Можно ли делать операцию после инфаркта глаза
Какие есть противопоказания к операции катаракты?
Любые хирургические мероприятия на глазу, в том числе удаление катаракты, запрещены, если у пациента есть следующие осложнения:
- Структуры глаза воспалены или заражены инфекционным заболеванием.
- Выявлены опухоли и новообразования в органах зрения.
- Отмечено обострение хронического заболевания (любого, не только на глазах).
- Критически высокий уровень сахара в крови при сахарном диабете.
- Выявлена артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца.
- Если за несколько месяцев до операции произошел инфаркт миокарда.
- При гемофилии.
Это не значит, что при таких заболеваниях операция невозможна. Просто пациенту сначала придется устранить подобные препятствия: снизить уровень сахара в крови, вылечить воспалительные процессы, дождаться ремиссии хронического заболевания и др. В проведении хирургического лечения катаракты путем факоэмульсификации будет отказано, если пациент придет в неадекватном состоянии: в алкогольном или наркотическом опьянении, в сильном нервном возбуждении и др.
Гораздо больше ограничений накладывается при операции на катаракте у детей. Им рекомендуют удалять хрусталик только в том случае, если зрение резко снизилось и составляет всего 0,3. При более высоких показателях факоэмульсификацию рекомендуют отложить. Чем позднее будет проведено хирургическое лечение в данном случае, тем лучше — организм ребенка чувствительнее к подобным стрессовым состояниям, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому в идеале дождаться, когда ему будет 17-18 лет.
Использованные источники: www.katarakta-glaza.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Как может развиться катаракта
Катаракта глаз.симптомы лечение
Удаление катаракты в могилеве
Врожденная катаракта проявления
Начальная катаракта народные средства лечения
Катаракта после перенесенного инфаркта миокарда
Здравствуйте! Летом мама (1957 г.р.) пережила инфаркт миокарда и теперь ходит на периодические обследования в поликлинику, на одном из которых выявили катаракту. Больше ничего не сказали и лечения не предложили.
Вопросы: 1. С учетом перенесенного инфаркта, проблем с давлением и проч., возможно ли вообще сделать операцию? 2. На какую консультацию (прием) и к кому нужно записаться? 3. Что нужно взять с собой на прием (выписка из больницы и т.п.)?
Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники
Все зависит от сроков, прошедших после перенесенного инфаркта.
Само наличие катаракты вовсе не означает, что ее необходимо прооперировать немедленно.
Сначала надо пройти обследование. Не исключено, что причиной снижения зрения может быть и другая патология глаза (сетчатка или зрительный нерв). В случае показаний к оперативному лечению нужно будет получить разрешение от терапевта о возможности проведения операции на глазах.
При тяжелой соматической патологии хирургическое лечение глаз проводится в условиях многопрофильного стационара.
Использованные источники: mgkl.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Скольких лет начинается катаракта
Катаракта лечение возрастные ограничения
Катаракта глаукома история болезни
Причины и симптомы катаракты и глаукомы
Инструменты для факоэмульсификации катаракты
Можно ли делать операцию на катаракту после инфаркта
Какую операцию делают на сердце при инфаркте
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Операция при инфаркте часто назначается для спасения жизни человеку. Обычно показаниями к её проведению являются экстренная ситуация или отсутствие эффекта от длительной медикаментозной терапии. Часто этой патологией страдают пожилые люди, в частности, мужчины в возрасте 40-60 лет. Однако после шестидесятилетнего возраста риск развития инфаркта миокарда у женской половины увеличивается. Часто недуг проявляет себя в осеннее и зимнее время, когда иммунитет заметно снижен.
Причины и симптомы
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причиной развития инфаркта миокарда выступает атеросклероз, который характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов, в основном в коронарной артерии. Она имеет свойство увеличиваться и может со временем лопнуть.
Организм воспринимает этот процесс как кровотечение, поэтому сворачивается кровь и образуется тромб. В итоге он закрывает артерию, в результате чего кровоснабжение не осуществляется в одном из участков миокарда, и происходит омертвение тканей. При отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход из-за остановки сердца.
Инфаркт миокарда характеризуется приступообразными болями в области сердечной мышцы. Они носят постоянный характер и не проходят при приеме обезболивающих препаратов. При возникновении этих симптомов скачет давление.
Основные особенности при инфаркте:
- боль в сердце;
- недомогание;
- затрудненное дыхание;
- холодный пот;
- тошнота;
- чувство страха.
