Можно ли колоть кеторол после инсульта

Раствор для парентерального введения Кеторол является лекарственным препаратом клинико-фармакологической группы нестероидные противовоспалительные средства. Он используется для снижения выраженности болевого синдрома при различной воспалительной патологии.

Форма выпуска и состав

Препарат Кеторол является прозрачной, бесцветной жидкостью, которая не должна содержать видимых примесей или включений. Основным действующим веществом препарата является кеторолак, его содержание в 1 мл раствора составляет 30 мг. Также в его состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Этанол.
• Динатрия эдетат.
• Натрия гидроксид.
• Натрия хлорид.
• Пропиленгликоль.
• Отоксинол.

Раствор для парентерального введения Кеторол содержится в темных стеклянных ампулах объемом 1 мл, они расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 10 штук. Картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Механизм обезболивающего эффекта действующего вещества раствора для инъекций Кеторол заключается в неселективном блокировании активности фермента циклоксигеназы (ЦОГ 1 и 2), который катализирует процесс химического превращения арахидоновой кислоты в простагландины. Эти соединения являются медиаторами воспалительной реакции, они продуцируются клетками иммунной системы во время повреждения тканей и вызывают ряд биологических эффектов. Развитие болевых ощущений при этом связано с непосредственным раздражением простагландинами чувствительных нервных окончаний. За счет снижения концентрации простагландинов в области воспалительной реакции, Раствор для инъекций Кеторол уменьшает выраженность болевого синдрома. Также в меньшей степени он уменьшает выраженность гиперемии и отека, а также снижает температуру тела при ее повышении. Препарат снижает уровень простагландинов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые выполняют защитную функцию и простагландинов, обеспечивающих процесс агрегации (склеивание) тромбоцитов во время формирования тромба.

После парентерального введения раствора для инъекций Кеторол, действующее вещество быстро накапливается в тканях, а также равномерно распределяется в них. Метаболизируется кеторолак в гепатоцитах (клетки печени) с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма с мочой.

Показания к применению

Применение раствора для парентерального введения Кеторол показано для симптоматического и патогенетического лечения воспалительной патологии, сопровождающейся развитием болевого синдрома:

• Воспаление суставов (артриты) вследствие инфекционного, аутоиммунного процесса, а также дегенеративно-дистрофического разрушения суставных хрящей (артроз).
• Боли в мышцах (миалгия) и периферических нервах (невралгия), которые вызваны асептическим воспалением.
• Посттравматические и послеоперационные боли средней степени выраженности.
• Ревматическая патология, связанная с продукцией антител к собственным тканям организма и развитием специфического аутоиммунного воспаления.

Также он может применяться при онкологической патологии, сопровождающейся болевым синдромом средней степени интенсивности.

Противопоказания к применению

Введение раствора для инъекций Кеторол противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

• Индивидуальная непереносимость кеторолака или вспомогательных компонентов препарата.
• Наличие «аспириновой астмы», которая сопровождается развитием бронхоспазма (сужение бронхов вследствие повышение тонуса гладкой мускулатуры их стенок) в ответ на поступление в организм нестероидных противовоспалительных соединений.
• Выраженная печеночная или почечная недостаточность.
• Дегидратация (обезвоживание организма) и гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), независимо от причин их возникновения.
• Снижение свертывания крови (гемофилия).
• Подтвержденный геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг) или подозрение на него.
• Одновременный прием других препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств.
• Выраженные аллергические реакции, в частности бронхоспазм и ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица или половых органов, который развивается вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки).
• Патологические процессы, сопровождающиеся нарушение кроветворения.
• Геморрагический диатез – заболевание тромбоцитов, которое приводит к повышенной кровоточивости из не крупных сосудов.
• Повышенный риск развития кровотечения, в том числе связанного с хирургическим вмешательством.
• Беременность на любом сроке течения, роды и грудное вскармливание.
• Детский возраст до 16 лет.

