Можно ли мыть голову после инсульта
Ванная — это самая опасная комната в доме для людей с ограниченными физическими возможностями. Для человека, перенесшего инсульт, есть серьезная опасность поскользнуться в ванной, упасть и удариться. Мытье в ванной или душе нужно продумать, спланировать и тщательно подготовить заранее, как и много других аспектов жизни больного в доме или квартире. Зато если человек, перенесший инсульт, овладевает навыком мыться самостоятельно или с небольшой помощью других людей, то это приносит ему большую пользу.
Как мыться больному после инсульта: подробная статья
Мытье в ванной или душе улучшает не только гигиену, но и психологическое состояние людей, которые восстанавливаются после инсульта. Если больной получает возможность мыться самостоятельно, то это подтверждает ему, что реабилитация идет успешно. Таким образом, пациенты становятся более мотивированными на дальнейшее восстановление слаженной работы мозга и тела. Во время мытья они обязательно выполняют упражнения, которые ускоряют реабилитацию. Ниже вы найдете практичные советы, как оборудовать ванную комнату, чтобы мыться в ней было удобно и безопасно.
Подготовка ванной комнаты
Желательно получить подробные инструкции от специалиста по подготовке жилого пространства для людей с ограниченными физическими возможностями. Ниже приводится лишь общая информация. Прежде чем оборудовать помещение, нужно решить, какие в нем будут условия для мытья больного — ванная или только душ. Людям, перенесшим инсульт, безопаснее принимать душ стоя или сидя, чем мыться в ванной, полностью погружаясь в нее. Зная это, многие больные все равно хотят принимать ванную. Нужны поручни на стенах, чтобы больной мог за них держаться, находясь в душе или ванной. Также нужны поручни, на которые он будет опираться, вылезая из ванной или душевой кабины. Такими же поручнями желательно оборудовать стенки туалета.
Обдумайте, нужно ли приобрести и установить специальную скамейку в ванную. Эти скамейки продаются там же, где сидения на унитаз для инвалидов. Пригодятся ступеньки, по которым больной будет залезать в ванную и вылезать из нее, опираясь на поручни. Необходимо иметь два коврика, на которых невозможно поскользнуться. Один постелите непосредственно в ванную или душевую кабину, а второй — на пол. Краны замените на такие, которые можно регулировать движением руки, без необходимость хвататься за них пальцами. Нужен душ, который можно держать в руке, а не такой, который неподвижно закреплен на стенке.
Читайте о восстановлении после инсульта:
Процедура купания
Залезать в ванную или душ можно только после того, как убедитесь, что вода подходящей температуры. Больному нужно попробовать воду той рукой или ногой, которую не затронул инсульт. Если используете спиртовой термометр — убедитесь, что пациент в состоянии прочитать его показатели. Возможно, для этого понадобится держать под рукой очки или увеличительное стекло. Прежде чем залезать мыться, положите в пределах досягаемости все, что вам потребуется. Это мыло, шампунь, мочалка, губка, щетка с длинной ручкой для спины, 1-2 больших банных полотенца, сменное белье и, возможно, что-то еще.
Ванную или душевую кабину можно использовать, только если на ее полу постелен коврик, на котором невозможно поскользнуться. Если больной не может сам залезть в ванную или душевую кабину — пусть кто-то ему помогает и подбадривает. Это намного лучше, чем ухаживать за лежачим инвалидом. Вероятно, со временем двигательные функции улучшатся, если их упражнять. Устроившись удобно и безопасно в ванной или душе, упражняйте ту половину тела, которую затронул инсульт. Руку, которая плохо двигается, сгибайте в локте с помощью руки, которая сохранила подвижность. Разомните также пальцы.
В первую очередь вымойте половину тела, которая двигается хуже, с помощью мочалки или губки, используя руку, которая сохранила хорошую подвижность. Это ценное упражнение, чтобы ускорить реабилитацию после инсульта. Оно напоминает мозгу, что нужно заниматься восстановлением контроля над проблемной половиной тела. Убедитесь, что вымыть голову не трудно даже одной рукой. Душ, который можно держать в руках, поможет добраться струей воды до участков тела, которые невозможно вымыть, если душ закреплен на стене неподвижно.