При инфаркте миокарда принимаются реанимационные меры. Больному рекомендован полный покой, назначают снимающие боль и седативные средства, а также обеспечивают сердечную мышцу кислородом и насыщают им пораженную ткань.
Эффективной мерой считается операция при инфаркте миокарда. Показаниями к её назначению служат результаты коронарографии. Если сердце плохо функционирует, или возник некроз, то необходимо оперативное разрешение.
Показания к хирургии
Операции при инфаркте миокарда в большинстве случаев продлевают жизнь человеку. При нарушении работы сердечной мышцы может остановиться сердце. Если патология начала развиваться, то операция неизбежна.
Решение об операции на сердце принимают врачи после проведения всех исследований и подтверждения диагноза:
- ЭКГ.
- УЗИ.
- Вентрикулография.
- Коронарография.
- Сдача анализов.
Важной процедурой является коронарография. С её помощью определяют состояние сосудов, насыщающие миокард, и выявляют степень поражения. Как проводят процедуру? Пациенту вводят в сосуды контрастное вещество и с помощью рентгена изучают их.
Поскольку нарушено нормальное функционирование сердца, то инфаркт миокарда опасен, операция проводится по определенным показаниям. Если требуется срочное вмешательство, то больному делают экстренную операцию. При отсутствии серьезных нарушений необходима плановая операция. Больного начинают готовить к ней.
Предоперационный период продолжается 12 часов. За это время больному удаляют лишние волосы на груди, берут анализы и проводят необходимые обследования. Перед операцией выявляют группу и резус-фактор крови.
Хирургическое вмешательство включает:
- подготовка пациента;
- анестезия;
- операционный период;
- интенсивная терапия.
Важно следить за состоянием больного в первые сутки послеоперационного периода. Поэтому пациент находится в реанимации, и врачи при необходимости оказывают помощь. Если состояние улучшается, то его переводят в стационар для дальнейшей терапии.
Виды оперативного вмешательства
При инфаркте миокарда часто требуется операция. Этот опасный недуг может спровоцировать серьезные последствия, даже медикаментозное лечение не сможет с этим справиться. Поэтому чтобы продлить жизнь, нередко требуется хирургическое вмешательство.
Выделяют несколько видов операции при инфаркте миокарда:
- Аортокоронарное шунтирование.
- Стентирование.
- Транслюминальная баллонная дилатация.
- Эксимерная лазерная ангиопластика.
Если коронарные сосуды не в состоянии обеспечивать нормальное кровоснабжение миокарда, то устанавливают специальный шунт. Процедура несложная и не вызывает осложнений. Однако риск заключается в установлении во время проведения операции аппаратов искусственного кровообращения и вентиляции легких.
Также общий наркоз может негативно повлиять на людей пенсионного возраста и беременных женщин. В некоторых случаях этот вид операции может проводиться на бьющемся сердце, все зависит от степени поражения и состояния больного.
Хоть этот метод и распространенный, имеются противопоказания при проведении шунтирования на сердце:
- сахарный диабет;
- заболевания легких;
- гепатит;
- повреждение нескольких артерий;
- сильные поражения артерий.
После проведения операции больному требуется длительная реабилитация. При нарушении терапии и послеоперационного режима имеется риск появления вторичного инфаркта миокарда.
Баллонная ангиопластика избавляет от внедрения стентов. Вводят баллон, он сдувается в том месте, где случился стеноз, затем и достают. Такую операцию проводят во время коронарографии. Несколько дней присматривают за самочувствием больного и затем его выписывают. Обычно этот метод не вызывает осложнения. Однако имеется один недостаток после инфаркта – вероятность возникновения рецидива.
После инфаркта и проведения операций нормализуется обмен веществ в миокарде, и восстанавливается сердцебиение. Также уменьшается риск повторных приступов стенокардии и инфарктов миокарда.
ЗОЖ, прием медикаментов и регулярное посещение врача поможет быстрому восстановлению и продлению жизни.
Операция стентирования сосудов сердца: что важно знать о ней?
В чем заключается сущность стентирования
Стент это металлическая тонкая трубочка, которая состоит из проволочных ячеек и ее раздувают специальным баллоном. Баллон вводят в пораженный сосуд, расширяясь, он вжимается в стенки сосуда и увеличивает его просвет. Вот так исправляется кровоснабжение сердца.
На этапе диагностики выполняется коронарная ангиография, которая позволяет определить месторасположение, характер и степень сужения коронарных сосудов.