Применение препарата ограничено перед выполнением хирургических манипуляций ввиду повышения риска кровотечения во время их выполнения. Перед началом применения раствора для парентерального введения следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Раствор для парентерального введения Кеторол вводится внутримышечно в минимальной терапевтически эффективной дозе, которая зависит от выраженности болевого синдрома. Разовая доза может варьироваться от 10 до 30 мг. Лицам с нарушением функциональной активности почек легкой и средней выраженности, а также людям старше 65 лет дозу препарата уменьшают до 10-15 мг. Допускается несколько введений препарата в такой дозировке с интервалом в 4-6 часов. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг, для лиц с нарушением функции почек и пожилых людей старше 65 лет – 60 мг. Длительность курса парентерального введения раствора для инъекций не должна превышать 5-ти дней.

Побочные эффекты

Начало лечения с помощью раствора для парентерального введения может приводить к развитию нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система – гастралгия (боль в желудке), диарея, реже могут развиваться тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), чувство переполненного желудка, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), формирование эрозий и язв желудка или двенадцатиперстной кишки, развитие желудочно-кишечного кровотечения, гепатита (воспаление печени, вызванное повреждением гепатоцитов), холестатическая желтуха, спровоцированная нарушением оттока желчи из желчного пузыря.
• Нервная система – периодическое головокружение, головная боль, сонливость, очень редко развивается асептический менингит (реактивное воспаление мозговых оболочек), повышение активности нервной системы, галлюцинации, депрессия, психоз.
• Органы чувств – шум или звон в ушах, снижение зрение (размытость зрительного восприятия).
• Система дыхания – бронхоспазм, одышка, отек гортани, ринит (воспаления слизистой носа).
• Мочевыделительная система – острая почечная недостаточность (очень редко), гематурия (появление крови в моче), учащение мочеиспускания с изменением объема (увеличение или уменьшение) выводимой мочи.
• Красный костный мозг и система крови – анемия (малокровие), эозинофилия (повышение количества эозинофилов в крови), лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), снижение свертывания крови.
• Кожа – развитие мелкоточечной сыпи с зудом, эксфолиативный дерматит (уплотнение кожи, развитие шелушения на фоне повышенной температуры тела с лихорадкой или без нее), синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла (тяжелое поражение кожи с ее частичным некрозом).

Развитие побочных эффектов является основанием к отмене использования раствора для парентерального введения Кеторол.

Особые указания

Перед началом применения раствора для инъекций Кеторол важно внимательно ознакомиться с инструкцией к нему и обратить внимание на такие особые указания:

• Влияние на возможности тромбоцитов к агрегации (склеивание) значительно уменьшается через 24-48 часов после отмены препарата.
• Исключается применение раствора для парентерального введения Кеторол в качестве обезболивающего средства в акушерской практике.
• Снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия) значительно повышает риск развития побочных эффектов со стороны почек на фоне применения препарата.
• Исключается совместное применение препарата с другими нестероидными противовоспалительными средствами.
• Раствор для инъекций Кеторол после его введения может взаимодействовать с лекарственными средствами других клинико-фармакологических групп, поэтому в случае их использования об этом следует предупредить лечащего врача.
• В связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций во время применения препарата.

В аптечной сети раствор для парентерального введения Кеторол отпускается по рецепту врача. Нельзя начинать его самостоятельное применение или использовать по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

Превышение рекомендуемой терапевтической дозы раствора для парентерального введения Кеторол сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой, развитием эрозий желудка, поражением почек и метаболическим алкалозом (ощелачивание крови). Лечение передозировки заключается в проведении симптоматической терапии, так как при помощи гемодиализа (аппаратное очищение крови) концентрацию действующего вещества препарата в организме снизить практически невозможно.

Аналоги уколов Кеторол

Структурными аналогами для парентерального раствора Кеторол являются препараты Кетанов, Кеторолак. Они содержат такое же действующее вещество и оказывают аналогичный терапевтический эффект.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для инъекций Кеторол составляет 3 года. Препарат следует хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.

Кеторол уколы цена

Средняя стоимость раствора для инъекций Кеторол в аптеках Москвы колеблется в пределах 134-149 рублей.

Одним из симптомов, сопровождающих воспалительные процессы в организме, является боль. Болевые ощущения различной интенсивности — наиболее частая причина обращаемости пациентов к специалистам. Для их купирования используют различные препараты. Один из наиболее эффективных — Кеторол, инструкцию по применению уколов которого необходимо знать, чтобы не навредить здоровью.

