Может ли падение спровоцировать инсульт

Проблема падений среди взрослых пациентов старшего возраста является достаточно детально разработанной. Существует значительное количество научной литературы, касающейся эпидемиологии, факторов риска и разработки программ для профилактики падений.

К сожалению, для пациентов, перенесших инсульт и столкнувшихся с проблемой падений, информации меньше. Далеко не всегда данные о факторах риска, подходах к профилактике и конкретных вспомогательных программах, разработанных для пожилых людей, могут быть применены и к пациентам, перенесшим инсульт.

Падения после инсульта: статистика

У 70% пациентов, перенесших инсульт, случаются падения в течение первых 6 месяцев после выписки из стационара или реабилитационного центра. Лица, перенесшие инсульт, также находятся в группе риска повторных падений и получают повреждения, связанные с падением. Среди пациентов, перенесших инсульт, значительная часть переломов (27%) затрагивает шейку бедра или кости таза. Этот показатель значительно больше, чем в общей популяции пожилых пациентов, с которыми случались падения (<10%). Более высокой частоте переломов шейки бедра у лиц, перенесших инсульт, может способствовать связанное с инсультом снижение минеральной плотности костной ткани.

Страх падений после инсульта

Помимо физических последствий, связанных с переломами и сопутствующими травмами, падения имеют психологические и социальные последствия.

Страх падений у тех, кто перенес инсульт, обостряется из-за следующих факторов:

проблемы с удержанием равновесия;
нарушения походки;
ослабление контроля за движениями;
нарушение восприятия;
ухудшение зрения.

Исследования показывают, что от 30% до 80% пациентов испытывают страх различной степени выраженности, связанный с падениями и снижением подвижности.

Страх падений может вести к снижению уровня физической активности и декомпенсации. Это запускает каскадные реакции, результатом которых могут являться:

значительное снижение физической активности;
снижение повседневной бытовой активности;
снижение степени независимости от помощи окружающих;
снижение социальных взаимодействий;
социальная изоляция;
депрессия.

К сожалению, существует опасность возникновения еще одного замкнутого круга: снижение физической активности, вызванное страхом падений, само по себе способствует увеличению риска падений.

Факторы риска падений после инсульта

При систематическом обзоре исследований того, что влияет на падения у пожилых пациентов, в качестве наиболее значимых факторов выделяются следующие:

предшествующие падения;
снижение мышечной силы;
нарушение функции ходьбы;
нарушение равновесия;
прием определенных лекарственных препаратов;
одновременное назначение большого количества разных препаратов.

Чем больше факторов соединяются вместе, тем выше риск. Как показано в одном из исследований, риск падений для лиц старшего возраста, не являющихся носителями факторов риска, составляет 8-19%. С появлением каждого нового фактора этот риск увеличивается. У носителей более чем четырех факторов риск составляет более 70%.

Исследования показывают, что факторы риска среди пациентов, перенесших инсульт, в целом схожи, но с некоторыми отличиями. Например, наличие в анамнезе падений до инсульта, по всей видимости, не является столь же существенным фактором риска для пациентов с инсультом в отличие от общей популяции пожилых людей.

Как оценить риск падений после инсульта?

Врачи считают целесообразным ежегодное проведение оценки риска падений у пациентов, перенесших инсульт. Такая оценка считается первым этапом профилактики падений. Оценка проводится при помощи стандартных инструментов.

Оценка факторов риска может различаться в зависимости от места нахождения пациента и каких-то специфических обстоятельств его жизни. Например, большинство падений у пациентов с инсультом во время госпитализации происходит при транспортировке и при попытках самостоятельного осуществления различных действий. В то же время, у пациентов, перенесших инсульт и находящихся во внебольничных условиях, падения чаще всего происходят во время ходьбы.

