Морфогенез белого инфаркта селезенки
Красный инфаркт в лёгком
ü Форма инфаркта – клиновидная, треугольная
ü Расположен основанием к плевре, верхушкой к корню
ü Цвет – темно- красный, консистенция плотная
ü Над инфарктом плевра мутная, утолщена и покрыта фибрином
ü Причина: ишемия, (вызвана тромбом, спазмом, атеросклеротическая бляшка)
Белый инфаркт селезёнки, почки
ü Неправильной формы
ü Цвет – белый, дряблой (плотной) консистенции
ü Расположен под капсулой
ü Капсула над ним заменена соед. тканью
ü Морфогенез связан с магистральным типом кровоснабжения
Гангрена стопы,конечности
ü Ткани черного цвета, в связи с накоплением сульфида железа
ü Уменьшена в объеме, консистенция плотная
ü Граница четкая
ü Вид сухая
ü Влажная, газовая
Мускатная печень
ü Поверхность разреза – рисунок мускатного ореха
ü На разрезе темный вид, чередование темно- красных и желтоватых участков
ü Плотная консистенция
ü Размер увеличен с закругленными краями
ü Развивается при хроническом венозном застое
ü Исходы: мускатный фиброз, мускатный мелкоузловой цирроз печени
Кровоизлияние в капсулу почки и под эпикард
ü Точечные петехиальные кровоизлияния
ü Повышение проницаемости сосудов
ü Гипертонический криз, системный васкулит, лейкоз
ü Рассасывание, инкапсуляция, нагноение, присоединение инфекции
Тромб в полости предсердия
ü Локализован в левом предсердии – аневризма
ü Форма: округлой, смешанный, пристеночный, шероховатый
ü Стеноз митрального клапана – турбулентное течение крови
ü Коллапс при закупорки митрального клапана
Стеатоз печени (гусиная печень)
ü Ткань печени желтого цвета
ü На поверхности разреза налет жира
ü Размеры увеличены, консистенция дряблая
ü Причины: гипоксия, токсические воздействия, голодание
Гиалинорз капсулы селезенки
ü В капсуле селезенки видны очаги уплотнения
ü Очаги белого цвета, блестящие, похожие на гиалиновый хрящ
ü Образное название: глазурная селезенка
ü Внеклеточный
ü 40.Гемосидероз (гемохроматоз) печени
ü Фрагмент печени темно- коричневого цвета
ü Консистенция плотная
ü Видны тонкие соединительнотканные септы
ü Морфогенез: избыточное поступление железа в печень, либо недостаточное его использование при нормальном количестве
Пигментный невус
Альвеоккоз печени
ü В печени определяется белый плотный узел
ü Узел занимает почти всю долю печени
ü Границы узла не четкие
ü На разрезе узел имеет мелкоячеистый вид
ü Могут быть полости распада
Описторхоз печени
ü Желчные протоки расширены
ü Стенки желчных протоков расширены и склерозированы
ü Под капсулой печени видны извитые рисунки расширенных желчных протоков
ü В просвете протоков определяются описторхисы
ü Осложнения: Реактивное разрастание эпителия, может привести к раку
Кондиломы
ü Множественные сосочковые образования
ü Цвет серо- коричневый ( цвет кожи анальной области)
ü Это разрастание клеток плоского эпителия
ü Локализованы на границе железистого и плоского эпителия
ü Причины: сифилис, вирус папилломы человека, гонорея
Отёчно- фиброзный полип
ü Форма полипа округлая
ü Цвет серовато – белый
ü Поверхность блестящая
ü Консистенция мягкая желеобразная
ü Гиперчувствительность первого типа
Амилойдоз селезенки – саговая селезенка
ü Размер увеличен
ü Консистенция плотная
ü Поверхность капсулы гладкая, нечеткая, с вкраплениями сероватого цвета
ü Поверхность разреза гладкая
