Можно ли остановить инфаркт
Из этой статьи вы узнаете:
Как избежать инфаркта и что нужно знать о нем
Как нужно питаться и какой образ жизни следует вести
Какие способы профилактики инфаркта существуют
Как распознать инфаркт и какие действия предпринять
Как избежать инфаркта? Для того чтобы получить ответ на данный вопрос, необходимо знать, что такое инфаркт.
Прежде всего, данное заболевание предполагает проблемы с кровообращением, возникающие в сердечной мышце. Причина – закупорка или спазм кровеносного сосуда, результатом чего становится отмирание тканей миокарда.
Не секрет, что инфаркт является одним из самых распространенных заболеваний с летальным исходом. Причем жертвами этого недуга все чаще становятся молодые люди. Нередко от инфаркта погибают люди, которым только недавно исполнилось 30 лет.
Что чаще всего провоцирует возникновение инфаркта? Первое – эмоциональные переживания и стрессы, второе – физическая усталость, избежать которую в современном мире нелегко. Бывает, что больной даже не подозревает о том, что уже подвержен предынфарктному состоянию. В этом случае приступ происходит внезапно. Как избежать инфаркта? Давайте рассмотрим способы профилактики и факторы риска подробнее.
Как избежать инфаркта, ведя правильный образ жизни
Избежать инфаркта можно, если четко следовать всем инструкциям, которые описываются в медицинских пособиях. Во-первых, врачи рекомендуют проходить специальные (лекарственные) терапии, направленные на сокращение уровня холестерина и количества тромбов. Кроме того, предполагается прием бета-блокаторов и адренорецепторов для сердца. Главная цель – снижение артериального давления.
Но для начала, конечно же, стоит оценить, насколько вы подвержены данному заболеванию. А для этого нужно осознать, какие именно причины могли привести ваш организм к ишемии сердца:
Избыточный вес. При росте жировой массы в организме увеличивается и число кровеносных сосудов, которое существенно влияет на нагрузку на сердце. Кроме того, при ожирении инфаркту предшествуют возникновение сахарного диабета и «скачущее» артериальное давление. Для того чтобы избежать инфаркта, требуется оценить избыточность веса. Для этого нужно высчитать индекс массы тела: вес человека в килограммах разделить на рост того же человека в метрах в квадрате. Для понимания: оптимальной считается цифра, находящаяся в диапазоне от 20 до 25.
Отсутствие нормального питания. Избежать инфаркта можно, если употреблять в пищу больше рыбы, свежих фруктов и овощей. При этом рекомендуется сократить употребление соли.
Минимальная физическая нагрузка. Без нее невозможно избежать ожирения и повышения сахара в крови. Более того, спорт в некоторых случаях помогает при предупреждении повторного инфаркта.
Курение и алкоголизм. Плохие привычки являются причинами возникновения ишемии. Так, у курящего человека это происходит в связи с тем, что никотин обладает сосудосуживающим эффектом. Злоупотребление спиртным усложняет течение ишемической болезни сердца, зачастую приводя к инфаркту миокарда. Людям, находящимся в зоне риска, разрешается лишь красное сухое вино, в частности, при приемах пищи и в небольших количествах.
Гипертония. Если у вас уже повышенное давление, лучше постоянно контролировать ситуацию. Гипертония является серьезным фактором, указывающим на риск возникновения инфаркта. Избежать страшного диагноза можно, если приводить давление в норму, принимая лекарственные препараты и гомеопатические средства.
Стресс. Постоянное негативное состояние вызывает сокращения сердечной мышцы с огромным выбросом крови. В связи с этим врачи рекомендуют сохранять спокойствие в любых, пусть даже самых стрессовых ситуациях. Лучше избежать стресса, чем получить инфаркт.
Как избежать инфаркта, соблюдая рациональное питание
Огромные порции, чревоугодие, жирные, жареные блюда, сдоба и десерты – все, что может привести к инфаркту. Все это является высокоуглеводным питанием. Для того чтобы избежать инфаркта, необходимо перейти на правильный рацион.
Что представляет собой рациональное питание? Прежде всего, это прием достаточного количества белков, жиров и углеводов. В такой диете большая роль отводится легким сортам мяса (курица, кролик, белая рыба и т.д.), свежим овощам и фруктам, богатым витаминами и минералами. При этом запрещается употреблять в пищу жирные, острые блюда и продукты. Их лучше избегать.