Доступно множество инструментов оценки риска падения. В недавнем систематическом обзоре существующих исследований выявлено 8 наиболее часто используемых инструментов оценки риска падения, обеспечивающих надежность и точность результатов. В 43 рассмотренных исследованиях наиболее частым инструментом оценки была шкала падений Морзе. Шкала равновесия Берга показала хорошую чувствительность и специфичность в отношении прогноза падений у пациентов, перенесших инсульт.

Что делать, чтобы снизить риск падений после инсульта?

Пациентам с инсультом, выписываемым из стационара в домашние условия, для снижения риска падения рекомендовано принимать участие в программах физической реабилитации с тренировкой равновесия.

Наиболее полная оценка профилактики падений в общей популяции пожилых людей проведена в недавнем обзоре Кокрановской базы данных. Данные по профилактике падений у пациентов, перенесших инсульт, ограничены. В недавнем рандомизированном исследовании с участием 156 пациентов, перенесших инсульт, показано отсутствие преимуществ многофакторной программы профилактики падений по сравнению со стандартным уходом.

В клиническом исследовании установлено, что гимнастика тайцзи более эффективна, чем силовые упражнения и упражнения для поддержания амплитуды движений. В нерандомизированном небольшом контролируемом исследовании показана безопасность, приемлемость и эффективность прогрессивной программы групповых упражнений во внебольничных условиях, которая включала ходьбу, силовые упражнения и упражнения на равновесие в течение 1 часа 3 раза в неделю, для участников с гемипарезом легкой и средней степени тяжести.

Падения и атаксия после инсульта

Падения могут быть связаны с различными факторами. Поэтому само по себе улучшение функции равновесия может оказаться недостаточным для профилактики падений. С чем еще могут быть связаны падения?

Причиной падений может оказаться проблема атаксии. Атаксия – это нарушения скоординированной работы мышц при выполнении произвольных движений, которые могут быть вызваны повреждением мозжечка, ножек мозжечка и путей ствола мозга. У пациентов с атаксией также могут наблюдаться следующие симптомы:

задержка начала движений;
временные ошибки;
аномальные траектории и амплитуды движения конечностей.

Атаксия наблюдается более чем у половины пациентов с инсультом ствола мозга. Атаксия может оказывать отрицательное влияние на использование действующей руки. У пациентов с мозжечковыми нарушениями может наблюдаться затруднение усвоения двигательных навыков или ухудшение способности запоминать последовательность в работе пальцев.

Клинические наблюдения показывают, что интенсивная целенаправленная терапия может повышать двигательную активность и практическое использование конечностей у пациентов с атаксией, которая развилась вследствие инсульта. В частности, согласно исследованиям, после участия в целевых программах реабилитации у пациентов повышалась скорость достижения цели и снижалась амплитуда движений туловищем в процессе её достижения.

Число исследований реабилитационных подходов к атаксии конечностей невелико. На сегодняшний день рекомендуется проведение тренинга равновесия и целенаправленного тренинга верхних конечностей. Эти реабилитационные программы могут оказывать положительное влияние на двигательный контроль и работу верхних конечностей у пациентов с атаксией.

Признаки и симптомы инсульта:

В некоторых случаях симптомы отсутствуют. Некоторые люди могут не осознавать, что у них предрасположенность к инсульту. Симптомы могут возникать спорадически или проявляться постепенно. Некоторые из незначительных и основных признаков включают следующее:

Первое – это чувство вялости. Некоторые люди будут чувствовать себя очень сонными и слабыми. Другие могут терять сознание. В серьезных случаях человеку будет трудно говорить.

Инсульт затрагивает мыслительный процесс, и понять, что говорят другие будет трудно. Среди других признаков проблемы с чтением и письмом и частые головные боли. Теряется равновесие, нарушается зрение и теряется моторика(двигательная активность организма).

Если вы заметили эти симптому и признаки у себя, не игнорируйте их и обратитесь к специалисту

Профилактика инсульта

Существуют способы предотвращения этого заболевания. Избегайте жирной и богатой холестерином пищи. Диета должна состоять в основном из овощей, продуктов, богатых клетчаткой и фруктов. Ограничьте количество мяса, свинины и нездоровой пищи. Поддержание идеального веса очень важна.