Состав

Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он проявляет умеренное противовоспалительное, терморегулирующее и выраженное анальгезирующее действие. В состав препарата включены:

• кеторолака трометамин;
• вспомогательные вещества, повышающие биологическую активность и облегчающие усвояемость: хлорид (NaCl) и гидроксид натрия (NaOH), ЭДТА, метилкарбинол, пропиленгликоль, вода подготовленная.

Раствор (1 мл) — однородный, не имеющий посторонних включений, прозрачный, помещен в ампулу из темного стекла, содержит 30 мг/мл действующего вещества. Жидкость — бесцветна или имеет соломенный оттенок. Препарат предназначен для инъекций: внутримышечных и внутривенных. Он также выпускается и в других фармацевтических формах — таблетки, гель.

Кеторол является неселективным ингибитором дофаминовых рецепторов и антагонистом ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препарат тормозит синтез простагландинов, что препятствует возникновению воспаления, снижая болевую чувствительность, нормализуя температуру.

Кеторол (уколы) представляет собой комплекс стереоизомеров [-]S и [+]R. Они присутствуют в равных пропорциях, но выраженной анальгетической способностью обладает только [-]S изоформа.

Сколько действует Кеторол (укол)

Высокая биодоступность вещества (80-100%) обуславливает его быстрое действие. Лекарство начинает действовать через 15-73 минуты после постановки укола внутримышечно. Пиковое действие отмечается через 1-2 часа и по эффективности сопоставимо с опиатами, но без их побочного действия, т. к. Кеторол действует через дофаминовые, а не опиатные рецепторы. Действует укол на протяжении 1-2 суток.

При парентеральном введении продолжительность полувыведения терапевтической дозы в среднем составляет от 3,5-9,2 до 4-7,9 часов. Продолжительность эффекта обезболивания линейно зависит от дозы. У больных с тяжелой почечной патологией и пациентов старше 65 лет сроки выведения удлиняются до 10,8-13,6 часов. Метаболизм действующего вещества происходит в печени с образованием безопасных и неактивных соединений.

От чего помогает и при каких болях применяют

Применяют Кеторол (укол) для симптоматического лечения при состояниях, сопровождающихся сильной и умеренной болью. Средство оказывает болеутоляющее действие на рецепторы, расположенные в периферических структурах, поэтому его назначают при:

• восстановительном периоде после хирургического вмешательства;
• травмах;
• мышечных и суставных патологиях;
• терапии онкологии;
• невралгии;
• подагре;
• ревматизме.

Кроме того, препарат назначают при болях в спине, вызванных радикулитом, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, опоясывающим лишаем.

Лекарство в таблетках назначают при:

• мигрени;
• альгоменорее;
• зубной боли.

Укол Кеторола также ставят тем, кто не может глотать таблетки, или если необходимо добиться быстрого обезболивающего эффекта. Для симптоматического лечения дерматологических заболеваний и болевых ощущений в мягких тканях рекомендуется применение Кеторола в форме геля.

Показания к применению ограничиваются острой болью. Хронические болевые ощущения с помощью Кеторола не лечат, т. к. рекомендованный курс препарата составляет 5 дней.

Противопоказания

Лекарство не рекомендуется использовать в симптоматической терапии детей до 16 лет, т. к. для этой группы пациентов клинические исследования не проводились. Прочие противопоказания:

• непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
• аллергическая реакция на компоненты или действующее вещество средства;
• дегидратация (обезвоживание);
• гиповолемия (снижение объема крови, циркулирующей по сосудам);
• флебологические патологии;
• склонность к кровотечениям;
• аортокоронарное шунтирование;
• нарушение функций крови и кроветворения;
• воспалительные патологии кишечника;
• эрозивные и язвенные дефекты ЖКТ;
• гемофилия.

Основное количество (более 90%) выводится через почки, поэтому почечная недостаточность и другие патологии мочевыводящей системы являются противопоказаниями к использованию лекарства. Кроме того, не рекомендуется назначать инъекции пациентам с:

• заболеваниями сердца и сосудов;
• сахарным диабетом;
• нарушением транспорта липидов;
• отеками;
• аутоиммунными заболеваниями;
• болезнями гепатобилиарной системы: холестазом, гепатитом.