ü Метод экспресс диагностики- йодом (красно- бурый цвет, серной кислотой)
Амилойдоз почки
ü Размер увеличен
ü Консистенция плотная
ü Белесоватого цвета
ü Поверхность бугристая
ü Рисунок мозгового и коркового вещества на разрезе не определяется
ü Название образное: Большая сальная почка
Гидронефроз почки
ü Размеры увеличены
ü Растянуты лоханки и чашечки (заменены соед. тканью )
ü Границы между мозговым и корковым веществом стерты
ü Это может быть при обтурации камнем мочеточника
Папилома кожи
ü Форма грибовидная
ü Поверхность морщинистая
ü Связана с подлежащей тканью с помощью ножки
ü Гистогенез: из плоского эпителия
ü Локализация: слизистая рта, голосовые связки
Карцинамотоз брюшины при раке
ü Кишка не поражена, поражена брюшина
ü Метастатические узелки образуют конгломераты в виде серых узелков
ü Лимфогенные метастазы попадают в брюшину
Миома матки
ü Форма – округлая, узловая
ü На разрезе: волокнистые пучки гладкомышечных клеток чередуются с соед. тканью
ü Рост экспансивный
ü Отличия от окружающих тканей: тканевой атепизм, хаотичные волокна
ü Источник: гладкие мышцы матки
Липома
ü Размер увеличен, в виде узла
ü Цвет желтый
ü Строение дольчатое
ü Окружена капсулой прозрачной, гладкой с сосудами
ü Источник: Белый, нейтральный жир
В листе нету)Глиома мозга
ü Локализация: большие полушария, белое вещество, подкорковые образования
ü Цвет белесоватый, нет некроза и кровоизлияний
ü Консистенция дряблая
ü Рост в виде узла с нечеткими границами
ü Окружающие ткани: сглаженность извилин, борозд, отек, дистрофические изменения.
Метастазы меланомы в печень и головной мозг
Атеросклероз аорты (липосклероз)
Атеросклероз аорты (осложненные поражения)
Атеросклероз аорты с аневризмой
ü Интима аорты утолщена
ü Целостность интимы нарушена
ü Видны фибриновые и липидные наложения
ü Вид аневризмы: Истинная
ü Внутренняя поверхность интимы расслоена вследствие кровоизлияния
ü Самостоятельная форма атеросклероза
ü Осложнения:
Атеросклероз сосудов основания головного мозга
ü Стенки утолщены
ü Выраженная извитость артерий
ü Наиболее выражен в позвоночных и среднемозговых артериях
ü Осложнения: атрофия коры, ишемия
Гипертрофия миокарда
ü Размер сердца увеличен
ü Стенки желудочков, сосочковые и трабекулярные мышцы утолщены
ü Величина полостей уменьшена
ü Длинна выносящего тракта 14,5см
ü Стадия ГБ:
Артериолосклеротический нефросклероз
ü Размеры почки уменьшены
ü Поверхность мелкозернистая (компенсаторная гипертрофия)
ü Консистенция плотная
ü Корковое вещество на разрезе истончено, а мозговое атрофировано
ü Название образное: первично- сморщенная почка
ü Стадия ГБ:
Инфаркт миокарда
ü Локализован на передней стенки левого желудочка, трансмурально
ü Неправильной формы (в центре зона некроза, а по периферии мертвая ткань)
ü Цвет белый, сероватый
ü Прилегающие ткани не изменены, с гемораргическим венчиком
ü Форма ИБС: острая
Кардиосклероз
ü Соединительная ткань диффузно, крупными очагами разрастается в миокарде
ü При хронической ИБС
ü Мог погибнуть от сердечной недостаточности, аритмии
Хроническая аневризма сердца
ü Левое сердце увеличено в размерах с выбухающей стенкой левого желудочка
ü Стенка в области аневризмы истончена и представлена плотной белой рубцовой тканью
ü Со стороны эндокарда видны серо – красные тромботические наложения
ü Морфогенез:
ü Осложнения: разрыв с развитием томпонады, тромбоэмболии