Также необходимы упражнения. Тренировки должны быть не менее 30 минут в день. Люди с избыточным весом могут сочетать физические упражнения с программой снижения веса.

Артериальное давление должно контролироваться. Давление должно быть около 120/70. Рекомендуется проверка холестерина два-три раза в год. Уровень плохого холестерина не должен превышать 100 мг/дл.

Инсульт может быть смертельным, и некоторые люди могут быть более восприимчивыми к нему, чем другие. Люди с высоким уровнем кровяного давления, диабетом и болезнями сердца являются наиболее уязвимыми. По этой причине нужно хорошо разбираться и уметь распознавать ранние симптомы.

Что вызывает инсульт?

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление или гипертония возникает, когда сердце работает больше, чтобы распространить кровь по всему телу. При этом может произойти повреждение определенных органов, таких как мозг и сердце. Это также ослабит кровеносные сосуды; высокое кровяное давление может привести к инсульту, если кровяное давление не нормализуется.

Курение

Риск инсульта в два раза выше у курящих, в отличие от некурящих. Курение заставляет сердце качать кровь с большей скоростью, чем обычно, потому что кислород в крови уменьшается. Эта вредная привычка также усиливает образование налета в артериях.

Холестерин

Холестерин определяется как мягкое воскообразное вещество (липид), присутствующий во всех частях тела. Организм использует холестерин для формирования клеточных мембран. Если холестерин накапливается в артериях, он блокирует нормальный кровоток в мозг и вызывает инсульт.

Сахарный диабет

Диабетики восприимчивы к инсультам, потому что высокий процент из них также страдает гипертонией, высоким уровнем холестерина, сердечным приступом и мерцательной аритмией. Любое состояние из списка или комбинация этих состояний при диабете может сделать человека склонным к инсульту. Люди будут страдать от серьезных повреждений головного мозга, если у них очень высокий уровень сахара в крови. Другими факторами риска инсульта являются: ожирение, возраст, пол, гены и другие медицинские расстройства и состояния. На этом закончу статью. Пожалуйста поставьте лайк и подпишитесь на канал, для меня важен каждый новый подписчик!

Источник

Чем опасен новый коронавирус для людей, склонных к инсультам, как распознать инсульт и можно ли его предотвратить, рассказал “РГ” заведующий отделением хирургического лечения нарушений ритма сердца ФГБУ “3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского Минобороны России”, кандидат медицинских наук Григорий Громыко.

Входят ли пациенты с инсультами в группу риска по COVID-19?

Григорий Громыко: Одно из осложнений коронавируса – тромбообразование. У людей, у которых COVID-19 протекает в средней или тяжелой форме, риск возникновения тромбов в легких или головном мозге значительно выше, поэтому они больше подвержены инсультам. Тромб закупоривает кровеносный сосуд, питающий участок головного мозга, к которому перестает поступать кровь, в результате он погибает. Таким образом возникает ишемический инсульт. То есть коронавирус может спровоцировать инсульты у тех людей, которые к ним склонны.

Как распознать инсульт?

Григорий Громыко: Самый частный симптом – нарушение речи: человек не может внятно говорить, путает слова, не выговаривает их. Также нарушается координация движения, чувствительность рук и ног. Появляется асимметрия лица, возникают проблемы с тонусом лицевых мышц, человек не может улыбнуться, показать язык. Может возникнуть двоение в глазах. Инсульт – это гибель участков головного мозга. В зависимости от того, какой участок погиб, такая функция и выпадает. Погиб участок, который отвечает за движение, – будут проблемы с движением, погиб участок, который отвечает за зрение, – будут проблемы со зрением.

Что делать при первых признаках инсульта?

