Можно ли мильгамма после инсульта
Инструкция
Активное вещество
ПИРИДОКСИН, ТИАМИН, ЦИАНОКОБАЛАМИН, ЛИДОКАИН
Производители
СОЛЮФАРМ ФАРМАЦОЙТИШЕ ЭРЦОЙГНИССЕ ГМБХ
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета, с характерным запахом.
1 амп. | |
тиамина гидрохлорид | 100 мг |
пиридоксина гидрохлорид | 100 мг |
цианокобаламин | 1 мг |
лидокаина гидрохлорид | 20 мг |
[PRING] бензиловый спирт – 40 мг, натрия полифосфат – 20 мг, калия гексацианоферрат – 0.2 мг, натрия гидроксид – 12 мг, вода для инъекций – до 2 мл.
2 мл – ампулы из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) – поддоны из ПВХ с разделителями (1) – пачки картонные.
2 мл – ампулы из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) – поддоны из ПВХ с разделителями (2) – пачки картонные.
2 мл – ампулы из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) – поддоны из ПВХ с разделителями (5) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.
Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).
Пиридоксин участвует в метаболизме протеинов, и частично, в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.
Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.
Лидокаин – местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.
Фармакокинетика
После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг) и распределяется неравномерно в организме – при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе – через 1 ч и в терминальной фазе – в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата, остальное количество в виде тиамина монофосфата.
После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В6, его ежедневная скорость элиминации – около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.
Показания
В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:
- невралгия, неврит;
- парез лицевого нерва;
- ретробульбарный неврит;
- ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
- плексопатия;
- невропатия, полиневропатия (диабетическая, алкогольная и другие);
- ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
- неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.
Режим дозирования
Инъекции выполняют глубоко в/м.
В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма® композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум).
Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.
Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.
Побочное действие
Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более чем у 1 из 10 проходящих лечение), часто (менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение), нечасто (менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение), редко (менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 проходящих лечение), очень редко (менее чем у 1 из 10 000, включая отдельные случаи), в отдельных случаях – симптомы проявляются с неизвестной частотой.
Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).
Со стороны нервной системы: в отдельных случаях – головокружение, спутанность сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – тахикардия; в отдельных случаях – брадикардия, аритмия.
Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях – рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях – судороги.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях – может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.
Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.
Особые указания
При случайном в/в введении пациент должен наблюдаться врачом или должен быть госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.
Передозировка
Лечение передозировки заключается в отмене препарата и проведении симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.
Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами и другими.
Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).
Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.
При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.
Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С; не замораживать. Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности.
Источник
Инсульт, помогите разобраться
Гость_Жанна | Дата 10.05.2007 – 20:00 | ||
05.05.07 Папе в 16ч.на огороде стало плохо,он упал .Примерно к 19часам привезли в больницу .Со слов мамы папа сознание не терял ,просто не смог двигаться.В воскресенье утром ,когда приехала в больницу лежал в коридоре ,после моего приезда в течение часа положили в палату интенсивной терапии.У папы нет чувствительности правой половины тела,и плохо говорит(но разобрать можно),нас узнаёт и задаёт вопросы ( немного односложно)и отвечает ,всё понимает.08.05.07Смог с трудом ,но сам сесть.Во время сна заметила ,что правой ногой пошевелил,хотя её не ощущает. | |||
FatCat | Дата 11.05.2007 – 11:58 | ||
Репутация: 0 | Да, по симптоматике больше похоже на ишемический инсульт. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | ||
Жаннет | Дата 11.05.2007 – 17:33 | ||
Репутация: нет | Сестра сказала,что сегодня она папу посадила на кровать ,правую сторону он не ощущует совсем,и вдруг он расплакался и сказал что ничего и никого не помнит .Сестра спросила брата Алексея помнишь?А меня Иру(дочь )?А Жанну? | ||
FatCat | Дата 11.05.2007 – 19:51 | |||||||||
Репутация: 0 |
Лабильность эмоций часто бывает после инсульта. Оценивать же лучше объективную симптоматику.
