Может ли быть инфаркт при уколах
С уважением, Александр Юрьевич.
Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!
Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.
К сожалению, человек смертен и смертен внезапно. В нашем мире все может быть, ответ точный может дать только патологоанатом, который проводил вскрытие. А на гаданиях и предположениях строить свои версии не стоит. Это могло быть совпадением, дедушке сколько лет? Сердце изношено, мышца могла быть очень слабой и не выдержать стимуляции. А может — сердце могло уже остановиться за 1-2 минуты до укола, при этом человек мог сохранять еще сознание. Поэтому и применили адреналин, но он уже ничего не смог сделать. Есть еще как минимум версий 5 или 6. Видите, как много вариантов?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Сердечный приступ, или инфаркт миокарда, – это достаточно распространенное заболевание среди людей старшего возраста. Однако в последние десятилетия инфаркт затрагивает все больше людей среднего и даже молодого возраста, что вызывает беспокойство у медицинских работников и ученых всего мира. Стоит ли говорить, что увеличение распространенности сердечных приступов среди населения связана с изменением образа жизни людей многих стран? Видимо, не стоит.
Хорошо известно, что факторами, которые повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, считаются малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нарушение цикла сон/бодрствование, курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Но ученых интересует также и наличие других возможных причин возникновения сердечного приступа, так как не все люди, которые ведут нездоровый образ жизни или у кого развивается метаболический синдром, страдают от инфаркта миокарда. Например, исследователи из Немецкого Kардиологического Цента в Мюнхене (Deutschland Herzzentrum Muenchen), работавшие вместе с исследователями из Университета Лестера (University of Leicester) в Великобритании, пришли к выводу, что существует генная мутация, которая повышает риск развития инфаркта миокарда.
Ученые рассказывают, что им удалось установить, что у носителей мутировавшего гена сердечные приступы возникают на 15 % чаще, чем у людей без изменений в генах. После изучения генов 30 000 участников ученые пришли к выводу, что люди с мутировавшими генами имеют повышенную липкость тромбоцитов, а липкие тромбоциты, как известно, могут блокировать кровеносные сосуды, что способствует развитию сердечного приступа.
Еще раньше, в 2004 году, японские ученые из Института физических и химических исследований (Institute of Physical and Chemical Research) в Токио также обнаружили, что люди с мутацией в генах чаще становятся жертвами сердечного приступа, чем люди без таких мутаций. Японские исследователи отмечают, что мутация всего только одного химического компонента, который входит в состав ДНК, в состоянии оказывать негативное влияние и вызывать развитие воспаления в артериях, которые поставляют кровь к сердцу.
Ученые исследовали образцы ДНК более 2 600 пациентов, которые уже перенесли инфаркт. Затем после сравнения образцов крови пациентов с образцами ДНК 2 500 здоровых людей японские ученые увидели, что у людей, перенесших инфаркт миокарда, значительно чаще наблюдается специфическая мутация в гене, который производит белок под названием галектин-2.
Ученые говорят, что новый метод лечения разрабатывался для того, чтобы снизить уровень холестерина в крови пациентов с высоким риском развития сердечного приступа. Исследователи рассказывают, что всего лишь одна инъекция поможет снизить риск развития инфаркта миокарда не менее чем на 40 – 90 %. Пока этот метод был апробирован в лабораторных условиях на мышах, однако, как отмечают исследователи, результаты могут проецироваться на человека.
Киран Мусунуру (Kiran Musunuru), доцент кафедры стволовых клеток и регенеративной биологии Гарвардского университета, сказал, что для первой итерации эксперимента результаты были довольно примечательными. Однако, как подчеркнул доктор Мусунуру, чтобы этот новый подход к борьбе с болезнями сердца перешел из стадии лабораторных экспериментов в фазу клинических испытаний на людях, может понадобиться десятилетие согласованных усилий многих ученых.