Затем в операционной, под рентгеновским контролем проводят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. При операции не требуется осуществлять разрезы, она проводится под местным обезболиванием.
Сквозь сосуд на руке или бедре в устье суженной коронарной артерии вводится специальный катетер, сквозь него проводится металлический тонкий проводник под наблюдением на мониторе. Этот проводник снабжают баллончиком соответствующего размеру суженного участка. На баллончике в сжатом состоянии смонтирован стент, который сочетаем с тканями и органами человека, упругий и гибкий, умеющий подстроиться под состояние сосуда. Баллончик введен на проводнике раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку.
Для уверенности в правильности расширения стента, баллон раздувается по несколько раз. Потом баллон сдувают и удаляют из артерии вместе с катетером и проводником. В свою очередь стент остается для сохранения просвета сосуда. В зависимости от величины пораженного сосуда могут использовать один или несколько стентов.
Стентирование сосудов сердца: отзывы
Обычно по многочисленным отзывам результаты операции являются хорошими, риск осложнений после её наименьший и она является относительно безопасной. Все же в некоторых случаях вероятна аллергическая реакция организма на вещество, которое вводится в процессе операции для рентгеновского наблюдения.
Случаются также кровотечения или гематомы в месте пункции артерии. С целью профилактики осложнений больного оставляют в отделении интенсивной терапии с обязательным соблюдением постельного распорядка. Уже через некоторое время, после того, как заживет ранка в месте пункции, прооперированного пациента выписывают из стационара. Пациент может вернуться к привычному образу жизни и периодически наблюдаться у доктора по месту жительства.
У операции стентирование сосудов сердца стоимость довольно высока. Это разъясняется тем, что для проведения операции использует дорогие лекарственные препараты и современное медицинское оборудование. Благодаря стентированию сосудов сердца пациенты получают возможность жизнь нормальной жизнью.
Но все же, стоит помнить, что даже при самых безупречных методах кардиохирургии не отменяют необходимости заботливо относиться к своему здоровью. Нужны систематические физические нагрузки, соразмерные физическим возможностям и возрасту, рациональное питание, свежий воздух, ограничение употребления продуктов, которые содержат холестерин.
Использованные источники: tahikardiya.giperton-med.ru
Источник
Катаракта — офтальмологическое заболевание, которое очень часто встречается в пожилом возрасте и характеризуется помутнением хрусталика. Несмотря на распространенность недуга, лекарственных средств, которые бы полностью устраняли причину и последствия его возникновения, пока не существует, поэтому единственным выходом остается операция, при которой хрусталик изымают, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу.
У этого метода достаточное количество противопоказаний, поэтому способов лечения заболеваний хирургическим путем становится все больше.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Общие сведения о хирургии катаракты
Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.
Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен. Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е. выжидать созревания катаракты не нужно.
В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.
Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).
К медицинским показаниям относятся:
- перезрелая катаракта;
- набухающая катаракта;
- вывих или подвывих хрусталика;
- необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
- присоединение вторичной глаукомы.
При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.
Методики
Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.
Лазерная факоэмульсификация
Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.
Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик. Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.
После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.
Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.
Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.
Экстракапсулярная экстракция
Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.
Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.
Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.
Интракапсулярная экстракция
При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.
Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.
Подготовка
Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.
Какие обследования необходимо пройти?
Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:
- сдача крови на гепатит;
- сдача крови на сифилис;
- общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
- общий анализ мочи.
К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:
- флюорографию;
- ЭКГ.
Также перед операцией нужно посетить терапевта и получить заключение о возможности хирургического (ультразвукового, лазерного) вмешательства. Обязательно выяснить об отсутствии противопоказаний со стороны других систем органов, поэтому потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога и уролога (женщинам и мужчинам соответственно), анестезиолога.
За несколько дней до операции пациент получает индивидуальные рекомендации: об отмене приема лекарств, о питании накануне вмешательства и другие.
Кому нельзя делать процедуру?
Операция по удалению катаракты имеет ряд противопоказаний. Они бывают временные и постоянные. К временным относят те, которые предполагают откладывание операции на определенный срок. Это может быть ангина, цистит, кариес или беременность.
СПРАВКА. Постоянные (абсолютные) противопоказания делают невозможным удаление катаракты либо одним, либо всеми способами.