Что делать после купания
После ванной нужно нанести на тело лосьон, чтобы кожа не пересохла и не потрескалась. При этом старайтесь побольше двигать рукой на поврежденной половине тела с помощью руки, которая сохранила хорошую подвижность. Обследуйте свое тело — убедитесь, что нет пролежней, синяков, покраснения и т. д. Чтобы нанести дезодорант на подмышки, наклонитесь вперед. Рука, которая утратила подвижность, отвиснет, и вы сможете добраться, куда нужно.
После мытья нужно обстричь ногти на ногах, пока они мягкие и податливые. Отлично, если больной, перенесший инсульт, может сам себе обстричь ногти на обеих ногах. Терпимо, если он в состоянии обстричь себе ногти хотя бы на ноге на половине тела, которая не была затронута инсультом. Чтобы обработать вторую ногу, понадобится посторонняя помощь — не стесняйтесь попросить об этом. Не допускайте, чтобы ногти на ногах отрастали слишком длинными. Если больной страдает сахарным диабетом, то изучите эту статью. Узнайте, какие дополнительные меры по уходу за ногами нужно принять.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
После перенесенного инсульта может понадобиться дополнительный уход, помощь в осуществлении повседневных гигиенических процедур, таких как мытье, причесывание, умывание.
Как их правильно осуществлять?
Уход за телом
Кожа перенесшего инсульт человека должна содержаться в чистоте. С этой целью нужно каждый день осуществлять ее утренний и вечерний туалет. Особое внимание следует уделить зонам подмышечных впадин, а также складкам кожи под молочными железами у женщин. Ежедневный уход включает в себя умывание, подмывание, мытье рук перед каждым приемом пищи и после туалета.
Кожа промежности нуждается в особом уходе, так как дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.
Перенесшего инсульт человека, который может самостоятельно передвигаться, должен осуществлять процедуру мытья под душем не реже 1 раза в день, в этом ему может понадобиться помощь близких.
В случае, если прием душа под запретом ввиду противопоказаний, нужно ежедневно обтирать тяжелобольного пациента ватным тампоном, который должен быть предварительно смочен в воде, в теплом камфарном спирте или в расстворе уксуса. Чтобы приготовить раствор уксуса, нужно 1 – 2 столовые ложки уксуса на 0,5 л воды. После такого обтирания необходимо как следует, насухо вытереть кожу.
Как помыть ноги?
Ноги перенесшего инсульт человека нужно мыть как минимум 2 – 3 раз в неделю. Если человеку назначен постельный режим, ноги нужно мыть в тазике. Тазик с водой при этом следует поставить на кровать.
Как помыть голову?
Мыть голову лежачему пациенту нужно в постели. Тазик разместите у головного конца кровати. Голову человека немного приподнимите и запрокиньте. Лучше не использовать шампунь и не использовать кусковое мыло. Используйте заранее подготовленную мыльную пену. После мытья волосы лежачего пациента осторожно высушите полотенцем и расчешите.
Как избежать опрелостей?
Если уход за кожей тяжелобольного человека недостаточный или некачественный, то могут образоваться опрелости. Чтобы этого не произошло, нужно каждый день внимательно обследовать подмышки, паховую зону, а также кожу под молочными железами у женщин. Особенно это касается полных пациентов. Это поможет профилактировать образование опрелостей.
Не забывайте ежедневно, два раза в день осуществлять гигиену мест, склонных к образованию опрелостей. Необходимо промывать эти зоны с помощью теплой воды, затем нужно осушить их и присыпать присыпкой.
Как осуществлять уход за полостью рта?
Уход за полостью рта и лицом тяжелобольного человека подразумевает некоторые общие моменты для всех необходимых процедур:
- Перед выполнением процедур следует тщательно вымыть руки;
- Процедуры следует выполнять в медицинских перчатках;
- При необходимости следует использовать дополнительные барьерные методы защиты, такие как защитные очки или маска (например, в том случае, если тяжелобольной человек кашляет);
- После процедуры необходимо снять перчатки и снова тщательно вымыть руки.
На зубах и слизистой оболочки полости рта может появится специфический налет. Такой налет формируется слущенными клетками кожи, слизью, бактериями, остатками пищи. В результате создаются условия для развития процессов воспаления и гниения, возникает неприятный запах изо рта.
