Можно ли делать массаж после инфаркте

При инфаркте миокарда необходимо стимулировать кровообращение, повысить общий тонус организма, ускорить адаптацию пациента. Для достижения этих целей применяют комплексные меры, включая массаж. Его выполнение подразумевает различные техники, у каждой из которых есть свои особенности.

Необходимость массажа после инфаркта миокарда

Массаж является важной частью реабилитационной программы после инфаркта миокарда. Прибегают к нему по определенным показаниям, включая:

фазу реконвалесценции (заключительный этап болезни);
коронарную недостаточность (I, II степень);
постинфарктный кардиосклероз в сопровождении гипертонии;
острый инфаркт с гиподинамическим типом кровообращения;
удовлетворительное общее состояние.

Помимо специализированного подхода, полезно освоение пациентом самомассажа. Достаточно выполнять его в течение двух минут и повторять несколько раз в день. Самостоятельно можно массировать шею, голову, руки и живот.

После инфаркта нередко наблюдаются болезненные уплотнения, затрагивающие соединительную ткань и подкожную клетчатку. Во время массажа обязательно отслеживают динамику состояния этих участков. Правильно выбранная и осуществленная техника постепенно уменьшает болезненность.

Массаж после инфаркта

Массаж после инфаркта миокарда обеспечивает комплексное воздействие на организм, гарантируя следующие эффекты:

снижается интенсивность болевого синдрома;
работа сердечной мышцы облегчается;
увеличивается просвет сосудов коронарного русла и снижается риск застоя в них;
стимулируется кровообращение в периферических тканях.

Выполнение массажа снижает нагрузку на сердечную мышцу благодаря стимулированному кровообращению. К прорабатываемому участку приливает кровь, вызывая образование новых капилляров. При этом объем сосудистого русла увеличивается, на фоне чего происходит снижение артериального давления.

Процедура подразумевает расслабление тела. Это важно для улучшения настроения больного и борьбы с депрессией, которая нередко возникает на фоне перенесенной болезни. Массаж после инфаркта необходим также для подготовки сердечно-сосудистой системы к предстоящим физическим нагрузкам.

Когда необходимо приступать к массажу?

Время, когда пациенту после инфаркта миокарда можно начинать выполнять массаж, определяется в индивидуальном порядке. Необходимо учитывать состояние больного, показатели жизненно важных функций его организма.

Отдельные техники массажа допустимо применять уже в первые дни после инфаркта. Важное условие для такого варианта – стабилизация жизненно важных показателей.

Общие правила массажа

Массаж после инфаркта миокарда должен проводиться исключительно специалистом в этой области, имеющим соответствующую квалификацию. Приступать к такому реабилитационному мероприятию допускается только с разрешения лечащего врача.

После инфаркта массаж выполняют по определенным правилам. Необходимо соблюдение следующих нюансов:

Приступать к массажу можно только после стабилизации состояния больного.
Постепенно вводить разные физиотерапевтические методы. Массаж является только одним из них. Не стоит в один день начинать сразу две и более процедуры, так как при негативной реакции на одну из них определить причину будет сложнее.
Начинать массаж постепенно. Начинают обычно с нижних конечностей, выполняя только поглаживания. Остальные движения добавляют поочередно, наблюдая за реакцией пациента на них.
На начальных этапах массаж проводят исключительно в лежачем положении. Сменить его можно только при переходе к свободному режиму. При массаже в положении лежа пациента необходимо устраивать так, чтобы изголовье было слегка приподнято.
Контроль состояния больного. При добавлении новых движений необходимо следить за реакцией пациента на них. Если она отрицательная, то с расширением техники следует повременить.
Массаж рекомендуют проводить дважды в день. Первый сеанс должен длиться всего несколько минут. Продолжительность сеансов наращивают постепенно.
Сеанс массаж всегда начинают с проверки самочувствия пациента. Необходим контроль пульса, артериального давления, частоты дыхания. Если какие-либо показатели резко меняются в отрицательную сторону, то процедуру прекращают.
При введении в реабилитационную программу лечебной гимнастики проводят ее обычно через 15 минут после сеанса массажа. При этом необходимо продолжать контроль важных показателей.

