Можно или нельзя есть виноград после инсульта

Правильное питание после инсульта имеет огромное значение. Оно является важным компонентом реабилитационных мероприятий, включающих также медикаментозное лечение, специфический комплекс физических упражнений, направленный на восстановление подвижности парализованных конечностей, массаж.

Грамотно подобранная диета после инсульта способствует быстрому восстановлению, предотвращает рецидивы заболевания.

Коротко о заболевании

Для лучшего понимания роли диеты, коротко о патогенезе и этиологии болезни. Инсульт — это острое нарушение мозговой гемодинамики, обусловленное прекращением оксигенации отдельных участков цефальной области. В результате происходит кислородное голодание нейронов этих участков и их некроз (отмирание).

Инсульт бывает двух типов:

• ишемический — вызван тромбированием просвета сосуда или его закупорки холестериновой бляшкой;
• геморрагический — кровоизлияние в мозг или между его оболочками, образовавшийся отек сдавливает сосуды.

Основные этиологические факторы:

• артериальная гипертензия:
• тромбоз и/или отложение атеросклеротических бляшек на стенках мозговых сосудов;
• хронические кардиоваскулярные патологии;
• эндокринные болезни;
• ожирение;
• гиподинамия;
• избыточное потребление спиртных напитков, психоактивных и других лекарственных веществ, курение.

Значение диеты

Цель диеты — достижение гипохолестеринемии, свести потребление животных жиров до минимума. Грамотно подобранное питание после инсульта способствует:

• уменьшению проникновения холестерина, выведению излишков из организма;
• нормализации гемодинамики в цефальной области;
• предотвращению образования холестериновых бляшек;
• снабжению мозга полным комплектом необходимых веществ;
• стабилизации метаболизма;
• нормальной работе сердца, эндокринных желез и других внутренних органов;
• нормализации веса;
• скорейшей репарации;
• предупреждению развития осложнений и повторных атак.

Постулаты диеты

После инсульта правильное питание должно быть:

• частым (5-6 раз в день) и дробным (порция не превышает 150 г);
• по энергетическим затратам не превосходить 2500 ккал в сутки, при ожирении – 1900 — 2000;
• сбалансированным (придерживаться строгого соотношения всех компонентов обмена веществ);
• наиболее полезным и питательным – заменять равные по калорийности тяжелые для организма продукты диетическими;
• разнообразным, не вызывающим потерю аппетита. Рекомендуется «разноцветное» меню – особенно пожилым и слабовидящим. Чем ярче и красочнее от натуральных компонентов фруктов и овощей будет стол, тем больше там витаминов и микроэлементов;
• обогащенным:
  • антиоксидантами, предупреждающими гипоксию нейронов;
  • электролитами, способствующими проведению нервного импульса между нейроцитами;
  • веществами, обладающими ангиопротекторными свойствами.

Диета №10

Меню диеты при инсульте головного мозга составляется на основе специального стола №10, который также показан при кардиологических заболеваниях. Задачи стола №10:

• употреблять достаточно белков;
• снизить употребление соли, провоцирующей отеки и гипертонию. В первые 15 – 20 дней исключить полностью, затем постепенно вводить, не превышая количество 2-3 г в день;
• отказаться от легкоусвояемых углеводов (кондитерские, мучные изделия);
• сложные углеводы предпочтительнее простых (крупы, овощи, злаки);
• животный жир заменить растительным;
• ограничить продукты с большим количеством холестерина;
• выпивать до 1,5 л простой негазированной воды в сутки, нормализующую метаболизм, способствующую выведению шлаков;
• предпочтение отдается витаминам С, Е, группы В;
• быть паровая обработка пищи или варка (жареное исключить).

Состав рациона

Что можно есть после инсульта? Продукты, содержащие следующие вещества:

Рациональное питание

Привычные «вредные» продукты, которые больной ел ранее, после инсульта рекомендуется заменить на полезные, равные по энергетической ценности.

Вместо:

• сливочного масла, сала — растительные масла;
• целых куриных, перепелиных яиц — белки;
• жирной баранины, свинины, телячьей вырезки — нежирные сорта телятины, курятины, крольчатины, индюшатины, рыба;
• жирных сыров — сорта с жирностью менее 10 %;
• жирного молока, сливок — молокопродукты с жирностью менее 1,5%;
• печенья, крекеров, чипсов — ржаные сухарики;
• мороженого — охлажденные соки (неконсервированные);
• соусов, майонеза, кетчупа — лимонный сок.