Регулярный уход за полостью рта включает в себя:
- Полоскание рта после каждого приема пищи;
- Чистка зубов, как минимум 2 раза в день.
Тяжелобольные пациенты нуждаются в ежедневном протирании слизистой оболочки полости рта и зубов антисепетическим раствором.
Как осуществить такое протирание?
Для протирания слизистой оболочки полости рта и зубов понадобится раствор антисептика, пинцет, шпатель, марлевые салфетки и перчатки. Если человек кашляет, необходимо проводить протирание в маске и защитных очках. В ходе проведения процедуры, тяжелобольной пациент должен находиться в удобной позе. Напомним, что руки следует тщательно вымыть, а затем надеть защитные перчатки.
Протирание слизистой оболочки полости рта:
- Отодвинуть шпателем верхнюю губу и обработать верхнюю десну;
- Отодвинуть шпателем нижнюю губу и обработать нижнюю десну;
- Обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и осторожно вытянуть салфетку изо рта пациента левой рукой;
- Смочить марлевую салфетку антисептическим раствором и снимать налет, протирая язык, при этом поменять салфетки 2-3 раза.
Как ухаживать за губами?
Кожа на губах обычно более нежная и нуждается в дополнительной заботе. Нельзя допускать сильной сухости, следует предотвращать растрескивание кожи губ. Чтобы на губах не было трещин, можно обработать губы вазелином:
- Нанести шпателем на стерильную салфетку вазелин;
- Распределить тонким слоем вазелин по поверхности верхней и нижней губы.
Как правильно почистить зубы тяжелобольному?
Чистка зубов другому человеку это проникновение в его интимное пространство. После инсульта человек сталкивается с чувством беспомощности и потери контроля над своей жизнью, он не владеет своим телом и над его телом постоянно осуществляют какие-то действия другие люди. Такие чувства тяжело переживаются, и каждое дополнительное напоминание о беспомощном положении может ощущаться как травмирующее. Поэтому, если человек, перенесший инсульт, является тяжелобольным и не в состоянии самостоятельно чистить зубы, обязятельно нужно объяснить ему, что необходимо принять помощь близких людей или медработника в осуществленнии этой нужной, но достаточно интимной процедуры.
Чтобы почистить зубы человеку, перенесшему инсульт, нужно сделать следующее:
- Подготовить все необходимое: зубную щетку, пасту, стерильные марлевые салфетки и ватные шарики, зубную нить;
- Обработать заднюю поверхность сначала верхних, затем нижних зубов;
- Осуществлять такую обработку, меняя смоченные в воде салфетки;
- Нанести на зубную щетку пасту;
- Очистить жевательные поверхности зубов;
- Очистить переднюю поверхность зубов, осуществляя щеткой круговые движения сверху вниз и снизу вверх;
- Предоставьте человеку возможность прополоскать рот водой.
Как использовать зубную нить при чистке зубов после перенесенного инсульта?
Зубную нить нужно использовать, если возникает необходимость в очистке межзубного пространства. Для этого нужно:
- Зафиксировать свободный конец нити на среднем пальце правой руки;
- Ввести зубную нить в щель между зубами;
- Вывести зубную нить из межзубной щели зигзагообразными движениями;
- Очистить подобным образом все межзубные пространства, где это необходимо.
Как осуществлять уход за носом?
Если человек перенес инсульт и не может самостоятельно осуществлять уход за полостями носа, нужно каждый день отслеживать состояние этих полостей вместо него. Ежедневная гигиена носа поразумевает аккуратное изымание “корочек”, которые образуются в носу.
Как освободить носовые ходы от таких “корочек”? Для этого необходимо:
- Сделать узкий ватный тампон небольшого размера (так называемую “турунду”);
- Смочить такой тампон вазелиновым маслом, растительным маслом или глицерином;
- Ввести тампон в носовой ход на 2-3 минуты;
- Удалить тампон из носового хода вращательными движениями.
Примерно также удаляют выделения из носа. Для этого ватный тампон-турунду нужно ввести в носовые ходы легкими вращательными движениями.
Как ухаживать за ушами?