Что полезно:
Сухофрукты;
Пряная зелень (петрушка, укроп, кинза);
Листовые салаты;
Шпинат;
Капуста;
Брюссельская капуста;
Желтые и красные овощи и фрукты (тыква, помидоры, перец, сливы, персики);
Злаки;
Зеленая фасоль;
Чечевица;
Говяжья печень;
Яйца;
Растительные масла (нерафинированные, не подвергавшиеся тепловой обработке, 1-2 ст.л. в день);
Орехи (ограничено, около 1 горсти в день);
Жирная рыба (лосось, скумбрия, сельдь, пикша, не более 2-3 раз в неделю);
Морепродукты (дикие, а не выращенные искусственно);
Лук;
Чеснок;
Кислые фрукты и ягоды;
Яблоки.
Что вредно:
Алкоголь (чрезмерное употребление);
Соль (рекомендуется до 5 грамм в день);
Животные жиры;
Кофе;
Креветки, особенно крупные;
Блюда, приготовленные во фритюре;
Майонез, маргарин;
Копчености.
Полезной считается еда, приготовленная на пару или запеченная в духовке. Жареное тем, кто хочет избежать инфаркта, употреблять в пищу вообще не стоит.
Как избежать инфаркта мужчинам
Чаще всего ишемической болезни сердца подвержены представители сильной половины человечества. Если брать в расчет людей в возрасте 21-50 лет, то в этой категории число больных мужчин превышает количество страдающих недугом женщин в пять раз. Если же рассматривать категорию 51-60 лет, то там соотношение составляет 2 к 1. При этом, как уверяют врачи, сегодня значительно растет доля больных мужчин в возрасте около 40 лет.
Важным фактором также является наследственность. Наличие болезней сердца у ваших родственников может свидетельствовать о том, что они могут быть у вас. При этом сопутствующими заболеваниями, которые также говорят о возможном риске инфаркта в вашей семье, являются сахарный диабет и повышенное артериальное давление.
Если все указанное уже входит в список заболеваний ваших родственников, то не стоит усугублять проблему. Ведите здоровый образ жизни, не злоупотребляйте алкоголем, бросьте курить, перестаньте нервничать по пустякам и больше двигайтесь.
Как избежать инфаркта у женщин
По статистике, инфаркт у женщин возникает примерно на 10-15 лет позже, чем у мужчин. Отчего именно появился приступ, врачи могут сказать практически во всех случаях. Среди причин: тромбы в коронарной артерии, ее спазм вследствие стенокардии и/или нежелательный эффект после хирургических вмешательств.
Также специалисты отмечают, что есть иные причины, знание о которых поможет избежать инфаркта:
Труд на морозе. При низкой температуре наблюдается сужение сосудов, в особенности, если речь идет о работе без рукавиц, перчаток. На морозе возникает усиленная нагрузка на организм, соответственно сердцу приходится интенсивнее работать. При суженных сосудах такой процесс приводит к возникновению стенокардии, а далее – к инфаркту миокарда.
Длительное нахождение в пробках. Если вам приходится часто стоять в автомобильных пробках, длительное время дышать воздухом с предельно высокой концентрацией вредных веществ, то вы подвергаете себя риску появления инфаркта. Из-за удушливых выхлопных газов ваши красные кровеносные клетки не могут распространять по организму кислород, без которого сердечной мышце приходится работать в усиленном режиме. Результатом этого становится «изнашиваемость» тканей и их омертвление, что может привести к инфаркту.
Переедание. Когда человек принимает пищу, он фактически заставляет кровь наполнить увеличившиеся сосуды желудочно-кишечного тракта. Если же у вас есть проблемы (например, атеросклероз), то нормального течения процесса не произойдет. В итоге, сложности с приливом крови могут возникнуть не только в сосудах ЖКТ, но и в работе сердца. Именно по этой причине нередко приступы стенокардии и инфаркта случаются после обильного приема пищи. В связи с этим врачи советуют отказываться от больших порций, ограничившись весом блюда в 200 грамм для женщин и 300 грамм для мужчин.
