Можно донормил при инсульте

Снотворное после инсульта

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

Российского государственного медицинского института Росздрава

У большинства людей, которые перенесли инсульт, начинаются проблемы со сном. Обычно, они проявляются в двух формах: сонливость или бессонница. Но чаще проявляется именно бессонница или инсомния. И каждый третий человек в постинсультный период сталкивается с такой проблемой впервые. Бессонница после инсульта продлевает пребывание пациента в больнице и негативно сказывается на удачный исход болезни. Терапия инсомнии входит в план мероприятий, проводимых во время реабилитации. Поэтому находясь дома, больному и его родственникам не стоит забывать о регулярном приеме лекарственных препаратов, улучшающих сон человека, которые назначил лечащий врач.

Постинсультная бессонница

Чтобы выяснить причины нарушения сна, проводят комплексное обследование больного. Определяют оценку носового потока воздуха, концентрацию кислорода в крови, регистрируют дыхательные движения. После инсульта сон человека нарушается не из-за повреждений нервных клеток мозга, а из-за осложнений острого мозгового кровообращения. Больному намного сложнее восстановиться после перенесенной болезни, если у него есть проблемы со сном. Поэтому нужно обратить на это особое внимание и помочь человеку избавиться от бессонницы. Когда цикл сна и бодрствования у него будут в норме, то он быстрее пойдет на поправку.

Бессонница появляется также из-за влияния на человека различных внешних факторов: громкий звук, большое количество света, особенно ночью, различные сопутствующие заболевания сердца, а также психологические проблемы (депрессия, тревожность). Расстройство сна может быть связано также с подъемом артериального давления в ночное время. Поэтому рекомендуется перед сном больному давать антигипертензивные препараты, которые нормализуют давление и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Моральное состояние больного, как причина бессонницы

Довольно часто у человека, который перенес инсульт начинается депрессивное состояние. У некоторых оно протекает менее заметно. На первый взгляд, больной кажется абсолютно спокойным, в его поведении не наблюдается негатива, но это не повод расслабляться. Нужно понаблюдать за ним, возможно, он стал меньше смеяться и хуже спать по ночам. При обостренных формах депрессии пострадавший становится очень мнительным, сентиментальным, ему кажется, что на этом жизнь закончилась и впереди одна неизбежность, появляется чувство апатии, бывает крайне вспыльчив и теряет надежду на выздоровление. Весь этот негатив, исходящий от больного, нарушает его покой и сон. В таких случаях лечащий врач вынужден прописать пациенту успокоительные и снотворные препараты, дабы обезопасить больного от рецидива заболевания.

Лекарственные препараты

При диагностике состояния больного, страдающего бессонницей после инсульта, врач назначает ему определенный вид снотворных препаратов, а также антидепрессантов (доксепин, миртазапин, тразодон). Как правило, положительный эффект дают бензодиазепины (психоактивные вещества, обладающие снотворным и седативным эффектами) короткого, среднего или длительного действия:

• диазепам
• флунитразепам
• нитразепам
• клоназепам
• залеплон
• зопиклон
• золпидем
• феназепам
• сигнопам
• тазепам

Все зависит от состояния больного и глобальности его проблемы. Употребление бензодиазепинов повышает вероятность возникновения побочных эффектов в пожилом возрасте. Дополнительным лекарственным средством в постинсультный период может быть ницерголин. Этот препарат не только снижает симптоматику бессонницы и психических расстройств, но и благоприятствует уменьшению тонуса мозговых артерий и улучшает кровоток. Однако стоит избегать длительного приема подобных лекарственных средств из-за быстрого привыкания к ним.

Антигистаминные препараты и бессонница

Часто в качестве снотворных препаратов после инсульта используют некоторые антигистаминные средства. Они обладают холиноблокирующими свойствами, то есть уменьшают раздражительность и волнение, а следовательно, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна. Принимая антигистаминный препарат перед сном, человек может испытывать сонливость по утрам и даже головные боли. Однако важным преимуществом антигистаминных препаратов считается отсутствие привыкания к ним.

