Может ли человек ходит при инсульте

Инсульт – состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента. При этом благоприятный исход при данной патологии во многом зависит как от своевременной диагностики заболевания, так и от быстрого и правильного оказания первой помощи.

О том, как не пропустить предвестники и первые признаки инсульта, и как действовать в такой ситуации, поговорим далее.

Первые симптомы инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (а это и есть инсульт) в ряде случаев развивается неожиданно. Однако зачастую инсульту предшествует определенная симптоматика.

При выявлении двух и более признаков из приведенного списка необходимо незамедлительно обратиться к терапевту, неврологу либо кардиологу, особенно если они дают о себе знать раз в неделю либо чаще в последние три месяца.

• Сильная головная боль разлитого характера, которая тяжело купируется обезболивающими препаратами и спазмолитиками. Локализация боли четко не определяется.

• Частые головокружения, начинающиеся в состоянии покоя и усиливающиеся во время движения.

• Шум в ушах, который может быть как преходящим, так и постоянным.

• Проблемы с запоминанием недавно полученной информации.

• Онемение конечностей (чаще с одной стороны), вследствие чего нарушается координация движений.

• Быстрая утомляемость: привычные действия и обязанности даются с большим трудом, что негативно отражается на работоспособности и активности пациента.

• Нарушения сна (бессонница ночью и повышенная сонливость днем), при этом даже после длительного сна у пациента отсутствует ощущение бодрости.

Признаки инсульта

Акцентируем Ваше внимание на том, что симптоматика острого инсульта у одних пациентов может развиваться в течение суток, тогда как у других – нескольких часов.

• Чаще всего приступ начинается с острой и сдавливающей головной боли, развивающейся без причин.

• Появляется неожиданная слабость, при которой тяжело дается любое движение.

• У пациента отмечается головокружение, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой.

• Нарушается координация движений, из-за чего пострадавший не в состоянии передвигаться и даже сидеть.

• Наблюдается потеря памяти.

• Ухудшаются слух и зрение.

Кроме того, выделяют нетипичные предвестники инсульта:

• Учащенное сердцебиение.
• Одышку, появляющуюся при незначительных нагрузках и даже в состоянии покоя.
• Разлитую боль в правой либо левой части тела.
• Нарушения психики: дезориентация в пространстве и расстройство сознания.

Перейдем к основным признакам инсульта, при появлении которых необходимо незамедлительно госпитализировать больного!

Улыбка при инсульте

Попросите пострадавшего улыбнуться.

При инсульте у пострадавшего будет наблюдаться асимметрия лица:

• улыбка будет кривой,
• угол рта либо верхнее веко с одной стороны будут опущены,
• одна половина лица будет обездвижена.

Мышечная слабость при инсульте

Попросите человека поднять обе руки или ноги.

При инсульте пострадавший сможет поднять лишь одну руку или ногу, тогда как во второй конечности будут наблюдаться мышечная слабость, частичный либо полный паралич.

Чаще всего мышечная слабость наблюдается в обеих конечностях, расположенных с одной стороны тела, противоположной пораженному полушарию мозга.

Речь при инсульте

Попросите пострадавшего произнести простую фразу.

При инсульте речь становится медленной, запинающейся и невнятной, причем губы и язык практически не шевелятся. Может нарушаться процесс глотания, из-за чего больной начинает заикаться.

Кроме того, пострадавший может не понимать обращенной к нему речи.

Если Вы попросите человека высунуть язык, то при инсульте его кончик будет отклоняться вправо либо влево (по направлению к пораженному очагу в головном мозге).

Такие проявления в сочетании с нарушением координации движений окружающие зачастую принимают за алкогольное опьянение, что может стоить человеку с инсультом жизни!

Зрение при инсульте

Инсульт может сопровождаться резким ухудшением зрения, затрагивающим один либо оба глаза:

• Предметы становятся расплывчатыми.
• Появляются темные пятна перед глазами.
• Взгляд фиксируется на парализованной половине тела.
• Зрачки перестают реагировать на свет, при этом наблюдается расширение того зрачка, который расположен на стороне пораженного полушария мозга.
• Глазные яблоки быстро перемещаются из стороны в сторону.

Дыхание при инсульте

В случае поражения зоны дыхательного центра при инсульте дыхание может быть как частым и поверхностным, так и хрипящим, но при этом прерывистым.