Команда ученых из Гарвардского института стволовых клеток, работающих под руководством доктора Мусунуру, и команда ученых из Пенсильванского университета во главе с доктором Даниэлем Дж. Рейдер (Daniel J. Rader), авторитетным ученым в области метаболизма холестерина и давним соратником доктора Мусунуру, провели исследования, которые были ориентированы на изменяющий функции печени ген, который называется PCSK9.
В 2003 году группа исследователей из Франции во время изучения семей с очень высокими уровнями холестерина в крови и очень ранним возникновением сердечных приступов обнаружила, что ген PCSK9 – это регулятор холестерина. Этот вывод был сделан учеными потому, что мутации, которые были обнаружены в этом гене, как оказалось, несут ответственность за высокий уровень холестерина и сердечные приступы. Исследователи отметили, что эти мутации встречаются крайне редко и ограничиваются только несколькими семьями.
Дэвид Т. Скадден (David T. Scadden), содиректор Гарвардского института стволовых клеток, сопредседатель кафедры Стволовых клеток и регенеративной биологии и директор Центра регенеративной медицины в Общеклинической больнице штата Массачусетс (Massachusetts General Hospital Center for Regenerative Medicine), отметил, что новая научная работа – это выдающийся пример того, как могут возникнуть новые подходы к лечению болезни, когда ученые творчески комбинируют фундаментальную науку и клиническое лечение. Этот пример напоминание о том, как важно для всех нас, чтобы исследования поддерживали новые идеи, разрушающие стереотипы, полезные для решения серьезных проблем со здоровьем.
Доктор Мусунуру отмечает, что биологическая наука очень обрадовались этой новой технологии, потому что она дала возможность редактировать геном каждого вида живых организмов — от фруктовых мух, рыб, мышей, обезьян и вплоть до клеток человека — гораздо легче, чем можно было бы подумать. Группа ученых, работавшая под руководством доктора Мусунуру, была одной из первых, которая использовала этот способ редактирования генома стволовых клеток.
Доктор Мусунуру отмечает, что белок Cas9 создает разрыв в ДНК, а CRISPR – это компонент РНК, который связывается с соответствующей последовательностью и направляет белок Cas9 в конкретную последовательность в ДНК, в которой заинтересованы ученые. Это создает разрыв там, где ученые хотят.
Ученые объясняют, что ген PCSK9 экспрессируется прежде всего в печени и производит белок, который активизируется в крови, предотвращая выведение холестерина. Несколько фармацевтических компаний разрабатывают к нему антитела, но существует одна проблема с препаратами на основе антител – они не вечны.
Чтобы поддерживать необходимый уровень холестерина в крови, пациенту нужно делать инъекцию каждые несколько недель. В настоящее время основной вариант для снижения уровня холестерина в крови – это прием статинов. Но многие люди, принимающие статины каждый день, по-прежнему подвержены высокому риску возникновения сердечных приступов. Поэтому, как говорят ученые, все еще существует большая потребность в том, чтобы находить другие подходы к снижению риска возникновения инфаркта.
Доктор Мисунуру отмечает, что первым вопросом было то, можно ли получить экспрессию CRISPR/Cas9 в печени, а если это будет происходить в печени, то будет ли это работать должным образом? И ученые сделали это. Была вероятность, что такой подход не окажет никакого влияния, но, как оказалось, влияние было, и даже очень большое. После доставки системы в печень в течение трех-четырех дней большинство копий генов PCSK9 во всех клетках печени были нарушены. И ученые увидели то, что они и надеялись увидеть, – в крови обнаружилось намного меньше белковых продуктов.
Другим следствием, которое ученые увидели, стало снижение уровня холестерина на 35 – 40 % в крови подопытных мышей, что при проецировании на людей может уменьшить риск возникновения сердечного приступа вплоть до 90 %.