Григорий Громыко: Любые нарушения, которые свидетельствуют об инсульте, – это повод вызвать врача. Шансы на выздоровление зависят от того, насколько быстро вы получили квалифицированную помощь. Из-за загруженности больниц многие сейчас стараются не обращаться лишний раз за медицинской помощью, надеются перетерпеть. Но при инсульте ждать нельзя, каждый час на счету. Отделения в больницах для таких пациентов сегодня продолжают работать.

Причины возникновения инсульта? Можно ли его предотвратить?

Григорий Громыко: Нужно понимать, что инсульты бывают двух видов. Основные причины геморрагического инсульта – повышенное давление, из-за которого стенки сосудов не выдерживают и лопаются, а также аномалии сосудов головного мозга: всевозможные аневризмы – слабые участки, которые даже при небольшом повышении давления могут лопнуть. Кровь растекается, образуется гематома, из-за которой погибает участок ткани мозга. Причиной ишемического инсульта становятся склеротические бляшки – то есть зарастание сосудов с возрастом, или тромбы, прилетевшие в сосуды головного мозга, чаще всего – из сердца. Именно поэтому спровоцировать такой инсульт могут сердечные заболевания, в частности – аритмия сердца. В этом случае профилактикой инсульта может стать операция. Делается она через прокол сосудов сердца без разрезов грудной клетки. Поэтому не стоит откладывать лечение кардиологических проблем до окончания инфекции.

Люди, склонные к инсультам, должны соблюдать рекомендации врача, в качестве профилактики принимать выписанные им препараты. Конечно, вести здоровый образ жизни, не пить, не курить, прислушиваться к своему организму, вовремя обращаться к врачу.

Кто больше всего подвержен инсультам?

Григорий Громыко: Ишемический инсульт чаще всего встречается у женщин. Реже инсульты случаются у молодых людей, обычно из-за врожденных аномалий сосудов. Большую роль играет наследственность, из-за которой бывают нарушения свертываемости крови, обмена холестерина, сердечные заболевания. Спровоцировать инсульт могут также перенесенные заболевания, например COVID-19.

Источник

Среди всех заболеваний, связанных с нарушением церебрального кровообращения, самым опасным считается обширный инсульт головного мозга. Особенность патологии — поражение большого участка церебральной ткани, крупных сосудов. Нередко заболевание приводит к смерти. Те, кто выжил, остаются инвалидами.

Обширный инсульт — что это

Инсульт характеризуется нарушением циркуляции крови и гибелью нервных клеток. Обширный инсульт — это обширное поражение большой площади мозга. Отмечено, что чаще всего в основе развития болезни лежит повреждение сонной артерии и ее ветвей.

Считается, что болезнь свойственна пожилым людям, однако в последнее время ишемическая атака все чаще встречается у молодых мужчин.

Справочно. Обширный инсульт в основном бывает вторичным, т. е. у человека уже есть какая-то болезнь, провоцирующие факторы ее обостряют и вызывают удар.

Классификация

Разнообразие причин и проявлений позволяет выделить несколько вариантов классификации заболевания.

На основе патогенеза

На основе различий в патогенезе выделяют ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае удар возникает из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушением циркуляции крови в определенной зоне мозга, ее некрозом.

Геморрагический характеризуется прорывом сосудистой стенки, истечением крови в мозговые области через образовавшиеся отверстия, формированием отеков и гематом.

На основе ведущей причины

Выделяют 5 видов патологий, связанных с разными причинами:

Атеротромботический. Этот вид наиболее часто встречается при ишемическом инсульте. Его вызывают атеросклеротические бляшки, нарастающие из-за увеличения в крови холестерина. Образования перекрывают полость артерии. Развивается в основном у пожилых.
Кардиоэмболический. Вследствие повышения вязкости крови, аритмии образуются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и закупоривают мелкие и средние артерии.
Гемодинамический. Спазм сосудов головного мозга ведет к резкому понижению кровяного давления, в результате чего происходит уменьшение поступления кислорода к церебральным тканям. Отмечено, что при этом виде патологии поражение охватывает значительную часть полушарий, выживают после нее немногие.
Лакунарный. Вследствие повышения артериального давления или образования атеросклеротических бляшек в мозгу образуются полости, заполненные жидкостью. Они приводят к закупорке сосудов, ограничению поступления кислорода.
Микрооклюзионный. К патологии этого типа приводят нарушения свертываемости.