Правила массажа

Помимо общих положений ,необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации лечащего врача. Каждый случай особенный, потому и подход к разным больным может отличаться.

Техники

Массаж в рамках реабилитации после перенесенного инфаркта может выполняться в различных техниках. Выделяют три основные методики:

в соответствии с режимом больного;
по Дубровскому;
по Бирюкову и Белой.

У каждой техники есть свои отличительные особенности. Выбор уместной и наиболее эффективной методики для конкретного человека должен делать специалист.

Массаж в зависимости от режима больного

Такая техника ориентирована на этап реабилитации, проходимый на данный момент конкретным пациентом. Различают 4 реабилитационных режима:

строгий постельный;
легкий (расширенный) постельный;
палатный;
свободный.

Массаж призван обеспечивать плавный переход от одной стадии к следующему этапу.

Наиболее тяжелым для пациента этапом считается соблюдение строго постельного режима. Пока состояние больного не будет нормализовано, запрещаются применение любой массажной методики.

После стабилизации массаж начинают с поглаживания конечностей. Важно соблюдать при этом медленный размеренный темп движений. Если состояние пациента удовлетворительно, то перед сеансом массажа разминают мелкие суставы. Это устраняет застой крови в периферических сосудах. Массаж выполняют ежедневно по 2 раза. Процедура не должна длиться более 5 минут.

При переходе к легкому постельному режиму технику массажа начинают расширять, постепенно добавляя новые элементы. Действия должны быть поэтапными:

Сначала продолжают выполнять поглаживания, добавляя к ним растирающие движения.
Затем растирания расширяют. Руки растирают четырьмя пальцами, совершая движения по спирали. Для растирания ног надо 8 пальцев. Сначала на конечности давят слегка, но постепенно интенсивность давления увеличивают.
К концу легкого постельного режима добавляют легкий массаж грудной клетки. Он выполняется поглаживающими и растирающими движениями. Массировать грудную клетку можно не дольше 5 минут. Общая длительность сеанса может составлять до 7 минут.

При переходе пациента на палатный режим техника массажа значительно расширяется. Продолжительность процедуры можно увеличить до 10 минут. Сеанс подразумевает следующие действия:

Добавление к поглаживаниям и растираниям разминаний, валяний и потрясываний. Такие действия направляют на конечности.
Пятиминутный массаж грудной клетки. На этом этапе показано чередование поверхностных и глубоких растираний и поглаживаний. Важно направление массажа: оно должно совпадать с ходом большой грудной мышцы.
Возможен массаж зоны от левой лопатки до позвоночника. Сначала ограничиваются легкими поглаживаниями и растираниями. Затем добавляют пиления ребрами ладоней и методику СПР-4. На эти действия отводят не более 4 минут.

Массаж

Когда пациент переходит на свободный режим, то массаж ему можно выполнять в положении сидя. Сеанс может продолжаться до 15 минут. Внимание акцентируют на воротниковой зоне (верх спины). Выполняют массаж поверхностными и глубокими гладящими движениями, в том числе круговыми. Прибегают также к растираниям, рубящим и пилящим движениям, методике СПР-4.

Возможность выполнения тех или иных действий, предусмотренных массажем, ориентируется на состояние пациента. В некоторых случаях добавление новых движений приходится откладывать или корректировать элементы массажной техники.

Массаж по Дубровскому

При этой технике массажа выполняют кислородные ингаляции, то есть оксигенотерапию. Такое сочетание обеспечивает стимуляцию кровообращения и одновременное насыщение крови кислородом.

Методика предполагает два основных этапа:

Сначала пациенту выполняют массаж, который продолжается не более 15 минут.
Второй этап предполагает вдыхание кислорода с помощью специальной маски.

У массажа по Дубровскому есть отличительная особенность – пациент во время сеанса должен разместиться на правом боку. Сеанс основан на массировании спины в таком положении. Необходимые манипуляции специалист выполняет правой рукой, а левой придерживает левую руку пациента.