Возвратно- бородавчатый эндокардит
ü Поражен митральный или аортальный клапан
ü Створки клапана утолщены,
ü Хордальные нити и сосочковые мышцы укорочены, утолщены
ü Форма сращения створок по типу стеноз
Порок сердца
ü Створки клапана утолщены и не прозрачны
ü Это связано со склерозом и гиалинозом
ü Утолщены и коротки хордальные нити, сосочковые мышцы увеличены
ü Атрио- вентрикулярное отверстие сужено, в виде рыбьей пасти
ü Форма порока: митральный стеноз
Фибринозный перикардит
ü Цвет светло- серый
ü Толщина висцерального листка увеличена, переплетены между собой нити разной толщины
ü Фибриновая пленка с подлежащими тканями сращена не плотно
ü Аускультативно: шум трения перикарда
ü Исходы: Петрификация с образованием панцирного сердца, конструктивный перикардит, организация ( облитерация области перикарда)
Острый гломерулонефрит
ü Почка увеличена
ü Дряблой консистенции
ü Слой коркового вещества расширен, полнокровен
ü Под капсулой виден красный крап
ü Название пестрая почка
Пиелонефрит
ü Почка увеличена, набухшая, полнокровна
ü Капсула утолщена
ü Полости лоханок и чашечек расширены, в них гной или моча
ü Слизистая лоханки и чашечки тусклая, гиперэмирована, с очагами кровоизлияний, некрозов, сероватых фибриновых налетов
ü Под капсулой могут быть мелкие абсцессы
ü На разрезе серо- желтые участки некроза и нагноения, кровоизлияния
Гипернефроидный рак почки
1.локализация опухоли в почке –на полюсе почки.
2размеры увеличены
3форма роста одиночные чёткий узел
4цвет опухоли пёстрая
5состояние границ с окружающими тканями -чёткие
Крупозная долевая пневмония
ü плотность легочной ткани, – уплотнение
ü цвет пораженной доли легкого, – серо-желтый
ü характер поверхности разреза, – зернистый
ü состояние плевры в области поражения, – утолщена, с наложением фибрина
ü по обнаруженным признакам определить стадию долевой пневмонии и назвать синонимы. – серого опеченения
ü Осложнения:
а) Легочные (карнификация, образование острых абсцессов, гангрена легкого, эмпиема плевры)
б) Внелегочные (гнойный медиастенит, перикардит, метастатические абсцессы в головном мозге, бактериальный эндокардит, гнойный менингит, перитонит, гнойный артрит)
Хронический бронхит
Эмфизема
ü размеры легких, – вздутые, увеличенные
ü цвет, – бледный
ü состояние паренхимы легких, особенно по краям, – режется с хрустом
ü указать механизмы развития эмфиземы: а) бронхиальная астма, б) хрон.обструкт. бронхит – дефицит а1-антитрипсина
Рак легкого
ü локализацию опухоли, – правый главный бронх, прикорневой
ü характер роста, – эндофитный, неправ.форма, нечеткие границы, плотной консистенции
ü макроскопическую форму, – разветвлено-узловая
ü указать возможные пути метастазирования. – лимфогенный, перибронхиальный, гематогенный
Хронические язвы желудка
ü локализацию язв, – тело, пилоро-антральный отдел
ü форму язв, – овальная, 4-6см.
ü края язв, – приподняты
ü глубину, -1см
ü дно язвы, – шероховатое, неровное
ü состояние складок желудка вокруг язвы. – сглаженные
ü Причины – хрон.гастрит
ü Осложнения- перфорация, пенетрация, малигнизация
Рак желудка
ü локализации, – пилор, малая кривизна
ü по форме роста, – экзофитный, грибовидный, блюдцеобразный
ü какими гистологическими формами может быть представлен этот рак ? – аденокарцинома, тубуляр-муцинозный??
Ст.диффер: выс, умерен.,низк.