Гигиена уха, наружного слухового прохода и пространства за ушной раковиной включает в себя несколько процедур.
Как медики ухаживают за наружным слуховым проходом тяжелобольных пациентов?
В ухо закапывается 3% раствор перекиси водорода, а сам уход осуществляется с помощью ватной турунды (то есть небольшого узкого ватного тампона). В целях протирания уха используют тонкий зонд с винтовой нарезкой на конце. На зонд туго наматывается гигроскопическая стерильная вата. Затем оттягивают ушную раковину кзади и кверху, осторожно вводят зонд с ватой в наружный слуховой проход и легкими вращательными движениями очищают его.
Что еще входит в гигиену уха?
Чтобы избежать воспаления в зоне задней поверхности ушной раковины, необходимо регулярно протирать это место. Особенно следует уделить внимание области перехода на сосцевидный отросток уха.
Как ухаживать за глазами?
Если у тяжелобольного наблюдаются склеивающие выделения из глаз, необходимо осуществлять регулярный утренний уход за этой зоной.
Для такого ухода нужно будет подготовить:
- Антисептический раствор (например, 0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор натрия гидрокарбоната);
- Стерильные ватные тампоны в количестве около 10 штук;
- Два стерильных лотка.
Чтобы осуществить туалет глаз, нужно выполнить несколько действий:
- Положить в стерильный лоточек ватные тампоны;
- Налить в лоточек один из указанных выше растворов;
- Отжать немного тампон;
- Протереть тампоном ресницы и веки либо по направлению от наружного угла ко внутреннему, либо сверху вниз;
- Выбросить этот тампон;
- Взять другой тампон и повторите протирание;
- Сделать это около 5 раз, каждый раз меняя тампон на новый;
- Промокнуть остатки раствора на веках сухим чистым тампоном.
Как ухаживать за наружными половыми органами тяжелобольного человека?
Люди, которые находятся в тяжелом состоянии вследствии перенесенного инсульта, часто не в состоянии сами ухаживать за зоной половых органов и органов выделения. Им нужна помощь близких родственников или медицинских работников. Безусловно, зона половых органов – это самая интимная область тела. Любой нежелательный контакт с этой зоной со стороны других людей может ощущаться как травмирующее и крайне неприятное событие и провоцировать определенные психологические сложности.
Тем, кто ухаживает за тяжелобольными, рекомендуется попробовать убедить человека в необходимости такого ухода, в необходимости принять помощь по осуществлению гигиенических процедур в паховой области.
Для осуществления уходовых процедур понадобится емкость с теплой водой и “варежка”, выполняющая функцию губки для мытья. Постарайтесь как-то сформировать атмосферу защищенности и уважения, настолько, насколько это возможно. Например, подчеркните, что в помещение, в котором проводится процедура, никого кроме вас нет и не будет. Перед выполнением процедуры и после ее завершения необходимо тщательно вымыть руки. Процедура осуществляется в перчатках.
Уход за паховой областью: мужчины
При подмывании мужчин необходимо соблюдать следующую последовательность действий:
Осторожно и бережно оттянуть крайнюю плоть так, чтобы головка полового члена обнажилась;
- Смочить “варежку” в теплой воде, отжать;
- Протереть головку полового члена;
- Протереть кожу полового члена и мошонки;
- Тщательно просушить кожу.
Уход за паховой областью: женщины
Зона промежности и наружных половых органов у женщин нуждается в ежедневном обмывании. Если женщина перенесла инсульт, но способна передвигаться, в целях такого туалета можно использовать биде.
Если же пациентка отностися к тяжелобольным и не может самостоятельно выполнять гигиенические процедуры в этой области, следует осуществлять подмывание после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Также подмывание необходимо в случае, если имеется недержание мочи и кала.
Подмывание женщин осуществляется следующим образом:
- Женщина находится в позе лежа на спине, ногни немного согнуты в коленях и разведены;
- Постелить клеенку;
- Поставить на клеенку судно;
- Встать справа от женщины, кувшин с антисептическим раствором или теплой водой в правой руке, в левой руке – емкость с салфетками;
- Лить антисептический раствор или теплую воду на половые органы;
- Производить салфеткой движение сверху вниз: по направлению от половых органов к заднепроходному отверстию;
- Менять салфетки после каждого движения сверху вниз;
- Осушить сухой салфеткой зону половых органов и кожу промежности движением в том же направлении.
