Можно ли подтягиваться после инфаркта
Вы перенесли инфаркт и хотели бы уделять достаточное количество времени своей физической активности, но не знаете можно ли это делать и в каком объёме? Постараюсь обратить ваше внимание на основные моменты, которые помогут вам разобраться в этом вопросе. Сразу хочу подчеркнуть, что делать это необходимо и также важно, как регулярно принимать лекарства, посещать врача и соблюдать здоровые принципы питания. Хорошая физическая активность – один из главных компонентов вторичной профилактики повторного инфаркта.
По мнению Европейского общества кардиологов, рекомендованный уровень аэробной физической активности для людей после сердечного приступа- 40-50 мин аэробной нагрузки в день не менее 5-6 раз в неделю. Согласитесь, даже здоровые люди редко поддерживают такой уровень физической активности. Но к этому надо стремиться.
Я часто слышу от пациентов такое высказывание — доктор, я перенёс инфаркт в 48 лет, мне больше 5 кг поднимать нельзя, хочу быть как все физически активным, что же делать? Ведь я молодой мужчина? Здесь необходимо уточнить, что такие ограничения по подъёму тяжестей существуют только для пациентов в первый 4-6 недель после инфаркта, когда идёт активный процесс рубцевания. В этот период из всех видов физической активности рекомендована только ходьба. Темп и дистанция ходьбы определяются вашим самочувствием и исходным уровнем физической подготовки.
Через 4-6 недель после инфаркта не только можно, но и необходимо приступать к физическим тренировкам. Строгие противопоказания существуют только для тех, у кого есть сердечная недостаточность средней степени и тяжёлая и для пациентов с тяжёлыми нарушениями ритма и проводимости сердца. Этих пациентов кардиологи предупреждают о том, что им необходимо постоянно ограничивать свои физические нагрузки. Если этих проблем нет, самочувствие хорошее, артериальное давление в нормальных пределах, подобрана схема лекарств, то начинать тренировки не только возможно, но и необходимо.
На первом этапе, в идеале через месяц кардиолог должен определить вашу индивидуальную максимальную частоту сердечных сокращений и ваш индивидуальный тренировочный пульс. У здоровых людей ИТП насчитывается по формуле 220 минус возраст в годах , минус ЧСС в покое, умножить на 0,6, прибавить величину пульса в покое, полученная цифра и есть ИТП. У пациентов с ишемической болезнью сердца ИТП можно определить только в результате нагрузочного тестирования( велоэргометрия, тредмил тест)
Вам необходимо будет выполнять регулярно аэробные физические нагрузки, поддерживая частоту вашего индивидуального тренировочного пульса на протяжении всей тренировки. В течение первого года необходимо будет несколько раз посещать кардиолога не только для коррекции лечения, но и для повторных нагрузочных тестов, с целью определить динамику увеличения у вас толерантности к физическим нагрузкам и скорректировать ваш индивидуальный максимальный и тренировочный пульс, определит возможную ишемию во время нагрузки.
В последующие годы жизни я советую один раз в год в обязательном порядке проходить нагрузочное тестирование ( тредмил тест или велоэргометрию). Это поможет вовремя обнаружить прогрессирование атеросклероза. Метод достаточно простой в исполнении, безопасный, но очень информативный при ишемической болезни сердца. Сравнивая результаты предыдущих тестов, врач сможет дать вам полезные советы по уровню вашей физической активности, её безопасности, заподозрить прогрессирование коронарного атеросклероза и вовремя направить вас на повторную коронароангиографию.
Ваши тренировки должны быть регулярными не менее 3-4 раз в неделю. Начинать следует с 15 минут в день и по возможности доводить нагрузку до 55-60 минут в день 5-6 раз неделю. Тренировки надо проводить в таком темпе, чтобы пульс соответствовал вашему индивидуальному тренировочному пульсу, который должен определить кардиолог во время нагрузочного тестирования.
Для начала, если есть страх перед физическими нагрузками, могу посоветовать записаться в группу ЛФК в поликлинике по месту жительства и там начинать физические тренировки. Затем вы можете приступать к самостоятельным тренировкам или под руководством тренера. Сейчас в любом фитнес-клубе постоянно находится врач, его необходимо посещать для предварительного и последующего тестирования и определения вашей индивидуальной программы тренировок.