На основе стороны поражения

Справочно. Несмотря на то, что обширный инсульт охватывает большие участки, не всегда повреждаются сразу оба полушария мозга. То, какая поражена сторона при болезни, влияет на его симптоматику.

Правосторонний инсульт вследствие перекреста нервных волокон вызывает повреждение противоположной стороны тела.

Правое полушарие функционально отвечает за переработку невербальной информации, ориентацию, эмоциональные переживания, воображение, понимание символических образов.

Среди проявлений правостороннего инсульта – паралич с левой стороны. Бывает, что отказали полностью ноги.

Тускнеют эмоции, исчезает способность сопереживать, чувствовать. Правосторонний развивается чаще у пожилых.

При инсульте левого полушария мозга поражение охватывает тело справа.

В функции левого полушария входит анализ, понимание значения слов, память, логика. Повреждения нарушают эти функции. Часто возникает ощущение, будто отнялась правая рука.

Инсульт левого полушария мозга встречается ориентировочно у более половины больных.

На основе расположения

Внимание. Важным с точки зрения диагностики, возможных осложнений и прогноза считается определение места расположения поражения.

При некрозе тканей в центре Брока и в непосредственной близости от него больной полностью теряет речь. После восстановления человек начинает понимать небольшие предложения и сам способен их произнести.

При поражении ствола шансы на жизнь ничтожно малы, т. к. в этом участке мозга расположены дыхательные и сердечно-сосудистые центры.

При расстройстве функций мозжечка быстро развивается кома, не выживает почти никто из пострадавших.

Механизм развития обширного инсульта

Развитие ишемического и геморрагического инсульта проходит по-разному. Разница проистекает из различий механизма происходящего при обширном инсульте.

Механизм развития ишемического удара

В центре патогенеза — образование участка мертвой ткани головного мозга, вокруг которого образуется отек.

Справочно. Нужно несколько минут для того, чтобы наступили необратимые последствия в области, где скорость кровотока значительно снизилась (составила меньше 10 мл/ 100 г за одну минуту). Этот участок принято называть сердцевиной или ядром ишемии.

На протяжении нескольких часов после удара сердцевина окружена еще живой тканью. Впрочем, она уже начала испытывать недостаток питания. Скорость мозгового кровотока в таких очагах не превышает 20 мл/100 г за 1 минуту. Эту зону называют пенумброй или ишемической полутенью. Из-за дефицита питательных веществ в ее клетках происходит нарушение обменных процессов, что ведет к потере функций.

Ткани пенумбры очень чувствительны к любым нарушениям давления. Неправильное действие, подъем, неверно подобранная терапия после приступа увеличивают инфарктную зону. Именно эта область становится мишенью для срочного лечения.

Параллельно происходящим процессам в тканях мозга развиваются отеки, в тяжелых случаях они охватывают целое полушарие. Нарушаются обменные процессы, разрушается гемато-энцефалитный барьер.

Тяжесть заболевания зависит от размера пораженного участка, поврежденного сосуда, сопутствующих заболеваний, времени начала лечения.

Механизм развития геморрагического удара

Справочно. Кровоизлияние в мозг возникает при разрушении сосудистых стенок из-за снижения их эластичности и прочности. Разрыв может быть достаточно большим.

Вытекающая кровь пропитывает окружающие ткани мозга и ведет к образованию гематомы. Она давит на окружающие клетки, способствуя их разрушению и раздражению. Параллельно происходит интоксикация церебральных тканей продуктами распада.

