Мочевина повышена сердечная недостаточность

Мочевина – это конечный продукт обмена белков, а точнее азота аминокислот. Производится мочевина печенью во время белкового синтеза, удаляется почками совместно с мочой.

Остаток этого компонента в крови позволяет судить об эффективности работы почек, и любое отклонение от нормы концентрации мочевины должно настораживать.

Повышенная мочевина в анализе крови, как правило, говорит о хронических или острых болезнях почек. Очень часто на фоне заболеваний почек одновременно с увеличением концентрации мочевины в крови ее содержание в моче уменьшается (из-за плохого функционирования почек мочевина в крови начинает накапливаться).

Следует отметить тот факт, что мочевина и мочевая кислота – это разные вещества. Мочевая кислота, в основном, образуется благодаря распаду сложных нуклеиновых кислот.

Норма мочевины в крови

У взрослых уровень мочевины определяется методом биохимического анализа крови. Для этого кровь забирается из вены, расположенной на локтевом сгибе. Чтобы результаты были достоверны рекомендуется осуществлять сдачу крови утром и на пустой желудок (допускается только употребление воды).

Нормальный показатель содержания мочевины определяется в зависимости от возраста и пола человека.

новорожденные 1,7-5,0;
дети до 1 года 1,4-5,4;
дети до 15 лет 1,8-6,7;
взрослые женщины 2,0-6,7;
взрослые мужчины 2,8-8,0.

Количественный уровень в крови мочевины зависит от трех факторов:

показательный уровень аминокислот в организме обмена белков (от них зависит количество производимого аммиака);
состояние печени (зависит преобразование в мочевину аммиака);
состояние почек (вывод мочевину из организма).

Во время повышенного поступления в организм белковой пищи, и при значительном разрушении в организме белков, повышается образование аммиака, а значит, и мочевины.

Когда назначают этот анализ?

Этот показатель дает медикам представление о выделительной функции почек – их способности удалять ненужные вещества с мочой. По ее концентрации в крови можно говорить не только о работе почек, но и о состоянии мышечной системы и печени.

Показаниями для выполнения данного лабораторного теста являются:

все формы ишемической болезни сердца;
системные заболевания соединительной ткани;
артериальная гипертензия (независимо от длительности ее существования);
выявление отклонений в общем анализе мочи при скрининговом исследовании;
болезни печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (гепатит, цирроз);
подозрение на воспалительные или инфекционные заболевания почек;
заболевания желудочно-кишечного тракта, которые характеризуются снижением абсорбции пищевых ингредиентов (целиакия).

Концентрация мочевины в крови означает:

Показатель выделительной функции почек, то есть способность устранять совместно с мочой ненужные организму вещества.
Показатель состояния мышечной ткани. Обусловлено это тем, что белок, в результате распада которого появляется мочевина, содержится по большей части в мышцах.
Данные, указывающие на эффективность функций печени. Ведь мочевина вырабатывается из аммиака именно в этом органе.

Таким образом, мочевина в крови — весомый показатель состояния печени, почек и мышц.

Причины повышения мочевины в крови

Почему мочевина в крови повышена, и что это значит? На самом деле, существует огромное количество причин, из-за которых данный показатель может оказаться выше нормы. И не обязательно они будут связаны с какими-то отклонениями в жизнедеятельности организма.

Причины, не указывающие на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови взрослого:

В результате приема некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.
Чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания.
Из-за интенсивных физических нагрузок.
Нервного стресса.

Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:

Острая почечная недостаточность, при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
Закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C);
Пиелонефрит и гломерулонефрит;
Снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Также усиленный распад белка, а, соответственно, повышение биосинтеза мочевины (продукционная азотемия) вызывают многие заболевания человека:

Гематологические болезни (лейкозы, лейкемия, злокачественная форма анемии, гемолитическая желтуха).
Тяжелые инфекции, в том числе, кишечные (дизентерия, брюшной тиф, холера).
Заболевания кишечника (непроходимость, перитонит, тромбоз).
Ожоговая болезнь.
Новообразования предстательной железы.
Шок.