Как избежать инфаркта: профилактика
Что делать, чтобы избежать инфаркта? Выполнять все, что помогает устранить уже имеющуюся ишемическую болезнь, снизить риск появления тромбов в кровеносных сосудах, развития проблем с обменом веществ в организме.
Профилактика инфаркта в зависимости от возраста
1-я категория: 20-29 лет. Для начала поймите, с каким врачом вы сможете победить недуг. Лучше, если этот человек будет «держать руку на пульсе», знать последние варианты профилактики болезней сердца.
Затем начните проходить обязательную процедуру медицинских осмотров, исследований. Следите за своим весом и давлением, не переедайте. Хотя бы раз в неделю выходите на пробежку в парк или просто уделяйте время спорту. Еженедельный формат поможет быстрее привыкнуть к физическим упражнениям, и, тем самым, избежать инфаркта.
И последний совет: бросьте курить и посоветуйте сделать это тем, кто подвергает вас пассивному курению.
2-я категория:30-39 лет. Поговорите с женой/мужем, с детьми. Может быть, они готовы поддержать вас в пробежках, занятиях спортом? А еще лучше, если вам удастся активно отдыхать на свежем воздухе. Помогает, кстати, в этом стремлении наличие собаки в доме. Так вам придется постоянно выгуливать питомца, бегать с ним.
Второй важный момент: узнайте, страдал ли в вашей семье кто-то из близких родственников от заболеваний сердца, были ли среди них скончавшиеся от инфаркта. Расскажите о том, что узнали, своему врачу.
Уделяйте время не только работе, но и личной жизни. Снижайте нагрузку в случае, если чувствуете себя излишне уставшим, избегайте стрессовых ситуаций.
Успокоить нервы помогает йога, восточные практики и общение с Богом (конечно, если вы верующий).
Слабой половине человечества врачи советуют следить за состоянием щитовидки.
3-я категория: 40-49 лет. В этот период у человека возникает такая проблема, как ухудшение обмена веществ. Постарайтесь избегать повышения массы тела, для этого занимайтесь спортом и отслеживайте уровень гликированного гемоглобина в крови. Проходить процедуру достаточно один раз в три года. Потребляйте меньше углеводов, стремитесь снизить гликированный гемоглобин до 5,5% и менее. Если же показатель будет выше, то вероятность наступления инфаркта возрастает на 28%. Если гемоглобин составляет более 6,5%, то считайте это признаком сахарного диабета. Совет мужчинам: если вы храпите во сне, обследуйтесь на наличие ночного апноэ.
4-я категория: 50-59 лет. Выпишите себе все симптомы инфаркта и постоянно перечитывайте этот список. Если вы мужчина, то определить приступ сможете легко. У сильной половины человечества обычно симптоматика инфаркта ярко выраженная. У женщин, наоборот, выявить предынфарктное состояние бывает не так просто. Им рекомендуется обращаться с любыми подозрениями к врачу, контролировать артериальное давление, гликированный гемоглобин, холестерин и другие показатели. Если врач посчитает необходимым, принимайте назначенные лекарства.
5-я категория: 60 лет и старше. Ровно так же, как вы уделяли время работе, уделяйте время своему здоровью. Следите за массой тела, ешьте чаще, но понемногу. Старайтесь заниматься спортом, контролируйте состояние сосудов. Не допускайте возникновение и/или развитие атеросклероза, варикоза и других опасных заболеваний.
Лекарственные препараты
Можно ли избежать инфаркта с помощью лекарственных препаратов? Врачи уверены, что да. Чаще всего, такая профилактика направлена на решение предшествующих данному заболеванию проблем. В их числе повышенное артериальное давление, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, тромбоз.
Нередко врачи назначают прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Принимается препарат раз в день, таблетка 100 мг после обеда. Аспирин, по мнению специалистов, разжижает сгустки крови, предотвращая тем самым возникновение тромбов в сосудах. Нельзя принимать препарат тем, кто страдает от склонности к кровотечениям, язв и гемофилии.
В аптеках сегодня продается немало производных от аспирина, которые представляются, как профилактические препараты, помогающие избежать инфаркта. В их числе: «Тромбо АСС», «Кардиомагнил» и другие.
Особую роль в профилактике инфаркта играет борьба с повышенным артериальным давлением и гипертонией. В этой ситуации назначаются лекарственные препараты, стимулирующие расширение сосудов. Нередко с этой целью принимают «Плендил», «Норваск» и иные лекарства.
