Можно ли подниматься по лестнице после инсульта
Я была одержима поездками на лечение, и, это был пятый раз на реабилитации в Красноярске.
В прошлой статье я писала, что у меня была задача научится быстрее и лучше ходить.
Но, я не знала, и даже не предполагала, что есть специальные упражнения для выработки нормальной ходьбы!
Я считала, что если буду каждый ходить, то все само придёт в норму.
Так я и думала!
ХОДЬБА ПО БАТУТУ
Но, оказывается, что мое мнение не правильное.
Инструктор Тимофей привел меня в специальное помещение и рассказал, что мне нужно каждый день делать самостоятельно.
Вы не представляете, как я очень сильно была удивлена, когда он мне предложил встать на маленький батут.
В помещении для тренировки ноги в Центре реабилитации г. Красноярск
Правая нога у меня и тогда и сейчас была в отрезе.
Без которого я не могла нормально ходить.
При этом, если раньше я могла криво ходить без ортеза, то потом уже не могла.
Почему? Потому что больная нога привыкла к приспособлению, мышцы и сухожилия вообще атрофировались.
Им не нужно было работать. Зачем, когда все делал ортез.
Вот поэтому, я была удивлена, когда Тимофей сказал снять ортез и залезть на батут.
Инструктор объяснил, что мне нужно разрабатывать ступню разными способами.
Ходьба на батуте, во-первых, укрепляет сухожилия, мышцы и кости ступни.
Маленький батут для тренировки ноги рядом со штангами для держания руками
А во-вторых, дает в мозг новые импульсы, то есть развивает его.
Так что, коллеги по болезни, имейте ввиду это.
Не обязательно должно быть специальное устройство, которое нужно купить в магазине. Можно придумать какие-то приспособления вместо батута.
Кроме того, когда ты начинаешь ступать по батуту, то ступни ног, особенно больной, начинает немного больше и больше чувствовать. То есть чувствительность восстанавливается.
ХОДЬБА ПО ЛЕСТНИЦЕ
Еще меня поразило то, что инструктор сказал, что мне нужно ходить каждый день по специальной лестнице.
Я лежала в этом Центре пятый раз и видела эту лестницу.
Но, как-то не обращала внимание на нее.
Я считала, что на этой лестницы занимаются больные после ДПТ.
Зачем мне ходить по лестнице?
Я могла подниматься на второй этаж на занятия к логопеду.
И никакие инструктора не учили меня.
Тогда, моя мама и логопед показали, как мне нужно забираться вверх и спускаться низ.
Потихоньку я приспособилась, и практически взбиралась без проблем.
Но, на самом деле, я взбиралась одной ногой!
То есть, здоровую ногу поднимала и переставляла вверх.
Затем, больную ногу переносила вверх.
И так постоянно делала.
Конечно, это было неправильно.
Тимофей показал мне как нужно правильно ходить по лестнице в вверх и вниз.
Я быстро научилась подниматься, но спускаться вниз было очень тяжело.
Практически я не могла работать больной ногой.
И врач, и инструктор пояснили, что сустав не работает.
Теперь я поняла, почему у меня больная нога была толще в коленном суставе.
Яндекс. Лестница для тренировки. Лестница может регулироваться высотою ступеней.
Сустав не действовал правильно!
Значит, нужно заниматься и заниматься!
Каждый раз, приезжая на лечение в Центр реабилитации, я приобретала новые знания для моего восстановления.
Я думала, что в пятый раз на реабилитации я уже все знаю о восстановлении.
Кажется, каждый раз на лечении я буду приобретать новые знания!
Просьба от автора
Другие статьи
Почему у меня случился инсульт?
В больнице. Что со мной случилось?
Я почувствовала себя человеком
В реанимации после оглушения
Мама
Жизнь налаживается
Выбор сиделки
Ходить. Ходить. Ходить.
Что такое афазия после инсульта?