Для контроля веса необходимо взвешиваться каждые 14 дней.

Что есть противопоказано

Людям, которые ухаживают за больным, необходимо помнить о том, что нельзя есть и пить после инсульта.

Таблица запрещенных продуктов

Несоблюдение этих рекомендаций может аннулировать все достигнутые результаты лечения.

Этапы кормления

I. В первые дни при инсульте питание глотание нарушено, наблюдается односторонний гемипарез или паралич. Лежачих больных кормят парентерально в больнице. Обычно это питательные смеси, содержащие необходимые вещества для поддержания жизнедеятельности. Также могут использоваться протертые супы, молоко, жидкие каши. Еду необходимо довести до пюре- или кашицеобразного состояния.

Схема питания составляется индивидуально с учетом степени тяжести и сопутствующих заболеваний. Необходимо соблюдать сочетаемость продуктов с медикаментами, следовать правилам приема лекарств (до, во время или после еды). При наличии сахарного диабета нужна консультация эндокринолога и диетолога, поскольку для придания густоты может использоваться крахмал, который превышает углеводный баланс в организме и провоцирует обострение диабета.

II. Кормление через зонд осуществляется в стационарных условиях. Кроме пациентов с глотательной и дыхательной дисфункцией, оно показано тем, у кого на почве нарушения мозгового кровообращения развились психические нарушения. Чаще это депрессивные проявления с частичным или полным отказом от еды, безучастностью к происходящему. Таких пациентов кормят принудительно, пока не будет положительная динамика.

III. После нормализации акта глотания, но парализации конечности, больного выписывают и кормят дома. Должны соблюдаться следующие условия:

• кормить следует в сидячем или полусидячем положении, подложив под спину валики;
• кормящий должен находиться в поле зрения больного, чтобы он наблюдал за действиями;
• процесс должен происходить в спокойной обстановке, без отвлекающих моментов;
• кормление осуществляется медленно, металлической ложкой;
• поить следует через соломинку или чашку-поилку с носиком;
• под рукой обязательно должны находиться салфетки, полотенце.

IV. При частичном параличе больного постепенно приучают есть самостоятельно. Необходимо, чтобы:

• посуда была не бьющаяся;
• во избежание истощения, надо следить, чтобы больной съедал все до конца. Одна разовая порция примерно соответствует объему стакана. В силу снижения ощущения удовольствия, пациент нередко ест совсем мало, неохотно.
• всячески поощрять больного есть.

Какую пищу готовить

Питание через зонд

Нежирные сорта мяса или рыбы дважды прокручивают через мясорубку, затем протирают через сито. На гарнир берут сильно разваренные овощи, делают из них пюре. Протертое мясо смешивают с гарниром и добавляют бульон, доводя до такой консистенции, чтобы пища могла проходить через трубку.

Каши также протирают, разводят молоком или бульоном.

Самостоятельное питание

Что именно и в каком виде полезно есть после инсульта:

Фрукты после инсульта предпочтительно выбирать без косточек, содержащие калий, темного цвета.

Примеры меню

Примерное меню самостоятельного питания на неделю после инсульта:

Заключение

Грамотно разработанная специальная диета с учетом всех индивидуальных особенностей пациента играет ведущую роль в реабилитации после инсульта. Лишь неукоснительное следование всем предписаниям приводит к победе над болезнью.

Камбала запеченная     Салат из морской капусты     Запеканка тыквенная     Пшенная каша с черносливом    

Принципы диеты для ишемического и геморрагического типа

В первый день после инсульта общая калорийность питания не должна превышать 1500 ккал. Постепенно этот показатель можно увеличивать до 2500 ккал, постепенно вводя новые продукты, способствующие регенерации поражённых клеток головного мозга. Планируя меню больного, нужно рассчитывать БЖУ (белки, жиры и углеводы), которые будут в суточном рационе. Распределение должно происходить следующим образом:

• Белков должно быть не более 90 гр. Его следует получать из нежирного мяса: куриной грудки, индейки и кролика.
• Жиров должно быть не более 50 гр. Предпочтение стоит отдать жирам растительного происхождения.
• Углеводов должно быть не менее 400 гр. Около 85% потребляемых углеводов должны быть сложными.