Кроме того, с помощью «химии» можно избежать, а точнее исключить такой фактор риска, как холестерин в крови. Отлично справляется с этой задачей спектр препаратов-статинов: «Креастор», «Липитор», «Виторин» и т.п. Данные лекарства не только снижают уровень холестерина, но и лечат атеросклероз.
Однако врачи напоминают: статины назначаются профессионалами, а лечение ими должно быть постоянным и непрерывным. Только в этом случае возможен положительный результат.
Помощь народной медицины
Можно ли избежать инфаркта с помощью «дедовских» методов? Заменить аспирин или статины гомеопатией невозможно, но можно сократить риски возникновения инфаркта.
Обычно, для того чтобы понизить уровень холестерина в крови, применяют настой. В его состав входят черная редька, листья хрена, грецкий орех, перец и водка (реже – чистый или разведенный спирт). Настаивается такая смесь около двух недель.
Лечили атеросклероз наши деды с помощью белой ивы. Настой из данного растения по свойствам схож с аспирином. Помимо этого, он снижает риск возникновения тромбов и позволяет избежать инфаркта.
Также специалисты по травам советуют пить профилактические чаи. В состав такого сбора входят ромашка, бессмертник, почки березы, зверобой. Травы завариваются кипятком и настаиваются несколько часов.
Как избежать повторного инфаркта
Что делать, чтобы избежать повторения инфаркта? Даже если лечение омертвевшей ткани миокарда проходит хорошо, и больной не чувствует ухудшения состояния, врачи уверены, что пострадавший, в любом случае, будет подвержен новым приступам. Чаще всего именно с этим фактом пережившему инфаркт смириться сложнее всего.
Чтобы избежать повторного инфаркта, больному назначаются аспирины и «Тиклопидин». Их прием позволяет снизить количество образуемых в сосудах тромбов. Для того чтобы избежать высокого артериального давления, выписываются бета-блокаторы.
Но чаще всего больные по собственной воле перестают принимать таблетки, что провоцирует наступление новых приступов инфаркта и летальный исход. При этом, игнорируя советы врачей, они продолжают вести пассивный образ жизни. Хотя для нормализации работы сердца нередко требуется лишь 10 минут ежедневной ходьбы пешком.
Избежать повторного инфаркта можно, если оптимизировать рацион. Диета должна прописываться вашим кардиологом. Вероятнее всего, он посоветует есть больше зеленых фруктов и овощей, сократить потребление жирного, острого и всего того, что подразумевает большие объемы холестерина. Также не рекомендуется пить кофе, использовать в приготовлении блюд много специй и соли.
Важную роль в реабилитации больного играет его психическое и эмоциональное состояние. После перенесенного инфаркта рекомендуется избегать стрессовых, тревожных ситуаций, применять успокаивающие препараты. Особенно важно, чтобы рядом с больным находились близкие и дорогие ему люди.
Безусловно, чтобы избежать повторения инфаркта, нужно навсегда распрощаться с вредными привычками. Алкоголь и сигареты должны остаться в прошлом.
На самом деле, как уверяют специалисты, инфаркта можно избежать даже в том случае, если он уже был. Главное – придерживаться рекомендаций, которые вам дал врач.
Источник
Если появилась сильная давящая, жгучая боль за грудиной, которая не проходит ни от валидола, ни от нитроглицерина и сохраняется дольше 20 минут, то срочно надо звонить в скорую помощь. Как правило, инфаркт на ЭКГ определяется. Если по каким-то причинам врач скорой не сможет срочно доставить вас в больницу, он введет тромболитики — препараты, которые разжижают тромб в артерии и восстанавливают кровоток.
— Нередко за сердечные принимают боли при остеохондрозе или межреберной невралгии. А как на самом деле болит сердце? На что обратить внимание и какие меры принять?
