Может при тромбоэмболии быть инсульт
Когда в головном мозге происходит острое нарушение кровообращения, говорят о развитии инсульта. Данное заболевание отличается особой опасностью, так как из строя выходят важные функции организма человека. Одним из подтипов цереброваскулярной патологии является кардиоэмболический инсульт (код по МКБ-10 — I63.0).
Общая характеристика болезни
Кардиоэмболический инсульт относится к ишемическому типу нарушения кровоснабжения головного мозга. Диагностируется заболевание достаточно часто, особенно у людей старше 65 лет. Болезнь способна протекать скрыто, что усложняет предотвращение инсульта.
Патогенез патологического состояния связан с блокировкой сосуда мозга тромбом или эмболом. Если они маленького размера, то выявить их сложно. Для этого нужно проводить специальное исследование. Инфаркт мозга может произойти в левом, правом каротидном бассейне или в вертебро-базилярном бассейне (ВББ).
Как образуются тромбы и эмболы?
Тромб — сгусток крови, прикрепляющийся к стенке кровеносного сосуда. Для его формирования необходимы следующие условия:
- Медленное кровообращение. Такое состояние возможно при сердечной недостаточности, варикозном расширении вен и прочих болезнях.
- Чрезмерная свертываемость крови.
- Сужение просвета сосуда.
Образование тромбов происходит следующим образом: тромбоциты прикрепляются к стенке сосуда, затем постепенно к ним прибавляются лейкоциты, фибрин. В результате кровяной сгусток становится все больше. К нему могут приставать даже кальциевые соли.
Отличие эмбола состоит в том, что он является частичкой тромба, которая отрывается и направляется по кровеносной системе. Но также он может быть частью атеросклеротической бляшки, жировых включений, любого новообразования внутренних органов.
Причины развития патологии
Ишемический инсульт тромботический возникает потому, что артерию головного мозга закупоривает тромб, сформировавшийся в сердечной полости и принесенный в мозг вместе с кровью. В результате этого мозговые клетки начинают голодать, не получая кислород, и погибают.
Спровоцировать развитие заболевания могут следующие патологические состояния:
- Повышенное артериальное давление.
- Инфаркт.
- Тромбирование.
- Атеросклероз.
- Сердечная недостаточность.
- Эндокардит.
- Сахарный диабет.
- Дегенеративные изменения в артериальных стенках.
- Тромбоэмболия.
- Наличие искусственных сердечных клапанов.
- Выпячивание стенок артериального сосуда.
Чаще всего кардиоэмболический инсульт поражает людей пожилого возраста, которым уже свыше 65 лет. Огромное влияние на возникновение патологии головного мозга оказывает образ жизни человека. Наиболее подвержены развитию ишемического инсульта люди, которые мало двигаются, курят, употребляют алкоголь, нерационально питаются, часто подвергаются стрессам.
Диагностика
При подозрении на развитие ишемического кардиоэмболического инсульта не стоит откладывать посещение доктора. Ведь своевременное выявление патологий, способных нарушить кровообращение головного мозга, и прединсультного состояния позволит избежать серьезных и необратимых последствий.
Диагностика включает в себя предварительный визуальный осмотр врачом, измерение давления, изучение симптоматики. Затем доктор назначает лабораторные анализы крови и мочи, а также аппаратные методы выявления проблем со здоровьем.
Обследование может состоять из магнитно-резонансной или компьютерной томографии, ультразвукового исследования сердца, электрокардиограммы, ангиографии. Специалисту важно обнаружить патологии, вызывающие инсульт, дифференцировать данный вид инсульта от других его типов. Комплексная диагностика позволяет получить наиболее полную картину состояния сердца, сосудов и головного мозга.
Симптомы
Тромбоэмболический инсульт головного мозга развивается внезапно. Клиническая картина может разниться в зависимости от того, где находится очаг поражения, каковы параметры внутрисосудистого субстрата и причины его образования.
Множество симптомов могут проявиться уже в первые минуты инсультного приступа. У больного возникают такие признаки:
- обморок;
- судороги рук или ног;
- паралич или парез тела, его части;
- сбой в работе органов, ответственных за речь, зрение, проглатывание пищи;
- расстройства эмоционального состояния.