Массажная техника подбирается индивидуально. Для этого важно учесть состояние пациента и выполнить электрокардиограмму.

Массаж по Дубровскому называют сегментарным. Вся процедура проходит в 3 этапа:

Подготовительный этап предполагает использование классической массажной техники. Она заключается в поглаживаниях, растираниях и разминании спинных мышц.
Основной этап предусматривает массаж специальными приемами.
Заключительный этап выполняют аналогично подготовительному.

Массаж по Бирюкову и Белой

Такую технику считают альтернативой методике по Дубровскому. Использовать ее можно уже в первые дни после инфаркта.

Особенность массажа заключается в том, что начинают его с нижних конечностей. Сначала массируют ягодичную область, постепенно продвигаясь к ступням.

Прибегают к следующим движениям:

глубоким и поверхностным поглаживаниям ладонями;
выжиманиям;
валяниям;
разминаниям подушечками пальцев (4 или 8).

Массаж по Бирюкову и Белой

Все движения повторяют по 3-6 раз поочередно на обеих сторонах. Весь комплекс необходимо повторить. Необходимое число повторов ориентируют на самочувствие пациента и данные ему врачами рекомендации.

Дальнейшие действия ориентируют на восприятие человеком массажа. При хорошей переносимости дополнительно массируют правую руку. При этом движения аналогичны манипуляциям с нижними конечностями.

Если массаж обеспечивает положительный эффект, а самочувствие пациента после сеанса не меняется в худшую сторону, то допускается работа со спиной и ягодичной областью. Для этого больной должен разместиться на боку, согнув верхнюю ногу в коленном и тазобедренном суставе. Такое положение необходимо для устойчивости.

Массаж по данной методике проводят в течение 3-5 минут. Сеансы проводят ежедневно либо в день. Подходящий вариант подбирают индивидуально.

Противопоказания

Массаж после инфаркта миокарда очень эффективен и важен для последующей реабилитации, но разрешается не всем пациентам. Это направление противопоказано при наличии следующих факторов:

аневризмы сердца или аорты;
атеросклероза сосудов головного мозга;
острой лихорадки;
болезней органов брюшной полости в сопровождении кровотечений;
опухоли;
выраженного варикоза;
тромбоза;
острой ишемии миокарда;
гипо- или гипертонического криза;
гнойного процесса независимо от локализации;
хронического остеомиелита;
опухоли;
отека легких;
инфаркта легкого;
заболевания крови.

Некоторые противопоказания носят временный характер. К массажу можно приступать после нормализации состояния или по завершении острого периода болезни.

Массаж позволяет подготовить пациента к дальнейшей реабилитации, предполагающей другие физиотерапевтические методики. Важно соблюдение массажной техники и выбор подходящего варианта в соответствии с рекомендациями врача. Во время курса массажа и расширении его техники важно контролировать состояние больного и учитывать его реакцию.

Источник

Человеческое сердце, как и любой другой орган, нуждается в кислороде. Доставку кислорода к сердечной мышце обеспечивает разветвленная сеть артериальных сосудов, которые называются коронарными или венечными артериями.

Если какая-либо патологию поражает сосуды, что в итоге приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце, развивается сначала гипоксия, а потом и некроз тканей, который получил название инфаркта миокарда.

На сегодняшний день это заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у людей довольно молодого возраста.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Инфаркт менее распространен среди женского населения, а вот в мужской половине смертность от этой патологии выросла за последние два десятка лет на 20%.

Родственники пациентов, сталкиваясь впервые с назначениями врача, закономерно задаются вопросом о том, можно ли делать массаж после инфаркта миокарда и, если да — как это делать правильно.

