Может ли быть инфаркт при брадикардии
- Опасна ли брадикардия?
- Какие бывают осложнения после брадикардии?
- Может ли брадикардия угрожать жизни?
- Насколько опасна для ребенка?
- Профилактика
Патологическая брадикардия провоцирует усталость, головокружение и обморочные состояния. Нарушение приводит к неправильной работе синусового узла. Образуются тромбы, появляется риск инсульта или инфаркта. Артериальное давление снижается, органы недополучают кислород. Постепенно развивается сердечная недостаточность.
Опасна ли брадикардия?
Опасность брадикардии зависит от ее формы. Есть такие виды брадикардии, которые вызваны внутренними патологиями, например, желтухой, опухолью мозга или шоком. Это патологическая брадикардия. Она провоцирует изменения в организме.
- Риск отмирания клеток миокарда или склеротического изменения стенок сосудов возникает при синусовой брадикардии. Блуждающий нерв начинает воздействовать на синусовый узел, и сердечные импульсы резко замедляются.
- Обморок, критическое понижение ЧСС до 35 ударов в минуту и резкая остановка сердца развивается при идиовентрикулярном ритме – синоатриальной брадикардии. Еще ее называют блокадой сердца. Она возникает из-за нарушенной передачи электрических волн от предсердий к желудочкам.
Плохим симптомом при любой форме брадикардии является низкое артериальное давление.
Некоторые формы брадикардии не представляют угрозы:
- Абсолютная брадикардия: снижение пульса до 50 уд/мин появляется у здоровых людей, которые занимаются спортом, легкой атлетикой и плаванием.
- Относительная брадикардия: отставание пульса от высокой температуры. Является ответной реакцией организма на грипп и брюшной тиф.
Какие бывают осложнения после брадикардии?
По сравнению с другими патологиями сердца, серьезные осложнения при брадикардии возникают реже.
При резком снижении пульса может возникнуть мерцательная аритмия. Кровь застаивается в камерах сердца. Итог – кислородное голодание.
Осложнения после приступа брадикардии
- Одышка. Возникает при незначительной физической нагрузке – ходьбе, резкой смене положения тела. Кровь перекачивается медленнее, чем при нормальном ритме, образуется застой крови в легких. Сосуды переполняются, возникает нарушение кислородного обмена в тканях.
- Общая слабость, быстрая утомляемость. Мышцам не хватает кислорода. Они плохо сокращаются, поэтому человек больше не может выполнять физическую работу.
- Бледные покровы кожи. Объясняется низким АД. Тело старается компенсировать недостаточное кровообращение и уменьшает приток крови к коже.
- Постоянные боли в груди. Появляются только при серьезной патологии в сердечном ритме – стенокардии. Из-за нехватки кислорода клетки миокарда начинают отмирать – это вызывает ощущение скованности в груди.
Последствия брадикардии с пульсом 40 ударов в минуту
- Сердечная недостаточность. Левый желудочек не прокачивает кровь равномерно, ткани и органы страдают от кислородного голодания, артериальное давление падает. Появляется риск ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.
- Образование тромбов. Наблюдается при блокаде сердца и нарушении сердечного ритма. Кровь проходит по камерам сердца неравномерно, медленно, часть ее застаивается и остается внутри желудочков. Здесь постепенно образуются тромбы. Они могут попасть в любой сосуд и закупорить его. Существует вероятность инсульта.
- Хронические приступы. Возникают по физиологическим причинам. Устранить медикаментами их практически нельзя. У человека появляется слабость, головокружение, падает способность к концентрации.
Диагностика и лечение
Пациенты, которые уже сталкивались с такой проблемой, знают не понаслышке, чем опасна брадикардия сердца. При отсутствии надлежащей кардиологической помощи может наступить летальный исход. По этой причине рекомендуется при возникновении характерных симптомов обращаться в клинику за медицинской помощью. Только опытный врач сможет собрать анамнез, направить на диагностическое обследование, а опираясь на его результаты, разработать схему основного лечения, подобрать оптимальные препараты и витамины при брадикардии.
