Можно делать электрофорез при инфаркте
Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.
Экскурс в историю электрофореза
Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.
Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.
В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.
Аппараты для проведения процедуры
Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.
Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)
Общее положительное действие процедуры на организм
- Снижение выраженности воспалительного процесса;
- Устранение отеков;
- Уменьшение болевого синдрома;
- Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
- Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
- Успокаивающий эффект на ЦНС;
- Улучшение микроциркуляции крови;
- Ускорение регенерации тканей;
- Активация защитных сил.
Механизм лечебного действия
Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.
Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:
- секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
- расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
- сосудорасширяющий эффект;
- нормализующее действие на обмен веществ.
Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.
Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:
- выводные протоки потных и сальных желез;
- межклеточные области;
- волосяные фолликулы.
Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:
- возраст человека;
- сила подаваемого тока;
- свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
- концентрация и доза препарата;
- размер иона и его заряд;
- место постановки электродов;
- длительность процедуры;
- индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.
Как проводится процедура
Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.
Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.
После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.
Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.
Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.
Другие способы проведения электрофореза
- Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
- Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
- Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
Преимущества и недостатки введения лекарственных средств с помощью электрофореза
Преимущества:
- Введение не сопровождается болью;
- Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
- Введение препарата прямо в очаг воспаления;
- Минимум побочных и аллергических реакций;
- Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
- Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.
Недостатки:
- Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
- Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.
Препараты, которые используются при электрофорезе
В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:
| Название препарата | Показания | Терапевтический эффект |
Препараты, вводимые через положительный полюс | ||
| Атропин |
| Уменьшается секреция желез и снижается тонус гладкой мышечной ткани. Устраняется боль. |
| Кальций |
Электрофорез с кальцием хлоридом назначается при нарушении свертываемости крови. | Противоаллергическое, кровеостанавливающее и противовоспалительное действие. Восполнение недостатка кальция. |
| Эуфиллин | Электрофорез с эуфиллином показан при:
| Уменьшение спазма гладких мышц, снижение артериального давления, улучшение кровообращения и устранение бронхоспазма. Устранение болевого синдрома. |
| Витамин В1 |
| Противовоспалительный, анальгезирующий и противоаллергический эффект. Нормализация обмена веществ и работы указанных органов и систем. |
| Карипазим |
| Размягчение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Рубцевание поврежденных коллагеновых волокон и восстановление их упругости. Противовоспалительное действие. |
| Димедрол |
| Успокаивающее, снотворное, обезболивающее и противоаллергическое действие. Расслабление гладкой мускулатуры. |
| Лидаза | Электрофорез с лидазой проводится при:
| Расщепление гиалуроновой кислоты, которая участвует в формировании рубцов. Уменьшение отечности тканей и замедление механизма формирования контрактур. |
| Магний |
| Нормализация сердечного ритма, работы нервной системы и костно-мышечного аппарата. |
| Мумие |
| Более 80 биологически активных веществ оказывают комплексное воздействие на организм, включая регенерирующее, противовоспалительное и др. |
| Папаверин | Состояния, которые сопровождаются спазмами (спазм мочевыводящих путей, бронхоспазм и др.). | Устранение мышечного спазма, тонуса гладкой мышечной ткани внутренних органов. Сосудорасширяющий эффект. Снижение артериального давления. |
| Алоэ |
| Ускорение процессов регенерации тканей. Стимуляция иммунитета на местном уровне. Выраженный противовоспалительный эффект. |
| Новокаин | Болевой синдром, сопровождающий заболевания. | Местное обезболивающее действие. |
Препараты, вводимые через отрицательный полюс | ||
| Йод |
| Противовоспалительный эффект. Угнетение роста патогенных бактерий. Снижение уровня холестерина. |
| Ампициллин |
| Бактерицидное действие на широкий перечень инфекционных возбудителей. |
| Никотиновая кислота |
| Сосудорасширяющий эффект. Улучшение кровообращения. Уменьшения уровня холестерина крови. |
| Стрептоцид |
| Угнетение роста патогенной флоры. |
| Гепарин |
| Разжижение крови. Противовоспалительное и противоотечное действие. Улучшение микроциркуляции. |
| Гумизоль |
| Выраженное адаптогенное действие. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Повышение неспецифической резистентности организма. |
Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):
- лидаза
- эуфиллин;
- гумизоль;
- гистидин;
- трипсин и прочие.