Показания к назначению

Массаж после инфаркта миокарда назначается по следующим показаниям:

При недостаточности коронарных сосудов 1-2 степени, кардиосклерозе на фоне перенесенного инфаркта, при гипертонической болезни	В фазу выздоровления пациента применяется методика, направленная на стимуляцию зон шеи и воротника, а также на область шеи.
После инфаркта при недостаточности коронарных сосудов и сопутствующем остеохондрозном поражении шейного и грудного отделов позвоночника	В фазу выздоровления используют массаж груди в сердечной области, а также позвоночника.
При инфаркте, если больной обладает гиподинамическим типом кровообращения (то есть имеется снижение сердечного выброса, присутствует тахикардия)	Массаж ног легкого типа используется.
Если больной – обладатель гипердинамического типа кровообращений (повышен сердечный выброс, есть брадикардия)	Массаж не используется совсем.

При назначении курса массажа врачи преследуют определенную цель, которая заключается в следующем:

снижение интенсивности болевого синдрома;
увеличение просвета сосудов коронарного русла;
снижение риска застоя в сосудах коронарного русла;
облегчение работы сердечной мышцы;
стимуляция кровообращения в периферических тканях;
стартовый этап перед нагрузками сердечнососудистой системы физически.

Основы методики

Массажные методики различного типа используются не только на стационарном этапе реабилитации пациентов с инфарктом миокарда, но и после их выписки из больницы.

Благодаря использованию массажа пациент быстрее адаптируется к изменениям режима, легче переносит необходимость двигаться и вставать с постели. Массажные методики также стимулируют кровообращение и оказывают общий тонизирующий эффект на организм пациента.

Также многие врачи отмечают, что массаж помогает пациентам справиться с депрессией, которая нередко развивается после перенесенного инфаркта, и улучшить настроение.

Виды массажа при инфаркте

Методики, используемые в лечении пациентов с инфарктом, сильно разнятся в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент на данный момент

Всего выделяют три основных методики:

Массаж, основанный на режиме больного	В этом случае способы и приемы массажа меняются в зависимости от того, какой этап реабилитации проходит пациент.
Методика Дубровского	Предполагает использование кислородных ингаляций.
Методика Бирюкова и Белой	Разрешена к использованию с первых дней после инфаркта.

Симптомы инфаркта у мужчин часто протекают не явно, поэтому не всегда вовремя оказывают первую помощь.

Описание сердечного давления при инфаркте миокарда вы найдете вот тут.

Выбор наиболее подходящего варианта делается врачом.

Массаж после инфаркта миокарда в зависимости от режима

Чтобы обеспечить пациенту наиболее плавный переход от постельного режима к двигательному, врачи используют четыре основных ступени. Естественно, каждая из ступеней подлежит корректировке в том случае, если состояние пациента позволяет или не позволяет какие-то действия.

Строгий постельный режим	Данный режим считается тяжелым, поэтому использование любых массажных методик на этой ступени реабилитации невозможно. Как только состояние пациента удается нормализовать, разрешается использование массажной методики, которая основывается на поглаживании конечностей. Стоит особое внимание при этом массаже уделять темпу движений – он должен быть медленным, размеренным. Если состояние больного позволяет, также перед массажем предлагается проведение разминки мелких суставов, что способствует устранению застоя крови в периферических сосудах. Массаж рекомендуется повторять дважды в день.
Легкий постельный режим	Данный режим делится на три небольших ступени: первая или начальная ступень предполагает присоединение к поглаживающим движениям массажиста еще и растирающих; на второй ступени, в середине режима массажист может растирать руки по спирали четырьмя пальцами, а ноги аналогично, но с использованием восьми пальцев, при этом давление на конечность, начиная с малого, увеличивают от раза к разу; на третьей ступени, в конце режима предполагается использование также легкого массажа грудной клетки в области сердца, при этом используют поглаживающие и растирающие движения, а длительность подобной процедуры не должна превышать 5 минут.
Палатный режим	В массажную методику на этой ступени добавляются разминания, валяния и сотрясения, которые используются относительно конечностей и позволяют углубить массаж. Область сердца на третьей ступени разрешается массировать 5 минут, при этом сочетают поверхностные и глубокие растирания и поглаживания по ходу большой грудной мышцы. Также допускается применение массажа в области, расположенной между левой лопаткой и позвоночником. Начинают, как всегда, с легких поглаживаний и растираний, а потом можно добавить пилящие движения ребром ладони и методику СПР-4. Массаж этой области рассчитан на 3-5 мин.
Свободный режим	Данная ступень отличается от прочих тем, что на ней допускается проведение массажа не только в положении лежа, но и в сидячем положении больного. При этом массажу подвергают спину, а точнее ее верхнюю часть, воротниковую зону.Используют следующие виды движений: гладящие движения по кругу и в плоскости, которые могут быть как поверхностными, так и глубокими; растирания; пилящие ребром ладони движения; СПР-4; Рубящие движения.