- Затем следует убрать судно и клеенку, снять перчатки и укрыть женщину.
Источник
Инсульт любого вида является очень сложным и опасным заболеванием, в комплексе отражающемся на ключевых функциях организма, в том числе, памяти, опорно-двигательном аппарате, работе сердце. В этой статье мы расскажем, что можно, а что нельзя делать после инсульта. Время, через которое поправится пациент, зависит от его общего состояния, соблюдения рекомендаций медиков.
Существуют определенные ограничения, которых следует придерживаться в реабилитационный период. Некоторые из них являются сугубо индивидуальными, но есть и общие запреты, касающиеся всех больных. Жизнь после инсульта изменится, однако насколько кардинально, зависит от самого больного.
О болезни
В результате инсульта происходит нарушение кровоснабжения определенного участка в мозге.
Соответственно он не получает в достаточном количестве питательных веществ.
Клетки, находящиеся рядом с местом поражения, повреждаются или и вовсе умирают.
Наряду со всем этим страдают и те функции организма, за которые ответственен тот или иной участок мозга.
Различают две разновидности инсульта:
- ишемический. Это самая распространенная форма недуга. В результате возникает закупорка сосудов, воздействующих на нормальное кровоснабжение. Как результат нервные клетки не получают кислород;
- геморрагический. Он происходит вследствие разрыва сосуда в мозге. Кровь начинает массово скапливаться в рядом находящихся тканях.
Общие рекомендации
Если человек недавно оправился от инсульта, то необходимо не торопиться принимать какие-либо решения самостоятельно.
Заболевание вносит значительные коллективы в его повседневную жизнь.
Все ограничения и запреты необходимо согласовывать со своим лечащим врачом.
Принимая во внимание общее состояние человека, можно постепенно переходить к употреблению ранее неразрешенных продуктов, ехать отдыхать, пробовать водить машину и так далее. Если соблюдать основные требования, то все это станет возможным.
Итак, общие правила следующие:
- соблюдение всех рекомендаций врача. Речь идет о режиме питания, активности и отдыхе, выполнении физических упражнений. Статистические данные свидетельствуют о том, что правильно составленная реабилитационная программа помогает человеку быстрее вернуться к полноценной жизни;
- спорт. Некоторые ошибочно полагают, что после выписки необходимо быстрее восстановить былую физическую форму. Однако нагрузки должен установить исключительно физиотерапевт.
Важно! В реабилитации важна постепенность. Чрезмерные нагрузки могут только усугубить состояние человека.
- питание. Рацион должен состоять из полезных и питательных продуктов. Не рекомендуется употреблять жирную, кислую, соленую и жареную пишу. Также запрещается есть мороженое. Здесь ограничения являются индивидуальными. В составлении дневного меню поможет диетолог;
- вредные привычки. От них следует и вовсе отказаться. Строгий запрет действует для тех, кто курит сигареты. В целом эта привычка отрицательно влияет на продолжительность жизни после перенесенного приступа.
Что категорически нельзя делать после перенесенного инсульта:
- Употреблять алкоголь;
- Курить;
- Париться в бане и сауне;
- Тяжелые физические нагрузки.
Эти запреты нужно соблюдать беспрекословно в первый год после мозговой катастрофы.
Разрешается ли рожать
Этот вопрос является сугубо индивидуальным. Если инсульт был перенесен давно, и женщина полностью восстановилась, то она может родить естественным путем без каких либо противопоказаний. В случае наличия ряда противопоказаний медики нередко призывают прерывать беременность.
Если инсульт поразил будущую маму уже в момент вынашивания плода, то важно как можно скорее стабилизировать ее состояние. Основное лечение в этом случае направлено на ликвидацию общей симптоматики и предотвращение развития опасных последствий.
Важно! Медики не должны допустить развития внутриутробной гипоксии, поскольку шансы на неблагоприятный исход увеличивает недостаток кислорода.
Если во время беременности не удалось ликвидировать причину инсульта, то роды проводятся под регионарной анестезией. На поздних сроках болезнь служит показанием к кесареву сечению.