В тяжелых случаях на фоне нарушения дыхания наблюдаются и другие симптомы:

• резкое падение артериального давления,
• учащение и слабость пульса,
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
• остановка дыхания.

Стремительно нарастающий отек мозга проявляется следующей симптоматикой:

• Эпилептическим припадком, сопровождающимся выделением пены изо рта, кратковременной потерей сознания и судорогами (такой вариант развития инсульта может наблюдаться даже в том случае, если в анамнезе отсутствует эпилепсия).
• Ригидностью задних мышц шеи (пациент не может наклонить голову вперед).
• Повышением температуры тела до высоких отметок.
• Комой.

При появлении данных признаков срочно вызывайте бригаду скорой помощи!

Оказание неотложной медицинской помощи в первые 3 – 4 часа с момента появления первых признаков инсульта снижает риск развития тяжелых осложнений и летального исхода пациента!

Первая помощь при инсульте

До приезда скорой помощи пострадавшему необходимо грамотно оказать доврачебную помощь.

1. Уложите больного на спину таким образом, чтобы его голова возвышалась над уровнем туловища на 30 градусов (подложите под голову больного твердую подушку либо простынь, сложенную в несколько раз).

2. Откройте окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

3. Если приступ случился на улице, подложите под голову пострадавшего сумку и обеспечьте приток свежего воздуха.

4. Расстегните воротник, снимите шарф и ослабьте ремень у пострадавшего.

5. Если больной находится в бессознательном состоянии, поверните его голову набок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

6. Если у больного съемные зубные протезы – удалите их.

7. Контролируйте артериальное давление пациента. Если оно повышено, и человек находится в сознании, дайте ему препарат, понижающий давление. Если же человек без сознания, то любые препараты ему противопоказаны!

8. Разотрите онемевшие конечности пострадавшего.

9. При развитии судорог и при остановке дыхания действуйте следующим образом:
   • Приведите больного в сознание, используя нашатырный спирт.
   • С помощью ложки либо иного подручного средства разожмите зубы больного (вставлять в рот твердые предметы во время судорог не стоит, так как это может нанести вред здоровью пациента).
   • Расположите свои большие пальцы на углах нижней челюсти, тогда как остальные поместите под подбородком, после чего постарайтесь вывести нижнюю челюсть больного вперед. Это необходимо для того, чтобы человек не сломал себе зубы во время приступа и не прикусил язык.
   • Не удерживайте больного силой, чтобы не сломать ему кости. Лучше немного придержите.
   • Удостоверьтесь, что в радиусе одного метра от больного нет никаких предметов, которые могут нанести ему или окружающим травму.
   • Во время приступа не давайте больному ни воду, ни пищу, ни медикаменты.

    10. Не оставляйте пострадавшего до приезда бригады скорой помощи!

Инсульт – серьезнейшее заболевание, которое может стать причиной инвалидизации и смерти, поэтому уделите время его профилактике, включающей:

• Регулярный контроль артериального давления.
• Сбалансированное питание, исключающее употребление насыщенных жиров.
• Контроль уровня сахара в крови, что особенно актуально для больных сахарным диабетом.
• Физическую активность.
• Поддержание веса в пределах нормы.
• Регулярное посещение терапевта, а также профильных специалистов для раннего выявления отклонений в работе организма.

Первые признаки инсульта и скорая доврачебная помощь

Будьте здоровы!

Специальность: Медицинский журналист

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, остается одной из главных причин смертности.

Практика показывает, что в 60% случаев очаг поражения локализуется в левых мозговых структурах, которые контролируют деятельность правой половины тела, где и происходит паралич. Всего нескольких минут остановки кровотока достаточно для гибели миллионов нейронов и образования мертвой зоны в нервной ткани. В патологический процесс вовлекаются проводящие пути сигналов ЦНС к системам и органам справа.