В зависимости от того, где находится субстрат, симптомы отличаются. Если он сформировался в правом полушарии мозга, то пациент теряется в пространстве, не может воспринимать цвета, ощущает потерю способности к движению.
При поражении левого полушария мозга нарушается речевая функция, поэтому больному приходится контактировать с окружающими с помощью жестов. Также у него ухудшается память, беспокоят приступы головокружения, страдает глотательный рефлекс, возникает парез ног и рук.
Если тромбо-ишемический инсульт поразил мозжечок, проявляются такие симптомы:
- падение зрения;
- резкая головная боль;
- приступы головокружения;
- чувство тошноты, рвота;
- нарушение ориентации в пространстве.
ВНИМАНИЕ!!! При развитии хотя бы одного из указанных признаков инсульта следует немедленно посетить доктора или вызвать скорую помощь. Не допустить возникновения осложнений возможно только в первые часы после появления симптомов.
Первая помощь
Каждому из нас стоит знать о том, что делать в ситуации, если пришлось стать свидетелем возникновения у человека инсульта. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока доктора едут, нужно уложить больного, подложив что-нибудь под голову, чтобы она была приподнята.
Если инсульт произошел в помещении, следует открыть окно для поступления свежего воздуха. Затем снять одежду, если она стесняет тело, измерить артериальное давление. В случае возможной рвоты требуется повернуть голову больного набок, чтобы человек не подавился рвотными массами.
Инсульт не предупреждает о своем наступлении, поэтому у приехавшей бригады скорой помощи должны быть все условия для немедленного купирования симптомов, стабилизации дыхания, кровотока, устранения опасных для жизни последствий.
Лечение
Терапия кардиоэмболического инсульта назначается доктором на основании проведенных исследований и зависит от обширности поражения, развития осложнений.
Принципы терапии после пережитого инсульта
Кардиоэмболический инсульт нередко возникает снова. Поэтому назначается комплексная терапия, первоначальной целью которой является устранение заболевания сердца, вызвавшего нарушение кровообращения головного мозга.
Лечение строится на нескольких принципах. К ним относят соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов и витаминных комплексов, контроль за уровнем холестерина и сахара в крови, нормализацию сердечного ритма.
Медикаментозное лечение
Прием медикаментов при терапии кардиоэмболического инсульта включает в себя следующие средства:
- Антикоагулянты, предназначенные для нормализации свертываемости крови.
- Фибринолитики, которые растворяют тромбы, разрушая фибриновые нити.
- «Реополиглюкин», который нужен для стабилизации кровотока в коллатеральных сосудах, устранения чрезмерной вязкости крови.
- Медикаменты, понижающие артериальное давление.
- Антибактериальные средства, применяемые в целях предупреждения инфекционного поражения организма.
- Средства для расширения кровеносных сосудов и снятия их спазма.
- Нейропротекторы, восстанавливающие работу ослабленных мозговых клеток.
При выявлении нарушения сердечного ритма врачи рекомендуют прием препаратов магния и калия. Это позволяет поддерживать частоту пульса в пределах 60–90 ударов в минуту.
ВНИМАНИЕ!!! Людям после кардиоэмболического инсульта приходится принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения повторного развития патологии.
Диетическое питание
Очень важной мерой лечения является соблюдение диетических рекомендаций при кардиоэмболическом инсульте головного мозга. Ведь любовь человека к вредной пище является одной из причин развития проблем с сосудами, что ведет к инсульту. Пациенту, пережившему данное заболевание, придется до конца жизни соблюдать правила диетического питания. Это позволит избежать повторного развития инсульта.
Больному следует отказаться от фастфуда, колбасных изделий, жареной и жирной пищи, легких углеводов. Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки. Блюда должны готовиться с помощью варки, тушения, запекания. Лучше всего давать больному перетертую пищу, чтобы она лучше усваивалась.
Также необходимо ограничить потребление соли. В день разрешается съедать не более 3 г. В меню должны быть блюда, которые содержат много клетчатки. В основном это свежие овощи и фрукты. Супы можно готовить только на нежирном мясе, к примеру, курином. Молочные продукты допускается употреблять в обезжиренном виде. От крепкого кофе и чая тоже понадобится отказаться.