— Самая типичная боль сердца — это боль за грудиной. Чаще всего она оценивается человеком даже не как боль, а как дискомфорт, как что-то давящее, сжимающее. Эти ощущения всегда связаны с физической нагрузкой. Например, человек быстро идет или поднимается по лестнице, и в этот момент возникает чувство давления или сжатия за грудиной. Приходится остановиться, подождать… Обычно через 2-3 минуты боль проходит, и можно идти дальше. Это типичная сердечная боль, она называется стенокардией напряжения. Пациенты со стажем при таких приступах кладут под язык таблетку нитроглицерина — это самый действенный препарат, он моментально расширяет сосуды и позволяет продолжить движение. Иногда давящая боль за грудиной или дискомфорт ощущаются в спине, в руке, даже в челюсти. Правда, такое случается редко.
Стенокардическая боль может быть связана и со стрессом. Сердце при этом начинает быстрее сокращаться и требует больше крови и кислорода. А суженные атеросклерозом артерии ограничивают приток нужного количества крови к мышце сердца. Это называется ишемией. При этом человек может испытывать загрудинную боль или дискомфорт — то есть типичную стенокардию.
Обычно приступ стенокардии длится 2-3 минуты, но если боль не проходит, а нарастает, может развиться инфаркт миокарда! Похожая боль в груди, которая длится часами, а также если человеку удается отвлечься и забыть про нее, скорее всего, не сердечная боль. Если в сердце появились боли, надо пройти комплексное кардиологическое обследование. Помимо электрокардиограммы (ЭКГ), необходимо выполнить эхокардиографию (УЗИ сердца), которая позволит оценить состояние клапанов, размеры сердечных полостей, выявить зоны сниженной сократимости. При нормальных показателях электрокардиограммы желательно провести пробу с нагрузкой — велоэргометрию, то есть сидя на велотренажере и крутя педалями, под возрастающей нагрузкой делается электрокардиограмма и одновременно измеряется артериальное давление. В итоге врач сделает выводы о том, насколько хорошо работает сердце. Велоэргометрия — основной метод, выявляющий ишемию.
— Когда нужно начинать профилактику, чтобы неожиданно не умереть от инфаркта или инсульта?
— В группе риска мужчины с больными сосудами и сердцем, особенно курящие, а также женщины и мужчины с повышенным артериальным давлением, даже с незначительным, здесь же и те, кто мало двигается, имеет лишний вес и плохую наследственность. Что такое плохая наследственность? Это означает, что у родственников (в возрасте 55 лет у женщин и до 50 лет у мужчин) были инфаркты, инсульты или внезапные смерти. Если у мужчины имеется несколько факторов риска, после 40 лет ему надо пройти кардиологическое обследование и сделать анализ крови на липидограмму (холестерин и его фракции), даже если у него нет болей в сердце. Причем недостаточно определить уровень общего холестерина, надо знать уровень вредного холестерина — липопротеидов низкой плотности. У здоровых людей он не должен превышать 3,5 ммоль. Если же показатель значительно выше, требуется строгая диета. Если высокий уровень вредного холестерина достался человеку по наследству, придется принимать статины — препараты, которые будут его снижать и тем самым тормозить атеросклероз. Доказано, что статины спасают от инфаркта и инсульта более чем на 40%. Не лишне знать и уровень полезного холестерина — липопротеидов высокой плотности. Женщинам повезло больше: в отличие от мужчин, особенно курящих, как правило, у них много хорошего холестерина. Повышать уровень такого холестерина гораздо сложнее, чем снижать уровень вредного. Но три способа все-таки существуют: регулярные физические нагрузки, отказ от курения и употребление с пищей жирных кислот омега-3 и омега-6. Еще надо соблюдать кардиологическую диету, включающую в себя, в первую очередь, рыбу, оливковое масло, овощи, фрукты и морепродукты.
— Что такое коронарография и можно ли самому, без назначения врача, пройти это обследование?
— Коронарография — это исследование коронарных артерий с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое доставляется к сердцу с помощью тоненького катетера. Его протягивают через бедренную артерию, в которой делают маленькое отверстие — около 2 мм. Процедура выполняется без наркоза, пациент все время находится в сознании. После такого вмешательства на 6 часов накладывают давящую повязку. Всем подряд проводить это обследование не стоит. Все-таки это серьезная процедура, которая у одного пациента из тысячи заканчивается реанимацией. Кого направляют на коронарографию? Чаще всего в экстренном случае с острым инфарктом. Если же состояние пациента стабильно, желательно провести те исследования, о которых говорилось выше, и если по их результатам выявляется ишемия, врач должен направить пациента на коронарографию.
