства, которым вам предстоит управлять, последствий инсульта. Медицинская комиссия вряд ли разрешит работать водителем грузовика, автобуса или троллейбуса, поскольку эти виды транспорта предполагают повышенную ответственность. Другое дело, если вам предстоит управлять легковым автомобилем, развозящим пиццу. При отсутствии выраженных двигательных, психологических нарушений, ясности мышления, четкого зрения в работе не откажут.

Литература

Постановление правительства РФ от 29.12.2014 №1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»
James R. Healey. Driving After a Stroke is Possible, 2018

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 22 августа, 2019

Источник