Методика по Дубровскому В.И.

Массаж, как давно установлено медиками, положительно влияет на общее состояние пациента, перенесшего инфаркт миокарда.

Дубровский был первым, кто предложил сочетать массаж и оксигенотерапию. В этом случае массажные техники стимулировали кровообращение, а оксигенотерапия насыщала кровь кислородом.

Суть подобной методики в том, что после проведения сеанса массажа пациенту предлагается дышать кислородом через специальную маску.

Массажу при данной методики подвергают практически все тело больного, а длительность процедуры определяется состоянием пациента и показателями ЭКГ. В среднем массаж продолжается не более четверти часа.

Важным условием выполнения данного типа массажа является массирование спины пациента в положении пациента на правом боку.

Альтернативный способ по Бирюкову А.А. и Белой Н.А.

Бирюков и Белая также предложили свою методику массажа, которую разрешается применять даже в раннем периоде инфаркта. Важно начинать массаж с нижней части тела, то есть с ног.

Массаж попеременно проводят на левой и правой ногах, при этом начинать рекомендуется ягодичной области, а затем двигаться вниз до ступни.

Используются следующие типы приемов:

гладящие движения ладонью, которые могут быть поверхностными или глубокими;
выжимания;
валяния;
разминания с использованием подушечек 4 или 8 пальцев.

Каждое из движений выполняется массажистом в среднем от 3 до шести раз. Полный комплекс необходимо, в зависимости от самочувствия пациента и рекомендаций, стоит повторить 3-6 раз.

Если пациент хорошо переносит массаж на нижних конечностях, то врач может прибавить массаж правой руки. При этом массажистом выполняется тот же ряд движений. Процедура может проводиться ежедневно, а может через день. Среднее время сеанса составляет 3 минуты, а рекомендованный максимум – 5 минут.

Если методика дает положительный эффект, а пациент не жалуется на ухудшения самочувствия после сеансов, то можно переходить к массажу спины и ягодичной области.

Для проведения массажа этих областей пациента укладывают на бок, предлагая ему согнуть верхнюю ногу в колене и тазобедренном суставе, чтобы поза обрела устойчивость.

Процедуру начинают справа, используя следующие движения:

глядящие движения;
выжимание;
растирание, которое выполняется не ладонью, а ее ребром.

При переходе на левую сторону спины рекомендуется добавить также разминательные движения пальцами в двух направлениях. Первое – вдоль длинных мышц, второе – на протяжении всего позвоночного столба.

Каждое движение массажист должен повторить от 3 до 7 раз, а полный цикл от начала до конца воспроизводится 3-7 раз.

Массируя ягодичные мышцы, используют те же движения.

Весь курс массажа Дубровского рассчитан на срок от пяти дней до двух недель, в зависимости от динамики состояния пациента.

Процедуру массажа спины и ягодиц можно также выполнять в положении пациента на животе, но только в том случае, если лечащий врач уже разрешил больному принимать подобную позу. Если нет, то массаж проводится в положениях сидя, лежа на боку, стоя.

По мере выздоровления пациента можно добавить, в качестве заключительного этапа, массаж грудной клетки.

Все манипуляции, особенно в ранний послеинфарктный период, проводятся по мере приспособления организма. После каждого сеанса врач оценивает ЭКГ и решает, можно ли увеличить продолжительность массажа и включить в него новые этапы.

Источник