Чтобы установить воздействие недуга на плод, нужно учитывать эффект от ранее введенных препаратов и применяемых инструментальных методов исследования. Нередко инсульты у беременных способствуют повышению риска гибели плода в утробе матери.
Кофе
От употребления кофе в период восстановления после ишемического и геморрагического инсульта лучше отказаться.
Опасность заключается именно в содержащемся в напитке кофеине.
Это вещество провоцирует рост артериального давления и учащение сердечного ритма.
В случае острой фазы, во время приема лекарственных средств и физиопроцедур, от кофе нужно отказаться. Однако со временем бодрящий напиток может быть включен в рацион. Медики дают несколько рекомендаций по этому поводу:
- Если реабилитационный период завершен, то выпивать можно не более одной чашки кофе в день. Важно, чтобы напиток был некрепким. Его стоит смешивать с молоком или сливками, чтобы нейтрализовать эффект кофеина.
- В последнее время популярным становится кофе без кофеина. Однако это вещество все равно там присутствует. Не нужно пытаться компенсировать им нехватку ароматного и горячего напитка.
- Нельзя пить крепкий кофе, даже если заболевание было перенесено несколько лет тому назад. Нередко может произойти рецидив.
Запрещается ли употреблять спиртное
В восстановительный период в больших дозах употреблять алкоголь категорически нельзя. Проведенные исследования показали, что 10 мг этанола в день снижают риск наступления повторного приступа.
Важно! Рекомендуется пить только качественные спиртные напитки, но в ограниченном количестве.
После инсульта разрешается пить красное вино. После его употребления в крови появляются высокоплотные липопротеиды. Если человек не умеет вовремя остановиться, то рекомендуется ограничиться одним бокалом.
Полезное видео по теме:
Сауна и баня
В первый год после инсульта ходить в баню и сауну строго запрещается. Такое решение врачи принимают по ряду причин:
- нестабильная работа головного мозга, для которого баня выступает раздражителем;
- нарушение функций кровотока;
- общая слабость всего организма.
Важно! Если пациент будет игнорировать рекомендации врача и регулярно париться, то возможны тяжелые и порой летальные последствия.
Когда фиксируется положительная динамика, то посещение бани может даже принесли пользу:
- поднимается настроение;
- расслабляются сосуды;
- оказывается позитивное воздействие на опорно-двигательный аппарат;
- улучшается функционирование кровеносной системы;
- питаются нервные клетки.
Полезное видео по теме:
Разрешается ли смотреть телевизор
Пациент может смотреть любимые телепрограммы, но время просмотра все же стоит ограничить, чтобы не перегружать организм.
Людям, у которых появились проблемы со зрением, стоит смотреть телевизор не больше 1 часа в день.
В общем такое времяпровождение не запрещается, а даже приветствуется, ведь человек ощущает связь с внешним миром, это элемент прежней здоровой жизни. Единственное, что стоит исключить, это передачи с элементами сцен насилия и негативными эмоциями.
Разрешается ли красить волосы
Этот запрет индивидуален, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом. Все зависит от общего состояния пациента, принимаемых им препаратов.
Естественно, лучше воздержаться от химического окрашивания, даже если ранее женщина не страдала аллергией на нее. Рекомендуется использовать только натуральные средства:
- ромашка;
- хна;
- настои черного чая;
- скорлупа грецких орехов.
Курение
Нарушение кровообращения в мозге предполагает длительное лечение. Никотиновая зависимость в десять раз увеличивает риск наступления рецидива. К слову, опасным считается и пассивное курение.
Важно! Повторный инсульт снижает вероятность возвращения пациента к полноценной жизни, нередко он заканчивается летальным исходом.
Отвечая на данный вопрос, все медики сходятся во мнении, что курить после инсульта нельзя, независимо от того, был он ишемический или геморрагический.
Выводы
Инсульт – сложное и опасное заболевание, нарушающее нормальный кровоток в головном мозге. В период восстановления стоит четко соблюдать все предписания доктора и брать у него советы по поводу дальнейших действий. Чтобы не допустить рецидива, важно не принимать самостоятельно никакие решения, которые могут сказаться на самочувствии человека.
Источник