Мое лицо когда у меня инсульт

В конце октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Именно 29 октября в 2004 году инсульт был объявлен глобальной эпидемией. Эпидемией, которая уносит жизни тысяч людей только потому, что им вовремя не оказали медицинскую помощь. Поэтому мы обратились к нашим экспертам с вопросом: каковы основные признаки инсульта? Как вовремя распознать его у себя, своих близких?

Наши эксперты:

Яна Орлова – кардиолог, доктор медицинских наук, заместитель директора медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова;

Михаил Синкин – невролог, нейрофизиолог, кандидат медицинский наук, заведующий ОФД ГКБ № 11.

Как это происходит?

До определенного момента большинству людей кажется, что эта проблема их не касается. Однако статистика неумолима: каждые 1,5 минуты в России у кого-то диагностируют инсульт. По данным журнала «Фундаментальные исследования», ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из наиболее высоких в мире: 374 человека на 100 тыс. населения. А ведь своевременное обнаружение симптомов инсульта может не только спасти человеку жизнь, но и минимизировать последствия этой болезни. Исследования показывают, что около 80% людей, перенесших инсульт, становятся глубокими инвалидами на всю оставшуюся жизнь. Чаще всего инсульты случаются у пожилых людей, так как большинство сердечно-сосудистых заболеваний связано с процессами старения организма. Уже с 50 лет человек входит в так называемую группу риска.

Почему же эта болезнь так опасна? Дело в том, что при инсульте по тем или иным причинам прекращается поступление крови в головной мозг, что вызывает повреждение его тканей. «В результате возникает недостаток питания какого-то участка мозга, и та часть тела, за которую он отвечает, перестает слушаться своего хозяина, – объясняет Яна Орлова. – Развивается паралич, то есть ярко выраженная мышечная слабость. В таком случае человек не может шевелить пальцами или всей конечностью, у него обвисает одна сторона лица, может нарушиться речь. И, как правило, это не может пройти незамеченным и для самого пациента, и для тех, кто его окружает».

Инсульты делятся на ишемические и геморрагические. «Ишемический инсульт также называют «инфарктом мозга» – на атеросклеротической бляшке образуется тромб и перекрывает артерию, – объясняет Яна Орлова. – При геморрагическом инсульте кровеносный сосуд головного мозга может разорваться и вызвать внутримозговое кровоизлияние. Причины могут иметь генетический характер, быть следствием врожденной или приобретенной патологии. Если диагноз внутримозгового кровотечения поставлен, необходимо срочно оперировать больного». Своевременное вмешательство может спасти пациента от смерти и существенно уменьшить последствия инсульта.

Факторы риска

К сожалению, инсульт нельзя предугадать заранее. Все происходит очень быстро. «Строго говоря, до развития инсульта нельзя сказать точно, что он разовьется, – предупреждает Михаил Синкин. – Грозными признаками могут быть очень высокое давление, сильная головная боль, нарушение сознания – это может говорить об остром нарушении мозгового кровообращения». Но и эти признаки весьма относительны. «Даже если у пациента сердечная аритмия, то предугадать, когда произойдет инсульт, невозможно – может быть, через неделю, а может, и никогда, – добавляет Яна Орлова. – Но если бы они и были, то за 15 минут до инсульта уже невозможно что-либо предпринять. Его надо предотвращать заранее, то есть бороться с факторами риска».

Что же относится к факторам риска? По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все они связаны с выбором нами образа жизни. Наиболее важными факторами являются:

курение и иное употребление табака;
неправильное питание;
отсутствие физической активности.

Неправильный выбор образа жизни может привести к трем серьезным проблемам физического здоровья:

повышенное кровяное давление (гипертензия);
повышенное содержание сахара (диабет);
повышенное содержание холестерина в крови (гиперлипидемия).

Кроме того, нужно внимательно относиться к работе своего сердца и при необходимости проходить обследование у кардиолога. «Нарушение ритма сердца – мерцательная аритмия – сама по себе не является опасной для жизни, – комментирует Яна Орлова. – Но этот процесс можно сравнить с течением реки: оно быстрое и прямое, но есть заводи, где вода застаивается, и там растут водоросли и собирается тина. Так же и здесь – нарушается ритм, изменяется ток крови. И за счет этого развиваются тромбы, которые могут отлетать в головной мозг». Главное помнить, что никакого самостоятельного лечения в этом случае быть не может! Любое применение медицинских препаратов возможно только строго по показаниям врача. Все остальное – в наших руках: иметь нормальный вес, быть физически активными, бросить курить, контролировать уровень артериального давления, холестерина и сахара. Если у человека наблюдается хотя бы два из трех факторов риска, а также плохая наследственность, то вероятность возникновения инфарктов и инсультов серьезно возрастает.