Способ применения и дозы

Использование раствора в виде инъекций для взрослого больного ограничено 1-3 ампулами одноразово в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Для больных до 65 лет суточная дозировка не должна превышать 90 мг. А для пациентов старше этого возраста доза снижается до 10-15 мг за 1 раз и ограничивается 30 мг в день. Вводят раствор медленно.

При внутримышечном введении укол ставят глубоко в ягодичную мышцу.

Реже — в мышцы бедра или плеча.

При внутривенном — в хорошо просматриваемую вену. Если применяется Кеторол в уколах, инструкция по применению рекомендует соблюдать интервал между инъекциями 4-6 часов. Раствор можно добавлять в капельницу к препаратам, совместимым с Кеторолом.

Нужно ли разводить

Кеторол для инъекций является готовым к применению препаратом, который не нужно дополнительно разводить. Кеторол в ампулах можно смешивать с водно-солевыми растворами: физиологическим и Рингера.

Разбавляйте растворы только в большом объеме — добавляйте в капельницу. Если разбавите препарат с растворами других лекарств в малом объеме (в шприце), то может выпасть осадок.

Болючий укол или нет

Болючий или нет укол Кеторола, зависит от:

1. Скорости введения — если она превышает 15 мг/с, то пациент может ощущать болезненность в месте введения.
2. Порога болевой чувствительности. Некоторые пациенты плохо переносят любые уколы из-за высокой чувствительности болевых рецепторов.

Большинство пациентов хорошо переносят инъекции препарата и не жалуются на боль при введении.

Можно ли выпить раствор

Кеторол в ампулах предназначен для инъекций, поэтому принимать его перорально не рекомендуется. Если необходимо выпить средство, то для приема внутрь выпускают таблетки. В крайнем случае (когда нет таблеток) специалисты разрешают принять раствор перорально, но только 1 раз и учитывая дозировку.

Таблетка содержит 10 мг кеторолака трометамина и покрыта оболочкой, снижающей раздражающее воздействие на ЖКТ.

Как долго можно колоть Кеторол

Согласно инструкции, максимальный курс применения ограничен — делать уколы разрешается не более 5 суток. Если обезболивание требуется дольше, то рекомендуется заменить уколы Кеторола препаратами аналогичного действия. Начинать нужно с минимальной терапевтической дозы — 10-15 мг.

В сутки можно колоть несколько раз, разбивая максимальную дозу (60-90 мг) и соблюдая интервал 4-6 часов, или делать укол 1 раз в день, если дозировка небольшая. Длительное применение препарата увеличивает риск появления побочных эффектов.

Побочное действие

При нарушении дозировки, продолжительности курса применения могут отмечаться побочные эффекты:

Побочные действия могут быть обусловлены возрастными изменениями состояния организма, системными и аутоиммунными заболеваниями.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кеторол (инъекции) не рекомендуется сочетать с другими НПВС и:

• этиловым спиртом;
• глюкокортикоидами;
• некоторыми группами антибиотиков;
• антикоагулянтами и тромболитиками;
• Трамадолом;
• препаратами лития.

Одновременное использование Кеторола и опиоидных анальгетиков, инсулина требует снижения введенной дозы последних.

Применение при беременности и лактации

Нельзя применять препарат беременным и кормящим женщинам, т. к. действующее вещество способно проникать (хоть и в малом количестве) сквозь плацентарный барьер, и его следы обнаруживаются в женском молоке.

Чем заменить Кеторол

Кеторол в аптеке продается только по рецепту. При необходимости быстро и эффективно купировать боль вместо него можно приобрести анальгетики подобного способа действия:

• Аэртал;
• Алмирал;
• Бол-Ран;
• Вольтарен;
• Диклак;
• Диклоберл;
• Дикловит;
• Диклонат;
• Диклофенак;
• Индометацин;
• Кетальгин;
• Кетанов;
• Медролгин и др.

При применении аналогов или замене Кеторола другими обезболивающими средствами необходимо проконсультироваться со специалистом и не заниматься самолечением.