Тренер также должен быть информирован о вашем заболевании и во ваших уровнях максимального и тренировочного пульса, чтобы также следить за вашим самочувствием. Помимо аэробных тренировок, чтобы быть всесторонне развитым в физическом плане, полезно к аэробным добавлять силовые тренировки и тренировки, развивающие гибкость, например, различные виды йоги. Очень важно найти такой вид физической активности, который доставлял бы именно вам наибольшее удовольствие, это необходимо для того, чтобы вы как можно дольше были активными и здоровыми, а не заставляли через силу себя тренироваться. Это рано или поздно приведёт к отказу от тренировок. Хорошее настроение и удовольствие от тренировки очень важны для хорошего самочувствия и мотивации к выполнению тех или иных физических упражнений.
Ищите, что вам интересно, может быть, это будет скандинавская ходьба или танцы, секция волейбола и футбола, бассейн или йога. Пилатес или восточные единоборства (гимнастика). Найдите себе единомышленников, в группе всегда легче заниматься и присутствует соревновательный момент. Если у вас нет склонности к физическим упражнениям просто возьмите себе за привычку много гулять на свежем воздухе и больше ходить, например, пройти до метро пешком несколько остановок, а не ехать на автобусе.
Меньше пользуйтесь личным автомобилем в пользу пеших прогулок, где это возможно. Старайтесь не пользоваться лифтом и подниматься по лестнице пешком — это отличная нагрузка для организма. Иногда советую завести собаку, она просто вынудит вас много бывать на свежем воздухе и гулять как минимум два раза в день. Для поддержания хорошего уровня физической активности достаточно выполнять в день 10000-12000 шагов в спокойном темпе, сейчас любой мобильный телефон запрограммирован автоматически считать ваши шаги, этим можно широко пользоваться. Конечно, полноценные тренировки на беговой дорожке или велоэргометре в хорошем темпе гораздо лучше, но просто ходьба в спокойном темпе, лучше, чем сидение на диване перед телевизором.
Выбирайте индивидуальный и наиболее приемлемый для вас уровень физической активности. Есть, конечно, экстремальные виды спорта- прыжки с парашютом или ныряние с аквалангом. От них, скорее всего, лучше отказаться. В остальном, по моему мнению, ограничений нет.
Требуется консультация специалиста.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Источник
Эту болезнь давно уже нарекли болезнью 20 и уже 21 века. Причем уносит она в основном жизни мужчин, несмотря на возраст.
Зададимся вопросом, почему же именно мужчин? Давайте оставим в стороне те обстоятельства, такие как курение и злоупотребление алкоголем, и в остатке у нас останутся такие факторы риска как физические и эмоциональные перегрузки. Разве у женщин их меньше?
Скорее всего женские натуры так устроены, что стресс тут же находит выход в слезах и даже истерике, и таким образом они снимают большую часть нервных срывов. Мужчина же, которому стыдно давать выход своим эмоциям, загоняет их в себя. Часто это приводит к трагическим исходам в ситуациях, которые легко могли бы быть локализованы.
Вот я тоже хочу поделиться собственным опытом, чтобы дать мужчинам (да и женщинам тоже) практические советы, как оказывать неотложную помощь себе в этой страшной ситуации. Скажу сразу: у меня нет медицинского образования, правда читать приходилось о многом.
Инфаркт обычно связывают с гипокинезией. Моя ситуация совсем другая: нет нехватки нагрузки, а скорее наоборот – перегрузка.
Как это произошло со мной.
Первый инфаркт подкосил меня когда мне стукнуло 48 лет. За 6 дней до этих печальных событий я получил приз за победу в соревнованиях физкультурников старше 40 лет. При этом я отлично играл в волейбол, три-четыре раза в неделю бегал по утрам по 8 километров в парке. Спокойно мог подтянуться на турнике до 12 раз и по 10 раз приседать и вставать «пистолетиком» на каждой из ног. Одним словом, я имел вполне приличную физподготовку.
За 2 недели до этого рокового дня я, без особого напряжения взвалив на плечи достаточно большой мешок с капустой, первый раз ощутил в груди какое-то незнакомое для меня щемящее чувство, которое и болью-то наверное нельзя назвать. Но не придав этому ни малейшего значения, и решив, что я просто неудачно повернулся и просто «защемил» какие-то нервные окончания. Через несколько дней, пытаясь догнать подходящий к остановке автобус, я испытал такое-же неприятное ощущение. И снова ничего, никому не сказал, ощущая себя совершенно здоровым.
