Можно ли делать уколы диклофенака после инфаркта

Можно ли применять диклофенак после инфаркта

Распространенный во многих странах нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак натрия повышает вероятность инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Об этом официально предупреждает британское Агентство лекарств и товаров для здоровья MHRA.

MHRA настаивает, что пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, инфарктом или инсультом в анамнезе должны прекратить применение диклофенака натрия.

Этот препарат известен на Западе под торговыми марками Diclomax, Motifene, Rheumatac, Voltarol и др.

Диклофенак натрия используется при болях различного происхождения, включая зубную боль, мигрень, подагру, вывихи и растяжения, артрит, послеоперационные боли. Диклофенак, как и другие представители группы НПВС, облегчает боль и воспаление.

Диклофенак, напроксен и ибупрофен – наиболее часто применяемые противовоспалительные препараты в Соединенном Королевстве. Эксперты MHRA говорят, что их предупреждение следует за Европейским обзором диклофенака, который уже выявил свидетельства повышения риска инсульта и инфаркта на фоне лечения этим препаратом.

Пациенты с определенными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как гипертензия, повышенный холестерин, диабет и курение, должны применять диклофенак лишь после тщательного взвешивания рисков».

Представители MHRA добавляют, что новые рекомендации применяются ко всем формам выпуска для системного применения, включая инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Они не распространяются на препараты с диклофенаком натрия для местного применения – мази, гели и кремы.

Новые рекомендации для врачей

Теперь, согласно новым рекомендациями британских органов здравоохранения:

• Диклофенак противопоказан пациентам с заболеваниями мозговых сосудов, застойной сердечной недостаточностью (II-IV по классификации NYHA), ишемической болезнью сердца, болезнью периферических артерий (PAD).

Во время следующего визита пациенты с этими диагнозами должны быть проинформированы об альтернативных вариантах лечения.

• Лечение диклофенаком должно назначаться только после детального обсуждения с пациентами, с учетом всех обнаруженных факторов риска сердечно-сосудистых событий (диабет, курение, гиперлипидемия, гипертензия).

Новые рекомендации для провизоров

MHRA обновила рекомендации для провизоров (фармацевтов):

• Диклофенак теперь может быть приобретен в британских аптеках без рецепта только в количестве, достаточном для использования в низких дозах (не более 75 мг/сут) для короткого курса лечения (не более 3 дней).

• При отпуске препаратов, содержащих диклофенак, фармацевт обязан уточнить, нет ли у клиента диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний.

Он также обязан сообщить клиенту, что диклофенак нельзя применять более 3 дней подряд без консультации с врачом, а также напомнить, что его нельзя сочетать с другими НПВС.

Диклофенак – один из самых распространенных препаратов в мире

Исследование, опубликованное недавно в PLoS, выявило, что диклофенак – это наиболее распространенный НПВС в 15 странах, включенных в исследование. Авторы добавляют, что диклофенак находится в списках основных (жизненно необходимых) лекарственных препаратов в 74 странах мира, в то время как более безопасный напроксен – только в 27 странах.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Диклофенак натрия повышает вероятность инфаркта миокарда и инсульта

Распространенный во многих странах нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак натрия повышает вероятность инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Об этом официально предупреждает британское Агентство лекарств и товаров для здоровья MHRA.

MHRA настаивает, что пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, инфарктом или инсультом в анамнезе должны прекратить применение диклофенака натрия.

Этот препарат известен на Западе под торговыми марками Diclomax, Motifene, Rheumatac, Voltarol и др.

Диклофенак натрия используется при болях различного происхождения, включая зубную боль, мигрень, подагру, вывихи и растяжения, артрит, послеоперационные боли. Диклофенак, как и другие представители группы НПВС, облегчает боль и воспаление.

Диклофенак, напроксен и ибупрофен – наиболее часто применяемые противовоспалительные препараты в Соединенном Королевстве. Эксперты MHRA говорят, что их предупреждение следует за Европейским обзором диклофенака, который уже выявил свидетельства повышения риска инсульта и инфаркта на фоне лечения этим препаратом.

Пациенты с определенными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как гипертензия, повышенный холестерин, диабет и курение, должны применять диклофенак лишь после тщательного взвешивания рисков».

Представители MHRA добавляют, что новые рекомендации применяются ко всем формам выпуска для системного применения, включая инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Они не распространяются на препараты с диклофенаком натрия для местного применения – мази, гели и кремы.

Укол диклофенака после инфаркта

Дизайн указанного исследования был построен по типу случай-контроль. Основную группу составили 1125 пациентов из базы данных Французского фармакоэпидемиологического регистра по ИМ (French Pharmacoepidemiological General Research on MI registry), у которых в период с апреля 2007 г. по май 2009 г. был зарегистрирован впервые возникший нефатальный ИМ.

Контрольную группу составили 2790 лиц, проходивших консультацию у семейных врачей в том же регионе и в тот же период, что и участники основной группы. В исследование не включали пациентов, проходивших терапию ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем, поскольку эти препараты могут взаимодействовать с другими НПВП.

