Можно ли колоть церебролизин после инсульта
Активное вещество: 1 мл водного раствора препарата содержит 215,2 мг концентрата церебролизина (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи). Активная фракция Церебролизина представлена пептидами, молекулярный вес которых не превышает 10 000 дальтон.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид и вода для инъекций.
Описание: Прозрачный раствор янтарного цвета.
Церебролизин содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг, т.е. обеспечивает метаболическую регуляцию, нейропротекцию, функциональную нейромодуляцию и нейротрофическую активность.
а) метаболическая регуляция: церебролизин повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге.
б) нейропротекция: церебролизин защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамата).
в) нейротрофическая активность: церебролизин – единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста (NGF), но проявляющейся в условиях периферического введения.
г) функциональная нейромодуляция: церебролизин оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций, на процессы запоминания
Сложный состав Церебролизина, активная фракция которого состоит из сбалансированной и стабильной смеси биологически активных олигопептидов, обладающих суммарным полифункциональным действием, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.
Болезнь Альцгеймера, синдром деменции различного генеза, хроническая цереброваскулярная недостаточность, ишемический инсульт, травматические повреждения головного и спинного мозга; задержка умственного развития у детей, расстройства, связанные с дефицитом внимания у детей; в комплексной терапии – при эндогенной депрессии, резистентной к антидепрессантам.
– индивидуальная непереносимость препарата
– тяжелая почечная недостаточность
– эпилептический статус
С осторожностью: применяют препарат при аллергических диатезах, заболеваниях эпилептического характера, в том числе при генерализованной эпилепсии, ввиду возможного увеличения частоты приступов.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
В период беременности и во время грудного вскармливания Церебролизин следует применять только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением. Результаты экспериментальных исследований не дают оснований полагать, что Церебролизин обладает каким-либо тератогенным действием или оказывает токсическое влияние на плод. Однако аналогичные клинические исследования не проводились.
Применяется парентерально. Дозы и продолжительность лечения зависят от характера и тяжести заболевания, а также от возраста больного. Возможно назначение однократных доз, величина которых может достигать 50 мл, однако более предпочтительно проведение курса лечения.
Рекомендуемый оптимальный курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней.
· Острые состояния (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения нейрохирургических операций): | от 10 мл до 50 мл |
· В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга: | от 5 мл до 50 мл |
· При психоорганическом синдроме и депрессии: | от 5 мл до 30 мл |
· При болезни Альцгеймера, деменции сосудистого и сочетанного альцгеймеровско-сосудистого генеза: | от 5 мл до 30 мл |
· В нейропедиатрической практике: | 0,1-0,2 мл/кг веса |
Для повышения эффективности лечения могут быть проведены повторные курсы до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность назначения доз может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.
Церебролизин применяют в виде инъекций: внутримышечно (до 5 мл) и внутривенно (до 10 мл). Дозы от 10 мл до 50 мл рекомендуется вводить только посредством медленных внутривенных инфузий после разведения предложенными стандартными растворами для инфузий. Продолжительность инфузии составляет от 15 до 60 минут.
При чрезмерно быстром выполнении инъекций возможно ощущение жара, потливость, головокружение. Поэтому препарат следует вводить медленно.
Проверена и подтверждена совместимость препарата (в течение 24 часов при комнатной температуре и наличии освещения) со следующими стандартными растворами для инфузий:
– 0,9%-ый раствор натрия хлорида (9 мг NaCl/мл).
– Раствор Рингера (Na+ – 153,98 ммоль/л; Са2+ – 2,74 ммоль/л; К+ – 4,02 ммоль/л; СГ – 163,48 ммоль/л).
– 5%-ый раствор глюкозы.
Допускается одновременное назначение Церебролизина с витаминами и препаратами, улучшающими сердечное кровообращение, однако эти препараты не следует смешивать в одном шприце с Церебролизином.
Использовать только прозрачный раствор и только однократно.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами
Клинические испытания показали, что Церебролизин не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов.
Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения:
Очень часто: ≥ 1/10
Часто: от ≥ 1/100 до
Нечасто: от ≥ 1/1 000 до
Редко: от ≥ 1/10 000 до
Очень редко, включая отдельные сообщения:
Классификация поражений систем и органов | Частота | Побочное действие |
Нарушения со стороны иммунной системы | Очень редко | Повышенная индивидуаль-ная чувствительность, |
аллергические реакции, кожные реакции, боли в шее, голове и конечностях, лихорадка, легкие боли в спине, одышка, озноб, коллаптоидное состояние | ||
Нарушения со стороны обмена веществ и питания | Редко | Потеря аппетита |
Нарушения психики | Редко | Предполагаемый эффект активации сопровождается возбуждением, проявляющимся агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей |
Нарушения со стороны нервной системы | Редко | Слишком быстрое введение препарата может привести к головокружению |
Очень редко | Отдельные случаи генерали-зованной эпилепсии и один случай развития судорог был связан с Церебролизином | |
Нарушения со стороны сердца | Очень редко | Слишком быстрое введение препарата может привести к учащению сердцебиения и аритмии. |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Очень редко | Диспепсия, диарея, запор, тошнота, рвота |
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | Редко | При чрезмерно быстром введении возможно ощущение жара, потливо-сть, зуд |
Общие расстройства и нарушения в месте введения | Очень редко | Покраснение, зуд, жжение в месте введения |
По результатам одного исследования сообщалось о связи между применением препарата в редких случаях (от >1/10000 до
Поскольку Церебролизин применяют в основном у пожилых пациентов, вышеперечисленные симптомы заболеваний являются типичными для этой возрастной группы и часто возникают также без приема препарата.
Следует учесть, что некоторые нежелательные эффекты (возбуждение, артериальная гипертония, артериальная гипотония, вялость, тремор, депрессия, апатия, головокружение, головная боль, одышка, диарея, тошнота) были выявлены в ходе клинических испытаний и возникали в равной мере как у пациентов, получавших Церебролизин, так и у пациентов группы плацебо.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом лечащему врачу.
Уведомление в случае подозрения на побочные эффекты
Важно сообщать о побочных эффектах после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга отношения риска и пользы препарата. Медицинских работников просят сообщать обо всех случаях побочных эффектов, наблюдаемых при использовании препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и/или по адресу Представительства компании, указанному ниже.
С учетом фармакологического профиля Церебролизина следует уделить особое внимание возможным аддитивным эффектам при совместном назначении с антидепрессантами или ингибиторами МАО. В таких случаях рекомендуется снизить дозу антидепрессанта.
Применение высоких доз Церебролизина (30 – 40 мл) в сочетании с высокими дозами ингибиторов МАО может вызвать повышение артериального давления.
Не следует смешивать в одном растворе для инфузий Церебролизин и сбалансированные растворы аминокислот.
Церебролизин несовместим с растворами, в состав которых входят липиды, и с растворами, изменяющими рН среды (5,0-8,0).
Условия хранения:
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, тщательно оберегать от детей.
Примечание: после вскрытия ампулы/флакона раствор должен использоваться незамедлительно.
Срок годности:
Срок хранения ампул – 5 лет.
Срок хранения флаконов – 4 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
В 70-е годы прошлого столетия появился еще один препарат из группы ноотропов — Церебролизин. Его состав был принципиально новым: смесь белков из свиного головного мозга. Что же это за средство, и как оно действует? Подробно — в нашей статье.
Что собой представляет Церебролизин
Церебролизин — это действительно уникальный препарат. Он представляет собой комплекс пептидов или белков, которые получены непосредственно из головного мозга свиней.
Для его производства отбираются некрупные молекулы, которые смогут проникать прямо к нейронам головного мозга и оказывать нейротрофический эффект. Это позволяет значительно усилить действие препарата.
Все белки различны по своей структуре и свойствам, поэтому для Церебролизина проведение конкретных исследований, как для большинства других препаратов, невозможно. По сути это полипептидный коктейль, у которого нет ни состава, ни действующего вещества.
Производители утверждают, что он работает сразу в нескольких направлениях.
Регуляция метаболизма нервной ткани. Происходит это за счет усиления выработки собственного белка в развивающихся и стареющих нейронах. Церебролизин регулирует энергетические процессы, обеспечивающие реакции синтеза этих протеинов.
Защита нейронов или нейропротекция. Препарат оказывает защитное действие путем снижения выработки глутамата, препятствует появлению лактацидоза, который повреждает нервные клетки.
Таким образом, лекарство защищает нейроны головного мозга от пагубного действия гипоксии и ишемии в результате инсульта и травмы.