И вот однажды, после работы, уставший, поздно вечером захотел распилить ножовкой металлический уголок для гимнастической стенки на даче. Вечер был осенний, на дворе стоял октябрь, было пасмурно. От холодного железа у меня замерзли руки и для того чтобы согреться, я начал более интенсивно пилить. Тут же в груди стало нарастать щемящее чувство, и по телу разлилась слабость. «Не хватало мне только раскиснуть на глазах у всех соседей!» – мысленно сказал я себе, взяв в руки тяжелые заготовки и вбежав на второй этаж.
Свалился я уже прямо в прихожей, корчась от невыносимой сдавливающей грудь боли . Приехала «Скорая». Интенсивными мерами врачи меня буквально «вытащили» с того света.
” Да уж, инфаркт вы сами себе спровоцировали “,- сказал обследовавший меня врач “… и можно было бы обойтись и без него. Сердце у вас тренированное, не слабое. Как же вы могли так себя загнать ! “
В больнице, где я провалялся больше 3-х месяцев (инфаркт снова повторился), а я за это время стал более образован, правда скорее не в области медицины, скорее – «инфарктное» образование получил.
Всю жизнь буду помнить мою спасительницу Диану Андреевну Зенькович. Она видела в пациентах своих союзников по борьбе с этой болезнью. Заходя в палату, где нас было трое сердечников, она постоянно читала нам лекции, короткие и популярные, и главное доступные для восприятия.
Рассказывала примерно так:
Сердце это такой мешок с мускулами. Этот неутомимый механизм выполняет огромные объемы работы, перегоняя за 24 часа несколько тонн крови. Само сердце так и не обогащается кровью, которая, как через насос проходит через него. Мышца сердца снабжается кислородом снаружи, через большое количество кровеносных сосудов, подходящих к ней извне. Можете представить себе этот механизм?И вот когда в нем происходит сбой, из за того, что какая-то часть питающих его сосудов поражена склерозом и не пропускает достаточное количество крови. Кусочек сердечной мышцы, теперь лишенный питания, омертвевает.
Да, но ведь все другие соседние мышцы сердца остались трудоспособными ! И вот тогда, мощными сокращениями, они буквально разрывают тот участок который омертвел. Ведь недаром же в старые времена, инфаркт так и назвали – разрыв сердца. Человек уже находится между жизнью и смертью.
Вот и стоит ли говорить, что если в эту минуту он предпримет какое либо физическое усилие ( например, взбежит по лестнице ), тогда шансов чтобы его спасти практически уже не остается !
Кардиологи, наверное, с иронией улыбнуться, прочитавши эту примитивную схему ( еще и в моем изложении ). Но мне именно это ясное представление о механизме возникновения инфаркта, не просто спасло жизнь, но и позволяет вот уже более десяти лет активно жить и трудиться. ( Мне настоятельно советовали оформить инвалидность, да и вообще бросить работу.)
Недавно погиб мой 42-летний друг. Думаю, что он убил себя сам, аналогично тому, если бы приставил к виску заряженный пистолет ! Вот как все произошло.
Диаграмма инфаркта миокарда (2) в области передней стенки после закупорки левой коронарной артерии
Во время поездки на соревнование в один из небольших городков, он вдруг ощутил странную слабость по всему телу, «Ну? Скорее всего, сказал он себе.- Да чтобы я, атлет,постоянно играющий в футбол со своими ровесниками, ветеранами, разрешил себе валяться в постели из-за ерундового недомогания ! Чепуха ! Мне необходимо просто хороше размяться…» Но на землистый цвет его лица и явно нездоровый вид обратили внимание окружающие. С огромным трудом его еле уговорили обратиться к врачу.
Врач же сразу обнаружил грозные признаки: «Молодой человек, у вас предынфарктное состояние». Тут же его положили в местную больницу. Строго запретили вставать с постели, а чтобы было надежнее, отобрали у него его тапочки. Полежав полдня и немного отдохнув, он почувствовал себя совсем здоровым. Мой друг с пренебрежением отказался от подставленной «утки» и босой пошел в туалет. Из туалета его вынесли уже на носилках. И теперь уже не палату, а прямо… в морг.
Я так ясно представляю все что произошло с ним, хотя меня там небыло потому, что я сам пережил точно такое же. После того как я упал в прихожей, «скорая» проделала все необходимое. После нескольких уколов, которые расширили мне сосуды и улучшили кровоснабжение сердечной мышцы, я сразу пришел в сознание. За это время, пока меня бережно относили в машину, а потом везли по городу, боль совсем утихла. Я ощутил в мышцах привычную силу. Оформлявшему меня дежурному врачу я самоуверенно заявил, что никакого инфаркта у меня, спортсмена, нет и никогда быть не может. Я извинился за беспокойство и собрался сразу-же отправиться домой.