Подруга молодости
Платные больные
Мой первый невролог в деревне
Нейрохирург Павел Геннадьевич Шнякин
Источник
Мы научились и начали ходить с ходунками. Настало время делать следующий шаг, в нашем восстановлении после инсульта. Пришла пора учиться двигаться по лестницам. У нас, в доме их хватает. До инсульта, мне в голову не приходило, что любая лестница, это «серьёзное препятствие». Теперь я осознал, что жилое помещение, должно быть одноуровневым, желательно без всяких выступов на полу))) Идеально жить на футбольном поле. Ровно, не скользко и много зелени))).
За то, теперь я точно знаю, сколько ступенек на каждой лестнице в нашем доме.
Движение по лестницам пришлось разделить на два этапа. Первый этап – движение вверх. Второй этап – движение вниз.
Подниматься по лестнице, для меня, было проще, чем спускаться. Начали с простого, с подъёма вверх. Сначала научились подниматься боком. Нам так было легче подниматься и страховать на много проще. Делали так:
-подхожу к нижней ступени лестницы и отставляю в сторону ходунки.
-поворачиваюсь к лестнице левым боком, лицом к стене.
-руками упираюсь в стену. Перед собой, но с небольшим смещением влево. Это будет удобно при подъёме на первую ступень.
-переношу вес на правую ногу и немного наклоняю корпус вправо. Левая нога, при таком маневре, приподнимается от пола.
-левою ногу не много сгибаю в колене. Делаю шаг вбок (влево) и вверх на первую ступень.
-ногу ставлю, как можно дальше от края ступени так, что бы было место, куда поставить правую ногу.
-переношу вес на левую ногу и выпрямляю её в колене.
-правой ногой зашагиваю на ступень и ставлю ее рядом с левой.
-вес равномерно распределяю на обе ноги.
-руками продолжаю придерживаться за стену и передвигаю их еще левее и выше по ходу.
-делаю шаг не следующую ступень.
На каждой ступени я обязательно делал остановку, что бы проверить устойчивость и четко представить следующие действия.
Во время «штурма» лестницы, меня обязательно страховали Лена или Никита. Страхующий находился ниже меня. Для устойчивости стоял на двух ступенях. Левой ногой, на ступень ниже меня. Правой ногой на две ступени ниже меня. Если обе ноги страхующего будут стоять на одной ступени, удержать меня в случае необходимости, не реально.
Я поднимался на очередную ступень и останавливался на ней, на небольшую паузу. Во время этой паузы, страхующий, тоже поднимался на ступень выше. И так до конца лестницы. Я никогда не шагал по лестнице, одновременно со страхующим. Двигаюсь я, страхующий стоит, готовый мне помочь. Двигается страхующий, я замер и жду.
Труднее мне давался спуск с лестницы. Также начали со спуска боком и опорой на стену.
Перед тем, как я подходил к лестнице, на лестнице «занимали позицию» Лена или Никита, для страховки.
Когда я подходил к лестнице, для спуска и глядел вниз, мне казалось, что я стою у края пропасти, в которую меня тянет)). Хотя до инсульта, такого не было, даже в горах на «черных» склонах. Периодически нас заносило на такие склоны. Там настолько круто, что иногда стоя, на таком склоне, можно протянуть руку в бок и не много наклонившись коснуться склона.
Передвигаться по лестнице я начал, только после того, как прилично успокоился шторм в голове. Пока штормило сильно, я к лестнице, близко не подходил.
Итак:
-подхожу к верхней ступени лестницы и отставляю в сторону ходунки.
-встаю правым боком к лестнице,
-руками, на уровне плеч упираюсь о стену, прямо перед собой.
-переношу вес на левую ногу.
-чуть наклоняю корпус влево, что бы правая нога приподнялась.
-правой ногой делаю шаг в бок, в право.
-постепенно сгибаю левую ногу в колене, медленно и плавно опускаю правую ногу, на нижнюю ступень.