Доктор Мусунуру отмечает, что инфаркт миокарда – это главный естественный убийца людей по всему миру. Каждый второй мужчина и одна из трех женщин в возрасте после 40 лет пережили инфаркт. Если дальнейшие исследования покажут, что можно проводить целевую терапию по изменению генома и что это будет абсолютно безопасно, то, по крайней мере, в теории можно будет подумать о проведении такой терапии как о чем-то таком, что напоминает возможный вариант вакцинации. Такая терапия может быть проведена в качестве лечения или в качестве постоянного применения. Если использовать эти методы в совокупности, то можно уменьшить риск возникновения сердечного приступа на 30, 50 и даже на 90 %.
По мнению доктора Мусунуру как кардиолога, самое трагическое – это ситуация, когда 55-летний человек, имеющий семью и находящийся в самом расцвете сил, работает как всегда и вдруг падает замертво из-за возникшего ниоткуда сердечного приступа. Последствия такого положения дел в отношении инфаркта для общественного здравоохранения далеко не тривиальны: сердечный приступ – убийца пожилых людей, но есть много 50, 60 и 70-летних мужчин и женщин, которые умирают от внезапных сердечных приступов без каких-либо предварительных симптомов.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Мы отвечаем на 97.08% вопросов.
Источник
Отвечает врач-кардиолог Максим Осипов:
– Внутрисердечно адреналин не вводится во время реанимации, его вводят в вену, в центральную или в периферическую. Уколов в сердце в мире уже давно никто не делает, потому что это просто не нужно, это никак не улучшает выживаемость. Это бесполезно.
При внебольничной остановке кровообращения вообще вероятность выживания очень маленькая. Проводились разные исследования того, как лучше всего проводить реанимацию, и современные рекомендации не включают внутрисердечные инъекции.
Справка
Адреналин
Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, содержится в разных органах и тканях, в значительных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников.
Синтетический адреналин используется в качестве лекарственного средства под наименованием «Эпинефрин».
В медицинской практике используются две соли адреналина: гидрохлорид и гидротартрат. Адреналин применяется в основном как сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое и противоаллергическое средство. Также назначается для улучшения сердечной проводимости при острых состояниях (инфаркт миокарда, миокардит и др.).
На сегодняшний день адреналин вводят внутривенно шприцем через катетер, установленный в вене, или иглу.
Применявшийся ранее внутрисердечный путь введения препаратов считается неэффективным Согласно рекомендации АНА по СЛР от 2011 года.
Высшая доза адреналина подкожно: разовая — 1,0 мл, суточная — 5,0 мл.
Остановка сердца
Главной задачей при остановке сердца является быстрое оказание помощи — есть всего 7 минут, чтобы остановка сердца прошла для пострадавшего без серьёзных последствий. Если вернуть человека удаётся только после 7 минуты, то у больного, скорее всего, будут психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощь приводит к глубокой инвалидности пострадавшего.
Первым делом необходимо восстановить дыхание, сердечный ритм и запустить системы кровообращения. С кровью в клетки и ткани поступает кислород, без которого невозможно существование жизненно важных органов, в том числе мозга.
Врачи скорой помощи для поддержания жизни пострадавшего используют специальные методы. Для восстановления дыхания больного используют вентиляцию маской. Если данный метод не помогает, то прибегают к инкубации трахеи.
Для запуска сердца врачи используют дефибриллятор — этот прибор воздействует электрическим током на сердечную мышцу.
В некоторых случаях врачи вводят больному специальные медицинские препараты:
- Атропин — используют при асистолии.
- Эпинефрин (адреналин) — необходим, чтобы усилить и увеличить частоту сердечных сокращений.
- Бикарбонат натрия — используют при продолжительной остановке сердца.
- Лидокаин, амиодарон и бретилия тозилат — являются анитиаритмическими препаратами.
- Сульфат магния — помогает стабилизировать клетки сердца и стимулирует их возбуждение.
- Кальций — применяют при гиперкалиемии.