Отмечается, что гематомы оказывают давление на другие ткани ЦНС, вызывая их смещение и деформацию из-за четко ограниченного пространства черепной коробки.

Данные процессы нарушают работу мозга, обуславливая патологические изменения функций всего организма человека.

Причины

К развитию обширной атаки приводят различные причины. Основными считаются следующие:

Артериальная гипертония. Влияние гипертонических кризов с давлением, достигающим показателя 190/ 100 или выше, а также стойкого повышения давления до 150/90 и выше – значительно.
Атеросклероз. Из-за повышенного содержания в крови холестерина на стенках сосудов образуются липидные наросты.
Нарушение вязкости крови. Различные свойства вязкости ведут к ишемическому и геморрагическому инсульту. Первый возникает из-за повышенной свертываемости. Ко второму, наоборот, ведет ухудшение свертываемости.
Сосудистые патологии. Преимущественно геморрагический инсульт вызывается истончением сосудистых стенок, их выпячиванием, расслоением.
Опухоли. Новообразования, локализованные в мозге, давят на сосуды, провоцируя их нарушения, повреждение, спазмы.

Принято выделять факторы, увеличивающие риск возникновения удара. Среди них — возраст. Отмечено, что если у 20-летних удар поражает одного человека из трех тысяч, то после 84 – одного из сорока пяти.

Справочно. Женщин обширный инсульт чаще поражает в возрасте до 30 лет и после 80, у мужчин – от 30 до 80 лет.

К другим провоцирующим факторам относят ожирение, сидячий образ жизни, нездоровое питание, переутомление, психоэмоциональное напряжение, наследственность.

Симптомы

В развитии заболевания отмечают несколько стадий. Острая продолжается в течение 21 дня. В рамках этой стадии выделяют острейший этап, длящийся ориентировочно пять дней и характеризующийся нарастанием яркости и разнообразия симптомов.

Следом идет ранняя реабилитационная стадия, продолжается она до 5 месяцев. В это время восстанавливается кровоснабжение оставшихся клеток, распределяются компенсационные задачи.

Поздняя восстановительная стадия условно длится с седьмого месяца до года. На этом этапе пораженные ткани рубцуются. В месте повреждения образуются кисты и глиальные образования.

Внимание. Через год с момента удара начинается стадия остаточных проявлений.

Начало развития заболевания

Многие представляют себе, что при приступе человек падает из-за внезапной парализации, теряет сознание. Действительно, такое начало очень характерно для удара. При этом никаких предвестников человек не чувствует.

Иногда симптомы начинают нарастать волнообразно. Состояние больного то ухудшается, то нормализуется. Патология напоминает микроинсульт. Больные жалуются на то, что временно отказала, к примеру, рука.

Примерно треть больных с сохранной памятью, способных после приступа разговаривать, выражать свои мысли, описывают определенные симптомы, которые предвосхищали удар.

Справочно. О приближении заболевания свидетельствуют возникающие речевые нарушения — больные не понимают обращенную к ним речь, не могут выразить свои мысли, подобрать слова, заговариваются.

Отмечаются расстройства зрения. Перед глазами появляются мушки, выпадают части поля зрения. Возникают боли.

Исчезают двигательные функции, способность сидеть, поворачиваться. Появляются признаки пареза. Возникает ощущение, что отнялась рука и нога с одной стороны или с двух. Больной теряет равновесие.

Человек отмечает аритмию, ощущает, что пульс пропадает. Появляется головокружение. Часто больные говорят о возникновении болей, которые описываются, как очень сильные.

Окружающие при должном внимании способны заподозрить развитие болезни. Уже на начальных этапах определяют, поражена какая сторона головного мозга при инсульте – правая или левая.

Однако часто они не уделяют должного внимания внезапному нарушению речи, неспособности близкого произнести простые слова или ответить на легкий вопрос. Игнорируется опущение уголка рта с одной стороны, факт, что отказала одна из рук. Задержка в определении болезни мешает больным выжить.