Первое время, страхующий мне подсказывал, как правильно ставить ногу, когда я опускал ее на ступень. Я совершенно не чувствовал, где начинается ступень и сколько еще надо опускать ногу, до неё.
-ставлю правую ногу на ступень. Не далеко от края ступени, но и не на самый край. Так что бы оставалось место, куда можно поставить ногу.
-переношу вес на правую ногу
-левую ногу, не много сгибаю в колене.
– левой ногой делаю шаг вправо, на нижнюю ступень. Ставлю ногу, как можно дальше от края.
-вес равномерно распределяю, на обе ноги.
-руки передвигаю вправо по стене и ставлю их перед собой.
-делаю паузу.
-страхующий, пока я стою, смещается на ступень ниже.
-дальше делаем следующий шаг и спускаемся вниз до конца лестницы.
ВАЖНО!!
Исключено начинать движение по лестнице, без страхующего.
Нельзя пытаться двигаться на лестнице при помощи ходунков.
Первое и второе почти «смертельный трюк»
Для первых «штурмов», мы выбирали лестницы с широкими и не высокими ступенями. Благо была возможность. Лестниц в доме хватает)).
Во время моего восстановления после инсульта, мне было очень важно научиться преодолевать лестницы. Они были препятствием на пути, к свободе перемещения.
Продолжение: Ст.22. Учусь ходить по лестницам. Часть 2. Подъём и спуск прямо.
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Сосудистая катастрофа в головном мозге у всех называется одинаково – «инсульт», хотя и само нарушение мозгового кровообращения и тяжесть его последствий – разные. Но даже когда человек полностью обездвижен, нельзя отчаиваться, считает Ольга Ганенко, заведующая отделением реабилитации лечебно-реабилитационного комплекса СЗФМИЦ им. Алмазова.
– Ольга Сергеевна, почему не существует универсального метода восстановления после инсульта?
– Потому что инсульт возникает в результате критического снижения или отсутствия кровоснабжения участка мозга, или в случае разрыва сосуда, осуществляющего кровоснабжение головного мозга, с образованием кровоизлияния. В зависимости от этого будет различная клиническая картина, а в последствии и скорость восстановления пациента. Когда в результате инсульта развивается парез (паралич), он может проявляться по-разному: как монопарез ( обездвижена или снижена сила одной конечности), гемипарез (пострадала одна половина тела — рука и нога), парапарез (пострадали или руки, или ноги)… Причем двигательный дефицит может быть как с полным отсутствием силы мышц рук или ног, так и с ограничением возможности движения — степень выраженности пареза оценивается в баллах — от легкой до глубокой, или до полного обездвиживания – так называемой плегии. То есть человек может быть лишен возможности двигать пораженными рукой/ногой совсем или движения ими могут быть ограниченными.
Задумайтесь, мы в жизни все делаем как-бы «автоматически», не думая о самом движении — протягиваем руку за чашкой чая, сгибаем ногу, поднимаясь по лестнице, и т.д. А сосудистая катастрофа приводит к тому, что сделать это никак не получается — вдруг не можешь взять вилку и удержать ее в руке, лежа в постели, не можешь повернуться на бок или присесть. Иногда даже сильные люди, в такой ситуации впадают в депрессию. Вот тогда, как мне кажется, все зависит от помощи родственников и эффективной работы медиков: очень важно, чтобы человек, с которым случилась такая беда, понял, что несмотря на случившееся, восстановление возможно, результат есть или будет, даже если сначала он малозаметный. Тогда пациент будет понимать, что не все потеряно, поверит, что рано или поздно он встанет на ноги. И мой профессиональный опыт говорит о том, что если с пациентом заниматься, всегда есть прогресс и улучшение. Ни в какой ситуации нельзя сдаваться и отчаиваться.
– Когда человек должен начинать работать над собой, если на больничной койке он обездвижен?