Прогноз
Сделать вывод об исходе кардиоэмболического инсульта можно только на основании нескольких факторов. К ним относится возраст больного. Чем старше человек, тем тяжелее он переносит заболевание головного мозга. Особенно тяжело это дается людям, которым свыше 65 лет. В этом возрасте наблюдается высокий уровень смертности, наступающей в первый месяц после инсульта.
Другим фактором является местонахождение очага поражения. Каждая часть головного мозга отвечает за определенную деятельность организма, поэтому от локализации нарушенного кровотока зависит, какие последствия возникнут после инсульта. Если пострадают жизненно важные функции, то восстановиться будет очень трудно, а порой и вовсе невозможно.
Третьим фактором прогнозирования является количество перенесенных инсультов. Первый приступ еще позволяет человеку реабилитироваться и вернуться к полноценной жизни, если лечение было проведено своевременно и обеспечен должный уход. Но с каждым последующим ударом риск летального исхода все выше.
Также при прогнозе доктора учитывают причину, по которой возник кардио-тромбоэмболический инсульт, и степень развития патологии головного мозга.
Реабилитационный период
Восстановление после кардиоэмболического инсульта длится довольно долгий период. Эффективность реабилитационных мер зависит от упорства родственников и положительного настроя самого пациента. Начинать восстановление требуется уже во время нахождения больного в стационаре, как только нормализуются важные показатели состояния организма.
Идеальным вариантом для реабилитации после инсульта является поездка на санаторно-курортное лечение. В таких учреждениях имеется все необходимое для возвращения человека к полноценной жизни. Услуги в санаториях оказывают специалисты, поэтому вероятность неправильного проведения реабилитационного курса минимальная.
Лечебная физкультура
ЛФК — основной метод, предназначенный для восстановления двигательной способности пациента после инсульта. Для каждого больного комплекс упражнений разрабатывается в индивидуальном порядке. Объем и характер занятий зависит от того, какова тяжесть двигательной дисфункции и состояния здоровья человека.
В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения, помогающие развить силу мышц, восстановить объем движений в руках и ногах, научить держать равновесие и ходить. При возникновении паралича пассивную физкультуру выполняет специалист. Он делает различные движения конечностями больного, чтобы нормализовать кровообращение в них и разработать суставы.
По мере восстановления чувствительности пациент начинает проводить гимнастику самостоятельно, начиная с самых простых манипуляций и заканчивая сложными активными движениями.
Занятия с логопедом
У большинства людей после перенесенного инфаркта мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий, страдает речевая функция. Причиной этому может быть паралич мышечных тканей лица и органов речи или поражение речевого центра, находящегося в левом полушарии головного мозга. Дисфункция выражается в невнятности произношения, полном его отсутствии, а также ухудшении восприятия речи окружающих людей.
Избавиться от таких последствий инсульта поможет логопед. Он проводит с больными специальные занятия для реабилитации речевого аппарата. Родственники также могут помочь человеку в развитии речи. Им необходимо как можно чаще разговаривать с пациентом.
Восстановление памяти
После инсульта также нередко страдает память больного. Из-за этого ему трудно дается вспомнить некоторые события из прошлого. Бывает даже так, что человек не узнает своих родных. Для реабилитации памяти требуется проводить регулярные тренировки.
Чаще всего память тренируют посредством заучивания детских простых стишков, так как они запоминаются и произносятся легче взрослых произведений. На первых этапах пациент запоминает одно предложение, затем объем информации увеличивают постепенно.
Психологическая и социальная реабилитация
Немаловажным для пациентов после церебрального инсульта является психологическая реабилитация. Многие больные страдают депрессивным состоянием, потому что регулярно ощущают боль, не могут выполнять привычные действия, появляться в обществе. Пациенты считают себя обузой для родных, их угнетает то, что они постоянно нуждаются в помощи.
Чтобы избежать развития депрессии у больного, родственникам требуется поддерживать благоприятную психологическую атмосферу в доме, всегда подбадривать человека, перенесшего инсульт, не давать ему повода считать себя лишним грузом.