Развитие заболевания

Если предвестники атаки можно спутать с признаками других заболеваний, списать их на плохое самочувствие, то признаки происходящего с человеком удара спутать с чем-либо вряд ли получится.

При обнаружении у окружающих следующих симптомов сразу вызывают скорую помощь:

Нарушение сознания. При этом выделяют несколько степеней. При легких и средних изменениях отмечается оглушенность, тяжесть в голове, вялость больного, фиксация взгляда в одной точке, неспособность отвечать на вопросы. При сопоре невозможно установить контакт с человеком, болевые и зрачковые рефлексы остаются сохранными. Самое тяжелое нарушение – кома. Выжить при этом состоянии почти невозможно.
Изменение дыхания. Оно становится поверхностным, слабым, иногда – шумным, учащенным.
Неспособность двигаться. При инсульте развивается парез, паралич.
Судороги. Все тело поражают конвульсии, мышцы напрягаются, человек находится без сознания.
Перекошенное лицо.
Ригидность затылочных мышц.

Признаки левостороннего повреждения

Поражение левой стороны при инсульте ведет к слабости мышц с правой стороны тела. Наблюдается потеря памяти, анализа, счета. Левосторонний инсульт характеризуется нарушениями речи, непониманием услышанного.

Рука справа согнута в локте, нога, наоборот разогнута, стопа завернута внутрь. Ладони сжаты в кулак.

Эмоциональный фон характеризуется удрученностью, подавленностью. Человек склонен к депрессии, апатии, замкнутости. Такое настроение не увеличивает шансы на улучшение состояния.

После инсульта с парализацией с правой стороны восстановление проходит тяжелее.

Признаки правостороннего поражения

Повреждение правого полушария приводит к левостороннему гемипарезу. Характерно расстройство ощущений. Человек думает, что у него несколько ног и рук. Бывает, возникает впечатление, будто конечности вовсе ему не принадлежат.

После инсульта левая сторона нередко оказывается полностью парализована.

Диагностика

Показательным в целях определения диагноза считается МРТ. На полученных снимках видны границы пораженной области, кровоизлияния.

Для дифференциации геморрагического инсульта и ишемии проводят люмбальную пункцию с целью исключения наличия в ликворе эритроцитов.

Назначаются анализы крови: на содержание сахара, холестерина, общий.

Лечение

Внимание. Неправильное лечение, несоблюдение рекомендацией ведет к вторичному удару.

Меры, направленные на лечение больных после приступа, носят комплексный характер. Однако вылечить заболевание полностью не удается даже тогда.

При геморрагическом инсульте делают операцию. Дают препараты, увеличивающие вязкость крови.

Лечение ишемического инсульта с правой стороны начинают с тромболизиса. Эта процедура показана при повреждении противоположной части.

Пострадавшим снижают артериальное давление. Терапия при микроинсульте, инсульте с левой стороны, включает внутривенное введение Дексаметазона, капельницы с Рефортаном. Это позволяет уменьшить отеки. В случае головных болей используются опиаты, вводится Аспизол.

Параллельно проводятся профилактические мероприятия с целью недопущения пролежней, инфекционных болезней. Помогают восстановиться препараты, улучшающие обмен веществ в мозге, седативные.

Обширный инсульт — последствия

Справочно. Врачи отмечают неблагоприятный характер последствий обширного инсульта.

Это гемипарез, потеря чувствительности, нарушения координации, утрата способности думать, говорить, понимать речь, воспринимать окружающее, психические расстройства. Парализация с левой стороны после инсульта охватывает правую часть тела.

Часто наблюдаются проблемы со слухом, зрением. Пациент не может о себе позаботиться, возникает недержание мочи, бесконтрольная дефекация.

Последствия инсульта с левой стороны включают онемение правых конечностей, потерю правосторонней чувствительности, речи, мышления. Больной перестает осознавать свои действия. Живет подобно ребенку.