– Мероприятия по физической реабилитации таких пациентов – от классической лечебной гимнастики до элементов эрготерапии начинаются уже в стационаре. В зависимости от глубины пареза, нарушения сознания и от активности пациента в процессе восстановления (сам он делает упражнения или с ним занимаются реабилитологи, родственники) нарабатываются определенные навыки и важно их усвоить, чтобы вместе с родственниками продолжать эти занятия дома.
На больничной койке для обездвиженного пациента частью реабилитационного процесса является его правильная укладка и лечения положением, вертикализация (приподнимание — сначала в полусидячее положение, со временем — в сидячее), пассивные движения паретичными ногами и руками параллельно и в сочетании с движениями здоровых рук и ног — об их тренировке тоже нельзя забывать, потому что в результате заболевания им предстоит выдерживать возросшую нагрузку. Это базовые действия, к которым уже позднее добавляют аппаратные методики, робототехнику, механотерапию.
Читайте также: Пациенты Александровской больницы облачатся в экзоскелет
При этом даже на начальном этапе реабилитации нельзя забывать, что у человека к моменту возникновения инсульта уже могут быть и другие проблемы со здоровьем, например, болезни сердца, гипертония, выраженные в той или иной степени заболевания суставов и позвоночника… Учитывая всё в комплексе, нагрузки надо вводить посильные, с учетом сопутствующей патологии.
Когда пациент самостоятельно справляется с поворотами в постели, надо его научить присаживаться, сидеть, а затем вставать… Простые, казалось бы, действия для обычного человека, но для перенесшего инсульт и долгое время лишенного движения неправильный подъем может вызвать головокружение, снижение артериального давления. Поэтому, сначала вертикализация выполняется с помощью специалиста по реабилитации, затем этому обучают родственников, а после, уже самостоятельно, пациент выполняет весь алгоритм: повернулся – сел – встал – сделал первый шаг. И все это — не резко, через определенные паузы.
Хотелось бы, чтобы овладевание этими методическими приемами произошло еще в клинике, с помощью инструкторов по лечебной физкультуре. Но если поражения головного мозга очень глубокие, то велика вероятность того, что сесть и встать самостоятельно пациент сможет позднее, уже дома.
– Пациент оказывается в домашней обстановке и не понимает – что дальше?
– На самом деле и пациент, и его близкие за период пребывания в больнице уже адаптированы к той ситуации, в которой оказались, и в основном, понимают необходимость действий, что они выполняли со специалистами по ЛФК. Однако по возвращении домой — из стационара или отделения восстановительного лечения, следует обратиться к врачу своей поликлиники. Во многих поликлиниках существуют отделения восстановительного лечения, организованы мультидисциплинарные бригады, которые в своем составе имеют неврологов, врачей ЛФК, инструкторов по ЛФК, логопедов. Они посещают пациента на дому: врач оценивает состояние, возможности восстановления и составляет реабилитационную программу, выполнять мероприятия по физической реабилитации которой будет инструктор ЛФК. Врач ЛФК контролирует эту работу и дает рекомендации пациенту или родственникам – по самостоятельной работе для достижения поставленных задач. Каждый конкретный случай диктует подход и сроки применения тех или иных занятий ЛФК, определяет перспективу — результат, которого мы можем и должны достичь.
– Если, в лучшем случае, у сотрудников поликлиник есть возможность посещать пациента раз в неделю, какой прок от таких занятий?
– Занятия с периодичностью один раз в неделю для восстановления утраченных функций малоэффективны. И даже однократные ежедневные занятия лечебной гимнастикой с инструктором не дадут результата, если пациент продолжит лежать в одной позе в течение всего дня.
Если уж случилась такая беда, пациент и особенно его родственники должны быть в постоянной готовности к выполнению рекомендаций специалистов многократно, в течение дня. Это и укладки пациента («лечение положением»), и повороты, а так же надлежащий уход и обработка определенных участков тела, чтобы не допустить образования пролежней, и все предписанные мероприятия по активизации и восстановлению двигательных функций.