Положительное влияние на память. Это еще одно направление действия Церебролизина, конкретно влияющего на процессы запоминания новой информации и восстановление в памяти событий прошлого.
Когда можно и нельзя принимать Церебролизин
На первый взгляд — это уникальное лекарство, раз оно и защищает, и восстанавливает нервные клетки. Действительно, проведенные масштабные клинические исследования подтвердили его эффективность в восстановительном периоде ишемического инсульта.
Препарат способствовал более быстрому возобновлению двигательной активности и памяти, причем степень доказательности была обозначена, как «А», то есть самая максимальная.
Церебролизин также показал высокие результаты при лечении энцефалопатии различного происхождения, деменции, при заболеваниях сосудов головного мозга и болезни Альцгеймера.
Его применяют в восстановительном периоде после перенесенной черепно-мозговой или спинальной травм, при депрессии, когда не помогают стандартные антидепрессанты.
В педиатрии Церебролизин тоже нашел применение: им лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, используется он и для коррекции задержки умственного развития.
Особенности лечения препаратом Церебролизин
Учитывая, что это лекарство по сути своей является смесью большого количества различных белков, то главной проблемой на фоне терапии является риск развития аллергических реакций. Причем далеко не факт, что сыпь и отек появятся на фоне первой инъекции.
Чаще всего по мере продолжения лечения происходит сенсибилизация, в результате чего реакция гиперчувствительности возникнет на 10-14 день терапии. Однако при попытке повторить лечение спустя какое-то время аллергия разовьется раньше и будет проявляться сильнее.
Из-за своей белковой структуры препарат также не рекомендован больным с патологией почек, эпилептикам, беременным женщинам и кормящим мамам (ввиду отсутствия достоверных данных клинических исследований).
Церебролизин выпускается только в виде инъекций, то есть использовать его можно лишь в виде капельниц или уколов. Это связано с тем, что белковые молекулы будут разрушены соляной кислотой желудка, а те, что останутся, просто не смогут всосаться в кровь в неизменном виде.
Как правило, терапия не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов, кроме как аллергии. Возможны кратковременные головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота, возбуждение, бессонница и прочие другие.
Может ли Церебролизин «подложить свинью»
Церебролизин — это биологический препарат, так как по сути является коктейлем из протеинов головного мозга свиней. И если большую часть жителей нашей страны это лишь интригует, то в большинстве европейских стран и США к этому препарату относятся с настороженностью.
Многие знают, что существует три вида прожарки говядины, и лишь одна свинины — well done или полная. Свиная кровь может стать причиной заражения самыми разными инфекциями, так называемыми прионными болезнями (энцефалопатия, бешенство, инфицирование яйцами гельминтов).
В отличие от Актовегина, Церебролизин — это лишь полипептидный микст, однако риск заражения на фоне его применения все равно возможен.
Отношение к Церебролизину в России и за рубежом
Церебролизин имеет достаточно серьезную доказательную базу. Были проведены более 350 исследований, однако в их результатах немудрено запутаться. Часто они противоречат друг другу.
Одни показывают эффективность этого лекарства, как протектора нервных клеток после инсульта, другие демонстрируют, что результат не отличается от плацебо.
По этой причине вся группа ноотропов и Церебролизин в частности не вызывают доверия у врачей в США и странах Европы. За рубежом препарат применяется, но довольно ограничено, лишь в качестве биодобавки к пище.
В России этот препарат входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств и широко применяется в любом стационаре. К тому же его стоимость составляет от 1000 до 3000 рублей, что в понимании многих россиян отражает его высокую эффективность.
Учитывая, что это лекарство применяется лишь в виде инъекций, применение его в домашних условиях ограничено.
Высокий риск аллергических реакций и прионных инфекций не превышают возможную пользу для тех, кто собирается использовать его исключительно для улучшения памяти и интеллектуальных качеств.
Лечение должно обосновываться реальными показаниями и проводиться под врачебным контролем.
Источник
Церебролизин назначают при патологических состояниях, характеризующихся снижением функциональной активности различных структур головного мозга и ухудшением питания нейроцитов. Препарат способствует улучшению питания головного мозга.
Церебролизин – это раствор для инъекций, который представляет собой прозрачную жидкость желтовато-коричневого цвета.