В первые дни после инсульта нередко требуются седативные препараты; на их фоне может быть и временное ухудшение памяти, и общая вялость и заторможенность.
Данные КТ нужны для уточнения назначенного лечения.
Намного менее информативное и менее точное исследование. “Лишним” не будет, но и проку большого от исследования в вашем случае не вижу. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||||||||
Гость_Жаннет | Дата 15.05.2007 – 20:25 | ||
1.Врач сказал,что КТ обследование ему не очень нравится и он его записал в др.больницу на МРТ 20.05.07правильно ли это?Может мне всё таки добиваться КТ(все равно все обследования платные) | |||
FatCat | Дата 15.05.2007 – 21:09 | |||||
Репутация: 0 |
Лечащему врачу должно быть виднее, какие данные нужны для уточнения схемы лечения.
Одобряю. Ранняя активизация очень серьезно улучшает прогноз реабилитации. Если гемодинамика стабильна и нет признаков угрозы повторного инсульта, перестраховка с длительным строгим постельным режимом на мой взгляд излишняя. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||||
Жаннет | Дата 29.05.2007 – 18:33 | ||
Репутация: нет | АУУУУУУУУУУ,люди,где-вы? | ||
FatCat | Дата 29.05.2007 – 22:20 | |||||||||||
Репутация: 0 |
Данные МРТ не прибавили информации для прогноза.
Я склонен больше верить клинической картине, чем результатам инструментального обследования. Если не было потери сознания, если двигательный дефект развивался постепенно – это более характерно для ишемического инсульта. Более точные данные врач может получить при осмотре на основании картины нарушений рефлексов, движений и чувствительности.
У меня нет принципиальных возражений против назначенных препаратов.
Думаю что не только можно, но и следует, но лучше уточнить этот вопрос с тем врачом, который наблюдает Вашего отца.
Большое внимание уделять не только лекарствам, но и тренировке движений. Чем раньше и активней активизация больного после инсульта – тем лучше прогноз реабилитации. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||||||||||
Guest | Дата 12.06.2007 – 21:37 | ||
31.05 папу перевели на реабилитацию.Ходим с ним с помощью ходунков. Говорит, что не чувствует ни правую ногу,ни руку.Последние 2 дня стал жаловаться на сильные боли и неприятные ощущения в руке и ноге. Правильно ли я думаю, что это начинает возвращатся чувствительность? | |||
Гость_Жаннет | Дата 12.06.2007 – 21:39 | ||
31.05 папу перевели на реабилитацию.Ходим с ним с помощью ходунков. Говорит, что не чувствует ни правую ногу,ни руку.Последние 2 дня стал жаловаться на сильные боли и неприятные ощущения в руке и ноге. Правильно ли я думаю, что это начинает возвращатся чувствительность? | |||
FatCat | Дата 12.06.2007 – 21:39 | |||
Репутация: 0 |
Да, как правило болезненные парестезии означают начало восстановления чувствительности. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||
Жаннет | Дата 22.06.2007 – 13:53 | ||
Репутация: нет | тДо 15.06.07в больнице папа начал много ходить сам(т.е по коридору туда обратно по 40-60раз с ходунками,и даже начал понемногу передвигаться без ходунков)он очень воспрял духом.Затем в выходые, врачи перестали делать уколы и капельницы и папа вдруг очень ослаб, т.е когда он сам очередной раз пытался ходить пару раз падал ,теперь больше двух раз по коридору с ходунками пройти не может,очень устаёт. | ||
FatCat | Дата 22.06.2007 – 14:59 | ||
Репутация: 0 | ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | ||
Жаннет | Дата 2.07.2007 – 13:36 | ||
Репутация: нет | Здравствуйте,папа начал ходить с тростью,правда он её держит на весу | ||
0 Пользователей читают эту тему (0 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:
[ Время генерации скрипта: 0,0326 ] [ Использовано запросов: 12 ] [ GZIP включён ]
Источник