Виды 

Неврология определяет два вида инсульта с парализацией правой стороны:

• Ишемический инсульт. Возникает из-за закупорки церебральных сосудов атеросклеротическими бляшками и тромбами. В зоне остановки кровообращения возникает очаг некроза мозговой ткани. От его расположения и размера зависит тяжесть последующей парализации, способность ЦНС компенсировать утраченные функции. Недуг чаще всего угрожает гипертоникам, диабетикам, курильщикам и всем, у кого высокий холестерин, тромбофлебит, загущение крови, проблемы с сердечным ритмом. Приступы тахикардии или мерцательной аритмии могут провоцировать образование в полости сердца тромбов, которые с током крови попадают в сосуды мозга. Этот вид инсульта развивается 2-3 дня и дольше, поэтому имеет особенности в диагностике.
• Геморрагический инсульт. Характеризуется разрывом сосудистой стенки и прорывом крови в мозговую ткань, которая погибает от ишемии. Провоцируется гипертоническим кризом, специфическими агрегатными состояниями крови, заболеваниями, вызывающими патологические изменения структуры сосудов. Геморрагический инсульт развивается стремительно, быстро вызывая у больного состояние комы. Этот диагноз влечет наиболее тяжелые последствия.

Практика неврологии показывает, что инсульты с парализацией правой стороны протекают легче, последствия устраняются быстрее. Это объясняется тем, что ишемический инсульт ярче манифестирует начало болезни характерными признаками. Предоставляется запасное время, чтобы распознать недуг, доставить больного в лечебное учреждение. Чем раньше начаты терапевтические действия, тем менее тяжелыми будут последствия. Неврологи называют это забегом наперегонки с инсультом.

Мнение эксперта

Автор: Екатерина Дмитриевна Абрамова

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

По данным Федеральной службы государственной статистики инсульт занимает второе место в структуре смертности. Это опасное неврологическое заболевание, частота возникновения которого увеличивается с каждым годом. Статистика свидетельствует о том, что острое нарушение мозгового кровообращения возникает у каждого третьего человека на 1000 населения. Инсульт в 60% случаев приводит к инвалидизации. Из-за тяжелых осложнений 10% пациентов полностью теряют способность к самообслуживанию. Появление стойкого паралича связано с обширным поражением головного мозга.

Инсульт требует немедленной диагностики и проведения корректного лечения. В Юсуповской больнице обследование проводится с использованием новейшего медицинского оборудования: КТ, МРТ. Благодаря им удается точно определить локализацию патологического очага. Врачи Юсуповской больницы для каждого пациента разрабатывают индивидуальный план терапии и реабилитации. Препараты подбираются в соответствии с последними европейскими рекомендациями по лечению инсультов. Консервативное лечение может быть дополнено оперативным вмешательством при наличии показаний. Помимо этого, для ускорения восстановления назначается физиотерапия и курс лечебной физкультуры.

Виды паралича правой стороны

По характеру, локализации сосудистых катастроф классифицируют виды и подвиды параличей:

Центральный паралич

Развивается при повреждении зон головного и спинного мозга, ответственных за функцию движения и состояния нервно-мышечного комплекса. Характеризуется специфическими спастическими реакциями. При центральной форме паралича поражаются все мышцы, которые пребывают в постоянном напряжении, а в спокойном демонстрируют клонусы — ритмичные подергивания, в основном в области коленей и стоп. На многих участках отсутствуют или ослабляются диагностические рефлексы. Гипертонус мышц вызывает их болезненное уплотнение с высокой степенью сопротивляемости. Это становится причиной появления болезненных контрактур из-за растягивания сухожилий. При напряжении нередко наблюдается тремор пораженной конечности. Отмечается ослабление лицевых мышц, артикуляционные нарушения. Эти маркеры указывают, в каком участке мозга находится патологический очаг, что в последующем определяет место, где нужно проводить восстановительные мероприятия.

Периферический паралич

При этом виде инсульта развивается снижение или отсутствие неврологических рефлексов. В мышцах не определяется тонус, они атрофируются, уменьшаются по массе, пациенты теряют способность к передвижению, самообслуживанию и вообще какой-либо деятельности. Главной задачей становится восстановление путей проводимости импульсов головного и спинного мозга к нервно-мышечному аппарату. По характеру патологических симптомов и зон их расположения можно определить, какие именно сегменты центральной нервной системы вышли из строя. Например, поражение передних рогов спинного мозга в области 6-7 шейного и первого грудного позвонков вызывает периферический паралич руки. В области поясничных отделов — паралич ноги. Встречается атрофия мелких мышц — лицевых, глазодвигательных, подъязычных, мышц гортани, трахеи. Соответственно, процесс негативно сказывается на способности глотания, зрения, дыхания и т.д.

Причины 

Основная причина правостороннего паралича — инсульты, хронические, а затем острые нарушения кровоснабжения в структурах левого полушария. Нервные ткани очень чувствительны к гипоксии. И даже если некротический очаг значительно удален от мозговой капсулы, парализация правой части тела все же происходит. Чаще всего страдает рука.

Инсульт — не та болезнь, которая случается вдруг. Ее причины скапливаются годами, десятилетиями, чтобы при достижении критической отметки, однажды развернуть сценарий «сосудистой катастрофы». К этому приводят:

• Гиподинамия;
• Питание с преобладанием животных жиров и белков;
• Нарушения метаболизма, углеводного и холестеринового статуса;
• Ограниченный или неполноценный сон;
• Злоупотребление табаком, алкоголем, наркотическими веществами;
• Хронический или сильный одномоментный стресс.

Устранение хотя бы половины этих причин позволит вычеркнуть инсульт из списка основных заболеваний, от которых чаще всего страдают в наше время.

Симптомы

Признаки начавшегося недуга не вызывают сомнений, их должны знать не только медики, но и обычные люди, чтобы вовремя помочь своим близким, знакомым, просто человеку на улице, которому стало плохо. Немедленно следует вызвать неотложку при следующих симптомах:

• Внезапная потеря речи (либо когда она становится невнятной);
• Невозможность пошевелить рукой или ногой;
• Невозможность улыбнуться (провисает сторона рта справа);
• Опущение века;
• Состояние оглушенности, пространственной и временной дезориентации, больной жалуется на «кашу в голове»;
• Сильная головная боль с рвотой, головокружением;
• Вытянутая правая нога разворачивается стопой внутрь;
• Правая рука сгибается и прижимается к туловищу.

Лечение

Усилиями организаторов здравоохранения система лечения инсультов в России претерпела положительные изменения. Стало нормой доставлять пациентов с подозрениями на расстройство церебрального кровообращения в течение трех часов на реанимационную койку или на стол нейрохирурга. Во всех крупных городах организованы круглосуточные сосудистые центры. Получили поддержку специализированные структуры, подобные московской Юсуповской больнице, имеющие бесценный опыт лечения и реабилитации самых сложных неврологических заболеваний.

Лечение инсульта, когда правая сторона парализована, начинается в реанимационном отделении, куда пациенты госпитализируются в срочном порядке. Схема терапии предусматривает нормализацию кровообращения мозга, восстановление дыхательных, глотательных функций, устранение угрозы судорожных явлений. Активно проводится борьба с отеком мозга, нормализация водно-электролитного баланса организма, обменных процессов центральной нервной системы.

Несколько отличается схема терапии при геморрагическом инсульте с парализацией правой стороны. На первый план в данном случае выдвигаются препараты, устраняющие тромбоэмболию. Если лечение начато вовремя, тромб уничтожается, восстанавливается нарушенный кровоток. Благодаря современным лекарственным препаратам нередко удается полностью избежать последствий инсульта.

Состояние пациентов требует нормализации гомеостаза, снижения степени проницаемости стенок сосудов и образования плазмина.

В ряде случаев тромбы из сосудов мозга удаляются оперативным путем в отделениях нейрохирургии.

Лекарственная терапия

Последующее лечение происходит с помощью лекарственных средств: нейропротекторов, антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, дефибринизирующихэнзимов, гипотензивных средств. Состав, длительность приема лекарств могут варьироваться врачом. Но несколько препаратов для предотвращения инсульта приходится принимать пожизненно.

Образ жизни

Инсульт — заболевание, при котором человек должен начать жизнь в новых условиях. Большинству трудно принять свое состояние, поэтому глубокая депрессия — такое же опасное осложнение, как и физические проявления. Уже на первых этапах восстановления этому аспекту уделяется большое внимание. Специалисты Юсуповской больницы — нейродефектологи, нейропсихологии, эрготерапевты, реабилитологи, работая с пациентами в группах и индивидуально, помогают им преодолеть угнетенное, тревожное состояние, обрести уверенность в своих силах преодолеть болезнь, следовать правилам здорового образа жизни. Это изменения принципов питания с преобладанием растительно-молочных продуктов, разумная физическая активность, отказ от вредных привычек, тренировка функций нервной, мышечной, сердечно-сосудистой системы.

Научная и материально-техническая база Юсуповской больницы позволяет пациентам пройти реабилитационные процедуры с использованием современного оборудования, соответствующего европейским стандартам. А доброжелательный, оптимистичный настрой реабилитологов помогает убедиться, что тренажер также важен и нужен, как и таблетка.

Причиной болезни стал образ жизни. Он же становится средством ее преодоления.

Массаж правой стороны

Восстановление после инсульта с парализацией правой стороны с помощью массажа начинается на 20-ый день болезни. Это усредненная дата, учитываются тяжесть состояния больного, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.

Первые сеансы массажа начинают с осторожного поглаживания конечностей, области мышц спины и шеи. Интенсивность воздействия наращивается от сеанса к сеансу, действия массажиста направлены на восстановление нормального кровообращения и чувствительности в пораженной части тела. При хорошей переносимости в дальнейшем назначается курс мануальной терапии, который демонстрирует хорошие результаты за короткое время. Рекомендуется курс лечебной физкультуры, физиотерапевтические, кинезиотерапевтические процедуры, иглоукалывание для восстановления подвижности конечностей.

Юсуповская больница располагает всем комплексом реабилитационного оборудования, в том числе и инновационного, штатом высококвалифицированных специалистов, владеющих современными методиками и видами массажа и лечебной физкультуры. Их усилия под руководством лучших неврологов страны помогают восстановиться после парализации при инсульте.

Борьба с пролежнями

Пролежни — опасный враг лежачих больных, которым приходится соблюдать длительный постельный режим. Пролежни появляются на участках, которые подвергаются наибольшему давлению, — копчике, лопатках, ягодицах, голенях, предплечьях.

Кожа здесь истончается, образуются зоны некроза. Самая эффективная борьба с пролежнями — это профилактика. Важно как можно чаще менять положение тела, укладывать пациента набок, следить за чистотой кожи, ежедневно проводить гигиенические процедуры, обрабатывать проблемные участки дезинфицирующими и смягчающими растворами.

Пролежни в запущенных стадиях требуют хирургического лечения. Известны случаи, когда больного спасали в реанимации, но затем при плохом уходе он погибал от сепсиса, развившегося от банальных пролежней. Выхаживание после инсульта — это именно тот случай, когда опытная и добросовестная сиделка так же важна, как и врач. А иногда еще важнее.

Реабилитация

При парализации правой стороны врач назначает комплексную программу реабилитационных мероприятий. Сюда включаются курсы массажа и мануальной терапии, лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, кинезиотерапия, иглоукалывание, на более поздних этапах возможны занятия в бассейне, в залах на специальных тренажерах. Важно нацелить больного на упорный труд совместно с медиками. Для восстановления потребуется не месяц и не год, а вся оставшаяся жизнь.

Осложнения

Неврологам приходится сталкиваться с многочисленными осложнениями физического и психологического состояния при инсульте, которые представляют:

• Грубые нарушения мыслительной, когнитивной, речевой деятельности;
• Заторможенность восприятия;
• Воспалительные явления бронхо-легочной, мочеполовой системы из-за застойных явлений обездвиженного больного;
• Депрессивные состояния с суицидальными высказываниями.

Эти проявления требуют самого пристального внимания и активной терапии специалистов разного профиля.

Прогнозы

Опытные неврологи знают, что последствия инсульта невозможно спрогнозировать. Недаром этот недуг с латинского переводится как «коварный удар, нападение». Нередко самые пессимистичные прогнозы опровергаются удивительной пластичностью мозга, когда нагрузку погибшего участка берут на себя соседние и даже отдаленные нейронные клетки. Парализованный поднимается, возвращается в жизнь. И наоборот: пациент, легко перенесший инсульт с положительным прогнозом, но вернувшийся к прежнему образу жизни, в течение года получает новый удар. Уже смертельный.

В современной медицине прогнозы быстро устаревают, появляются новые методы и специализации. Вчерашние больные-колясочники или лежачие получают возможность восстановления с использованием IT-технологий, разработок в биотехнологии, создающей принципиально новейшие лекарственные средства, инновационных средств типа экзо-скелетов, которые заново учат ходить парализованных людей. Прорывных идей ждут в научной неврологии, доказавшей, что нейрогенез (выработка новых нейронов даже у пожилых) существует, вопреки расхожему мнению, что нервные клетки не восстанавливаются. Большие перспективы обещает проходящий испытания метод выращивания нейронов из клеток крови пациента. Неврологи смогут чинить головной мозг, заменяя больные участки новыми. И это фантастическое завтра гораздо ближе, чем мы можем предположить.

А сегодня благоприятный прогноз болезни на долгие годы зависит от многих факторов. И главный из них — правильный выбор лечебного учреждения и выбор врача.