В течение дня у больного должно быть не менее 5-6 приёмов пищи. Такой режим называется – дробное питание. Оно помогает снизить нагрузку на организм, восстановить процесс пищеварения и исключить переедание.

Температура пищи влияет на процесс её усвояемости организмом. Поэтому еда, потребляемая больным не должна быть не слишком горячей и не слишком холодной. Оптимальная температура – 36-39 градусов.

Пища, которую потребляет больной должна быть измельчённой. Это важно, так как после инсульта может наступить паралич мышц лица, что сильно затруднит пережёвывание. Измельченные продукты, и система дробного питания, помогут ускорить процесс пищеварения, и больной не будет испытывать дискомфорта.

Тепловая обработка продуктов должна продолжаться не меньше 40-45 минут. От жарки стоит отказаться, а вместо неё готовить продукты на пару. Это поможет избежать излишнего содержания жира в готовой пище.

Что можно и нельзя кушать и пить инсультнику?

В первые дни в больнице

Первые несколько дней после инсульта питание имеет определённые особенности:

• Нужно снизить калорийность до минимума (800-100 ккал), что позволит не перегружать организм.
• Основой питания должны стать жидкие блюда: пюре (мясное, овощное, фруктовое), соки.

Когда можно увеличивать калорийность и разнообразие меню решает только лечащий врач.

Какие продукты полезны и почему?

Хлеб из цельнозерновой муки создаёт балластную нагрузку в кишечнике, очищая его, нормализуя моторику и ускоряя удаление каловых масс. Приемлемо будет употребление несвежего хлеба из ржаной и пшеничной муки, размоченных сухариков и отрубей.

Овощи и фрукты способствуют улучшению пищеварения и кровообращения. Особое внимание необходимо уделить этим фруктам и овощам:

• яблоки;
• груши;
• цитрусовые;
• кабачки;
• баклажаны;
• капуста.

Бобовые помогают нормализовать уровень холестерина и укрепляют сосуды.

Бобовые культуры содержат большое количество фолиевой кислоты, что снижает риск повторного поражения головного мозга на 20%.

Больному стоит давать нежирные виды рыбы и мяса, что насытит его организм достаточным количеством белка и прочих полезных элементов. Употребление этих продуктов нормализует обмен веществ в церебральных тканях.

Кисломолочные продукты включают в себя элементы и вещества, полезные для адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы, за счёт нормализации клеточного питание, которое поддерживает сократительную функцию миокарда.

Что из еды вредно и почему?

1. Сдобные хлебо-булочные изделия повышают холестерин и ухудшает работу желудочно-кишечного тракта.
2. Любые сладости повышают уровень глюкозы, что вызывает активную выработку инсулина и повышает давление.
3. Соления, маринады и просто солёные блюда приводят к сужению сосудов, что препятствует регенерации повреждённых тканей.
4. Продукты, содержащие насыщенные жиры затрудняют пищеварение и ухудшают состояние сосудов.
5. Алкогольные напитки, а также настойки, приготовленные на спирту, приводят к стенозу артерий и вен.
6. Кофе, чай, энергетики способствуют тонизации нервной системы и сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

Правильное питание в домашних условиях

Как было сказано выше, больным требуется легкоусвояемая пища, желательно, чтобы она была очень мягкой или в форме пюре. Кроме этого, важно соблюдать калорийность. Чтобы было проще понять, как организовать домашнее питание больного, дальше будет расписано примерное меню на неделю.

Меню на неделю

Чем и как кормить лежачего больного?

Для стимулирования работы ЖКТ в ежедневном меню лежачего больного должно быть достаточное количество фруктов и овощей, которые подаются в виде пюре. Также в рацион добавляются супы-пюре и кисломолочные продукты. Мясо подаётся в варёном виде или приготовленное на пару, и только после того, как больной сможет самостоятельно глотать.

Зондовое кормление при нарушении глотания и сознания

Если человек не может ничего кушать и постоянно спит, питание проводится через зонд, при этом используется только жидкая пища или специальные смеси. Порции должны быть маленькими, в день может быть 5-7 приёмов пищи. Объём потребляемых калорий в день должен составлять не менее 800 ккал. Недостающий объем надо добавлять в виде переливания 5% глюкозы или физраствора.

Перед установкой зонда приготовьте всё необходимое: зонд, шприц Жане объемом от 150 до 200 мл., несколько зажимов, маркер, анестетик и лидокаин.

Объясните больному ход процедуры, если он в сознании.