Возрастные ограничения
Многие клиники не проводят операции пациентам моложе 18 лет. Однако в некоторых случаях, если речь идет о значительной потере зрения, врачи решаются прооперировать пациента и в более раннем возрасте, предварительно заполучив разрешение родителей и проведя все необходимые обследования.
Хирургическое вмешательство в пожилом возрасте тоже ограничивается каждой клиникой, но, как правило, многие медицинские учреждения придерживаются возраста 65 лет. В этом возрасте у людей обычно уже присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы), поэтому наркоз нанесет слишком сильный урон и может быть опасен.
Ультразвуковое и лазерное вмешательство возможны в любом возрасте от 18 лет.
Заболевания сердца
Перед операцией все пациенты должны посетить кардиолога, чтобы убедиться в нормальной работе сердца. При некоторых хронических заболеваниях (при сердечной недостаточности в частности), а так же в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта операцию по удалению катаракты не проводят.
Заболевания глаз
Основные противопоказания связаны с офтальмологическими заболеваниями. Операцию не проводят при:
- инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, воспаление сосудистой оболочки или радужки);
- декомпенсированной глаукоме (показатели внутриглазного давления превышают норму);
- отсутствии светоощущения.
Инфекционные заболевания нужно будет сначала полностью вылечить, и уже после этого можно проводить обследование для последующей операции по удалению катаракты. В остальных случаях операция абсолютно противопоказана, поскольку вероятность развития осложнений очень высока, а терапевтический эффект не превосходит возможные негативные последствия.
Сахарный диабет
Течение катаракты при сахарном диабете особенное.
Во-первых, заболевание развивается стремительно, поэтому оперативное вмешательство, с одной стороны, необходимо осуществить незамедлительно.
Во-вторых, у диабетиков часто развивается сопутствующее поражение сетчатки, а его отсутствие не говорит о том, что его никогда не будет. Зачастую у больных сахарным диабетом после операции по удалению катаракты развивается диабетическое поражение сетчатки.
Несмотря на все это, операция по удалению катаракты у людей с сахарным диабетом проводится только в том случае, если уровень сахара в крови стабилен и держится на одном уровне.
Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, однако к пациентам с этим диагнозам предъявляются особые требования. Если удается достичь стабильного уровня сахара в крови, можно проводить операцию, в ходе которой обязательно нужно следить за этим показателем.
Кроме того, при сахарном диабете более успешных результатов можно достичь, если провести операцию на ранней стадии катаракты.
Результат процедуры
В результате процедуры, проведенной ультразвуковым или лазерным методом, полностью восстанавливается зрение уже через несколько часов после операции. Вероятность развития осложнений при этом минимальна.
При традиционных хирургических методах восстановительный период может длиться до 3 месяцев, в течение которых пациенту нужно соблюдать ряд ограничений, постоянно посещать офтальмолога и не бояться, если зрение не восстановилось полностью. Если реабилитация проходит, как нужно, примерно через 3 месяца рубец перестанет препятствовать нормальному зрению и оно вернется.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Однако нужно понимать, что любой метод удаления катаракты возвращает только то зрение, которое было утеряно в результате катаракты. Например, если у пациента была близорукость и он носил очки с оптической силой 2 диоптрии, но потом развилась катаракта и он практически полностью лишился зрения, после операции его зрение будет не 100%-ным, а иметь значение -2. При операции замещается лишь хрусталик, но другие структуры глаза (сетчатка, например) не затрагиваются.
Вероятность повторного развития катаракты наиболее высока при ЭЭК. Поврежденные ткани хрусталика из глубоких слоев тканей глаза могут начать разрастаться и препятствовать прохождению световых лучей сквозь линзу. В этом случае может быть назначена повторная процедура, но уже по методике ИЭК, т.е. с полным удалением капсулы.
Полезное видео
Операция при катаракте: показания, противопоказания, возраст:
Заключение
Катаракта относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, которые встречаются преимущественно в пожилом возрасте. Консервативными методами вылечить пациента нельзя: пока фармацевтика дает лишь возможность частично замедлить помутнение хрусталика.
Хирургия дает возможность заменить помутневший хрусталик на искусственную интраокулярную линзу 4-мя способами, начиная традиционными и заканчивая современными методами с применением лазера или ультразвука.
У каждой методики есть свои противопоказания, которые необходимо выявить на этапе подготовке к операции заблаговременно. При наличии противопоказаний операция либо откладывается, либо заменяется другим методом, либо не проводится вообще, и тогда один глаз «выключается» из зрительного процесса.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник