Можно ли нитроглицерин при инфаркте миокарда

Кардиолог

Действие препарата и его состав

Данный медикамент способен устранить спазм сосудов, и заодно их расширить. Помимо этого, Нитроглицерин применяют в качестве обезболивающего средства, в том случае если нельзя применять Морфин. Внутривенное введение лекарства позволяет быстро улучшить состояние больного.

Нитроглицерин уменьшает возврат крови к сердцу (венозный), способствует перераспределению кроветворения в миокарде в пользу уменьшения при инфаркте очагов ишемии.

Нитроглицерин выпускается в форме таблеток, капсул, в виде раствора под язык, и для внутривенного введения. Перед введением его часто разводят с другими лекарствами для большей эффективности. Раствор расфасовывают в 5 мл флаконы.

В таблетке содержится половина грамма активного вещества (нитроглицерина). В коробке расфасовано по 40 штук. Следует отметить, что медикамент после вскрытия годен лишь 2 недели, а если флакон часто открывается, то не больше 7 дней. Поскольку по истечении времени лекарство просто не будет оказывать должного эффекта.

Действие препарата направлено на расширение кровеносных сосудов (коронарные, сердечные и артериальные). Также на фоне приема лекарства происходит расслабление гладкой мускулатуры ЖКТ и других органов.

Состав препарата:

• нитроглицерин (активное вещество);
• моногидрат лактозы;
• повидон;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кроскармеллоза натрия;
• стеарат магния.

Болезни и симптомы, от которых помогает Нитроглицерин

Инфаркт миокарда — серьезный недуг, который связан с нарушениями в работе сердечной мышцы. Он требует немедленного вмешательства специалистов и предпринятия реанимационных мер. Бездействие приведет к коматозному состоянию больного или его летальному исходу.

Существует множество методов лечения инфаркта и устранения его симптомов. Довольно эффективный и распространенный метод — медикаментозный. Довольно часто пациенту назначают нитроглицерин при инфаркте миокарда. Для чего нужен этот препарат? Стоит разобрать его назначения, правило применения и противопоказания поподробнее.

Нитроглицерин — очень эффективное средство при приступе инфаркта миокарда. Данный лекарственный препарат способен расширить сосуды и устранить их спазм. С одной стороны, это значительно упрощает снабжение сердечной мышцы кислородом. С другой стороны, применение нитроглицерина способствует оттоку лишней крови от сердца.

Иными словами, прием данного препарата способствует снятию лишней нагрузки с сердечной мышцы и снабжению кислородом в оптимальных количествах сердца.

Кроме того, нитроглицерин используют для устранения болевых ощущениях, когда нельзя использовать морфин. Препарат вводят внутривенно. Это позволяет улучшить состояние пациента. При внутривенном введении лекарственного средства может наблюдаться незначительно снижение уровня артериального давления.

Этот препарат относится к сосудорасширяющим. Он изготавливается из полного эфира глицерина и азотной кислоты. Главное действующий элемент в составе — непосредственно нитроглицерин.

Выпускается нитроглицерин в форме таблетках, которые помещаются под язык, или в форме раствора. Перед введением раствор нитроглицерина может быть разбавлен иными лекарственными средствами для достижения наилучшего результата. Довольно распространена на сегодняшний день форма в виде капсул с активным веществом.

Растворы препарата фасуются в небольшие флаконы. Их объем составляет 5 мл. Используется однопроцентный раствор нитроглицерина в спирте.

Таблетки содержат в себе половину грамма активного вещества. Их количество в коробке составляет 40 штук.

Для заполнения капсул используется однопроцентный раствор активного вещества в масле. Минимально допустимая доза нитроглицерина в каждой капсуле — половина грамма. Сами капсулы красного цвета, их количество в одной упаковке — 20 штук.

Нитроглицерин используется не только при инфаркте миокарда, но и при ряде иных заболеваний и недугов сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

• Стенокардия.
• Желудочная недостаточность.
• Закупоривание центральной артерии сетчатки.
• Дискинезия желчевыводящих путей и т. д.