ВНИМАНИЕ!!! Категорически запрещается изолировать инсультника от домашних дел, ссылаясь на его нетрудоспособность. Это только разовьет у него чувство неполноценности. Поэтому стоит поручать пациенту что-нибудь очень легкое, чтобы он мог ощущать себя нужным семье.
Профилактические мероприятия
К сожалению, меньшинство людей задумываются о своем здоровье. Именно халатное отношение к нему приводит к развитию различных заболеваний, в частности, инсульта. Провоцирующим фактором возникновения проблем является неправильный образ жизни.
Поэтому для профилактики требуется заниматься спортом, придерживаться основных принципов здорового питания, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения. Любые болезни, поражающие сердце и сосуды, нужно лечить вовремя. Также важно следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови. Обязательно стараться избегать частых стрессов.
Кардио-тромбоэмболический инсульт — серьезная патология, вызванная кардиогенной эмболией. Ее последствия способны на всю жизнь оставить человека инвалидом. Чтобы этого избежать, важно своевременно купировать приступ и пройти полный период реабилитации.
Источник
Поражает ли инсульт молодых людей после заражения COVID-19
У молодых людей единственным симптомом COVID-19 может оказаться инсульт. К такому выводу пришли американские врачи по итогам статистики госпитализаций за первые две недели апреля: за это время количество пациентов с инсультами в возрасте до 40 лет выросло в 7 раз (!) по сравнению с аналогичным периодом 2020 года. Московские врачи такой тенденции пока не видят: “Однако мы сплошь и рядом наблюдаем тромбозы у наших пациентов, которые приводят к различным кардиологическим проблемам”, – рассказал обозревателю “МК” врач-кардиолог, врач-инфекционист отделения №10 для больных с коронавирусной инфекций Университетской Клинической Больницы №1 Сеченовского университета Антон Родионов.
Доктор Родионов, основываясь на опыте работы с пациентами Москвы с коронавирусной инфекций, отмечает, что с массовыми инсультами у молодых наши врачи не сталкиваются. В отличие от тромбозов на фоне коронавируса, которые ведут не только к инсультам, но и к другим кардиопроблемам, в том числе, к воспалительным миокардитам.
– По мере работы с пациентами с коронавирусной инфекцией стало понятно, что мы имеем дело не только и не столько с поражением легких, но и с вовлечением других систем организма, – рассказывает Родионов. – Прежде всего, надо отметить необычную активацию свертывающей системы крови, которая может проявляться тромбозами различной выраженности и локализации. Тромбы малых размеров (микротромбоз) могут формироваться в самих органах и тканях, начиная от легких, заканчивая кожей. Патологоанатомы на вскрытии нередко описывают в лёгких не картину классической пневмонии, а именно множественные тромботические поражения на фоне обширного воспаления.
– Наблюдали ли вы у таких пациентов кожную сыпь?
– Нечасто, но довольно регулярно мы встречаем кожную сыпь, которую вначале принимали за аллергию на лекарства. Потом стало понятно, что это следствие тромботического и иммунного поражения микрососудов. Крупные тромбозы «отвечают» за серьезные сердечно-сосудистые катастрофы – инфаркт миокарда, инсульты, острую ишемию конечностей. Опять же, время от времени возникают ситуации, когда у пациента, госпитализированного по поводу коронавирусной пневмонии, уже в стационаре развивается инфаркт миокарда или инсульт. И мы понимаем, что это не просто совпадение, а следствие одного патологического процесса. Зарубежные коллеги описывают ситуации, когда COVID дебютирует инфарктом миокарда или инсультом. Не могу сказать, что в России таких пациентов нет, просто мы в COVID-госпиталях таких пациентов не видим, поскольку они едут не к нам, а сразу в специализированные сосудистые центры. Встречаются и венозные тромбозы. Например, вчера у пациентки в моём отделении ни с того ни с сего возник тромбоз вены на руке, причем из этой руки не брали кровь, туда не делали инъекций, там не стоял катетер… ничего такого, что могло бы этот тромбоз спровоцировать.