Опасности применения снотворных препаратов

Снотворные препараты обладают рядом побочных действий. Чаще всего они проявляются у пожилых людей, так как их организму не удается быстро выводить лекарства. Как следствие, повышается чувствительность к побочным эффектам: привыкание к лекарственному препарату, сонливость, кратковременная потеря памяти, плохая координация движений, запутанная речь, кома, летальный исход. Эти действия часто проявляются при одновременном приеме со спиртными напитками либо с другими медпрепаратами причем в любом возрасте. Пациенты часто сами усугубляют ситуацию, когда пренебрегают дозами лекарств, назначенных врачом. Нередко увеличивают их в два раза.

Достаточно серьезным побочным эффектом от употребления бензодиазепинов считается угнетение дыхания. У человека могут случаться длительные приступы апноэ во сне. При остановке дыхания, кровь плохо насыщается кислородом. Вследствие чего у больного может развиться гипоксия, к которой особо чувствителен головной мозг.

Нефармакологическая терапия

Прием медикаментов, улучшающих самочувствие больного и положительно влияющих на его сон, можно чередовать нефармакологической терапией. Например, световым режимом. В течении всего дня человеку необходимо пребывать в хорошо освещенном помещении. Свет не дает организму вырабатывать мелатонин — «гормон сна». Именно поэтому днем человек активный и бодрый. Но с наступлением ночи спальню больного нужно затемнить, обеспечить комфортный микроклимат в помещении и надеть удобную одежду для сна.

Народная медицина

Чтобы снизить зависимость лекарственных препаратов и исключить появление побочных эффектов от них, можно воспользоваться «бабушкиными методами» лечения от бессонницы. Очень полезно выпивать на ночь настойки из успокоительных трав (мелисса, пустырник, валериана, зверобой) или заваривать из них чаи. Также полезными будут сеансы ароматерапии. Перед сном зажечь благовонные палочки или свечи и глубоко вдыхать ароматы, они будут успокаивать нервную систему человека и настраивать на долгий качественный сон. В дополнение можно воспользоваться специальной подушкой для сна, набитой сухими растениями с ароматным и приятным запахом.

Важно поддерживать больного в постинсультный период. Всячески напоминать ему о том, что он выздоровеет и все это временное. Дарить ему положительные эмоции, улыбку и радость. Стараться оберегать от негативных факторов, ухудшающих его физическое и психоэмоциональное состояние. А при любых проявлениях депрессии, агрессии или стресса немедленно обращаться за помощью в медучреждение, дабы обезопасить больного от рецидива.

источник

Донормил. Инструкция по применению, отзывы пациентов, цена, аналоги

Донормил – лекарственный препарат, назначаемый при различных нарушениях и расстройствах сна. Исходя из отзывов врачей и пациентов, принимавших средство, Донормил переносится хорошо и не вызывает привыкания.

Показания для применения

Препарат используется при бессоннице и других любых преходящих расстройствах сна. Применяется в качестве снотворного средства, устраняющего различные факторы, препятствующие нормальному циклу сна.

Состав

Действующим веществом является доксиламина сукцинат.

Дополнительные компоненты:

• 0,1 г лактозы моногидрата;
• 0,15 г микрокристаллической целлюлозы;
• 0,9 г кроскармеллозы натрия;
• 0,2 г магния стеарата.

Состав кишечнорастворимой оболочки:

• 0,1 г макрогола (6000);
• 0,23 г гипромеллозы;
• не более 31% титана диоксида;
• от 30 до 40% пропиленгликоля;
• фильтрованная вода – до 100% (0,7 мг).

Благодаря главному веществу и дополнительным компонентам, средство хорошо абсорбируется через кишечник, проявляя высокую эффективность в отношении различных нарушений циклов сна.

В какой форме выпускается

Фармакологическое средство изготавливается в форме кишечнорастворимых таблеток, имеющих прямоугольную форму. Капсулы покрыты белой пленкой.

• Расфасованы таблетки по пластиковым контейнерам, упакованным в картонную тару.
• Каждая туба содержит по 10 или 30 шт.
• Стоимость упаковки (10 шт.) – 115 руб., 30 шт. – от 146 до 259 руб.

Фармодинамика

Лекарство представляет собой блокатор H1-гистаминовых рецепторов, относится к группе этаноламинов, обладает м-холиноблокирующим действием, оказывая снотворный и выраженный седативный эффект.

Результатом применения средства является сокращение времени, необходимого человеку для засыпания. Препарат увеличивает продолжительность сна и значительно повышает его качество. Время действия составляет от 6 до 8 часов.