Диагностическое обследование
Заподозрить брадикардию может врач во время проведения первичного осмотра. Прежде всего, врач замечает замедленное сердцебиение, а также в отдельных случаях ещё и признаки дыхательной аритмии. При нарушении функционирования синусно-предсердного синоатриального узла возникает сбой сердечного ритма. Чтобы поставить правильный диагноз, пациента обязательно направляют на диагностическое обследование, в ходе которого определяются основные причины ухудшения состояния здоровья. При любых проблемах с сердцем проводится электрокардиографическое исследование, в ходе которого устанавливается ЧСС, а также выявляются патологические изменения в работе сердца. При необходимости пациенту может назначаться суточный мониторинг ЭКГ. Особенно такая диагностическая процедура важна, когда проблемы с функционированием сердца возникают на фоне повышения физических нагрузок.
Помимо электрокардиографии, проводятся и другие диагностические методы обследования сердца:
- УЗИ;
- ЭхоКГ;
- велоэргометрия;
- чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
Лечение
После получения результатов диагностического обследования, кардиолог разрабатывает схему оказания медицинской помощи, а также объясняет пациенту, как лечить брадикардию. Если во время диагностики была выявлена функциональная разновидность брадикардии умеренной степени, при этом отсутствуют какие-либо клинические проявления, специальное медикаментозное лечение не проводится. Все остальные основные разновидности брадикардии подлежат обязательному лечению, предполагающему приём медикаментозных препаратов.
Медикаментозно устраняются такие клинические проявления, как хроническая слабость, головокружения. Врачи назначают лекарственные средства, на основе:
- красавки;
- изопреналина;
- корня женьшеня;
- экстракта элеутерококка;
- эфедрина;
- кофеина.
Если у пациента обнаруживаются признаки развития опасных сердечных патологий, в число которых входят сердечная недостаточность, стенокардия, артериальная гипотония, а также, когда больной жалуется на частые головокружения, сопровождающиеся обмороками, врач настоятельно требует неукоснительно выполнять все назначения, являющиеся основой активного лечения патологии. В самых сложных ситуациях иногда ничего невозможно сделать при организации исключительно медикаментозной терапии. По этой причине приходится прибегать к кардинальному лечению, предполагающему проведение имплантации электрокардиостимулятора.
Хорошим подспорьем при лечении брадикардии являются народные средства, которые при правильном применении сопровождаются высокой эффективностью. Народная медицина рекомендует принимать:
- грецкие орехи (желательно употреблять утром во время завтрака);
- настой из чеснока, лимона и мёда;
- отвар из тысячелистника.
Также врачи настоятельно рекомендуют откорректировать рацион питания, исключая употребление жирных продуктов. Предпочтение следует отдавать низкокалорийным блюдам. С целью предупреждения гиподинамии врачи ориентируют пациентов на выполнение регулярных физических упражнений. Безусловно, для успешного восстановления здоровья, нормализации функционирования такого значимого органа, как сердца, важно отказаться от вредных привычек (исключить употребление алкоголя и бросить курить). Брадикардия – патология, которая препятствует ведению активного образа жизни. По этой причине важно вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти курс лечения, направленный на нормализацию сердцебиения.
Может ли брадикардия угрожать жизни?
При физиологической брадикардии угрозы жизни нет. При патологической брадикардии – есть. Ее провоцируют:
- лекарства;
- высокий тонус парасимпатической нервной системы;
- отравление;
- инфекция;
- болезни сердца.
Опасность для здоровья возникает при следующих симптомах брадикардии:
- сильные головокружения, обморочные состояния, бледность кожи – говорят о нарушении кровообращения;
- головные боли, зрительные «мошки», звон в ушах – являются показателем низкого артериального давления;
- частое снижение пульса с болями в груди;
- недомогание при выполнении физической работы;
- пульс ниже 40 ударов в минуту.
При всех вышеперечисленных симптомах существует вероятность внезапной остановки сердца или приступа желудочковой фибрилляции.
Какая еще скрывается угроза для жизни?
Замедление ЧСС может заканчиваться развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Данный синдром характеризуется тем, что теряется сознание в результате ишемии (недостаточного кровоснабжения) головного мозга на фоне резкого снижения сердечного выброса крови с желудочков сердца.
Сам приступ начинается внезапно, возникает пауза между сокращениями сердца на 3-10 секунд. Появляется головокружение, бледность кожи, потеря сознания на несколько секунд, тонические или клонические судороги тела. Кроме того, возможно мочеиспускание. Сердцебиение восстанавливается также внезапно и характеризуется покраснением кожи, человек приходит в себя.