Действующее вещество | Комплекс пептидов, полученный из головного мозга свиньи. Концентрация – 215,2 мл./1 мг. |
Добавочные компоненты |
|
Препарат реализуется в ампулах из затемненного стекла по 1, 2, 5, 10 и 20 мл. Ампулы расфасованы в контурные ячейки по 5 штук и запакованы в картонную коробку.
Церебролизин выпускается также для внутривенных инъекций в стеклянных флаконах объемом 30 мл. Данная форма препарата фасуется в пачки из картона по 1 или 5 штук.
Церебролизин относится к группе ноотропных препаратов. Терапевтическое действие обуславливается содержанием комплекса низкомолекулярных пептидов, которые иначе называют нейромедиаторами. Поэтому при его применении можно добиться следующих лечебных эффектов:
- увеличивает результативность аэробного метаболизма (хим. процесс, при котором происходит выработка энергии);
- способствует улучшению питания головного мозга;
- препарат повышает устойчивость мозговых структур к различным повреждающим процессам (гипоксия, интоксикация) и оказывает антиоксидантный эффект;
- регулирует рост клеток нервной системы, иными словами, действие препарата направленно на замедление/остановку прогрессирования наследственных и приобретенных патологий нервной системы;
- Церебролизин оказывает стимулирующее действие на работу головного мозга, улучшает память, умственное мышление, в целом повышает работоспособность.
Церебролизин назначают при патологических состояниях, характеризующихся снижением функциональной активности различных структур головного мозга и ухудшением питания нейроцитов. Также выделяют следующие показания для назначения препарата:
- болезнь Альцгеймера;
- ишемический инсульт;
- деменция (ухудшение умственной деятельности) различной этиологии;
- цереброваскулярная патология, провоцирующая церебральный атеросклероз;
- отставание интеллектуального/речевого развития в детском возрасте;
- расстройства, сформированные на фоне нехватки внимания у детей;
- травмирование головного/спинного мозга;
- эндогенная депрессия, не поддающаяся воздействию антидепрессантов (назначает психотерапевт);
- неврологические последствия геморрагического инсульта.
Абсолютными противопоказаниями к назначению препарата является:
- непереносимость любого из составляющих компонентов;
- тяжелые формы почечной недостаточности;
- эпилептический статус.
С осторожностью Церебролизин выписывают при наличии аллергического диатеза и болезнях эпилептического характера (прием ноотропа может вызвать увеличение частоты и тяжести эпилептических припадков), гиперактивность у детей (препарат обладает возбуждающим действием).
Препарат предназначен для парентерального введения. Дозировка и курс лечения подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста больного и тяжести течения патологии. При некоторых состояниях показано одноразовое введение ноотропа, в объеме 50 мл., но более предпочтительным вариантом считается воспроизведение курсового лечения.
Рекомендуемый курс ежедневных инъекций варьируется от 10 до 20 дней, для закрепления полученного эффекта введение препарата назначается повторно через определенный период (2 – 3 месяца).
Лекарство вводят внутримышечно, если доза препарата не превышает 5 мл. Инъекции от 10 до 50 мл. разводят стандартными растворами для инфузий и медленно вводят через внутривенную капельницу.
Допустимая дозировка Церебролизина при различных состояниях указана в таблице:
Совет врача
Из практики применения могу сказать, что «Церебролизин» – это действительно отлично работающий препарат. Часто назначаю больным в острый период инсульта, а также на этапе восстановления, он многим помогает вернуть утраченные функции. Однако, чем раньше начата терапия, тем «Церебролизин» эффективнее, но это правило относится ко всем препаратам, назначаемых при ОНМК. Прямых аналогов в таблетках данного средства нет, но есть лекарства со сходным действием и хорошо себя зарекомендовавшие. Это «Цераксон» в таблетках и саше (стоимость от 600 и от 1300 рублей, соответственно) «Цитофлавин» (средняя стоимость от 400 рублей), «Актовегин» (стоимость от 1400 рублей), назальные капли «Семакс» (средняя стоимость от 350 рублей).