Все пациенты прошли специальное анкетирование, с помощью которого была собрана информация относительно принимаемых препаратов за последние 2 года.

Результаты исследования показали, что применение диклофенака повышает риск развития ИМ без подъема сегмента ST почти в 3 раза (относительный риск (ОР) 2,8; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2–6,4), но при этом не оказывает существенного влияния на риск развития ИМ с элевацией сегмента ST (ОР 0,9; 95% ДИ 0,4–1,9).

Следует отметить, что применение других НПВП не было ассоциировано с повышенным риском развития ИМ.

Так, прием производных пропионовой кислоты (ибупрофена, напроксена) снижал указанный показатель на 15% (ОР 0,85; ДИ 0,64–1,12), а ИМ без подъема сегмента ST — на 40% (0,36–1,03).

Применение НПВП других классов было связано с несущественным повышением общего риска развития ИМ (на 8%) (ОР 1,08; 95% ДИ 0,71–1,66).

В предыдущих исследованиях уже показана связь между применением диклофенака и повышенным риском ИМ, однако различное влияние этого препарата на ИМ с и без подъема сегмента ST продемонстрировано впервые.

Распространенный во многих странах нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак натрия повышает вероятность инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Об этом официально предупреждает британское Агентство лекарств и товаров для здоровья MHRA.

MHRA настаивает, что пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, инфарктом или инсультом в анамнезе должны прекратить применение диклофенака натрия.

Этот препарат известен на Западе под торговыми марками Diclomax, Motifene, Rheumatac, Voltarol и др.

Диклофенак натрия используется при болях различного происхождения, включая зубную боль, мигрень, подагру, вывихи и растяжения, артрит, послеоперационные боли. Диклофенак, как и другие представители группы НПВС, облегчает боль и воспаление.

Диклофенак, напроксен и ибупрофен – наиболее часто применяемые противовоспалительные препараты в Соединенном Королевстве. Эксперты MHRA говорят, что их предупреждение следует за Европейским обзором диклофенака, который уже выявил свидетельства повышения риска инсульта и инфаркта на фоне лечения этим препаратом.

Представители MHRA добавляют, что новые рекомендации применяются ко всем формам выпуска для системного применения, включая инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Они не распространяются на препараты с диклофенаком натрия для местного применения – мази, гели и кремы.

Теперь, согласно новым рекомендациями британских органов здравоохранения:

• Диклофенак противопоказан пациентам с заболеваниями мозговых сосудов, застойной сердечной недостаточностью (II-IV по классификации NYHA), ишемической болезнью сердца, болезнью периферических артерий (PAD).

Во время следующего визита пациенты с этими диагнозами должны быть проинформированы об альтернативных вариантах лечения.

• Лечение диклофенаком должно назначаться только после детального обсуждения с пациентами, с учетом всех обнаруженных факторов риска сердечно-сосудистых событий (диабет, курение, гиперлипидемия, гипертензия).

MHRA обновила рекомендации для провизоров (фармацевтов):

• Диклофенак теперь может быть приобретен в британских аптеках без рецепта только в количестве, достаточном для использования в низких дозах (не более 75 мг/сут) для короткого курса лечения (не более 3 дней).

• При отпуске препаратов, содержащих диклофенак, фармацевт обязан уточнить, нет ли у клиента диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний.

Он также обязан сообщить клиенту, что диклофенак нельзя применять более 3 дней подряд без консультации с врачом, а также напомнить, что его нельзя сочетать с другими НПВС.

Исследование, опубликованное недавно в PLoS, выявило, что диклофенак – это наиболее распространенный НПВС в 15 странах, включенных в исследование. Авторы добавляют, что диклофенак находится в списках основных (жизненно необходимых) лекарственных препаратов в 74 странах мира, в то время как более безопасный напроксен – только в 27 странах.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Впервые против диклофенака высказались весной этого года ученые из Оксфордского и Римского университетов. Проанализировав результаты исследований с участием 140 тыс.

человек, они пришли к выводу: препарат вдвое повышает риск развития инфаркта и инсульта.

Речь шла о высоких дозах (75 мг диклофенака 2 раза в день), при которых человек, даже ранее никогда не жалующийся на сердце, становится кардиобольным.

Диклофенак (другие торговые названия катафлам, волтарен) не может быть рекомендован страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями как обезболивающее, утверждают они, т.к.

повышает риск инфарктов на 40 %, и поэтому препарат должен быть снят с производства и заменен более безопасным.

Украинцам есть повод беспокоиться. Первая причина: аптечная сеть Украины отпускает диклофенак без рецепта. Таблетки, ампулы для инъекций, свечи доступны людям любых возрастов и в неограниченном количестве. Вторая: по данным, опубликованным Рrovisor, этот препарат среди других нестероидных противовоспалительных препаратов по популярности лидирует, на него приходится 1,1% продаж.

Опасность приема диклофенака мы обсудили с несколькими киевскими практикующими врачами.