Насколько опасна для ребенка?
У ребенка ритм сердечных сокращений выше, чем у взрослого. ЧСС менее 70 ударов в минуту признается брадикардией у детей младше 6 лет. Она возникает из-за патологий сердца, физических нагрузок, лекарственных препаратов или просто как физиологическая особенность. Если у ребенка нормальное самочувствие, он не жалуется на усталость, потливость и боли в груди, тогда брадикардия является нормальным состоянием в период роста.
Если патология приносит дискомфорт, тогда это признак внутренних нарушений. Брадикардия в этом случае симптом:
- невроза;
- нарушенного обмена веществ;
- инфекции;
- переохлаждения;
- врожденной патологии сердца;
- неправильной работы щитовидной железы;
- недостаточного кровообращения мозга.
Защитные механизмы у ребенка развиты не полностью, поэтому сердце не справляется с нагрузкой. Нарушается работа органов и питание тканей. Брадикардия приводит к слабости организма и снижению иммунитета.
В подростковом возрасте низкий пульс не представляет опасности, так как является ответом организма на гормональную перестройку. Со временем сердечный ритм входит в норму.
Кто решает вопросы пригодности к службе
Послушав рассказы бывалых, в которых говорится, что военкомат чуть ли не силой затаскивает проходящих мимо ребят на службу, у юноши к 18 годам формируется представление о процессе призыва, как о спонтанном решении, где царит произвол военного комиссара. Чтобы разрушить эти предубеждения, расскажем немного, как происходит процедура отбора контингента для пополнения рядов ВС в России.
Было бы глупо полагать, что от поголовного призыва наша армия станет сильнее. Даже если рассматривать этот вопрос с точки зрения интересов государства, в строй должны стать только те парни, у которых не выявлено никаких серьезных нарушений здоровья. А для этого необходимо провести качественный медицинский осмотр, причем с привлечением специалистов по разному профилю.
При постановке в военкомате на первичный учет создается военная комиссия, которая знакомится с результатами освидетельствования и предварительно присваивает юноше категорию годности. Достаточно низкий процент из всех призывников пойдет на службу в 18 лет, так как обычно парень желает получить образование. В связи с этим его может ожидать повторное освидетельствование. Это резонно, так как за время обучения состояние здоровья может ухудшиться или, наоборот, улучшиться.
Узнай: Берут ли на службу в армию призывников с кистой
Эксперты, проводящие обследование, руководствуются единым для всех документом – Расписанием болезней. Он исключает отсутствие объективности в оценке здоровья и позволяет установить определенные нормы для возможности служить, снятия с учета или предоставления отсрочки. Само по себе Расписание представлено в виде свода статей, описывающих разные заболевания.
Учитывая то, что один и тот же недуг может в разной степени себя проявлять, больному определено разное отношение к срочной службе. Поэтому каждая статья разбита на пункты, а категория годности рекомендована по каждому такому пункту. Теперь, зная, чем регламентированы действия специалистов, каждый юноша может самостоятельно определять вероятность своего освобождения от армейской участи.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Когда замедляется число биений сердца в минуту (становится менее 60), то речь идет о развитии брадикардии. Это не самостоятельное заболевание, а симптом нарушения работы сердечной мышцы.
Степень сокращения сердца не связана с тяжестью протекания болезни. Но этот ее неспецифический признак свидетельствует об угрозе здоровью.
Чем грозит замедление ритма сердца?
В редких случаях брадикардия может быть естественной особенностью организма. Например, достаточно распространена ночная брадикардия – когда во сне в ночное время происходит замедление работы сердца.
Гораздо чаще нарушение является симптомом различного рода заболеваний, не обязательно сердечных. Снижение ритма в сердце удается определить путем измерения пульса или при проведении ЭКГ.
В норме частота варьируется в пределах от 60 до 100 ударов в минуту. Все, что ниже показателя, считается брадикардией. При показателях пульса от 40 до 60 ударов она не имеет выраженного клинического проявления. Если же частота ниже 40 ударов в минуту, то возможно ухудшение зрения, наблюдается общая слабость в организме, судороги и даже потеря сознания.
Подобное состояние могут спровоцировать:
- язва желудка;
- кардиосклероз;
- нейроциркулярная дистония;
- язва кишечника;
- менингит;
- опухоль головного мозга;
- отек головного мозга;
- миокардит.