Нет капсулы – злокач
MS: в надключичный узел, в яичники
Полипоз кишечника
ü множественность полипов,
ü форму роста полипов, – экзофит
ü характер поверхности, – бугристая
ü гистологическое название, – аденома
ü к каким предраковым заболеваниям относится такая форма полипоза толстой кишки. – облигатный
Флегмонозный аппендицит
ü толщину стенки, – утолщена
ü блеск и цвет серозной оболочки, – тусклая
ü характер наложений на серозной оболочке – экссудат серозно-геморрагический
ü содержимое в просвете отростка, – экссудат серозно-геморрагический
ü назовите осложнения флегмонозного аппендицита – перитонит, перфорация, гангреноз, тромбоз воротной вены
Камни желчного пузыря
ü размеры желчного пузыря, – увеличен
ü стенку желчного пузыря и слизистую, – утолщена
ü слизистая – мелкозернистая
ü форму, цвет, размеры камней, заполняющих просвет желчного пузыря, – множественные камни, неправильной формы, с притертыми краями, до 2-3 см
ü какие камни по составу могут образоваться в желчном пузыре, , по составу смешанные(бывают пигментные, и т.д.)
ü осложнения. – обтурация, желтуха, холецистит, перфорация, притонит
Милиарный туберкулёз лёгких
ü Множественные милиарные очаги туберкулёзного воспаления серо- белого цвета
ü Множественные крупные (до 1 см. в диаметре) туберкулезные очаги
ü Форма туберкулёза:
ü Источник:
ü Под микроскопом:
Туберкулома
ü Очаг творожистого некроза до 5 см
ü Очаг окружен тонкой капсулой
ü Форма туберкулёза:
ü Морфогенез туберкулом:
Гнойный лептоменингит
1серо-белого цвета,утолщена,отёчна
2локализация мягких мозговых оболочках
3изменения борозд и извилин,сглажены,уплощены.
4срок заболевания 5-6суток,наложения фибрина,фибринозный выпад.
Зрелая тератома
ü Опухоль имеет строение кисты
ü Внутренняя поверхность кисты имеет сходство с кожей (дермоидная киста)
ü Содержимое кисты представлено: сыровидным сальным материалом, волосами, тканями зубов, очагами обызвествления
ü Какая группа опухолей яичника по гистогенезу:
Рак молочной железы
ü На разрезе молочной железы виден опухолевый узел, от которого в жировую ткань отходят тяжи опухоли, что придает ей сходство с морским раком
ü Опухолевый узел плотный, серо- белого цвета
ü Какой рак:
ü Пути метастазировании:гематогенный,лимфогенный
Трубная беременность
1форма маточной трубы –выбухает.
2состояние стенки –утолщена или наоборот истонщена, неравномерное
3содержание маточной трубы-гладкое,яйцо,плод,сгустки кровяные
4 аборт,либо выкидыш .
Пузырный занос
ü Различной величины пузырьковидные ворсины хориона, образующие гроздьявидные скопления
ü Пузырьки заполнены прозрачной жидкостью
ü Форма пузырного заноса:::::
Токсоплазмоз мозга
1микроцефалия –малый головной мозг в первые недели беременности.
2.микрогирия -внутреннее состояние мозга.
3порэнцефалия –поры
4 состояние мягких мозг.оболочек –отёчны,воспалены.
5заражение плода произошло с 9 недели до 28.
Узловатый зоб
ü Доли щитовидной железы увеличены
ü Поверхность узловая
ü На разрезе видны узлы разных размеров
ü Узлы окружены тонкой соеденительнотканной капсулой
Селезёнка при лейкозе.
1. увеличена в размерах
2. капсула гладкая ,неравномерной толщены, местами тусклого вида
3.видныишемические инфаркты, рубцовые втяжения, после инфаркта
4. вид лейкоза: хронические, бета клеточные.
5. увлечение селезёнки в следствии инфильтрации лейкозных клеток.
Бурая атрофия миокарда.
1.размеры сердца уменьшены.
2.масса органа уменьшена
3.кол-во жира отсутствует.
4.характер хода сосудов под эндокардом извилистый.
5.цвет мышцы бурого цвета
6.общая патологическая атрофия (Кахексия)
59 .Глиоблостома (злокачественная опухоль головного мозга)
1.локализация опухоли-глиобластома
2.цвет опухоли- серый
3.консистенция опухоли –мягкая
4.характер границы опухоли- нечёткие
5изменение ткани вокруг опухоли –растёт,прорастает в нормальную ткань.