Читайте также:
Что такое служба-112 и для чего она нужна?>>
Врачи: Сердце — самый уязвимый орган у мужчины >>
Отключение мозга от сердца спасёт жизнь больным детям >>
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Источник
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Препараты для профилактики инфаркта
- Лечение стенокардии
- Нужно ли делать операции при стенокардии?
О том, как ставится диагноз «стенокардия» или «ишемическая болезнь сердца» (ИБС), мы подробно рассказали в одной из прошлых публикаций. Сегодня кардиолог Антон Родионов расскажет о лечении стенокардии — о тех лекарственных препаратах, которые позволяют надежно защитить сердце от инфаркта миокарда.
Главная задача лечения стенокардии — сделать так, чтобы атеросклеротическая бляшка не разорвалась, ведь разрыв бляшки — это путь к инфаркту миокарда. Вторая задача — уменьшить частоту приступов стенокардии.
Препараты для профилактики инфаркта
Для решения первой задачи используют три группы препаратов.
Первое — это ацетилсалициловая кислота. Просто так, для профилактики здоровому человеку или даже гипертонику аспирин пить не нужно. А вот если мы установили диагноз «ишемическая болезнь сердца», то постоянный прием ацетилсалициловой кислоты обязателен. Этот препарат мешает слипанию тромбоцитов и, стало быть, препятствует образованию тромбов. Он как бы выступает в роли полицейского, который ходит по площади и командует «больше трех не собираться».
Некоторые пациенты отказываются принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она действует на желудок. Да, действует — но, конечно, не напрямую разъедает желудок. Ацетилсалициловая кислота всасывается в кровь и блокирует выработку веществ, образующих защитный слой слизи желудка. И в данном случае риск, связанный с приемом аспирина, гораздо ниже той пользы, которая заключается в профилактике инфаркта миокарда.
Ну, а в том случае, если у вас в прошлом была язва и вы боитесь принимать ацетилсалициловую кислоту, врач порекомендует блокаторы желудочной кислотности, такие как омепразол.
Вторая группа препаратов — статины. Эти препараты обладают свойством стабилизировать холестериновую бляшку, уменьшать отложения холестерина на стенках сосудов и не дают этой бляшке разорваться.
Согласно общемировой практике, статины при ишемической болезни сердца обязательно назначают всем пациентам, независимо от исходного уровня холестерина. Снижать холестерин при установленном диагнозе ИБС только диетой, как это часто пытаются сделать, — очень серьезная ошибка.
У больных ишемической болезнью сердца должен быть очень низкий уровень холестерина. Лучше при коррекции дозы препарата ориентироваться на так называемый «плохой холестерин» или холестерин-ЛНП, уровень которого должен быть <1,8 ммоль/л.
Коротко вспомним основные мифы и легенды, связанные со статинами.
Миф 1. Статины вызывают зависимость, их прием нельзя бросать. Правда: прием статинов не стоит прекращать не потому, что они вызывают зависимость, а потому, что при их отмене бляшка будет расти дальше, симптомы стенокардии — прогрессировать, а вероятность инфаркта миокарда — увеличиваться.
Миф 2. Одно лечим, другое калечим. Статины вызывают изменения печени, почек. Правда. Значимые изменения в печени на фоне приема статинов встречаются у одного-двух пациентов из тысячи. За это время удается предотвратить 4–5 инфарктов. Что касается почек, то, напротив, статины защищают почки даже при почечной недостаточности.
Третья группа препаратов, увеличивающих продолжительность жизни при ИБС — это ингибиторы АПФ. Эти препараты с успехом применяют для снижения артериального давления. Однако еще в прошлом веке была открыта их способность предупреждать развитие сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском осложнений. Поэтому если врач рекомендует прием этих препаратов даже при нормальном давлении — не отказывайтесь. Впрочем, поскольку ингибиторы АПФ действительно снижают давление, то у людей с нормальным давлением их назначают в небольших дозах.
Лечение стенокардии
Следующие группы препаратов назначают для уменьшения частоты приступов стенокардии.