Фармакокинетика

Максимальный уровень концентрации главного вещества достигается спустя 2 ч после приема. Время полувыведения активных метаболитов составляет 10 ч.

Уровень абсорбции высокий. Распадается на метаболиты преимущественно в печени. Обладает хорошей проникающей способностью в отношении гистогематических барьеров. Выводится средство из организма в неизмененной форме до 60% преимущественно почками, частично посредством ЖКТ.

Отмечается удлинение времени полувыведения активных метаболитов у пациентов возрастной категории (старше 65 лет), а также у больных с почечной недостаточностью. Длительное применение лекарственного средства приводит к возрастанию активных компонентов и метаболитов в плазме крови пациента.

Инструкция по применению

Донормил (отзывы пациентов, принимавших препарат, указывают на необходимость строго придерживаться установленной дозировки) принимается внутрь. Дозировка рассчитывается согласно возрасту пациента и возможных индивидуальных особенностей организма.

Для детей до 18 лет

Капсулы разрешены к использованию в детском возрасте с 15 лет. Употребляется средство за 20-30 мин. до сна, запивая достаточным количеством воды. Дозировка – 1⁄2-1 капсула ежедневно. При отсутствии терапевтического эффекта дозировка может быть повышена до 2 шт. в день. Решением об увеличении суточной дозировки должен заниматься специалист.

Длительность курса – от 2-х до 5 суток. При отсутствии эффективности необходимо обратиться к лечащему специалисту.

Для взрослых

Дозировка во взрослом возрасте составляет по 1⁄2-1 шт. 1 раза в сутки. Принимают за 20-30 мин. до отхода ко сну. При развитии стойкой бессонницы дозировка может быть повышена до 2-х капсул в день. Продолжительность терапии – не более 5 дней.

Для беременных

Согласно клиническим испытаниям препарат может применяться во время беременности, не зависимо от срока. В 3-м триместре при отслеживании состояния плода необходимо учитывать седативные свойства препарата.

Не рекомендуется применять медикамент в период грудного вскармливания.

Дозировка устанавливается индивидуально и не должна превышать 1 капсулу в сутки. Не рекомендуется повышать суточную дозировку при отсутствии терапевтического эффекта. Длительность лечения должна составлять не более 5 суток.

Для пожилых

В пожилом возрасте лекарство необходимо назначать крайне осторожно по причине развития головокружений, сопряженных с опасностью падения и замедлением психомоторных функций.

Дозировку рекомендуется изменять в меньшую сторону ввиду увеличенного срока выведения активных метаболитов и возрастания концентрации активного компонента в плазме крови.

Донормил для быстрого эффекта рекомендуется принимать в шипучих таблетках

Дозировка в сутки не должна превышать 1 капсулу. При отсутствии эффективности следует обратиться к лечащему врачу. Длительность лечения – от 2-х до 5 суток.

При наличии синдрома почечной недостаточности рекомендуется скорректировать дозировку в сторону уменьшения по причине возрастания концентрации главного вещества в крови и увеличения времени для выведения активных метаболитов.

Противопоказания

Донормил (отзывы пациентов, принимавших препарат, свидетельствуют о развитии негативных проявлений при превышении предписанной дозировки) запрещается использовать при наличии признаков повышенной чувствительности к составу препарата.

Дополнительные противопоказания:

• врожденная непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостаток лактазы;
• закрытоугольная форма глаукомы, в том числе наследственная предрасположенность к развитию болезни;
• патологические процессы в области уретрального канала или предстательной железы, характеризующиеся нарушением оттока мочи;
• детский возраст до 15 лет.

Крайне осторожно медикамент назначается при наличии апноэ ввиду высокой активности главного компонента, способствующего развитию синдрома внезапной остановки дыхания во время сна.

Также таблетки с высокой осторожностью назначаются лицам преклонного возраста старше 65 лет ввиду высоких рисков развития головокружений, замедленных психомоторных функций после применения снотворных средств.

Только под наблюдением лечащего специалиста медикамент используется при почечной недостаточности.

Передозировка

При превышении установленной врачом или отмеченной в инструкции дозировки возможно развитие негативных признаков.