Юрий СОКОЛОВ, интервенционный кардиолог (спасающий от инфарктов):
Действующее вещество «диклофенак» — токсичное, сильнодействующее противовоспалительное и обезболивающее. Применяем его, если на месте введения в артерию стента появился инфильтрат – только в компрессах, при большом разведении.

Анатолий АНТОЩЕНКО, кардиохирург:
Диклофенак нужно принимать только по назначению и под наблюдением врача.

Если мы назначаем его после операции, то с третьего дня и на короткий срок, потому что препарат очень опасен поражением желудочно-кишечного тракта – гастритами и язвами.

Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушений не наблюдали. Впрочем, диклофенак с успехом можно заменить менее токсичным мавалисом.

Алексей ШАМАЕВ, нейрохирург:
У этого препарата высокая сосудистая проницаемость. Именно поэтому есть опасность при долгом употреблении препарата или приеме высоких доз повредить слизистую желудка.

По этой же причине мы не назначаем диклофенак при гемморагических инсультах, чреватых кровоизлияниями. Наиболее широко этот препарат используется в ортопедии, ревматологии, неврологии. Человек, получающий его, должен знать, на что идет.

Олег ЧАБАН, психиатр:
Непредсказуемые последствия могут принести даже высокие дозы витамина С. Диклофенак – стандарт лечения во многих странах. Так и любой другой препарат его нужно назначать с умом, учитывая общее состояние больного, противопоказания, принимать под врачебным контролем. А вообще-то это похоже на процессы, связанные с конкуренцией на рынке медикаментов.

Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/infarkt/ukol-diklofenaka-posle-infarkta

Распространенный во многих странах нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак натрия повышает вероятность инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Об этом официально предупреждает британское Агентство лекарств и товаров для здоровья MHRA.

MHRA настаивает, что пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, инфарктом или инсультом в анамнезе должны прекратить применение диклофенака натрия.

Этот препарат известен на Западе под торговыми марками Diclomax, Motifene, Rheumatac, Voltarol и др.

Диклофенак натрия используется при болях различного происхождения, включая зубную боль, мигрень, подагру, вывихи и растяжения, артрит, послеоперационные боли. Диклофенак, как и другие представители группы НПВС, облегчает боль и воспаление.

Диклофенак, напроксен и ибупрофен – наиболее часто применяемые противовоспалительные препараты в Соединенном Королевстве. Эксперты MHRA говорят, что их предупреждение следует за Европейским обзором диклофенака, который уже выявил свидетельства повышения риска инсульта и инфаркта на фоне лечения этим препаратом.

Директор Отдела управления рисками препаратов MHRA доктор Сара Брэнч сказала: «Сердечно-сосудистые риски этого препарата уже некоторые время назад были изучены и внесены в информацию для пациентов, но сейчас мы вынуждены обновить эти предупреждения. Для многих пациентов диклофенак продолжает обеспечивать безопасное и эффективное обезболивание, но для определенных групп он больше не подходит».

Эксперты говорят, что люди с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают диклофенак, должны поговорить со своим врачом или провизором по поводу альтернативных вариантов терапии. Пациенты с определенными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как гипертензия, повышенный холестерин, диабет и курение, должны применять диклофенак лишь после тщательного взвешивания рисков».

Представители MHRA добавляют, что новые рекомендации применяются ко всем формам выпуска для системного применения, включая инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Они не распространяются на препараты с диклофенаком натрия для местного применения – мази, гели и кремы.

Новые рекомендации для врачей

Теперь, согласно новым рекомендациями британских органов здравоохранения:

• Диклофенак противопоказан пациентам с заболеваниями мозговых сосудов, застойной сердечной недостаточностью (II-IV по классификации NYHA), ишемической болезнью сердца, болезнью периферических артерий (PAD). Во время следующего визита пациенты с этими диагнозами должны быть проинформированы об альтернативных вариантах лечения.

• Лечение диклофенаком должно назначаться только после детального обсуждения с пациентами, с учетом всех обнаруженных факторов риска сердечно-сосудистых событий (диабет, курение, гиперлипидемия, гипертензия).

Новые рекомендации для провизоров

MHRA обновила рекомендации для провизоров (фармацевтов):

• Диклофенак теперь может быть приобретен в британских аптеках без рецепта только в количестве, достаточном для использования в низких дозах (не более 75 мг/сут) для короткого курса лечения (не более 3 дней).

• При отпуске препаратов, содержащих диклофенак, фармацевт обязан уточнить, нет ли у клиента диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний. Он также обязан сообщить клиенту, что диклофенак нельзя применять более 3 дней подряд без консультации с врачом, а также напомнить, что его нельзя сочетать с другими НПВС.

Диклофенак – один из самых распространенных препаратов в мире

Исследование, опубликованное недавно в PLoS, выявило, что диклофенак – это наиболее распространенный НПВС в 15 странах, включенных в исследование. Авторы добавляют, что диклофенак находится в списках основных (жизненно необходимых) лекарственных препаратов в 74 странах мира, в то время как более безопасный напроксен – только в 27 странах.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик