Может ли произойти инсульт от удара головой
Больше в инсульте
В связи с повышением осведомленности о серьезных последствиях травмы головы за последние несколько лет, часто возникает вопрос, может ли травма головы вызвать инсульт. Многие известные спортсмены говорили о черепно-мозговой травме и о том, как она повлияла на их жизнь спустя годы после прекращения занятий спортом. Исследования черепно-мозговой травмы также указывают на связь между черепно-мозговой травмой и инсультом.
Травматическое повреждение мозга
Травматическое повреждение мозга может привести к повреждению мозга. После травмы головы может быть кровотечение в мозге, которое раздражает ткани мозга. Кровотечение также уменьшает приток крови к мозгу из-за утечки крови из разорванного кровеносного сосуда. Может возникнуть отек, оказывая давление на ткани мозга. Синяки в мозге могут заживать долго.
Сотрясение мозга — это особый тип черепно-мозговой травмы, которая также признана причиной долговременных проблем. Сотрясение мозга — это травма головы, которая приводит к кратковременным нарушениям, таким как головокружение, потеря памяти, помутнение зрения или потеря сознания. Даже после выздоровления от сотрясения у людей могут быть долговременные неврологические и психологические проблемы, часто называемые постконклюзивными симптомами или постконклюзивным синдромом.
Увеличение геморрагических инсультов
Существует взаимосвязь между травмой головы и увеличением частоты геморрагических инсультов в последующие годы. Геморрагические инсульты — это эпизоды кровотечений в головном мозге, которые могут быть вызваны дефектом кровеносного сосуда или высоким кровяным давлением. Геморрагический инсульт вызывает раздражение мозга в области кровотечения, а также экстремальные изменения кровяного давления и диаметра кровеносных сосудов, которые могут вызвать еще большее повреждение. Геморрагические инсульты быстро прогрессируют и могут нанести серьезный вред.
Увеличение ишемических инсультов
Ишемические инсульты — это инсульты, вызванные закупоркой кровеносного сосуда в головном мозге, что приводит к снижению кровоснабжения в области мозга. Исследования показывают, что число случаев ишемических инсультов увеличивается в течение нескольких лет после травмы головы.
Проблемы с кровотечением и свертываемостью
В исследовании, проведенном в Китае, опубликованном в августовском выпуске Biomed Research International, изучалось увеличение числа геморрагических и ишемических инсультов у пациентов, поступивших в отделение нейрохирургии Шестой народной больницы при Шанхайском университете Цзяотун. Исследователи отметили увеличение частоты как геморрагических, так и ишемических инсультов после травмы головы. Это может быть частично объяснено изменениями способности организма образовывать сгустки крови после эпизода травмы головы. Изменения в свертывании крови после травмы головы являются непредсказуемыми и непредсказуемыми и, следовательно, могут вызвать увеличение геморрагических инсультов или увеличение ишемических инсультов.
Ухудшение восстановления после инсультов
Была также изучена связь между черепно-мозговой травмой и восстановлением после инсульта. В статье, опубликованной в Mayo Clinic Proceedings, рассказывается не только о повышении частоты инсультов после черепно-мозговой травмы, но и об ухудшении выздоровления после инсульта.
Травматическая травма головного мозга вызывает повреждение головного мозга и уменьшает его «резерв». Это может быть одной из причин того, что труднее восстанавливаться после инсульта, возникающего после травмы головы.
Профилактика черепно-мозговой травмы
Профилактика черепно-мозговых травм сейчас признана способом защиты от инсульта.
Наилучшим подходом является предотвращение черепно-мозговой травмы. К счастью, одним из самых эффективных сдерживающих факторов при травмах головы является простой ремень безопасности в автомобиле.
Другие важные меры предосторожности против травмы головы включают ношение шлемов и надлежащих головных уборов для занятий спортом и приключений, включая катание на велосипеде, лыжах и сноуборде.
Другая ценная мера безопасности для предотвращения травмы головы включает в себя избегание употребления алкоголя и препаратов, которые изменяют восприятие и суждение при работе с тяжелой техникой, включая автомобили, мотоциклы, газонокосилки и заводское оборудование.