Эта процедура позволяет хорошо рассмотреть состояние коронарных артерий. Достоверность этого исследования почти стопроцентная. Доктор видит, все ли сосуды проходимы, имеют ли сужения, насколько сильно они выражены, где расположены и насколько опасны. По результатам коронарографии врач определяет, какое назначить лечение: принимать таблетки, уколы или в суженный сосуд необходимо имплантировать стент. А может, болезнь зашла так далеко, что не обойтись без операции аортокоронарного шунтирования.
— Можно ли с помощью лекарственных препаратов растворить бляшки и обойтись без стентирования или шунтирования?
— Если обнаружено сильное сужение артерий и если эта артерия крупная, а не какая-то маленькая веточка, то растворить бляшку медикаментозным путем невозможно. Препараты для снижения холестерина (статины) могут укрепить поверхность этой бляшки и не дать ей надорваться. Если бляшка надрывается, то на ее поверхности быстро формируется тромб, который может закрыть просвет артерии и вызвать инфаркт. При регулярном и длительном приеме (не менее года) статины могут даже уменьшить бляшки. Но если речь идет о стенозе, который перекрывает кровоток к сердцу, то уменьшить эту бляшку с помощью лекарств не получится. Расширить артерию можно только стентом.
— Говорят, что всем мужчинам после 40 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, содержащие аспирин…
— Аспирин в виде «Кардиомагнила», «Тромбо-асса», «Аспирина-кардио» не раздражает слизистую оболочку желудка. Прием этих препаратов в малых дозах позволяет держать кровь в разжиженном состоянии и тем самым предотвращать развитие инфарктов и инсультов. Если поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца или мозга, то принимать эти препараты нужно пожизненно. После имплантации стента или ухудшения течения заболевания кроме аспирина врач назначает более сильный препарат для разжижения крови. Всем гипертоникам, особенно старше 50 лет, надо постоянно принимать аспирин. Если же человек здоров, у него нет проблем с давлением, он не входит в группу риска, аспирин ему не нужен. Но для профилактики один раз в год все же надо посещать кардиолога, сдавать кровь на анализ и снимать ЭКГ. Делать каждый год УЗИ сердца необязательно, достаточно выполнять это исследование раз в два-три года. Если же вы находитесь в группе риска, то желательно ежегодно делать нагрузочную пробу.
— В группу риска входят мужчины после 40 лет. Но разве женщины реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями?
— Ишемическая болезнь сердца у женщин возникает позднее. До наступления менопаузы женщины редко болеют ишемией. В группу риска попадают или курящие женщины, или женщины с ранним климаксом, лишним весом или плохой наследственностью. Если женщина ведет здоровый образ жизни, не имеет серьезных наследственных проблем, ей можно обращаться к кардиологу после наступления менопаузы. Ишемия сердца у женщин начинается после 60 лет, когда эстрогены перестают работать.
— Россияне, особенно пожилые, часто терпят любую боль до последнего, боясь потревожить врачей. Когда нужно срочно вызывать скорую, чтобы не умереть?
— Если появилась сильная давящая, жгучая боль за грудиной, которая не проходит ни от валидола, ни от нитроглицерина и сохраняется дольше 20 минут, то срочно надо звонить в скорую помощь. Как правило, инфаркт на ЭКГ определяется, хотя и не всегда — бывают и исключения. Иногда боль прекращается до приезда скорой, и тогда какой-то период времени ЭКГ может быть в норме. Но доктор должен заподозрить такую ситуацию и предложить пациенту госпитализацию, чтобы в течение суток разобраться, нет ли опасности развития острого инфаркта. Если есть подозрения на предынфарктное состояние, то выполняется коронарография.
— Как быстро надо попасть в больницу при остром инфаркте миокарда, чтобы не стать инвалидом?
— Важно в течение полутора часов оказаться в клинике, где круглосуточно работает ангиографическая лаборатория и отделение кардиореанимации. Поэтому не терпите боль в сердце, а сразу же вызывайте скорую помощь. Если по каким-то причинам врач скорой не сможет срочно доставить вас в больницу, он введет тромболитики — препараты, которые разжижают тромб в артерии и восстанавливают кровоток. Хотя этого может быть недостаточно.
И. Н. Егоров, кардиолог, врач высшей категории
Источник