Врач с изумлением посмотрел на меня и с иронией заметил, что в третем часу ночи я навряд ли доберусь домой, босиком, в спортивном костюме…” Давайте подождем, до утра…”
Утром я совсем почувствовал себя здоровым. И несмотря на то, что мне четко было сказано: «У вас инфаркт», я усомнился в компетентности врачей – так как я чувствовал себя прекрассно !
С «уткой» у меня тоже не сложилось, и я, так же, направился в туалет в соседских тапочках. Судьба меня пожалела: я вернулся в палату самостоятельно, но после этого почувствовал, как на меня «накатило» то самое ощущение в груди, которое я испытал вчера во дворе. Слава Богу, дело происходило в больнице, и в кардиологическом отделении. Я нажал красную кнопку – тревоги. Прибежали врачи и срочными мерами упредили, и недопустили уже начинавшийся новый приступ инфаркта.
Вот и из-за этих «художеств» (пока я не поумнел) я провалялся на спине целых три месяца, вместо одного, да еще после больницы три месяца долечивался дома.
Что делать, если это произошло
Какие выводы можно сделать из всего этого?
Самое главное – необходимо учиться самоконтролю, это значит правильно анализировать и понимать свои ощущения. И прежде всего не заблуждаться, что вроде сердце находится слева и и поэтому в случае его заболевания «покалывает». В левом боку иногда покалывает совсем из за других причин.
Нам всем необходимо знать, что сердце находится «за грудиной» (никогда раньше не слыхал о таком термине ), на самой середине груди и за костью, от которой ребра растут, приэтом достаточно высоко – почти в том месте, где начинается горло. Вот уже если там заболит…!!!
Огромную, тревогу должны вызвать даже незнакомые и ни на что другое не похожие щемления, жжения за грудиной, иногда отдающие в левую руку, и одновременно разливающаяся по телу слабость, ощущение что грудь сдавлена, затрудняющая каждый вдох.
Скорее всего это подступает к вам инфаркт ( пусть не критикуют меня за смелость суждения врачи ). Еще пока только подступает.
Случится ему или не быть, начать развиваться или задерживаться на стадиях стенокардии ( так-же довольно опасной) зависит от многих причин:
- От вашего состояния и степени изношенности организма.
- От состояния вашей нервной системы.
- От близости квалифицированной помощи врача.
- От наличия лекарств.
- И не в последнюю очередь – от осмыслинности и грамотности, и вашего поведения в этот критический для вас момент.
Упаси вас Боже от попыток, с помощью « своей силой воли » в преодолении разливающейся по телу слабости, свинцовой тяжести в конечностях, щемлениях за грудиной ! Ни опоздывание на работу, ни пожар, не должны вас заставить побежать, или взлететь по лестнице, или донести «до места» сумку ! Ничто ! Речь идет о вашей жизни и она может оборваться в течении получаса, каким бы спортсменом до этого ни были.!
Болевые зоны при инфаркте миокарда: темно-бардовая= типичная область, светло-бордовая = другие возможные области
Тем не менее, помочь человеку ( или помочь самому себе ), если внезапно случился приступ, еще не поздно. Первое, что необходимо сделать, надо сразу уменьшить нагрузку на сердце ! Для этого необходимо прекратить всякое движение, сесть или лечь где придется, и полностью расслабиться.
Необходимо постараться согреть быстро остывающие руки и ноги. Также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. И конечно принять сильное сосудорасширяющее лекарство: нитроглицерин, сустак или нитронг. Где взять его? Если у вас уже происходили похожие слабые приступы, а врачи подтвердили, что сердце у вас не здорово – крошечную пробирку с таблетками нитроглицерина, он отпускается в аптеке без рецепта, надо постоянно носить при себе. Если же приступ начался неожиданно, первый раз – обратитесь за помощью к прохожим. Сегодня «неотложную сердечную помощь» носят очень многие; они выручат вас. Уже после одной принятой таблетки будет вызван бурный прилив крови и резко уменьшится опасность разрыва сердца.