По материалам сайта: www.verywellhealth.com
Источник
В ходе новых исследований, ученые из Соединенных штатов установили, что при травмах шеи и головы втрое повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) у людей до 50 лет. Научные работы, посвященные данной проблемы, были рассмотрены на международной конференции, посвященной проблеме инсультов.
В своем новом исследовательском проекте ученые проанализировали состояние здоровья более миллиона пациентов в возрасте до 50 лет, и у которых в прошлом отмечались травмы головы либо шеи. Как оказалось, из 100 человек – 11 пережили инсульт уже в первый месяц после травмы. Только в Соединенных штатах ежемесячно с различными повреждениями обращается в травмпункты около двух миллионов граждан, и по подсчетам специалистов, более двухсот человек после того, как перенесли травму, попадают в больницу с ишемическим инсультом. В среднем возраст пациентов, у которых развивался инсульт после получения каких-либо повреждений, был в пределах 37 лет.
Как отмечают сами ученые, их открытие довольно важно для науки и медицины, поскольку зная о том, что травмы повышают вероятность инсульта, при поступлении человека в больницу нужно провести дополнительное обследование. По мнению специалистов, причиной развития инсультов является разрыв кровеносных сосудов головы и шеи, по которым в головной мозг поступают важные питательные вещества. При травме происходит закупорка этих сосудов, что и приводит в ближайшее время к развитию такого опасного для жизни состояния.
Медики считают, что если разрыв сосудов вывить сразу после того, как человек поступит в больницу с травмой, то с помощью специальной противотромбозной терапии можно предотвратить развитие инсульта. В ходе исследований было установлено, что десятая часть пациентов, которые перенесли инсульт, имели подобные поврежденные сосуды, однако очень мало кто обследовался на данную патологию до развития инсульта.
Исследовательская группа отметила, что при анализе они рассматривали больше случаев пациентов, поступивших в травмпункты с различными повреждениями головы или шеи. В своих новых работах ученые планируют сузить круг исследований и рассматривать отдельные случаи и определенные типы травм, например, перелом позвоночника, после тяжелых дорожно-транспортных происшествий.
Читайте также: Травмы головы в десять раз повышают риск геморрагического инсульта
Также в ходе недавних исследований было установлено, что при существенных колебаниях дневной температуры при средней и высокой влажности повышается вероятность нарушения мозгового кровообращения. При этом ученые установили, что понижение среднегодовой температуры тоже повышает риск развития инсульта и смерти в результате этого тяжелого состояния. Как полагают исследователи, погодные условия могут стать основными стрессовыми факторами для людей, которые находятся в группе риска и поэтому им необходимо уметь действовать грамотно в случае первых признаков этого состояния. По словам самих специалистов, нужно провести еще несколько дополнительных исследований, чтобы точнее понять механизм действия климатических изменений на здоровье кровеносных сосудов головного мозга.
Источник
В большинстве случаев внутричерепные кровоизлияния возникают после удара по голове, при этом тяжелые последствия не всегда связаны с высокой силой повреждений, нередко черепные гематомы развиваются и после травмы небольшой силы. Известны случаи, когда удар был настолько незначителен, что человек не придал ему никакого значения, однако его оказалось достаточно для внутренних повреждений.
Удар по голове может привести к внутричерепному кровизлиянию
Для смягчения повреждений при ударе головой головной мозг в полости черепа окружен небольшим пространством, заполненным жидкостью. При резком передвижении эта жидкость должна смягчить силу удара мозга о стены свода черепа, но иногда этого оказывается недостаточно и возникает ушиб головного мозга. В момент травмы может произойти разрыв кровеносного сосуда, в результате чего кровь вытекает в свободное пространство и образуется гематома.
Внутричерепная гематома не всегда угрожает жизни и здоровью пациента – при небольших размерах хирургическое лечение может не потребоваться.