Бета-блокаторы урежают частоту сердечных сокращений. Этим свойством препаратов пользуются и для лечения стенокардии, поскольку, урежая сердечный ритм, мы уменьшаем нагрузку на сердце. Соответственно, и доза бета-блокаторов подбирается под контролем частоты пульса. Если врач назначил бета-блокаторы, а у вас пульс всё равно в районе 80 уд./мин, обязательно скажите об этом — доза бета-блокатора у вас недостаточна. На фоне лечения частота пульса в покое должна быть в пределах 55–65 уд./мин.
Антагонисты кальция оказывают сосудорасширяющее действие, с чем и связывают их способность уменьшать ишемию сердца.
Нитраты длительного действия. К сожалению, многие пациенты с ними знакомы. Почему к сожалению? Да потому что эти препараты по современным представлениям назначают только в том случае, когда всё, о чем мы говорили раньше (бета-блокаторы, антагонисты кальция) не помогает и у пациента реально сохраняются приступы стенокардии.
На деле существует очень частая ошибка: больному без всяких на то оснований ставят диагноз стенокардии (какая-то непонятная боль в груди, да и возраст, да и кардиограмма какая-то не такая) и тут же без всякого дообследования назначают нитраты. В результате ситуация не только не улучшается, но даже ухудшается — появляется сильная головная боль. Это основной и очень частый побочный эффект нитропрепаратов.
Примерно 60–70% пациентов получают диагноз ИБС абсолютно без каких-либо оснований. Либо просто за возраст, либо за неспецифические («возрастные») изменения на ЭКГ, либо еще по каким-то неведомым причинам. По опыту моего консультативного приема, примерно у 2/3 пациентов диагноз ИБС стоит необоснованно.
Да, разумеется, нитроглицерин быстрого действия в виде спрея (аэрозоля) по-прежнему сохраняет свою актуальность в том случае, когда приступ стенокардии не проходит в покое самостоятельно.
Итак, давайте напишем примерный рецепт для пациента со стенокардией. Сравните его со своим лечением. Если он очень сильно отличается, это повод обратиться к врачу.
Диагноз: стенокардия
Лечение:
При приступе возможно применения нитроглицерина под язык в форме спрея
Обязательно всем:
Ацетилсалициловая кислота
Статины
Ингибиторы АПФ (если давление не очень низкое)
Скорее всего:
Бета-блокаторы и/или антагонисты кальция
Может быть (довольно редко и только при наличии всех предыдущих позиций):
Нитраты длительного действия
А как же препараты для «улучшения питания», наши любимые «витамины для сердца» или, как их наукообразно называют, «препараты метаболического действия»? Триметазидин, милдронат, мексидол, коэнзим Q-10, L-карнитин, рибоксин, АТФ и кокарбоксилаза. Большая часть из этих препаратов толком не изучена, а та, которая изучена, совершенно не влияет на прогноз, о чем производители предпочитают умалчивать. Так что, если вы увидели эти препараты в своих назначениях, надо серьезно задуматься.
Частота назначения препаратов «для улучшения питания сердца» обратно пропорциональна квалификации кардиолога.
Слава богу, в сердечно-сосудистой медицине XXI века есть серьезно изученные препараты с доказанной эффективностью и безопасностью, которыми действительно можно помочь.
Нужно ли делать операции при стенокардии?
Кому как. При стенокардии (особенно при стенокардии, возникающей при малых напряжениях) имеет смысл провести коронароангиографию — контрастное исследование сосудов сердца. Имея результаты этого обследования, можно обсуждать — кому надо, кому нет.
Еще в 2008 году проведено большое исследование, в котором показано, что всех подряд больных стенокардией оперировать не нужно, продолжительность жизни от этого не меняется. Но в тех случаях, когда есть выраженное сужение крупных магистральных сосудов, например, ствола левой коронарной артерии, без операции уж точно не обойтись. Другое показание к хирургической операции — сохранение стенокардии несмотря на полноценное оптимальное лечение.
Источник