Не стоит заниматься лечением и пытаться самостоятельно подобрать нужную дозировку нитроглицерина! Перед применением препарата обязательно обратитесь к врачу и проконсультируйтесь с ним. При необходимости специалист выпишет вам рецепт, где будет указаны точные дозировки препарата, которые способны избавить вас от заболевания и его симптомов и не вредят здоровью.

Данный лекарственный препарат обладает множеством полезных свойств. Это и обуславливает большую распространенность нитроглицерина. Среди основных полезных свойств препарата выделяют следующие пункты:

• Препарат значительно расширяет сосуды, которые участвуют в кровообращении. Это стимулирует оптимальное для работы органов снабжение их кислородом.
• Нитроглицерин разглаживает мускулатуру кишечника.

• Препарат способен расслабить мускулатуру почек, которые относятся к мочевыделительной системе.
• Основным свойством глицерина является положительное влияние на сердечную мышцу. Принимая препарат, можно значительно снизить нагрузку на миокард, обеспечить нормальное обеспечение его кислородом, в то же время и облегчить доступ поступления крови к сердцу. Нитроглицерин способен восстановить ритм сокращений сердечной мышцы. Улучшается обмен веществ в этой части сердечно-сосудистой системы. Уменьшается потребность ее в дополнительном кислороде.
• Лекарственное средство устраняет спазмы, что может облегчить состояние больного при инфаркте миокарда, избавить от болевых ощущений.

Все перечисленные выше полезные свойства нитроглицерина делают его уникальным и во многих случаях просто незаменимым лекарственным средством при нарушении в работе сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия

Как и все лекарственные препараты, нитроглицерин не идеален и может оказывать побочные действия на организм. К ним можно отнести:

• Сильные головные боли, которые могут прогрессировать и перерастать в продолжительные мигрени.
• Заторможенность реакции.
• Головокружения.
• Психотические реакции.
• Частое чувство тревоги, паники.
• Резкое изменение уровня артериального давления.
• Изменение состояние кожного покрова (появление сыпи, зуда, дерматита и т. д.).
• Тошнота и рвота.
• Расстройства пищеварения, к которым относятся диарея, метеоризм и т. д.
• Появление аллергических реакций на входящие в состав лекарственного средства компоненты.
• Слабость, неработоспособность.
• Нарушение зрения.
• Учащение сердцебиения.
• Гипотермия.
• Резкие приступы стенокардии и т. д.

Побочных эффектов у этого лекарственного средства действительно много. Это еще раз доказывает, что самостоятельно, т. е. без наблюдения специалиста, его употреблять категорически нельзя. Бесконтрольное употребление нитроглицерина приводит к серьезным последствиям, которые при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы могут серьезно ухудшить состояние больного.

Не всем больным при инфаркте миокарда назначают к применению нитроглицерин. Существуют некоторые противопоказания. Их необходимо соблюдать, чтобы избежать побочных эффектов препарата, которые были указаны несколько выше.

Инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС).

Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения (ишемии) в миокарде. Чаще всего развивается в левом желудочке.

Сердце представляет собой мышечный мешок и играет роль насоса в организме, перегоняя кровь. Кислород к сердечной мышце доставляют крупные коронарные сосуды. При закупорке какого-либо сосуда тромбом, кровоснабжение миокарда прекращается, кровь не поступает, вследствие чего участок, лишенный кислорода, погибает.

В течение 30 минут сердечная мышца еще жизнеспособна, далее начинается процесс необратимых изменений.

В зависимости от размеров очага некроза различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда. Мелкоочаговый инфаркт характеризуется отсутствием патологического зубца Q (характерный диагностический критерий, определяемый на электрокардиограмме).

По стадиям развития выделяют следующие периоды:

• продромальный (предынфарктный) – 0-8 дней;
• острейший – до 2 часов от начала инфаркта миокарда;
• острый – 7-10 дней;
• подострый – до 4 недель;
• рубцевания – 2-4 месяца и более.