Паралич, гемипарез левой части тела – важнейшее последствие инсульта правого полушария головного мозга. Человек теряет образную память, способность к воображению. У него обычно сохраняется более или менее стабильный эмоциональный фон, реабилитация проходит быстрее.

Вылечить заболевание полностью невозможно.

Восстановление

Реабилитация после обширного инсульта левой, правой части — сложный, длительный процесс. Начинать его нужно сразу после удара.
Реабилитационный процесс включает несколько этапов:

Поддержание функций организма, сохранение жизни.
Обучение навыкам самообслуживания.
Восстановление способности сидеть, двигаться, мыслить.
Возврат речевых функций, мелкой моторики.

Справочно. На первых этапах реабилитации после обширного инсульта подключается применение лекарственных средств, направленных на улучшение работы мозга, кровообращения, передачи импульсов, активизацию мышления, снятие возбуждения.

Назначаются лекарства, помогающие предотвратить повторное кровоизлияние. Лечение проводится курсами.

Большое значение уделяется уходу. Он направлен на профилактику появления пролежней, присоединение инфекционных заболеваний, предотвращение попыток суицида. Любую присоединившуюся болезнь надо постараться вылечить как можно быстрее.

Для восстановления после пареза, паралича, спровоцированного инсультом, каждый день выполняют лечебную физическую гимнастику, массаж. Показаны курсы физиотерапии. В решении вопроса, как восстановиться после инсульта с правой стороны, следуют врачебным рекомендациям.

Справочно. Возврат навыков самообслуживания при парализации начинается с простейшего — направление помощником движения руки, которая отнялась, и поддержание равновесия.

При правостороннем параличе при инсульте проводят также разработку левой стороны, чтобы были возможности для двустороннего развития и компенсации функции поврежденной стороны.

Если больной находится в сознании, его просят выполнять движения глаз для возврата зрения.

Даже при полном параличе после инсульта делают попытки восстановить речевые функции. С человеком постоянно разговаривают, дают слушать песни, музыку. По возможности просят делать упражнения для губ.

Восстановить мышление и память помогают упражнения на запоминание, сравнение. При необходимости для процесса реабилитации привлекают логопеда, физиотерапевта, психиатра, реабилитолога.

Прогноз выживания

Справочно. По статистике, в первые дни умирает до 70% человек, пострадавших от геморрагического инсульта. Преимущественно люди, находящиеся в коме. Прогноз при обширном ишемическом инсульте несколько благоприятнее – живут около 70% заболевших.

Частыми причинами смерти является отек мозга, его смещение, отрыв тромба, обширные гематомы.

Шансы на полное восстановление невелики. Почти всегда люди остаются инвалидами на всю жизнь. Восстановиться очень сложно. Продолжительность жизни после перенесенного удара чаще всего не превышает 10 лет. Прогноз ухудшается после вторичной атаки.

Профилактика

Внимание. Человек не способен контролировать наследственность, пол и возраст. Однако контролировать такие факторы, как ожирение, повышенное давление, гиподинамия, провоцирующие обширную атаку, микроинсульт и парализацию, вполне в его силах.

К основным мерам профилактики относят:

Контроль артериального давления.
Лечение патологий сердца.
Регулярное прохождение медосмотров.
Исключение ситуаций, вызывающих сильное психоэмоциональное напряжение.
Отказ мужчин от подъема тяжестей.
Соблюдение принципов правильного питания. Из меню исключаются жирные, жареные продукты, острые и соленые блюда. Снизить потребление сахара.
Отказ от вредных привычек.
Регулярные занятия спортом, физическая активность.
Выполнение реабилитационных мероприятий при опасных болезнях.

Люди живут со многими заболеваниями, но течение их нужно постоянно контролировать, чтобы не спровоцировать удар.

Справочно. При обширном инсульте шансы на то, чтобы выжить и полностью восстановиться, незначительны. Чтобы хоть как-то помочь больному, сразу после обнаружения признаков болезни проводя?