— Как предупредить тромботические осложнения?
– Практически все пациенты, поступающие в клинику, получают препараты для разжижения крови, так называемые, антикоагулянты. Сейчас уже в профессиональном сообществе не возникает вопроса, нужны ли антикоагулянты, обсуждаются вопросы дозировок. Чем больше период наблюдений, тем выше дозы препаратов, которые мы назначаем. Однако хочется предостеречь от самолечения. Антикоагулянты – это не аспирин, который одно время назначали всем подряд. Нет, аспирин в этой ситуации не работает. Речь идет о совершенно других препаратах, которые вводят подкожно, иногда под лабораторным контролем. Поэтому не надо атаковать аптеки с просьбой продать антикоагулянт. Это лекарство может назначит только врач.
Читайте также: “Главврач Боткинской больницы испытал на себе метод лечения коронавируса плазмой”
Источник
Нарушение кровотока (артериального или венозного) несет огромную опасность для здоровья и жизни человека. Как показывает практика, смерть настигает пострадавших в 25% клинических ситуаций, примерно в 50% случаев наступает тяжелая инвалидность, сопряженная с необходимостью проведения калечащих операций.
Тромбоэмболия — это острое нарушение кровообращения в тканях, развивающееся в результате закупорки сосуда сгустком форменных клеток (тромбоциты, наслоения иных структур плюс волокна белка-фибрина).
Представляет собой скорее последствие, чем самостоятельное заболевание. Хотя врачи и используют термин для описания расстройства.
Диагностика срочная, в стационарных условиях. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия, чтобы восстановить нормальное состояние человека.
Терапия смешанная. Консервативная и оперативная. По одиночке они не имеют большого смысла, на считая самых легких случаев.
Прогнозы туманны и зависят от множества факторов: от возраста и пола больного до гормонального статуса, наличия соматических заболеваний и прочих моментов, которые оцениваются докторами.
Механизм развития
Как и следует из названия патологического процесса, тромбоэмболический синдром складывается из двух составляющих.
Первая — формирование кровяного сгустка, который в будущем сыграет основную роль в деле становления отклонения.
Второй этап заключается в эмболии, то есть отрыве тромба от места развития и движении его по кровеносному руслу.
Начальная фаза формируется в результате влияния сразу трех моментов.
- Изменение реологических свойств крови. Она становится не столь текучей. Отсюда гиперкоагулиция — избыточная свертываемость. Жидкая ткань начинает сворачиваться прямо в сосудах. Встречается подобное далеко не у всех, необходимы условия, вроде гематологических заболеваний или эндокринных расстройств.
- Снижение скорости движения крови. Развивается на фоне все того же изменения ее свойств, поскольку жидкая ткань становится густой, она хуже продвигается, соответственно проявляются сторонние осложнения, вплоть до артериальной гипертензии, инсульта, инфаркта на фоне ишемии тканей.
- Нарушение анатомической целостности сосудов. В результате травм, вмешательств диагностических и лечебных (ятрогенный фактор) или же как итог спонтанной деструкции тканей полых структур на фоне повышенной ломкости сосудов, приема противовоспалительных нестероидного происхождения.
В системе эти факторы обуславливают формирование тромбов. Зачастую образование обнаруживается далеко от сосуда, где оно потом оседает.
Подавляющее большинство случаев сопряжено с поражением конечностей или сердечных стенок. На этом этапе аномальная структура прикреплена к месту собственного формирования. Но это не на долго.
Второй этап называется эмболией. Тромб отрывается (обычно в результате влияния механического фактора) и движения по кровеносному руслу. Где он остановится, сказать точно нельзя.
Обычно страдают сравнительно мелкие артерии, области анатомических изгибов, где кровоснабжающие структуры изначально тоньше.
Затем процесс движется стремительно. Тромб закупоривает сосуд в определенной степени:
- Если речь идет об обструкции на уровне менее 20%, симптоматика вялая.
- До 60% — умеренная.
- До 70% — критически тяжелая, очаговая.
Что же касается более 80%, наступает стремительное отмирание тканей, некроз.
Если поражена легочная артерия, важные сосуды центрального расположения, в скором времени наступает гибель больного от критических осложнений.