По течению выделяют:

• моноциклическое — острое или классическое течение;
• атипичное — другая локализация боли (не за грудиной, а например, в верхней половине живота);
• рецидивирующее – появление новых очагов некроза в сроки, когда в первичном очаге рубцевание еще не завершилось (до 2 месяцев);
• затяжное – процессы заживления в очаге некроза протекают недостаточно интенсивно, замедленно;
• повторный инфаркт миокарда – появление новых очагов некроза через 28 дней от предыдущего инфаркта.

Причины

Основной причиной развития инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных артерий. Также возможен инфаркт при нарушении свертываемости крови – коагулопатиях. Кроме того, к заболеванию может привести спазм коронарных сосудов.

Предрасполагающие факторы инфаркта миокарда:

• возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
• пол (у мужчин инфаркт миокарда встречается в 3-5 раз чаще, чем у женщин);
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• наследственность;
• злоупотребление алкоголем;
• курение, в том числе и пассивное;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• психическая лабильность и неустойчивость к стрессам;
• неправильное питание (повышенное потребление животных жиров).

Главным признаком заболевания является интенсивная боль за грудиной (ангинозная). Боль, как правило, возникает в ночные или утренние часы.

Интенсивность болевого синдрома может быть различной. В некоторых случаях больной ощущает дискомфорт в груди, чувство сдавления за грудиной. Боль длится 15 и более минут, а купируется только через несколько часов наркотическими препаратами.

Нитраты (нитроглицерин) при инфаркте миокарда неэффективны.

Болевые ощущения возникают внезапно и носят жгучий характер («кинжальная» боль или «кол в груди»). В других случаях болевой синдром похож на приступ стенокардии – боль давящая, как будто схватило обручем или сдавило в тиски.

Боль иррадиирует в левую руку, вызывая покалывание и онемение в запястье и пальцах. Возможна иррадиация в область шеи, плечо, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство. Еще одной характеристикой боли является ее волнообразность, она то уменьшается, то усиливается.

На фоне болевого приступа отмечается значительная бледность кожных покровов, обильный холодный пот. Больной ощущает чувство нехватки воздуха, учащается пульс. Кроме того, появляется страх смерти.

В некоторых случаях единственным признаком инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

Благоприятный прогноз при инфаркте миокарда зависит от действий, предпринимаемых больным и его близкими в острый период заболевания. Более трети всех летальных исходов от последствий инфаркта миокарда происходят в течение 10-15 минут после появления первых признаков, симптомов болезни. Такая высокая смертность объясняется отсутствием у многих людей элементарных навыков реанимации и страхом перед заболеванием.

Прежде чем переходить к неотложной помощи, важно научиться точно дифференцировать симптомы инфаркта от приступов стенокардии.

Симптомы этих заболеваний похожи, поскольку имеют одинаковые причины: при стенокардии, так же, как и при инфаркте, болевые приступы появляются из-за недостаточного кровоснабжения (ишемии) сердечной мышцы — миокарда. Нехватка кровоснабжения миокарда возникает в основном из-за атеросклероза – процесса отложения холестерина в сосудах. Со временем просвет в сосудах становится меньше, и однажды холестериновая бляшка полностью перекрывает кровоток к мышце.

Противопоказания

Как и любой лекарственный препарат, Нитроглицерин имеет некоторые противопоказания, при которых его необходимо заменить на другое лекарство одинакового спектра действия.

Нельзя применять медикамент при следующих состояниях:

• пониженное артериальное давление;
• глазное давление;
• прием алкоголя;
• повышенное внутричерепное давление;
• пониженный уровень гемоглобина;
• бывшие черепно-мозговые травмы;
• индивидуальная непереносимость активного вещества;
• кровоизлияние в мозгу;
• стеноз аортальный;
• глаукома закрытоугольной формы.

С особой осторожностью следует принимать медикамент при следующих состояниях:

• острая стадия инфаркта совместно с гипотонией;
• тяжелая стадия анемии;
• недостаточность печеночная и почечная;
• период беременности;
• лактационный период;
• детский возраст до 18 лет;
• инсульт;
• атеросклероз;
• отек легких.