Гидроцефалия
!!состояние желудочков:боковой желудочек
характер расширения-дифузное
!!изменение вещества голомозга-атрофия белого вещества,кора истончена,жёлтая
Сморщенная почка(вторично)
1.резко уменьшена в размерах
2 поверхность мелко зернистая, на разрезе капсула истончена, плотной консистенции.
3. причины хронич.гломерулонефрит или гипертоническая болезнь.
Камни в почке.
1. размеры и формы камней крупные и шаровидные.
2. цветом жёлтло-коричневые
3. характер поверхности не ровный с шипиками.
4. локализация в чашечке и лоханке.
5. оксалатные камни.
Рак толстой кишки.
1.форма опухоли блицевидная.
2.характер роста эндофитный.
3. проявления: непроходимость .
4.тип рак: толстая кишка аденокарцинома, низко Дифференцированный рак.
Крупноочаговый турбекулёз
ü Множественные милиарные очаги туберкулёзного воспаления серо- белого цвета
ü Множественные крупные (до 1 см. в диаметре) туберкулезные очаги
ü Форма туберкулёза:
ü Источник:
ü Под микроскопом:
ü
Казеозная пневмония.
1. Сегментарный или лобарный очаги казеозного некроза желтоватого цвета плотные, на плевре наложения фибрина.
2. Инфильтративно – пневмонические формы относятся к активным формам туберкулёза лёгких.
3. морфогенез казеозной пневмонии:развивается в следствии того что человек заболевает туберкулезом легких
Полип шейки матки
1.поверхность-гладкая,плоский эпителий.
2.цвет-розовый
3.рост от 0.5 до 3см.
4.в основе образования полипов эндоцервикса лежат- гормональные нарушения, повышен уровень эстрогенов.
Рак шейки матки.
1.форма роста опухоли-. в глубь или на поверхности выступает
2.строение на разрезе- ткань белесоватого цвета
3.типичная гистологическая форма рака шейки матки это – аденокарцинома, железистый рак.
4.местные осложнения рака шейки матки это – кровотечения.
Красный инфаркт в лёгком
ü Форма инфаркта – клиновидная, треугольная
ü Расположен основанием к плевре, верхушкой к корню
ü Цвет – темно- красный, консистенция плотная
ü Над инфарктом плевра мутная, утолщена и покрыта фибрином
ü Причина: ишемия, (вызвана тромбом, спазмом, атеросклеротическая бляшка)
Белый инфаркт селезёнки, почки
ü Неправильной формы
ü Цвет – белый, дряблой (плотной) консистенции
ü Расположен под капсулой
ü Капсула над ним заменена соед. тканью
ü Морфогенез связан с магистральным типом кровоснабжения
Гангрена стопы,конечности
ü Ткани черного цвета, в связи с накоплением сульфида железа
ü Уменьшена в объеме, консистенция плотная
ü Граница четкая
ü Вид сухая
ü Влажная, газовая
Мускатная печень
ü Поверхность разреза – рисунок мускатного ореха
ü На разрезе темный вид, чередование темно- красных и желтоватых участков
ü Плотная консистенция
ü Размер увеличен с закругленными краями
ü Развивается при хроническом венозном застое
ü Исходы: мускатный фиброз, мускатный мелкоузловой цирроз печени
Источник
Инфаркт селезенки — это некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор. Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева. При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.
Общие сведения
Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин. Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).
Инфаркт селезенки
Причины
Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:
- Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
- Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
- Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
- Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
- Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (воздушная, жировая эмболии).
- Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
- Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.
Патогенез
Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа. Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией.
Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки. При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза. В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.
Классификация
Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:
- Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
- Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.
Симптомы инфаркта селезенки
Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела.
Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.
Осложнения
При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки. Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%. К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.
Диагностика
Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:
- Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
- УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
- МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
- КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
- Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.
Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения. Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз. Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.
Лечение инфаркта селезенки
При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.
При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.
После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.
Прогноз и профилактика
Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.
Источник