В противной ситуации, когда затронуты конечности, начинается стремительный некроз. Требуется ампутация.
Механизм нужно знать, чтобы верно оценить ситуацию, провести качественное своевременное лечение по устранению признаков, первопричины, а также превенции рецидивов.
Симптомы в зависимости от локализации
Тромбоэмболическая болезнь поражает, в основном, артерии организма, создавая колоссальную опасность в текущий момент, поскольку времени на реагирование практически не остается.
Вероятен летальный исход в перспективе считанных минут или развитие опасных осложнений.
Признаки тромбоэмболии не одинаковы и зависят от того, где конкретно произошла закупорка и характеризуются ишемическими и гипоксическими явлениями.
Поражение брюшных артерий
Также они называются мезентеральными. Патологический процесс сопровождается развитием клиники острого живота.
Среди типичных моментов:
- Боли в брюшной области. Интенсивная, давящая, жгучая, режущая. Сопровождается движением туда-обратно, блуждает, локализация не понятна, потому пациент точно не может сказать, где сосредотачивается дискомфорт.
- Тошнота и сильная рвота. Возможно с кровью при прогрессирующем расстройстве.
- Метеоризм, повышенное газообразование.
- На фоне вздутия обнаруживается нарушение дефекации. Человек может испытывать болезненные позывы (тенезмы) с невозможностью облегчиться. Возможно развитие кишечной непроходимости (вероятность порядка 70%).
- Коллаптоидное состояние. Рост артериального давления, а затем его стремительное падение, повышенная потливость, тахикардия, увеличение частоты сокращений сердца, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, угнетение сознание. Крайне тревожный признак.
- Рост температуры тела (гипертермия на уровне чуть выше 37.5 градусов).
Тромбоэмболия брюшных артерий несет огромную опасность. Возможно развитие некроза кишечника и смерть от перитонита в сжатые сроки.
Закупорка артерий головного мозга
Классифицируется как ишемический или геморрагический инсульт. Обе формы несут огромную опасность. Сопровождаются общими и очаговыми неврологическими симптомами.
Первые примерно всегда одни и те же, с разной интенсивностью:
- Невыносимая головная боль. Тюкающая, давящая. Локализуется в затылке, темени. Висках или имеет разлитой, диффузный характер, точно определить, где она располагается невозможно.
- Тошнота, рвота. Рефлекторные, кратковременные.
- Нарушения сознания. Синкопальные состояния.
- Головокружение. Вертиго. С невозможностью ориентироваться в пространстве.
- Слабость, сонливость, астения. Возможен обратный эффект с развитием психомоторного возбуждения.
Очаговые признаки зависят от конкретного места некроза тканей. Если вовлечена затылочная область страдает зрение, височная — слух, сознание и память, лобная — поведение, интеллект, теменная — обоняние, когнитивные способности и так даже.
Симптомы предынсультного состояния в зависимости от локализации описаны в этой статье.
Поставить точку в вопросе помогает МРТ. Хотя и не во всех случаях данные обследования достаточно информативны. Особенно при развитии массивного поражения структур головного мозга (обширный инсульт).
Вовлечение в процесс артерий конечностей
Сопровождается критическим нарушением питания рук или, намного чаще, ног.
Клиническая картина типичная, потому обнаружить проблему почти всегда удается прямо в ходе первичного осмотра.
Среди симптомов:
- Боли в области ноги с пораженной стороны.
- Выраженное онемение вплоть до полной потери чувствительности.
- Общее критическое состояние. Коллапс.
- Бледность, синюшность кожных слоев, ощущение бегания мурашек. Проявление сосудистого рисунка на мраморного цвета коже.
В отсутствии качественного незамедлительного хирургического лечения не миновать гангрены. А затем и смерти (особенно при закупорке бедренной артерии).
Поражение легочной артерии
Наиболее опасный вариант в плане вероятности гибели больного. Затрагивает ключевой сосуд малого круга кровообращения.
При закупорке более чем на 80% наступает внезапная смерть, без предварительных симптомов. Человек не успевает понять ничего.