Тревожные признаки

В социальных сетях большой популярностью пользуется памятка, призывающая запомнить основные признаки, по которым можно распознать инсульт. По утверждению наших экспертов, эти признаки легко узнаваемы. Более того, если на начальных этапах развития инсульта у пациента не появилось нарушений речи, он сам может обнаружить их у себя и попросить о помощи. В Интернете можно найти несколько видов таких памяток, но невропатолог Михаил Синкин считает наиболее удобной для применения схему под названием «УДАР».

У – улыбка. После инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная.

Д – движение. Поднять одновременно вверх обе руки, обе ноги – одна из парных конечностей будет подниматься медленнее и ниже.

А – артикуляция. Произнести слово «артикуляция» или несколько фраз – после инсульта дикция нарушается, речь звучит заторможено или просто странно.

Р – решение. Если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из пунктов (по сравнению с нормальным состоянием), пора принимать решение и звонить в скорую помощь. Расскажите диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) вы обнаружили, и специальная реанимационная бригада приедет быстро.

Еще одна схема, также одобренная экспертами, помогает выявить признаки инсульта самому пациенту.

Внезапная слабость или онемение в лице, руке, ноге или в половине туловища.
Внезапное снижение или потеря зрения.
Внезапное затруднение в разговоре или понимании речи.
Внезапная сильная головная боль без видимой причины.
Внезапное головокружение, тошнота, рвота, шаткость при ходьбе, потеря равновесия без видимой причины.

«Слабые признаки встречаются редко – когда, например, перестают функционировать только два или три пальца на руке. Я встречала такое лишь однажды, – утверждает Яна Орлова. – Чаще всего инсульт не представляет никакой диагностической сложности». Главное, о чем стоит помнить, – нельзя медлить с вызовом скорой помощи. К сожалению, инвалидизация после инсульта неизбежна, но ее степень зависит в том числе от того, как быстро была оказана помощь.

Реабилитация после инсульта

Последствия инсульта могут быть чрезвычайно разными: от практически полного восстановления до полного обездвиживания и развития «синдрома запертого человека», когда пациент может только моргать и двигать глазами. Тяжесть последствий инсульта зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения. Нарушение функций сильнее выражено сразу после начала инсульта, а затем они могут частично восстановиться. Однако, по данным исследований, в России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем 1/3 заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста.

«Методы реабилитации сейчас очень разнообразны и нередко позволяют поставить человека на ноги и вернуть к достаточно активной жизни, – говорит Михаил Синкин. – Но хочу отметить, что препаратов, «восстанавливающих» утраченную функцию мозга, к сожалению, до сих пор не придумали. Широко использующиеся у нас «сосудистые» и «метаболические» препараты никакого эффекта на восстановление не оказывают». Реабилитация после инсульта заключается в различных формах тренировки, снятии мышечного спазма и других физических воздействиях. При речевых нарушениях проводятся занятия с логопедом.«Сегодня в Москве есть несколько учреждений, занимающихся этой проблемой. В нашем центре скоро открывается отделение восстановительного лечения, – говорит Яна Орлова. – Но реабилитировать таких пациентов – трудное и дорогостоящее дело. Полное выздоровление – это большая редкость. Необходимо заниматься профилактикой инсульта. Эту задачу должны ставить перед собой и государство, и врачи».

Исключить стрессовые ситуации

Сам по себе стресс не является причиной инсульта. Однако опосредованно он может стать одним из факторов возникновения этого заболевания. Стресс – это ответная реакция организма на сильный раздражитель, сопровождающаяся выбросом адреналина. Он и повышает артериальное давление – один из основных факторов риска развития инсульта. Опасен как внезапный подъем давления, так и хронический стресс, ведущий к повышению холестерина, сахара в крови и, как следствие, атеросклероза сосудов головного мозга – сильнейшего фактора риска развития инсульта.

1 https://orbifond.ru/insult/about/test/ Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом.

2 https://www.rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=9999599

3 https://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9244546728_rus.pdf

Источник

Асимметрия лица – один из основных признаков инсульта, по которым легко выявить нарушение кровообращения в головном мозге. Если одна половина лица оказалась неподвижной или исказилась, нужно срочно вызывать скорую и оказать первую помощь больному. Однако перекос может сохраниться после инсульта, и тогда потребуется реабилитация.

ПО КАКИМ ПРИЧИНАМ ПРОИСХОДИТ ИСКАЖЕНИЕ ЛИЦА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Внезапный перекос лица указывает на ишемический или геморрагический инсульт. Искажение при этом расстройстве происходит по следующим причинам:

прозопарез – частичная утрата мышечной силы в одной половине лица;
прозоплегия – полная потеря мышечной силы в одной половине лица.