Виды гематом
Тяжесть и течение заболевания после перенесенного удара по голове зависит от локализации очага поражения. Выделяют три вида внутричерепных гематом:
- Субдуральная гематома. Образуется в результате разрыва кровеносных сосудов под твердой мозговой оболочкой. Клиническое течение патологии может отличаться в зависимости от скорости развития симптомов после удара. Острое течение является самым опасным и угрожающим жизни состоянием; в этом случае симптомы кровоизлияния появляются сразу же, человеку необходима срочная госпитализация. Подострое течение характеризуется постепенным нарастанием признаков, что связано с небольшим объемом излившейся крови. Хроническое течение возможно после незначительных ударов по голове, мелкое хроническое кровоизлияние провоцирует слабые симптомы, которые могут возникнуть через некоторое время после полученной травмы; в некоторых случаях симптомы поражения развиваются через месяц после удара.
Внутричерепные гематомы
- Эпидуральное кровоизлияние возникает при потере целостности сосуда, расположенного между сводом черепа и твердой мозговой оболочкой. Чаще всего эпидуральная гематома развивается после перелома костей свода черепа, а все симптомы связаны со сдавлением тканей мозга образовавшейся массой крови. Большинство пострадавших при этом виде кровоизлияния находятся в состоянии комы.
- Внутримозговое кровоизлияние – возникает при разрыве сосуда, расположенного непосредственно внутри головного мозга. Образовавшаяся гематома повреждает структуру мозгового вещества, нарушая нейронные связи, по которым передаются сигналы от центральной нервной системы к остальным частям тела, поэтому этот вид кровоизлияния является самым тяжелым и трудно поддается лечению.
Как понять, что требуется помощь?
Клинические симптомы внутричерепного кровоизлияния после удара зависят от локализации и размеров гематомы. Признаки патологии могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, постепенно усиливаясь вместе с ростом давления гематомы на ткани мозга. Появление подозрительных симптомов после удара головой является поводом для скорейшего обращения к врачу. К ним относят:
- Интенсивная головная боль.
- Тошнота и рвота.
- Помутнение сознания.
- Сильная сонливость.
- Затрудненная речь.
- Головокружение.
- Зрачки разного размера.
- Слабость в конечностях.
- Изменение чувствительности в одной половине тела.
- Опущение половины лица, затрудненная мимика.
В случае развития судорожного припадка или потери сознания нужно как можно скорее вызвать Скорую помощь – промедление может стоить жизни человека.
Когда обращаться к врачу?
Обратиться за медицинской помощью после сильного удара по голове нужно при возникновении первых подозрительных симптомов. Внутричерепное кровоизлияние может угрожать жизни и здоровью человека, во многих случаях требуется проведение экстренного хирургического вмешательства.
В большинстве случаев при диагностике внутричерепной гематомы показана срочная операция
Так как симптомы мозгового кровоизлияния могут проявляться не сразу после удара, следует внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего.
Диагностика внутричерепных гематом
Постановка правильного диагноза после удара по голове может быть затруднена. Важно вовремя отличить обычный ушиб мозга от внутричерепного кровотечения, однако врачи полагают, что прогрессирование симптомов в течение короткого периода времени говорит о наличии гематомы в том случае, если не доказано иное. Лучшим способом выявить кровоизлияние является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют визуализировать очаг повреждения, выявить его локализацию и размер, а также составить план дальнейшего лечения.
Основные принципы лечения
Главным способом удаления скопившейся крови является хирургическая операция, тип которой зависит от характеристик гематомы. В том случае, если кровь не сворачивается, а врачу известна точная локализация очага, можно обойтись наложением фрезевого отверстия, через которое отсосом будет удалена скопившаяся кровь. В случае обширной гематомы показано проведение трепанации – вскрытия черепа для проведения операции.
Трепанация черепа
Прогнозы зависят от многих факторов – силы удара, локализации гематомы, ее размеров, вовлечения в процесс важных центров регуляции, правильности и скорости проведенных медицинских манипуляций и адекватности реабилитации.
Источник
Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.
Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.
Виды травм головного мозга и их признаки
По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.
Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.
Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.
Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.
Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.
Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.
Последствия травм головы
Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.
Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.
Первая помощь при травмах головы
Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.
- Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
- Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
- При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
- Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
- Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.
В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.
Восстановительная терапия
Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:
- Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
- Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
- Логопедические занятия.
- Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
- Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
- Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
- Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
- Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
- Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.
Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.
Источник