В менее сложных ситуациях клиническая картина развивается в считанные минуты. У врачей есть около получаса на оказание помощи.
На неотложное состояние указывают такие моменты:
- Боли в грудной клетке. Выраженные. Невыносимые. Распирающие.
- Бледность кожных покровов.
- Одышка. Доходящая до асфиксии. При изменении положения тела на лежачее с сидячего развиваются угрожающие осложнения. Человек может задохнуться и погибнуть.
- Кашель. Сначала непродуктивный, затем с выделением кровянистой пенистой мокроты розоватого оттенка, с алыми прожилками. Негативный признак. Указывает на развитие сердечной астмы.
- Нарушения сознание.
- Коллаптоидное состояние. Кома в сложных случаях.
- Рост температуры тела до существенных отметок более 38 градусов.
Фатальные осложнения, дыхательная недостаточность, нарастают довольно быстро. У врачей крайне мало времени на оказание помощи и даже транспортировку в стационар.
Поражение почечных артерий
Развивается медленно, также неспешно прогрессирует на протяжении нескольких суток.
Среди типичных проявлений:
- Боли в пояснице. Со стороны поражения, возможно движения в область спины, позвоночника.
- Дискомфорт при мочеиспускании.
- Задержка выхода урины.
- Нарастающие явления олигурии. Уменьшения суточного диуреза до 300-500 мл, а в критических случаях не отделяется вообще ничего.
- Кровь в моче. Макрогематурия. Оттенок изменяется с соломенно-желтого до розоватого и даже красного.
- Рост температуры тела.
- Коллапатоидное состояние.
В течение нескольких дней возможно развитие злокачественной гипертензии. С критическими показателями артериального давления, деструкций органов-мишеней (сердце, головной мозг и др.).
Внимание:
Сроки прогрессирования с момента первого проявления до гибели больного составляют 2-3 дня.
Вовлечение в процесс вен брюшины
Симптоматика поражения примерно та же, что описано ранее (мезентериальные артерии). С разницей, что сроки прогрессирования патологического процесса выше.
С одной стороны это хорошо, поскольку времени на оказание медицинской помощи намного больше. С другой закупорка вен представляет значительную опасность.
Именно эта разновидность патологического процесса чаще прочих заканчивается некрозом петель кишечника и необходимостью проведения калечащей операции по удалению отмерших участков.
Существуют и другие, не названные формы расстройства. Так, при поражении коронарных артерий развивается обширный инфаркт, чаще всего заканчивается они гибелью больного. Возможно вовлечение прочих вен организма.
Симптомы тромбоэмболии специфичны, потому доктора подозревают болезни при первичном же осмотре. Клиника играет большую диагностическую роль.
Причины
Факторы развития патологического процесса разнообразные. Среди возможных называют такие:
- Атеросклероз. Косвенно обуславливает начало заболевания. Хотя и не всегда. Зависит от особенностей организма человека.
- Наличие эндокринных расстройств, которые искусственно провоцируют изменение реологических свойств крови.
- Сосудистые отклонения. Васкулиты, флебиты.
- Аневризмы (стеночные артериальные выпячивания).
- Хроническая сердечная недостаточность и опасные виды аритмий (фибрилляции желудочков/предсердий).
- Перенесенные травмы, с нарушением целостности сосудов и развитием гематом.
- Высокий уровень гемоглобина на фоне опухолей и прочих диагнозов.
Факторы риска:
- Возраст свыше 50 лет.
- Принадлежность к мужскому полу. Женские гормоны оказывают естественное тромболитическое действие, потому до наступления менопаузы риски ниже. Затем примерно сравниваются.
- Наличие артериальной гипертензии в анамнезе.
- Курение, злоупотребление спиртным, пристрастие к наркотикам.
- Чрезмерная или недостаточная физическая активность.
- Неправильное питание с большим количеством животного жира и соли.
- Перенесенные в недавнем прошлом операции.
Причины оцениваются в системе, для раннего обнаружения этиологических моментов, которые нужно срочно устранять.
Диагностика
Проводится в стационаре. Независимо от формы процесса. На месте нельзя сделать практически ничего.
Профильный специалист — сосудистый хирург. ?