При отсутствии внешних проявлений брадикардии она не несет угрозы для жизни и здоровья больного. Но ее наличие сигнализирует в развитии в организме некоторого патологического состояния, которое ухудшает работу сердца. Болезнь необходимо диагностировать и вылечить, иначе она будет усиливать тяжесть течения брадикардии. В этом случае уже появляется ее клиническая симптоматика. Самым опасным проявлением считается обморок, во время которого возрастает риск внезапной смерти, обусловленный остановкой работы сердца. В таком случае способен уберечь жизнь установленный кардиостимулятор.
Развивающиеся эпизоды брадикардии не позволяют нормально работать синусовому узлу. Вследствие этого повышается тромбообразование, а, следовательно, следующий этап – инсульт или инфаркт. На фоне происходящих в организме изменений внутренние органы перестают получать необходимый объем кислорода, падают показатели артериального давления, развивается сердечная недостаточность.
Возможные осложнения и последствия
Серьезные осложнения после восстановления нормального сердечного ритма развиваются редко. Резкое снижение пульса при брадикардии может спровоцировать мерцательную аритмию. В этом случае кровь начинает застаиваться в сердечных камерах. После приступа резкого снижения сердечного ритма возможны:
- Появление одышки. Она появляется при ходьбе или даже смене положения тела. Кровь качается медленнее, а значит, застаивается в легких и вызывает нарушение обмена кислородом в тканях.
- Слабость в теле. Мышцы также испытывают кислородное голодание, начинают хуже сокращаться, поэтому любой физический или умственный труд быстро утомляют.
- Боли в грудине. Испытывающие кислородное голодание миокардовые клетки начинают понемногу отмирать, чем вызывают у больного ощущение скованности в груди.
- Побледнение кожных покровов. Изменение цвета кожи происходит при снижении давления за счет компенсации организмом недостаточности кровообращения путем ее уменьшения на поверхности тела.
При достижении 40 ударов сердца в минуту развивается сердечная недостаточность, образуются тромбы и возникают хронические приступы. Их появление вызвано физиологическими причинами. Медикаментозно приступы не устраняются. Они сопровождаются головокружением, слабостью в теле и потерей концентрации.
Симптомы приступа
По мере прогрессирования брадикардии и падении частоты сердечных сокращений возрастает риск развития приступа. Распознать его позволяют характерные симптомы:
- шумовые галлюцинации;
- проступание холодного пота;
- тревожность;
- «мушки» в глазах;
- кратковременная или длительная потеря сознания;
- посинение рта;
- потеря чувствительности конечностей.
При попытке проверить у больного пульс, его удары еле прощупываются. В теле появляется сильная слабость. На фоне приступа также возможно проявление синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, при котором кроме потери сознания у больного возникают судороги во всем теле, бледнеет кожа, и пропадает дыхание.
Важно помнить! Опасность приступа брадикардии состоит в том, что он может закончиться летальным исходом. Поэтому важно оказать больному первую помощь.
Первая помощь и вызов скорой
Важно понять причину, спровоцировавшую приступ, и устранить ее влияние. Это могут быть:
- лекарственные препараты;
- тонус нервной системы;
- инфекционное поражение организма;
- сердечная болезнь;
- отравление.
Оказание первой помощи пострадавшему во многом определяется тяжестью наступившего приступа. В домашних условиях при падении пульса примерно на 20% необходимо дать ему выпить крепкий сладкий чай или кофе. Также поможет прием теплой, но не горячей ванны. Если падение пульса больше, чем на 25%, то следует уже подбирать медикаментозное лечение, при этом следует контролировать показатели пульса. Чтобы улучшить приток крови к сердцу, пострадавшего надо уложить. Под голову и ноги следует подложить валик.
Если принятые меры не позволяют снять приступ и взять под контроль снижающийся пульс, следует вызвать скорую помощь. Пока она едет, дайте больному лекарство с адреналином или атропином. При появлении судорог делается сердечно-легочная реанимация. Если пульс совсем пропал, то выполняется непрямой массаж сердца.
Полезное видео
Врач-кардиолог расскажет об особенностях и опасности синусовой брадикардии для пациентов.
Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья? Расскажет профессиональный хирург-аритмолог в следующем ролике.
В заключение
Хоть брадикардия и не относится к самостоятельным заболеваниям, требуется установить причину ее появления и устранить ее. На начальном этапе снижение сердечных сокращений протекает бессимптомно и не представляет угрозы для здоровья. Но прогрессирование брадикардии может спровоцировать приступ, имеющий серьезные последствия. Несвоевременное оказание помощи больному брадикардией при потере сознания может привести к летальному исходу.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник
Автор Admin На чтение 11 мин. Просмотров 748 Опубликовано 11.09.2019
Брадикардия – особое состояние организма, или симптом различных заболеваний, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя понижается до 59 ударов в минуту и ниже. Однако, более точным пульсом, соответствующему сегодняшней теме является 30-50 уд/мин.
Свое название данный вид аритмии получил от греческих слов «βραδυ» (медленный) и καρδιά (сердце).
Нормальным показателем пульса (ЧСС) в состоянии покоя среднестатистического здорового и взрослого человека, согласно постановлению Всемирной Организации Здравоохранения, составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ранее таким показателем считался пульс в 60-90 уд./мин.
Основными причинами, которые могут вызывать сбой в работе синусового узла являются – атеросклероз, отравления, изменения гормонального фона, инфекционные болезни и другие.
Важно отметить, что не всегда пониженный пульс говорит о наличии заболевания какого-либо органа или патологии. Кратковременное уменьшение пульса может спровоцировать воздействие холода или прием некоторых лекарств. Низкая ЧСС также присутствует у людей, которые профессионально занимаются спортом (пловцы, велогонщики и другие), а также у людей во время сна, при котором пульс снижается примерно на 25-30%.
Однако, если понижение пульса сопровождается головокружениями, хронической слабостью или усталостью, одышкой, неравномерным артериальным давлением (пониженным или повышенным), тогда необходимо обратиться к кардиологу за обследованием.
Развитие
Если говорить о механизме работы сердца, то выглядит это примерно так:
Сокращение сердечной мышцы, она же миокард, вызывается с помощью нейрогенного электрического импульса, вырабатываемого синусно-предсердным (синоатриальным) узлом, расположенного в проводящей системе сердца. Далее этот импульс проходит сквозь межузловых путей предсердий, из-за чего они деполяризуются. И в конце, через атриовентрикулярный пучок одноименного узла электрический сигнал доходит до мышц желудочков, вызывая их сокращение.
В случае воздействия хоть каких-либо факторов на эти составные сердца, электрические сигнал усиливается, уменьшается или проходит неравномерно, развиваются различные перебои в работе всей сердечной системе с последующими изменениями в работе всей сердечно-сосудистой и других системах.
В основе же патогенеза стойкой брадикардии ведущую роль играет замещение нормальных тканей синусового узла на фиброзную или жировую, после чего в патологический процесс вовлекаются и другие части миокарда – перинодальная зона, предсердия, атриовентрикулярная зона.
МКБ
МКБ-10: R00.1
МКБ-9: 427.81, 659.7, 785.9, 779.81
Симптомы
Если человек чувствует себя прекрасно, и у него нет каких-либо признаков различных болезней при пониженной ЧСС, то скорее всего это его нормальное значение. В иных случаях, врач с помощью обследования точно установит состояние здоровья организма.
Однако, если человек ощущает симптомы, которые зачастую сопровождают брадикардию, тогда необходимо обязательно обратиться к врачу.
Отметим, что клинические проявления ощущаются преимущественно при отклонении ЧСС до 40 уд./мин. и ниже.
Симптомы брадикардии
- Хроническая слабость, повышенная утомляемость, постоянное желание спать, зевота;
- Головокружения, периодические обмороки;
- Ощущение дискомфорта и болей в области грудной клетки;
- Нарушение дыхательной функции, одышка, особенно в состоянии покоя;
- Бледность кожи, выступление холодного пота;
- Сложность концентрации внимания и выполнения ежедневных задач;
- Судороги.
Фактически, большинство вышеприведенных симптомов развиваются вследствие снижения кровообращения, из-за чего происходит кислородное голодание головного мозга и других частей тела. Собственно, помимо кислорода, кровь доставляет к тканям полезные питательные вещества, поэтому, снижение или прекращение кровообращения приводит к подобным последствиям.
Брадикардия на ЭКГ
Визуально, брадикардия на электрокардиограмме выглядит следующим образом:
Основные признаки при расшифровке ЭКГ:
1. Частота сердечных сокращений снижается до 59 уд./мин. и меньше;
2. В отведениях I, II, аVF и V4-V6 присутствует положительный зубец P.
3. Правильный синусовый ритм сохраняется.
Осложнения
- Обморочные состояния, синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
- Желудочковая экстрасистолия;
- Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- Инфаркт миокарда;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Ишемический инсульт;
- Внезапная остановка сердца (асистолия).
Причины
Приведем наиболее популярные причины брадикардии:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), болезнь Ленегра-Лева, артериальная гипертония, кардиосклероз (особенно синусового отдела миокарда), инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, стенокардия, миокардит, перикардит, внутренние кровотечения, повышенное внутричерепное давление;
- Заболевания неврологического характера – нейроциркуляторная дистония (ВСД), неврозы, менингит, энцефалит, ушиб головного мозга, повышенный тонус парасимпатической нервной системы;
- Инфекционные заболевания — дифтерия, болезнь Лайма, токсоплазмоз, сифилис, брюшной тиф, грипп, гепатиты;
- Отравления – никотином, тяжелыми металлами (свинец), фосфорорганическими соединениями;
- Жесткие диеты, голодание, гиповитаминозы, авитаминозы;
- Воздействие на организм низких температур;
- Возрастные изменения в миокарде, наблюдающиеся у людей после 45-50-летнего возраста;
- Прием некоторых лекарств — β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, симпатолитических препаратов, «Хинидин», «Морфин», прием лекарств на основе наперстянки («Дигиталис»);
- Другие болезни и состояния – гипотиреоз, мексидема, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желтуха, сепсис, уремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.
Виды
Классификация брадикардии включает в себя следующие виды:
По локализации
- Синусовая брадикардия – нарушения частоты сердечного ритма сердца обусловлены изменениями в синусовом узле.
- Брадикардия при блокадах сердца – которая может быть вызвана нарушениями проведения сигнала между синусовым узлом и предсердиями (синоатриальная) или же между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная).
По природе развития
- Экстракардиальная – обусловлена воздействием на организм внешних факторов (холод, лекарства, физические нагрузки.
- Интракардиальная – обусловлена воздействием на сердце внутренних факторов (изменение гормонального фона, болезни сердца, неврологические расстройства и другие).
- Физиологическая (функциональная) – обусловлена при физиологической перестройке организма под воздействием физических причин (сон, занятие спортом);
- Патологическая – выступает в качестве одного из симптомов различных болезней.
По этиологии
- Экстракардиальная (нейрогенная);
- Органическая – вызвана в следствие поражения сердца);
- Токсическая – вызванная отравлениями, в т.ч. и при инфекционных болезнях;
- Лекарственная – вызванная приемом некоторых лекарств;
- Идиопатическая – причина не установлена.
По выраженности (степени)
- Легкая — характеризуется ЧСС 59-50 уд./мин.;
- Умеренная — характеризуется ЧСС 49-40 уд./мин.;
- Выраженная – характеризуется ЧСС 40 уд./мин. и меньше.
Диагностика
Диагностика брадикардии включает в себя:
- Анамнез, сбор жалоб, визуальный осмотр;
- Измерение пульса, прослушивание работы сердца с помощью стетоскопа;
- Проведение электрокардиографии (ЭКГ), при которой в случае отсутствия фиксирования низкой ЧСС или блокад назначается суточный мониторинг ЭКГ;
- Велоэргометрия – измерение ЭКГ под физической нагрузкой;
- УЗИ или МРТ сердца;
- ЭхоКГ.
Лечение брадикардии
Как лечить брадикардию? Схема лечения брадикардии зависит от этиологии болезни, патогенеза, сопутствующих болезней и состояния здоровья пациента, однако, в большинстве случаев выглядит примерно так:
1. Исключение неблагоприятного фактора.
2. Медикаментозное лечение.
3. Диета.
4. Хирургическое лечение.
1. Исключение фактора
Сбор анамнеза и жалоб не даром является первым пунктом диагностики, причем не только брадикардии, но и других болезней. Именно в этот период собирается вся информация, чтобы найти и устранить фактор, из-за которого мог упасть пульс.