Показания для электрофореза
Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:
- не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
- поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
- не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.
Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:
- гипер- или гипотонус мышц;
- неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
- заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
- диатез;
- ожоги;
- заболевания ЛОР-органов.
Противопоказания к проведению электрофореза – абсолютные и относительные
Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.
Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.
| Противопоказания | |
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.
Побочные эффекты электрофореза
Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.
Источник
ИМ могут применяться как бальнеотерапия, так и методы аппаратной физиотерапии. К методам, способствующим восстановлению функционального состояния ЦНС и реактивности сосудов относят: электросон (5-10 Гц, 20-40 минут), электрофорез психотропных средств.
Электросон — это метод лечения импульсными токами низкой частоты, оказывающих непосредственное и рефлекторное действие на ЦНС. Благодаря этому механизму действия достигается повышение процессов торможения, уравновешивание нервных процессов, снижение порога болевой чувствительности. Электросон благоприятно изменяет центральную и региональную гемодинамику. Он показан при стенокардии I-Ц ФК ца фоне постинфарктного кардиосклероза, сопровождающейся выраженным невротическим синдромом, нарушением сна; при сопутствующих артериальной гипертензии, сахарном диабете легкой и средней тяжести. Противопоказаниями являются: заболевания кожи и слизистых глаз, отслойка сетчатки, непереносимость электрического тока, наличие металлических
инородных тел в тканых головы. Синусовая тахикардия и редкая монотонная экстрасистолия не является противопоказанием для назначения электросна.
Лекарственный электрофорез — это метод введения лекарственного вещества с помощью постоянного тока. При этом образуется кожное депо, из которого присходит медленное поступление лекарств в кровь и значительно более медленное выведение его из организма по сравнению с внутривенным и внутримышечным введением.
Лекарственный электрофорез проводят по нескольким методикам:
• рефлекторно-сегментарной методике (достигается тот же эффект);
• методике транскардиальной гальванизации (достигается воздействие на сердечный болевой синдром, сократительную функцию сердечной мышцы).
• В зависимости от клиники вводят следующие лекарства:
• при ангиоспастической стенокардии -папаверин, но-шпу, никотиновую кислоту;
• для улучшения сократительной способности миокарда -панангин, витамин Е;
• при сопутствующем корешковом синдроме — реопирин, вольтерен, новокаин;
• для профилактики тромбоэмболических осложнений -гепарин.
Противопоказаниями к проведению лекарственного электрофореза являются:
• наличие искусственного водителя ритма;
• острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения;
• непереносимость гальванического тока;
• артериальная гипертензия (АГ).
К физическим методам непосредственного воздействия на ЦНС и гипоталамо-гипофизарную область относят трансцеребральное воздействие импульсным электрическим полем УВЧ.
Благоприятное влияние на важнейшие механизмы коронарной и сердечноц недостаточности у больных ИБС, на систему гемостаза и микроциркуляцию оказывает низкочастотное переменное магнитное поле (ПеМП), воздействующее на ЦНС (обезболивание и седация).
В фазе реконвалесценции, в качестве тренирующей процедуры, у больных, перенесших ИМ, систематически может быть использована бальнеотерапия. Ее можно чередовать через день с другими физиотерапевтическими процедурами. Бальнеотерапевтические методы не только положительно влияют на периферическое кровообращение, но и способны улучшать микроциркуляцию, коррегировать коронарную и сердечную недостаточность, улучшать сократительную функцию миокарда и оказывать положительный эффект на функциональные нарушения ЦНС. Бальнеотерапия общими ваннами целесообразна при недостаточности кровообращения не выше I степени.
Углекислые ванны. Особенность действия обусловлена специфическим воздействием углекислого газа и заключается в периферической вазолилатации и снижении общего периферического сопротивления (ОПСС). Эти ванны способствуют снижению гиперхолестеринемии и гипергликемии.
Сульфидные ванны. Основные механизмы действия сходны с углекислыми ваннами. Кроме того, отмечается снижение агрегации тромбоцитов.
Хлоридные натриевые ванны. Действующим началом этих ванн является их солевой состав. Оказывая раздражающее влияние на
рецепторы кожи и сосудов, вызывают снижение ОПСС артерий, повышение тонуса емкостных сосудов, увеличение сердечного выброса. Оказывают седативное действие.