Симптомы передозировки:

• развитие сонливости, особенно в дневное время;
• мидриаз – расширение зрачков;
• чрезмерное стимуляция ЦНС – возбуждение;
• повышенная температура тела;
• ощущение сухости во рту;
• временное нарушение адаптации организма к возникшим изменениям – аккомодация;
• гиперемия кожных покровов, особенно в области лица и шеи;
• нарушения функций сознания;
• признаки беспокойства и тревоги;
• тремор (дрожь);
• судорожный синдром;
• изменения в настроении;
• галлюцинации;
• самопроизвольные движения тела – атетоз;
• кома.

Наличие атетоза может указывать на развитие судорожного синдрома, являющегося предвестником тяжелого отравления лекарственным средством.

В некоторых случаях судороги могут отсутствовать. Однако оценить степень отравления лекарством можно по развитию косвенных признаков в виде миопатии, сопровождающейся острой почечной недостаточностью. При указанных симптомах рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему специалисту.

При отравлениях, сопровождающихся острой недостаточностью почек, необходимj постоянное отслеживание уровня креатинкиназы в организме.

При первых признаках передозировки рекомендуется употребить сорбенты (активированный уголь) и обратиться к специалисту за назначением симптоматической терапии. Возможно назначение м-холиномиметиков.

Побочные эффекты

При соблюдении предписанной врачом дозировки Донормил переносится хорошо. Однако согласно отзывам пациентов, принимавших капсулы, возможно развитие негативных реакций, связанных с индивидуальными особенностями организма и нарушением суточной дозировки препарата.

Среди возможных побочных эффектов отмечаются следующие:

• Область желудочно-кишечного тракта: ощущение сухости во рту, развитие запоров.
• Сердечно-сосудистые нарушения: повышенное сердцебиение.
• Нарушения зрительных функций: расплывчатое зрение, аккомадационные расстройства.
• Расстройства в области почек и мочевыделительной системы: задержка мочи.
• Нарушения ЦНС: сонливость в дневное время, развитие галлюцинаций, спутанность сознания
• Расстройства опорно-двигательной системы: развитие рабдомиолиза.

При лабораторных исследованиях крови отмечается повышение уровня креатинкиназы. При развитии негативных реакций, в том числе не отмеченных в инструкции, следует обратиться к лечащему специалисту.

Лекарственное взаимодействие

Совмещенное использование медицинского средства с другими медикаментами может приводить к лекарственному взаимодействию.

Угнетение функций ЦНС отмечается при одновременном назначении следующих средств:

• барбитураты;
• бензодиазепины;
• анксиолитические средства;
• нейролептики;
• препараты, блокирующие выработку гистамина;
• средства для понижения давления;
• снотворные препараты, включая седативные антидепрессанты – амитриптилин, доксипин, миансерин, миртазапин;
• баклофен;
• пизотифен;
• талидомид.

При одновременном применении медикамента со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием, возможно развитие негативных реакций в виде запора, сухости во рту или временной задержки мочи.

Во время терапии рекомендуется избегать употребления алкогольной продукции и других лекарственных средств, содержащих этанол, ввиду высоких рисков развития снотворного действия.

Особые указания

Донормил (отзывы пациентов, принимавших препарат, указывают на необходимость ознакомления с инструкцией) назначается только при временных нарушениях циклов сна. Нет необходимости применять лекарство при расстройствах сна, связанных с заболеваниями внутренних органов.

Действующее вещество может приводить к усугублению ночного апноэ, увеличивая количество приступов и длительность состояния.

1 капсула содержит 0,1 г лактозы, что следует учитывать при назначении лекарства пациентам, страдающим врожденной непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галктозной мальабсорбции.

Средство оказывает снотворное действие, снижает когнитивные функции, способствует замедлению психомоторных реакций. В связи с чем рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и временно прекратить осуществление работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Условия и сроки хранения

• Хранить средство рекомендуется в темном месте при температуре от 15 до 25°C.
• Срок хранения – 3 года от даты изготовления.
• Не применять по окончании срока годности, выгравированного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Аналоги

Донормил (отзывы пациентов, принимавших препарат, свидетельствуют о возникновении непереносимости компонентов) может заменяться иными медицинскими средствами. Подбор и замена медикамента осуществляется лечащим специалистом согласно фармакологическому классу активному действию лекарственной формы.