Да, это тяжелый постоянный труд, но если от него отказаться, ситуация усугубится —при нарушенном кровообращении велика вероятность застойных явлений, тромбообразования, дальнейшего ослабевания мышц и развития тугоподвижности в суставах.
– Пациент начал вставать, но двигаться не может…
– Как только пациент смог сесть и сидеть, удерживая позу, тренируем дальше – возвращаем ощущение утраченного баланса с опорой на ноги, готовим к вставанию и ходьбе. То есть мы пытаемся адаптировать человека к тому, что сохранилось, и научить заново ходить. Когда нам это удается — это уже большая победа, в быту человек сможет быть более самостоятельным.
– Человек научился ходить самостоятельно. Но делает это по-прежнему с трудом, а кисти спастичны до такой степени, что рука превращается в «крюк». За рубежом и настолько пострадавшим от сосудистой катастрофы удобно жить дома. Потому что вместе со специалистами по восстановительной медицине с ними работают эрготерапевты.
– Эрготерапия в Европе – отдельное направление парамедицины, эрготерапевты работают параллельно с реабилитологами, в том числе на дому. Эрготерапевт, по сути, помогает адаптировать под конкретного пациента окружающую обстановку и быт, чтобы не снижалось его качество жизни. У нас пока такие специалисты — редкость, и родственники, зачастую, по своему разумению приспосабливают квартиру под нужды пострадавшего человека. А ведь это тоже очень важно: с какой стороны кровати следует смонтировать перила, чтобы было удобнее вставать, или где установить поручни, чтобы передвигаться по квартире с минимальным риском травмы и падений на пути от комнаты до санузла и т.д. Или например, если функция рук, нарушена настолько, что пациент не может ими самостоятельно захватить что-либо и удержать — в интернете можно найти адаптированные для таких состояний предметы быта: от ложки-вилки со специальными ручками для удобного захвата до приспособлений для надевания носков, застегивания пуговиц, накладок на дверные ручки и ключи и т. д..
– Если создадим условия, при которых ему все удобно, продолжится ли восстановление? И как человек заметит, что уже может справляться, не используя вспомогательные приспособления?
– Пациент должен продолжать заниматься, выполнять ежедневно все необходимые упражнения. И обязательно поймет, в какой момент сумеет обойтись без вилки со специальной ручкой или без приспособления для чтения книги. Не сомневайтесь, он сам их отложит с большим удовольствием.
– Неврологи говорят, что восстановление после инсульта в той или иной степени длится около двух лет. А если за это время восстановиться на 100% пациент так и не смог?
– Главное — не сдаваться ни на каком этапе и использовать все: домашние тренировки, занятия в центре восстановительного лечения и медицинской реабилитации по месту жительства, санаторий. Это должно быть постоянное систематизированное распланированное действие. И рассчитывать его надо надолго. Кто-то восстанавливается быстрее, кто-то медленнее, кто-то не восстановится никогда, но ему надо жить дальше . Как? Это зависит от всех участников процесса.
Читайте также: Чтобы восстановиться после инсульта, главное — не терять время зря
И через два года человек не может просто так выпасть из внимания, кого-то надо периодически госпитализировать, чтобы под контролем специалистов он смог улучшить свое самочувствие и это тоже должно подтолкнуть его к дальнейшему восстановлению. Да, с экономической точки зрения курс лечения в стационаре для пациента, реабилитационные возможности которого исчерпаны, кажется нерациональным, потому что видимых улучшений уже может и не быть, и человек уже начал адаптироваться к тому двигательному дефициту, с которым ему предстоит жить. Но мы все равно должны пытаться развить все, что ещё возможно или поддержать то, что сохранилось. Сроки восстановления и качество жизни так же зависят от хорошего ухода, внимания и поддержки.
© Доктор Питер
Источник