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЦА ПРОИСХОДЯТ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

При геморроидальном и ишемическом инсульте лицо сильно искажается за короткий промежуток времени. Изменения состоят в следующем:

один уголок рта «уходит» вниз;
возникает кривая и неестественная улыбка;
внешний уголок глаза на пораженной стороне может «сползти» вниз, когда второй глаз останется прежним;
опущение одной брови значительно ниже второй;
изменение формы носа (ноздря на пораженной стороне может «уйти» немного вверх);
искажение овала лица;
язык будет направлен в пораженную сторону, если его высунуть.

Стоит учитывать, что обычно наиболее заметно именно искажение рта и языка. Изменение других черт лица может быть не таким явным.

В ЧЕМ СОСТОИТ ОТЛИЧИЕ МЕЖДУ ИНСУЛЬТОМ И НЕВРИТОМ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Инсульт представляет собой нарушение кровообращения, которое заключается в закупорке сосуда или же разрыве артерии с последующим кровоизлиянием в головной мозг. В свою очередь неврит лицевого нерва является воспалением нерва, отвечающего за регулировку работы мимических мышц лица. Причем при этом заболевании происходит поражение нерва только одной половины лица.
Перекос лица при инсульте и неврите – это не одно и то же. При неврите происходит периферическое поражение нерва, а при инсульте – центральное. Поэтому эти расстройства имеют явные отличия.

Признак
Инсульт
Неврит
УЛЫБКА
кривая
кривая
СПОСОБНОСТЬ ЗАЖМУРИТЬСЯ
есть
нет
СПОСОБНОСТЬ СОМКНУТЬ БРОВИ
есть
нет

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИСПРАВЛЕНИЯ ПЕРЕКОСА ЛИЦА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Устранение асимметрии лица вследствие нарушения мозгового кровообращения происходит только со временем и при условии правильного лечения. В борьбе с этим нарушением эффективны следующие методы:

прием медикаментозных препаратов;
мимическая и общеукрепляющая лицевая гимнастика (фейскультура);
точечный массаж лица;
пластическая хирургия;
миостимуляция мышц;
магнитотерапия;
рефлексотерапия;
акупунктура;
лечебная физкультура.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВОДИТЬ ГИМНАСТИКУ ДЛЯ ЛИЦА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Восстановить подвижность лицевых мышц позволяет гимнастика. Больной должен выполнять упражнения на постоянной основе, чтобы получить максимальный результат и закрепить эффект. Также нужно быть готовыми, что первое время явных изменений может и не проявляться, однако постепенно искажение начнет уменьшаться.
Отличаются эффективностью следующие упражнения:

Улыбка. На начальных этапах стараться улыбнуться только губами, не показывая зубов. Затем можно начать улыбаться, приоткрывая зубы. Главное, чтобы улыбка выглядела естественно и получалась сознательно.
Поцелуй. Вытянуть губы «бантиком», будто для поцелуя. Оставить в таком положении на 5 секунд и расслабить губы. Со временем должно получиться сымитировать звук поцелуя.
Движение «О». Как можно шире открыть рот, задержать в этом положении на 5 секунд и закрыть рот. Сильно сомкнуть губы, задержать в этом положении на 5 секунд и расслабить их.
Гласные звуки. Произносить вслух гласные звуки. Стоит обращать внимание на правильность артикуляции. Чтобы отслеживать корректность произнесения звуков, стоит сесть напротив зеркала. По началу стараться проговаривать гласные как можно медленнее, растягивая каждый звук. Такое упражнение является хорошей разминкой не только для губ, но и всего речевого аппарата. Актуально при нарушении речи.
Подмигивание. Отработать навык подмигивания несколько раз подряд каждым глазом по отдельности. Зачем начать чередовать подмигивания каждым глазом.
Движение бровями. Медленно поднимать брови и затем опускать их до исходного положения.
Движение языком. Высунуть язык вперед и начать перемещать влево-вправо и вверх-вниз.
Движение челюстью. Сдвинуть челюсть в правую сторону и задержать в таком положении на 5 секунд. Принять исходное положение. Сдвинуть челюсть в левую сторону и подождать 5 секунд. Вернуть челюсть в исходное положение.
Давление на щеки. Постараться набрать в рот воздух так, чтобы они округлились. Поочередно нажимать подушечкой пальца то на одну щеку, то на другую. При этом воздух не должен выходить через нос или рот.
Игра на губной гармошке. Играть по 3-5 минут в день. Если заучивать простые мелодии, получится хорошая тренировка для памяти. Также такое упражнение способствует насыщению кислородом всего организма и улучшению кровообращения.

Каждое упражнение проделывать по 5-7 раз. Начинать с одного подхода, постепенно увеличивая сначала до 2, а потом до 3 подходов.

МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МАССАЖ ЛИЦА ПЕРЕНЕСШИМ ИНСУЛЬТ ЛЮДЯМ

Массаж лица улучшает обмен веществ и кровообращение, ускоряет движение лимфы, повышает потребление кислорода тканями, снижает гипертонус мышц и помогает убрать отечность. По этим причинам процедуру часто назначают спустя минимум 14 дней после инсульта, если отсутствуют противопоказания. Количество процедур и вид массажа определяет врач-невролог.
Рекомендуется обратиться к специалисту, который правильно выполнит массаж, что позволяют сделать знания по анатомии и физиологии. Неопытный человек может невольно навредить больному, нарушая технику выполнения процедуры.

КОГДА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЕЛАТЬ ПЛАСТИКУ ЛИЦА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Далеко не во всех случаях удается справиться с асимметрией лица с помощью традиционных методов лечения. Прием медикаментозных препаратов, курсы массажей, лицевая гимнастика и другие лечебные мероприятия могут давать слабый эффект или же не приносить никакого результата. В этом случае врачи могут дать разрешение на выполнение пластической операции для устранения дефектов.
Стоит отметить, что перенесенные инсульты, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые часто становятся причиной нарушения кровообращения, являются основными противопоказаниями к проведению пластических операций. Поэтому стоит учитывать все риски, прежде чем соглашаться на серьезное хирургическое вмешательство. Операция и восстановительный период после нее являются большим стрессом даже для здорового и молодого организма. Люди пожилого возраста хуже переносят наркоз и общий операционный стресс.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МИМИКИ ЛИЦА

Чтобы усилить эффект от основной терапии, врачи могут назначить дополнительные восстановительные методы. В число таких лечебных мероприятий входят:

миостимуляция мышц – стимуляция кровообращения и обмена веществ, активизация мышечных сокращений за счет раздражения импульсами электрического тока;
рефлексотерапия – стимуляция активных точек лица с целью снятия лишнего мышечного напряжения;
магнитотерапия – устранение нейротрофических нарушений в парализованных участках с помощью воздействия магнитов;
акупунктура (иглотерапия, иглоукалывание) – остановка деструктивных процессов в организме, улучшение трофики пострадавших мышечных волокон, уменьшение свертываемости элементов крови.

Как правило, перечисленные процедуры назначаются по мере восстановления после перенесенного инсульта. Количество процедур определяет специалист с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

КАКИЕ НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ПОМОГАЮТ УСТРАНИТЬ ПЕРЕКОС ЛИЦА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Народные средства используются для уменьшения воспаления, устранения отечности, укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения поврежденного участка и снятия болевого синдрома. Применяются как дополнение к основному лечению. Народные средства для борьбы с асимметрией лица применяются внутренне и наружно.

Компрессы на основе софоры японской

К наружным народным методам относятся маски и компрессы. Рекомендуется применять их 2-3 раза в неделю. Эффективны в лечении перекоса (асимметрии) лица компрессы на основе софоры японской. Применяются по следующей схеме:

Развести настойку свежей водой в соотношении 1:3.
Сложить марлю в 7-9 слоев и пропитать настойкой.
Закрепить компресс на затылке.
Оставить на несколько часов, желательно на ночь.
Если беспокоит жжение, предварительно наносить детский крем.

Витаминный отвар из плодов шиповника

Стимулирует процесс восстановления употребление отвара шиповника. Напиток можно принимать внутрь ежедневно. Можно полностью заменить им чай, кофе и какао, которые противопоказаны при инсульте. Витаминный отвар на основе плодов шиповника снижает кровяное давление, укрепляет сердечную мышцу, укрепляет иммунитет, уменьшает воспаление, активизирует умственную деятельность, восстанавливает зрение и способствует реабилитации после болезни.
Напиток готовится по следующему рецепту:

Очистить и тщательно промыть 100 г. ягод шиповника. Также подойдут сушеные плоды.
Вскипятить в чайнике 1 л. воды.
Поместить ягоды в кастрюлю и залить кипятком.
Довести до кипения.
Снять с плиты.
Накрыть крышкой и настаивать 12 часов.

Натуральная жвачка

Еще один эффективный метод борьбы с перекосом лица – жевание. Часто предлагают использовать жвачку, однако не так просто подобрать натуральные варианты без сахара. Поэтому хорошей альтернативой станет диетический мармелад, сухофрукты, цукаты, ягоды годжи, ягодная гранола, фруктовые батончики, мюсли и другие натуральные продукты.

Заключение

Перекос лица является одним из самых распространенных последствий ишемического и геморрагического инсультов. Нарушение требует прохождения реабилитации, которая позволяет частично или полностью восстановиться. Однако в некоторых случаях искажение лица плохо поддается коррекции, что затрудняет процесс реабилитации. Терапию назначает специалист после предварительного обследования и выявления причины возникновения дефекта. Прием медикаментозных препаратов, лицевая гимнастика и физиотерапия являются основными методами лечения.

Реабилитационные центры после инсульта

Источник