Показание | Доза/мл. |
Тяжелые состояния (осложнения после нейрохирургических операций, инсульт, черепно-мозговая травма) | 10 – 50 |
Реабилитационный период после мозгового инсульта, травмирования спинного/головного мозга | 5 – 50 |
Депрессия | 5 – 30 |
Болезнь Альцгеймера | 5 – 30 |
Нейропедиатрическая практика | 0, 1 – 0, 2 мл./1 кг. массы тела |
К побочным действия препарата относятся:
- аллергические реакции (высыпания на коже, бронхоспазм, анафилатический шок и пр.);
- расстройства психического характера (повышенная возбудимость, агрессия, бессонница, спутанность сознания);
- судороги конечностей;
- повышение АД;
- аритмия, учащение сердцебиения (развивается из-за неправильного введения инъекции);
- тошнота/рвота;
- нарушения дефекации;
- снижение аппетита;
- головная боль.
В редких случаях на месте укола появляется незначительное уплотнение. При наличии побочных эффектов проконсультируйтесь с неврологом
Побочные эффекты «Церебролизин» дает редко. Чаще всего это головная боль или гипервозбудимость и детей и возрастных пациентов. Проблема решается уменьшением дозы препарата вдвое либо его отменой. «Церебролизин» внесен в список ЖНВЛП, это означает, что при назначении областным специалистом, при возможности бюджета его могут выписывать и выдавать в аптеке бесплатно. Однако, учитывая стоимость препарата, это бывает редко.
Перед применением препарата следует внимательно изучить инструкцию по применению, а также учесть определенные нюансы при его использовании:
- вскрывать ампулу нужно непосредственно перед введением инъекции, хранить открытую емкость с раствором запрещается;
- для внутривенных инфузий в качестве растворителя разрешается использовать раствор Рингера, натрия хлорида и глюкозы 5%;
- подготовленный препарат вводится незамедлительно;
- препарат можно сочетать совместно с инъекциями витаминов и лекарств, способствующих улучшению мозгового кровообращения, но в разных шприцах;
- препарат несовместим с раствором аминокислот;
- не допускается наличие примесей, осадка, инородных элементов в растворе;
- при использовании Церебролизина в качестве комплексной терапии разовая доза препарата снижается;
- лечение ноотропом у беременных и кормящих женщин проводится исключительно по мед. показаниям под строгим врачебным контролем;
- применение препарата возможно только по назначению врача.
Случаи передозировки при применении препарата Церебролизин не отмечались.
В аптеках представлен большой выбор препаратов, сходных по действию и показаниям к применению с Церебролизином. Дженериком (аналогом по действующему веществу) является Церебролизат, но необходимо понимать, что самовольно заменять назначенный препарат другим средством ни в коем случае нельзя.
Название аналога | Характеристика | Форма выпуска | Стоимость/руб. |
«Церебролизат» | Не назначается в период беременности и при эпилепсии. Отличается схемой лечения. Эффективно воздействует на нервные клетки. | раствор для инъекций; | 200 – 220 |
«Пикамилон» | Применяется при терапии:
|
| 85 – 130 |
«Аминалон» | Выписывают пациентам у которых имеются:
Средство восстанавливает мозговое кровообращение. |
| 140 – 160 |
«Цераксон» | Применяется при инсульте, черепно-мозговых травмах, заболеваниях сосудов головного мозга. |
| 1200 – 1550 |
«Пирацезин» | Выпускается в таблетированной форме. Позитивно воздействует на патологические состояния (мигрень и пр.), негативно влияющих на функционирование головного мозга. |
| 190 – 350 |
Препарат хранится в прохладном (предельная температура не должна превышать 25 градусов), затемненном месте.
Срок годности флаконов – 2 года, ампул – 5 лет с даты изготовления.
Средняя стоимость Церебролизина за упаковку составляет от 630 до 1550 рублей.
На основании отзывов пациентов можно с уверенностью сказать, что инъекции Церебролизина переносятся больными значительно легче. Если лекарство вводится строго по правилам, то болевые ощущения практически не возникают.
Улучшения обычно появляются уже после 3 – 5 инъекций, но результативность препаратов зависит от выраженности и степени запущенности патологии.
Если у пациента имеется аллергия на белки животного происхождения, то применять Церебролизин запрещается, особенно при лечении детей. Во время терапии могут развиться аллергические реакции в виде бронхоспазма, сильной одышки, сыпи и пр. Купировать данные симптомы с помощью антигистаминов практически невозможно.
О составлении комбинаций применяемых ноотропов смотрите в видеоролике:
Полезные статьи по теме:
Почему может кружиться голова у женщин: распространенные причины
Распространенные причины боли в затылочной части головы
Головная боль в области лба и глаз: какие могут быть причины?
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.6
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию невролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник