Может ли быть в 30 лет гипертонический криз

Постоянные физические и эмоциональные нагрузки, вредные привычки и неправильное питание – основные причины гипертонии в молодом возрасте. Как правило, гипертония у молодых (в 20-30 лет) легко поддается лечению, так как находится на начальной стадии.

Скачки верхнего и нижнего артериального давления свидетельствуют о дисбалансе работы внутренних систем организма.

Это может быть как предвестником инфарктов и инсультов, так и заболеваний почек (пиелонефрит), печени (гепатиты, цирроз), эндокринной системы (сахарный диабет).

Гипертония в молодом возрасте не всегда является первопричиной, чаще она выступает симптомом другого заболевания

Этиология болезни

Определить, что вызвало скачки сосудистого давления у людей в возрасте от 20 до 35 лет, поможет терапевт или кардиолог. На приеме врач назначит полное обследование для диагностики физиологического состояния пациента, во время беседы соберет необходимые данные о течении болезни. Гипертония у молодых людей может быть как самостоятельным заболеванием сердечно-сосудистой системы, так и симптомом патологического процесса, протекающего в организме.

Чтобы определить первопричину скачков давления, врач назначает список лабораторных проб:

• анализ мочи и крови для определения уровня калия и магния (они поддерживают электролитный баланс в организме, дефицит магния вызывает повышенное артериальное давление);
• контроль уровня альдостерона в сыворотке крови (гормон необходим для контроля калий-натриевого обмена);
• рентгенография и рентгеноскопия сердца и сосудов (определение состояния легочного кровообращения, размеров сердца и крупных артерий, уровня жидкости в тканях);
• КТГ всего организма для исключения опухолевых очагов;
• УЗИ надпочечников, щитовидной железы, (если имеются гормональные сбои), сердца, почек;
• МРТ головного мозга для определения состояния гипофиза;
• полисомнография, если имеется подозрение присутствия синдрома обструктивного апноэ сна с остановкой дыхания.

Спровоцировать повышенное давление в молодом возрасте могут врожденные аномалии (коарктация аорты, акромегалия), опухоли в почках (ренопаренхиматозная гипертензия), надпочечниках (феохромоцитома, альдостеронизм, изменение кортизола в крови при болезни Кушинга). Приступы аллергии, непосильные физические нагрузки, стресс – причины повышенного давления в молодом возрасте эпизодического характера. 

Виды гипертензии и способы терапии

После сбора анамнестических данных из беседы с пациентом и лабораторных исследований, врач определяет индивидуальный терапевтический маршрут. Он зависит от продолжительности и сложности течения болезни, наличия хронических заболеваний, переносимости лекарственных препаратов, режима сна и питания пациента.

По степени и продолжительности проявления гипертонию в молодом возрасте делят на 2 вида:

1. физиологическая гипертензия, которая носит эпизодический характер, исчезает после устранения неблагоприятного фактора (стресс, чрезмерные физические или умственные нагрузки);
2. патологическая гипертензия системного проявления, которая возникает без очевидных причин. Для определения подвида (эссенциальная – первопричинная, вторичная – сопутствующий симптом) используется лабораторный скрининг.

Для составления грамотной схемы лечения важно найти вызвавшие повышенное давление у молодого человека причины.

Во время спортивных тренировок нормальным считается повышение артериального давления на 25 мм рт. ст., которое обусловлено ускорением кровообращения, выбросом адреналина в кровь.

В течение 30-40 минут показатели возвращаются к нормальному «рабочему» состоянию. Физическая активность должна присутствовать в режиме дня, но соответствовать индивидуальным особенностям пациента, рекомендациям врача.

Профилактика артериальной гипертензии во время физической активности:

• удобная легкая одежда, исключающая перегрев тела;
• вентилируемое помещение с постоянным притоком свежего воздуха, что предотвратит кислородное голодание;
• восполняемый уровень влаги во время тренировки, лучше использовать воду или заменить на столовую минеральную;
• регулярно измерять давление и пульс перед тренировкой и после ее окончания, использовать измерители во время кардиотренировок.

Лечение патологической гипертензии зависит от причины гипертонии в молодом возрасте, где основная терапия направлена на ее устранение, а гипертония лечится симптоматически.

В терапии применяют:

• лекарственные препараты;
• хирургические операции по удалению опухолей, кист, введению стентов в сосуд (реноваскулярная гипертензия из-за фиброзно-мышечной дисплазии), пластика при коартации аорты;
• диету с уменьшением соленой и жирной пищи, отказ от алкоголя во время гипертонического криза.

Специфические случаи гипертонии

Есть категории пациентов, которые имеют высокие показатели артериального давления из-за изменения внешних факторов.

Беременность, профессиональный спорт, горная местность – распространенные причины давления в молодом возрасте.

Во время беременности количество крови увеличивается от 0,5 до 1 л, поэтому давление в сосудах матери увеличивается. Незначительное превышение показателей на 10-20 мм рт. ст. допустимо в период вынашивания плода.

Снятие показателей тонометра обязательны на каждом приеме у гинеколога, а в режиме стационара ежедневно либо дважды в день. Это нужно для исключения хронической гипертонии (может передаваться по наследству), поражения внутренних органов (печень, почки, эндокринная система), гестоза, диабета беременных.

Разряженный горный воздух является причиной недостаточного кислородного обмена, пульс учащается, а давление крови в сосудах увеличивается. Здоровый организм может самостоятельно нормализовать работу сердечно-сосудистой системы по достижении определенной точки высоты, что невозможно при гипертонической болезни.

Опасность заключается в скачкообразном и неравномерном подъеме, чаще происходящем ночью или во время привала. Медикаментозное лечение не приводит к улучшению, поэтому молодым людям, страдающим артериальной гипертензией нужно отказаться от посещения горной местности, работ на высоте, резких спусков и подъемов.

Эмоциональное напряжение, анатомические особенности, ведение пассивного образа жизни, употребление пищевых добавок в больших количествах – не менее распространенные, вызывающие повышенное давление в 25 лет причины. Более того, они могут спровоцировать такое состояние, как изолированная систолическая гипертония у молодых.

Изолированную систолическую гипертонию диагностируют при повышении верхних показателей АД более 140 мм рт. ст., когда нижнее не переходит отметку в 90 мм рт. ст.

При этом пациент ощущает головокружение, шум, пульсирующую боль в висках, слабость.

Диагностика заболевания заключается в исключении первичных патологий развития сердечно-сосудистой системы. ЭКГ и прослушивание фонендоскопом определяют качество работы сердца. Эхокардиография поможет увидеть толщину сердечной стенки, работу клапанов, дефекты строения.

Если высокие показатели АД, более 90 мм рт. ст., наблюдаются во время диастолы сердца, то причиной могут быть спазм сосудов или высокий объем циркулируемой крови. Основные причины повышенного диастолического давления в молодом возрасте – дисфункция почек, щитовидной железы, задержка жидкости в организме и, как следствие, увеличение объема крови.

Характерными особенностями течения заболевания являются давящая боль в области сердца, панические атаки, чувство беспокойства.

Лечение подбирается после тщательной диагностики с измерением суточного давления, ЭКГ, УЗИ почек и щитовидной железы.

Положительные результаты возможны после комплексной терапии, включающей физические нагрузки, сбалансированное диетическое питание, лекарственные препараты.

Высокое давление в 20 лет все чаще встречается среди молодого населения, что является следствием пассивного образа жизни, продолжительных занятий перед монитором, бесконтрольного приема БАД, несоразмерного режима дня. Отсутствие своевременного лечения и купирования гипертонического криза приводит к некрозу миокарда, кровоизлиянию в мозг, стенокардии, аритмии, дисфункции почек и органов зрения.

Видео по теме

Возможные причины, от чего высокое давление у молодого человека:

Если высокое давление в 30 лет, что делать? Важно вести подвижный образ жизни, следить за питанием, общим самочувствием, чтобы артериальная гипертензия не стала причиной изменения группы здоровья.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз (ГК) – резко возникшее повышение артериального давления, сопровождающееся определёнными клиническими проявлениями и требующее немедленного его снижения, для предотвращения поражения органов-мишеней.

Каждый год гипертонический криз развивается у 1 — 5 % пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Органами-мишенями при артериальной гипертензии являются: головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаз. Эти органы испытывают в первую очередь негативное влияние повышенного АД.

Эпидемиология

Артериальная гипертензия была и остаётся одной из самых распространённых заболеваний в России. Около 40% взрослого населения нашей страны страдают от повышенного артериального давления.

Гипертонические кризы чаще всего возникают при нерегулярном приёме гипотензивных средств. Отличительной чертой ГК является возможность его повторения:

• 62,7% гипертонических кризов повторяются в течение года;
• 39,6% — в течение ближайшего месяца;
• 11,7% — в течение 48 ч.

Классификация гипертонического криза

1. Осложнённые кризы – состояния, которые представляют угрозу для жизни больного.

Осложнения гипертонического криза:

• гипертоническая энцефалопатия – нарушение функции головного мозга при гипертонической болезни;
• преэкламсия и эклампсия беременных. Преэкламсия возникает после 20-й недели беременности и характеризуется артериальной гипертензией и выделением белка с мочой. Эклампсия крайне опасное состояние, которое сопровождается развитием генерализованных судорог у беременной;
• мозговой инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения участка головного мозга, вследствие закупорки сосуда эмболом (ишемический инсульт) либо при кровоизлиянии в вещество или оболочки мозга (геморрагический инсульт);
• расслаивающая аневризма аорты представляет собой острое состояние, характеризующееся разрывом внутренней выстилки аорты и её расслоением под воздействием высокого давления крови. В любой момент вся стенка артерии может разорваться и стать причиной массивной кровопотери, которая может привести к летальному исходу;
• острая левожелудочковая недостаточность – патологическое состояние, обусловленное резким снижением сократительной способности левой половины сердца;
• гипертонический криз при феохромоцитоме. Феохромоцитома представляет собой гормональную опухоль чаще всего надпочечников, которая синтезирует катехоламины – адреналин и норадреналин;
• острый коронарный синдром — группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.

2. Неосложнённые кризы – имеют выраженную клиническую симптоматику, но проходят без поражения функции органов-мишеней.

Этиология и патогенез

Причинами развития гипертонического криза являются:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• сильный психологический стресс;
• влияния метеорологических условий;
• повышенное употребление в пищу поваренной соли;
• злоупотребление алкоголем;
• применение оральных контрацептивов;
• резкая отмена гипотензивных препаратов;
• острый ишемический инсульт;
• реанимационные мероприятия во время и после оперативного вмешательства;
• у женщин в климактерическом периоде;
• обострения ишемической болезни сердца;
• синдром сонного апноэ;
• употребление наркотических веществ (ЛСД, амфетамин);
• экламспия и преэклампсия беременных.

При артериальной гипертензии больные должны принимать гипотензивные препараты регулярно. Основной причиной развития гипертонического криза является несоблюдение режима их приёма.

Причины развития гипертонического криза у пожилых людей:

• эмоциональное перенапряжение и сильный стресс;
• резкие изменения погодных условий;
• алкогольный эксцесс;
• отказ от приёма гипотензивных препаратов, назначенных врачом;
• нерациональное применение фармакологических препаратов;
• нарушение диеты.

Патогенез

Криз гипертонический в патогенезе имеет два компонента:

• сосудистый – при увеличении общего периферического сосудистого сопротивления происходит увеличение артериального давления, вследствие задержки натрия и нейрогуморальных механизмов;
• сердечный – в ответ на повышение частоты сердечных сокращений и объёма циркулирующей крови, сердце увеличивает объём выброса крови, что также ведёт к ещё большему подъёму артериального давления.

Клиническая картина

Гипертонический криз симптомы имеет разнообразные и требует дифференцированного подхода.

Основные признаки гипертонического криза:

• резкое и внезапное развитие – от нескольких минут до часов;
• цифры АД, при которых развивается гипертонический криз, могут сильно варьировать;
• жалобы на сильные головные боли и головокружение;
• тошнота, рвота;
• нарушение зрения, вплоть до развития преходящей слепоты;
• больные, могут жаловаться на мелькание мушек перед глазами;
• может наблюдаться онемение рук и лица, с потерей болевой чувствительности;
• возможны парезы конечностей до одних суток;
• судороги;
• боль в области сердца, ощущение сердцебиения и перебоев, а также развитие одышки;
• чувство сильного страха;
• выраженная потливость;
• возможно развитие ощущения жары.

Диагностика

Основным методом диагностики гипертонического криза является измерение уровня артериального давления тонометром.

Правила измерения артериального давления:

• больной должен сидеть в удобной позе;
• рука должна находиться на столе и на уровне сердца;
• манжета тонометра накладывается на плечо, причём нижний её край должен быть на 2 см выше сгиба руки;
• артериальное давление должно измеряться в покое после 5-минутного отдыха.

Как правило, ГК развивается при уровне систолического АД 180 мм.рт.ст, а диастолического АД выше 100 — 120 мм рт.ст. (у молодых людей гипертонический криз развивается и при более низких цифрах АД).

Основные критерии гипертонического криза:

• резкое и внезапное начало;
• высокие цифры артериального давления;
• характерные клинические симптомы – головная боль, головокружение и тошнота.

Инструментальная диагностика

• ЭКГ;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Необходимо:

• вызвать скорую помощь;
• обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
• обеспечить пациенту горизонтальное положение тела;
• постараться успокоить больного, возможно применение таблетки валерианы;
• не оставлять его одного ни в коем случае;
• необходимо измерять АД каждые 20 минут до приезда скрой помощи.

Дифференциальная диагностика

Гипертонический криз необходимо дифференцировать от следующих состояний:

• паническая атака (вегетативный криз) представляет собой приступ выраженной тревоги и страха, в сочетании с вегетативными симптомами – учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление, выраженное потоотделение, удушье, дрожь во всём теле, головокружение и тошнота. Несмотря на схожую клиническую симптоматику с гипертоническим кризом, есть и отличия. Так, при ГК больной обычно страдает артериальной гипертензией и без приёма гипотензивных препаратов АД не снижается, а при вегетативном кризе – АД приходит в норму без приёма медикаментов после окончания приступа. Обычно паническая атака длится около 10 — 15 минут, но навязчивое чувство страха повторения приступа преследует больного постоянно;
• головная боль напряжения – представляет собой состояние, характеризующееся двусторонней распространённой головной болью со сдавливающим характером. Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки и не сопровождается тошнотой и головокружением;
• кластерная головная боль – представляет собой очень сильный болевой синдром в области головы, который возникает без каких-либо причин и нерегулярно. Сила головной боли настолько огромна, что даже известны случаи суицида для избавления от мучений. Боли возникают сериями, то есть кластерами – несколько приступов в день в течение недель или месяцев и внезапно проходят;
• алкогольный делирий представляет собой острое психическое состояние, обусловленное токсическим воздействием алкоголя на организм. Наступает обычно после прекращения запоя на фоне абстиненции. Клинически характеризуется наличием у больного зрительных и слуховых галлюцинаций, возбуждённостью, потливостью, повышением артериального давления, тремором и мышечной слабостью;
• гипертиреоз – состояние, характеризующееся повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, возникающее вследствие нарушения функции щитовидной железы. Основными симптомами гипертиреоза является выраженная возбудимость, нервозность, тахикардия, артериальная гипертензия, глазные симптомы – пучеглазие, отёк век и постоянное слезотечение;
• синдром Кушинга – эндокринное нарушение, обусловленное повышением уровня глюкокортикоидных гормонов в крови. Характерными симптомами данного состояния являются – ожирение, лунообразное лицо, артериальная гипертензия, остеопороз, слабость мышц, растяжки пурпурного цвета на груди, животе и бёдрах, а также избыточное оволосение у женщин;
• острый коронарный синдром – группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
• ишемический инсульт представляет собой нарушение кровообращения с повреждением тканей головного мозга и нарушением его функции.

Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза при осложнённом течении должно осуществляться исключительно в отделениях неотложной кардиологии и в отделениях интенсивной терапии.

Гипертонический криз лечение имеет вариативное, в зависимости от его вида.

Неосложнённый гипертонический криз — лечение

Для лечения данного вида ГК применяются таблетированные формы лекарств. При этом важно начать терапию немедленно.

Скорость снижения артериального давления в первые два часа после криза не должна превышать 25% от начального АД.

Купирование гипертонического криза проводится следующими препаратами.

1. Каптоприл – больному дают таблетку либо под язык, либо выпить. Эффект наступает уже через 5 минут после применения и длится до 4 — 8 часов. Данный препарат относится к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента.
2. Карведилол – применяется внутрь, обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, за счёт чего снижается уровень АД. Этот препарат относится к неселективным бета-адреноблокаторам.
3. Нифедипин – применяется под язык, либо внутрь. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов, тем самым приводит к их расширению и снижению уровня артериального давления. Препарат является короткодействующим и применяется исключительно для купирования приступа.
4. Амлодипин – применяется внутрь, препарат имеет длительное действие.
5. Фуросемид – мочегонное средство, также применяют в виде таблеток внутрь.

Все вышеперечисленные препараты применяются для лечения неосложнённого гипертонического криза.

Лечение осложнённого гипертонического криза

При лечении осложнённого ГК выбор тактики зависит от поражения органов-мишеней. Используется внутривенное введение лекарственных препаратов.

Осложнённый гипертонический криз требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Препараты, применяемые для купирования ГК:

• Нитропруссид натрия;
• Нитроглицерин;
• Эналаприлат;
• Фуросемид;
• Метопролол;
• Эсмолол;
• Урапидил;
• Клонидин.

Профилактика гипертонических кризов

Основные методы профилактики ГК:

• больным с артериальной гипертензией необходимо постоянно контролировать цифры АД. Нужно измерять АД минимум 2 раза – утром и вечером, вне зависимости от общего состояния;
• регулярно принимать препараты, снижающие давление, которые назначены лечащим врачом;
• избегать психоэмоциональной нагрузки и больше отдыхать;
• применять умеренные физические нагрузки.

Кардиологи рекомендуют ежедневную 30-минутную пешую ходьбу для укрепления сердца и сосудов;

• необходимо полностью отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение. Негативное влияние алкоголя и табака научно доказано;
• стремиться к снижению массы тела, так как ожирение увеличивает риск развития осложнённого гипертонического криза;
• снизить потребление поваренной соли, так как излишнее её использование приводит к увеличению жидкости в организме и соответственно повышению АД.

Заключение

Гипертонический криз не является заболеванием, а представляет собой синдромокомплекс, требующий оказания немедленной медицинской помощи. При осложнённом гипертоническом кризе пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Больным артериальной гипертензией для профилактики такого грозного состояния, как гипертонический криз, важно постоянно принимать лекарства, снижающие давление.