Процесс установки зонда состоит из следующих этапов:

1. Проверьте проходимость каждой ноздри.
2. Сделайте несколько отметок на зонде: расстояние от мочки уха до рта, и от рта до мечевидного отростка грудиной клетки.
3. Обработайте нос, глотку и вводимый конец трубки лидокаином.
4. Введите трубку через нос до первой отметки, затем больной делает глотательные движения.
5. Как только трубка достигнет второй отметки, зонд оказался в желудке.
6. Для проверки правильности положения трубки, через верхнюю воронку выпрыскивается до 30 мл. тёплой воды.
7. Воронку на другом конце зонда перекройте колпачком, а сам конец закрепите.

Всё это нужно делать, когда больной находится в полусидящем положении.

Диета при наличии сахарного диабета

Особенности течения недуга

Из-за обширного повреждения у диабетиков сосудистых стенок всех типов артерий, инсульт наступает гораздо чаще. По этой же причине процесс реабилитации проходит дольше и труднее.

Список рекомендуемых и запрещенных продуктов

При инсульте и сахарном диабете разрешены эти продукты:

• нежирное мясо и рыба;
• морепродукты;
• крупы и бобовые;
• овощи и фрукты;
• нежирные молочные продукты;
• травяной чай, соки, компот, кисель, цикорий.

При инсульте и сахарном диабете запрещены эти продукты:

• сахар, соль;
• алкоголь;
• жирное, жаренное, солёное;
• манка, рис, картофель;
• полуфабрикаты;
• чай, кофе;
• шпинат, редька, грибы, щавель;
• маргарин, майонез, покупные соусы.

Меню на каждый день недели

Напитки и перекусы можете подбирать по своему желанию, главное, чтобы они не противоречили списку запрещённых продуктов.

Рецепты приготовления в домашних условиях

Диетическое питание исключает из меню жиры животного происхождения из-за возникновения холестериновых бляшек, которые и являются провокаторами ишемического инсульта.

Камбала запеченная

Ингредиенты:

• Камбала.
• Столовая ложка растительного масла.
• 1 лимон.

Приготовление:

1. Очистить и помыть рыбу, сбрызнуть соком ½ лимона.
2. Оставить на 30 минут промариноваться.
3. Застелить противень фольгой, смазанной растительным маслом.
4. Выложить на нее камбалу, подвернув края фольги, образуя лодочку.
5. Запекать в духовке в течение 40 минут.
6. Далее вынуть рыбу и украсить долькой лимона. Подать к столу.

Салат из морской капусты

Ингредиенты:

• Морковь – 1 шт.
• Лук репчатый – 1 шт.
• Морская капуста – 200 гр
• Растительное масло – 1 ст. л.

Приготовление:

1. Отварить и почистить морковь, потереть ее на крупной терке.
2. Лук почистить и мелко нарезать.
3. Морскую капусту соединить с подготовленными продуктами в салатнике и заправить растительным маслом.

Запеканка тыквенная

Ингредиенты:

• Тыква – 300 гр
• Мука цельноцерновая – 2 ст.л.
• Растительное масло – 1 ст.л.
• Мед – 2 ст.л.

Приготовление:

1. Очистить, помыть и измельчить тыкву.
2. Добавить в массу муку, перемешать до однородности.
3. Разогреть духовку.
4. Форму для запекания смазать маслом, вылить полученную смесь и выпекать при 180 градусов 35 минут.
5. Аккуратно вытащить приготовленное блюдо.
6. Полить медом. Подавать к столу.

Пшенная каша с черносливом

Ингредиенты:

• Пшено – 180 гр
• Вода – 650 гр
• Чернослив – 100 гр

Приготовление:

1. Чернослив помыть, залить 200 г. воды и варить 5 мин.
2. Пшено перебрать, промыть, залить оставшейся водой и варить до выпаривания жидкости.
3. Сваренный чернослив остудить, вытащить косточку, измельчить.
4. В форму для запекания, смазанную маслом выложить пшено, смешанное с черносливом.
5. Запекать в духовке при 180 градусах 10 минут. Подать к столу.

Состояние после ишемического и геморрагического инсульта может очень тяжело переноситься больным. Быстрой реабилитации способствует выполнение всех рекомендации лечащего врача, в том числе и о питании, которое может как помочь, так и навредить больному. Поэтому к составлению меню следует относиться с особым вниманием.