Дальше. Вы доставлены в больницу, и заботливые врачи выходили вас. Перед вами возникает еще один “деликатный” вопрос: каким образом лучше восстанавливаться, чтобы опять вернуться к активной жизни? “Деликатным” этот вопрос назван только потому, что медицина не дает на этот счет никаких рекомендаций. Смотрите сами: давайте почитаем статьи о восстановлении здоровья для перенесших инфаркт. Кроме советов « почаще бывать на воздухе и больше ходить» вы ничего не прочтете. Далее следует многозначительное: « для этих людей возможность заниматься физкультурой существует, только они должны посоветоваться со своими лечащими врачами ».
Что же, обратимся по указанному адресу ( если не делали этого раньше ). И убедимся, что наш лечащий врач, хороший друг и несомненно ваш благожелатель… свято следует мудрейшему совету « отца медицины » Гиппократа: « Не повреди ! » Да, он расскажет вам, что физкультура и закаливание – это здорово. Но… вам лично благоразумнее подождать, немного поосторожничать и заняться этим как-нибудь потом, в будущем !
Я не хочу бросить тень на врачей ( которым обязан тем, что живу и работаю) Они, как бы осторожничают, лишь потому что их учили лечить, а не применять физкультуру ? Ничего такого ! Я убежден, что врачи понимают целебную силу физических упражнений, и знают методику их использования. Но не для того, чтобы порекомендовать сердечникам системы физических упражнений да и еще с возрастанием нагрузок, и таким образом, взять на себя ответственность за жизнь пациента. У врача должна быть возможность постоянно контролировать малейшие изменения в организме пациента. А где найти эту возможность, у врача поликлиники, принимающего в день 40-60 больных ?!!
Вот в этом и заключен столь необъяснимый на первый взгляд феномен: вся популярная ( в первую очередь – спортивная) литература, печатные издания, интернет, радио и телевидение призывают заниматься физкультурой как малых и старых, так и здоровых и больных. В это же время при обращении к врачам за советом, вы скорее всего встретитесь с стремлением уберечь вас от нагрузок. « Не повреди ! »
Совет лечить болезни (в том числе и сердечнососудистые) активными движениеми вы сможете получить разве-что у врача-энтузиаста, наподобие академика Н. Амосова.
Идеальный вариант, это ваш личный лечащий врач, наблюдающий вас в течении многих лет и который фиксирует все изменения в вашем организме, и при этом дающий научно обоснованные рекомендации. Но эта мечта похоже несбыточная.
Ну а если так, тогда большое значение уже приобретает ваш самоконтроль. Я опять хотел бы сослаться на личный пример, говоря о послеинфарктном восстановлении методом постепенного увеличения нагрузок – при условии, конечно, что я никому не навязываю и ни рекомендую свой метод.
Не стану подробно рассказывать, скажу только, что я, попав в такое тяжелое положение, прислуштвался и действовал по указанию врачей, но с небольшим опережением. Я очень внимательно прислушивался к своему самочувствию, и только когда мне разрешили пройти по комнате 10 шагов, я проходил 15, 19, 22. Но сразу же останавливался только при намеках на неприятные ощущения, в которых я уже очень неплохо разбирался. Так же поступал при выборе комплекса упражнений для зарядки: со временем усложняя их, увеличивая число повторений.
Так и пришел к тому, что сегодня, в возрасте за 60 с лишним, снова могу подтянуться на турнике; отжаться от пола раз десять в упоре лежа; раз десять присесть. Долго могу плавать в бассейне и ходить ( не бегать! ) на лыжах. Могу переносить (на короткие расстояния, с отдыхом) 20—30 килограммов, вместо рекомендованных врачами 3—5 килограммов. Так же могу трудиться (не физически) 10-12 часов подряд, помаленьку работать на дачном участке – копать, строгать, пылить.
Снова и снова повторяю: что все это индивидуально ! То что хорошо и полезно одному, может быть пагубно для другого. Очень важно каждому человеку, путем осторожных проб, определить тот предел, за которым может начаться опасное перенапряжение. И осторожно, наощупь, с помощью тренировок, и конечно, советуясь с врачом, в подробностях рассказывая ему о ваших ощущениях, стараться хотя бы немного отодвинуть этот « предел » и расширить свои возможности.
Информация на сайте представлена только в образовательных целях.
Она не предназначена в качестве замены для диагностики,
лечения и советам квалифицированных лицензированных специалистов!
Photo © iStockphoto.com © Fotolia.com
Photo: wikipedia.org
Посетите и поделитесь Вашими мыслями на форуме
Понравилось?
Подпишитесь на обновление через Е-Майл:
и Вы будете получать самые актуальные статьи
в момент их публикации.
Loading …
Источник