Йодо-бромные ванны. Использование этих ванн способствует увеличению ударного объема и минутного объема кровообращения, снижению тонуса резистивных сосудов, улучшению микроциркуляции. Отмечается выраженное снижение процессов возбуждения ЦНС за счет ионов йода и брома.
Кислородные ванны. Лечебное действие этих ванн определяется влиянием кислорода на рецепторы кожи. Эффект достигается за счет вазодилатации и уменьшения гипоксемии. Эта ванна показана при стенокардии I-III ФК с сердечной недостаточностью не более II ФК, сопутствующей АГ.
Противопоказаниями для всех видов ванн являются:
• стабильная стенокардия IV ФК с частыми приступами;
• недостаточность кровообращания выше III ФК;
• сложные нарушения сердечного ритма;
• стабильно высокие цифры АД;
• заболевания суставов и периферической нервной системы. Одним их эффективных немедикаментозных методов лечения
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
На поликлиническом, наиболее удаленном от острого периода инфаркта миокарда, сопряженного с электрической нестабильностью миокарда, этапе в значительной степени расширяются показания для физиотерапевтических вмешательств. Кроме рассмотренных бальнеологических процедур и климатотерапии становится возможным применение электрических и электромагнитных факторов. Общим противопоказанием к их применению являются любые нарушения сердечного ритма.
Важной предпосылкой повышения и сохранения функционального потенциала системы кровообращения является эффективность и надежность регуляторных механизмов. Вместе с тем перенесенное тяжелое заболевание, интенсивная терапия, неопределенность социально-профессионального статуса в немалой степени истощает нервную систему, создает доминанту болезни, что неблагоприятно отражается на деятельности сердечно-сосудистой системы.
Наряду с вышеуказанными психокорригирующими методиками важное значение в устранении патологических изменений ЦНС имеет электросонтерапия, характеризующаяся воздействием на головной мозг постоянным током в импульсном режиме с низкой частотой. В результате сложных механизмов происходит снижение неспецифических возбуждающих воздействий со стороны ретикулярной формации, подавляются патологические доминанты, что способствует восстановлению активности и физиологического режима функционирования ЦНС.
Корректное применение данного метода предполагает создание больному следующих эффектов:
• седативного;
• антиангинального;
• гипотензивного;
Электросонтерапия повышает толерантность системы кровообращения к физическим нагрузкам. Метод противопоказан при частых приступах стенокардии и сердечной недостаточности выше Па стадии.
Хорошие лечебные и восстановительные эффекты дает применение лекарственного электрофореза, предполагающего воздействие двумя факторами: постоянным электрическим током (гальванизацией) и поступающим с помощью него в ткани лекарственным веществом. Для данного контингента, чаще всего, используют препараты, улучшающие микроциркуляцию (но-шпу, никотиновую кислоту); бета-адреноблокаторы; антикоагулянты и другие. Такой способ их поступления в организм является весьма подходящим для реализации медицинского аспекта реабилитации.
Это связано с тем, что медикаментозное поддержание стойко нарушенной физиологической функции требует постоянного приема лекарственных средств, что может привести к неблагоприятным последствиям, связанным с их побочными эффектами. При электрофоретическом поступлении они депонируются в коже, расходуясь в течение продолжительного времени. Таким образом, становится возможным применение небольших доз препаратов, для длительного воздействия, что в значительной степени нивелирует возможные неблагоприятные реакции. Воздействие гальванизации также повышает функциональные резервы организма и системы кровообращения в частности.
Особую популярность в последнее время приобрели методики, метамерного воздействия электрического тока через зоны Захарьина-Геда. Но, тем не менее, необходимо помнить, что при общем воздействии электрического тока происходит перераспределение кровотока, повышающее преднагрузку на сердце.
С лечебными и восстановительными целями успешно применяется также действие низкочастотного магнитного поля. При приложении данного фактора в область проекции сердца отмечается уменьшение агрегации тромбоцитов в коронарном русле, повышение силы сердечных сокращений, увеличивается эффективность утилизации кислорода. Оптимизации метаболических процессов кар-диомиоцитов способствует также воздействие низкочастотного магнитного поля через рефлекторные механизмы, замыкающиеся на различных уровнях.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Мы отвечаем на 97.08% вопросов.
Источник