Таким образом – коррекция жизни является первым шагом в лечении. В многих случаях уменьшение дозы или отмена какого-либо препарата, или же ограничение больным курения и злоупотребления алкоголя приводит к нормальной работе сердца.
2. Медикаментозное лечение
Выбор препаратов зависит от типа брадикардии и сопутствующей его болезни. Очень важно найти первопричину низкой ЧСС. Недопустимо купирование симптомов без терапии основной болезни, поэтому, в обязательном порядке нужно нормализовать уровень гормонов, устранить воспалительные или опухолевые процессы, купировать инфекцию.
Далее рассмотрим препараты, которые прежде всего направлены на повышение частоты сердечных сокращений.
Лекарственные препараты при брадикардии
Бета-адреномиметики (стимуляторы β1 и β2 адренорецепторов) – способствуют улучшению атриовентрикулярной проводимости и ускорению частоты сокращения сердечной мышцы:
- «Изадрин» — применяется в дозировке 2-20 мкг в сочетании с 5% раствором глюкозы;
- «Изопреналин» — обладает свойством снимать блокады сердца, что приводит к учащение сердечных сокращений миокарда и предупреждает развитие кардиогенного шока. Применяется в дозировке 1 таблетка 3-4 раза в день, или внутривенно с 5% раствором глюкозы;
- «Орципреналина сульфат»;
- «Эфедрина гидрохлорид» — еще одним стимулятор β, а также α-адренорецепторов, который также обладает сосудосуживающим действием. Противопоказанием являются – органическое поражение сердца, гипертония, гипертиреоз.
М-холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – способствуют повышению пульса, расслаблению гладких мышечных тканей внутренних органов, возбуждению нервной системы:
- «Атропин» — применяется в дозировке от 0,6 до 2 мг, 2-3 раза в сутки, внутривенно или подкожно.
Противогирпентензивные средства – назначаются в случае наличия повышенного и высокого давления:
- «Бисопролол» – снижение АД осуществляется за счет блокирования β1-адренорецепторов;
- «Индапамид» – снижение АД осуществляется за счет выведения из организма лишней жидкости, т.е. это мочегонное средство;
- «Целипролол» — снижение АД происходит за счет выраженного сосудорасширяющего действия;
- «Трифас» — снижение АД происходит за счет выведения из организма натрия (Na) и хлора (Cl).
- Коэнзим Q10.
Другие лекарства:
- «Капли Зеленина» – применяются при умеренной брадикардии в дозировке 35-40 капель, 2-3 раза в сутки.
- L-карнитин (витамин В11) – является антиаритмическим средством, оказывающее укрепляющее действие мышечных тканей миокарда и других, что предупреждает развитию инфаркта;
- «Мексидол» — применяется при проблемах с кровообращением, что помогает справится головному мозгу и другим внутренним органам при кислородном голодании.
3. Диета
Диета при брадикардии поможет скорректировать энергозатраты организма на переработку пищи, а также обеспечить сердце с другими органами дополнительным количеством важных витаминов и минералов, играющих не последнюю роль в поддержании нормального их функционирования.
Правила питания: 5-6 раз в день, без переедания, с ограничением потребления соли (до 3-5 г/сутки), жирного, жаренного, чипсов и других малополезных и вредных продуктов, богатых на холестерин. Готовить на пару, с помощью варки или тушения.
Особый акцент сделать на пищу с большим содержанием магния, селена, кальция, фосфора, омега-3 и витаминов В6, В9.
Что можно есть при брадикардии: нежирные сорта мяса и рыбы (курица, хек, минтай), нежирную кисломолочную продукцию, цельнозерновой хлеб, макароны, крупы (гречка, рис, овес), орехи (грецкий, арахис, миндаль), сухофрукты, свежие фрукты, зелень.
Что нельзя есть: соленья, консервы, свинину, копчености, специи, алкоголь.
В медицинских учреждениях при аритмиях и других проблемах с сердечно-сосудистой системой назначают специализированное диетическое меню – диета №10, разработанная М.И.Певзнером.
4. Хирургическое лечение
В случае частых обмороков, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса и наличия риска внезапной остановки сердца, а также отсутствия положительных результатов консервативных методов терапии, врач может назначить установку кардиостимулятора.
Данное устройство вырабатывает малые электрические импульсу, тем самым стимулируя сокращение сердца с необходимым ритмом искусственным путем.
Лечение брадикардии народными средствами