Чтобы определить характер заболевания, медик рассматривает мочевину в сыворотке крови в динамике. При этом пациент дополнительно направляется на исследование мочи для определения показателя мочевины в этом материале. Для достоверного заключения во внимание принимают уровни эритроцитов, лимфоцитов, сахара в крови и другие показатели и симптомы, позволяющие оценить общее состояние здоровья пациента.

Симптомы

Повышенный уровень мочевины у мужчин и женщин в крови можно определить по следующим признакам:

боли внизу спины;
проблемы с оттоком мочи, ее выводится слишком много (полиурия) или очень мало (анурия);
повышение артериального давления;
отеки;
образование в моче крови и белка.

В медицине клинические признаки увеличения концентрации мочевины в крови называются специальным термином – уремический синдром.

Как лечить повышенный уровень мочевины в крови

Если биохимический анализ крови выявил у пациента данную патологию, врач, прежде всего, постарается выяснить, что именно явилось ее первопричиной, иными словами, нужно будет пройти дополнительное обследование, для того чтобы выявить основное заболевание. И конечно, нужно будет сдать повторный анализ крови.

В домашних условиях снижение уровня мочевины достигается путем уменьшения мясных продуктов из повседневного рациона, при этом, упор нужно сделать на фрукты, овощи, каши и ягоды. Рекомендуется пить отвар шиповника, соки, для приготовления которых используются свежие овощи и фрукты, мочегонный чай.

Но все это хорошо только в том случае, если у человека не обнаружено никаких серьезных заболеваний. В том же случае, если повышение мочевины в крови – это следствие болезни, то тогда решать проблему уровня мочевины будет врач. Причем, повышение данного показателя – это всего лишь реакция организма на возникшую проблему, это следствие.

Источник

Образование мочевины является одним из основных путей обезвреживания аммиака, который образуется в организме в результате химических превращений аминокислот и оснований (пуринового и пиримидинового ряда). Данный процесс происходит в печени, а потому может нарушаться при тяжелых заболеваниях ее клеток. Выводится мочевина из кровотока почками.

Кровь для определения уровня мочевины берется натощак из локтевой вены. В норме ее содержание в организме составляет 2,7 – 8,3 ммоль/л.

Показаниями для выполнения данного лабораторного теста являются:

артериальная гипертензия (независимо от длительности ее существования);
все формы ишемической болезни сердца;
системные заболевания соединительной ткани;
подозрение на воспалительные или инфекционные заболевания почек;
выявление отклонений в общем анализе мочи при скрининговом исследовании;
болезни печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (гепатит, цирроз);
заболевания желудочно-кишечного тракта, которые характеризуются снижением абсорбции пищевых ингредиентов (целиакия).

Помимо этого определение концентрации в крови данного вещества в обязательном порядке проводится всем лицам, поступающим в стационар.

У пациентов с высоким уровнем мочевины в крови постепенно развивается нарушение функционирования головного мозга с появлением многочисленных психических и неврологических нарушений, наиболее опасным из которых является эйфория и полная уверенность в собственном здоровье. Поскольку кожа принимает участие в выведении токсических продуктов обмена, то от тела таких людей постепенно начинает пахнуть мочой. Волосы становится ломкими, а кожа очень сухой (иногда она покрывается чешуйками, напоминающими рыбную чешую). Токсическое влияние аммиака, который не превратился в безвредную мочевину, может проявляться и на уровне других органов и систем: перикардит, плеврит.

Наиболее часто высокий уровень мочевины в организме обусловлен следующими причинами:

Хроническая сердечная недостаточность, в основном систолическая. Как правило, эта патология характерна для лиц с длительным анамнезом гипертонической болезни или ишемической болезни сердца. Усугубить течение сердечной недостаточности может перенесенный инфаркт миокарда, неконтролируемое артериальное давление, а также перегрузка организма солями и жидкостью. При декомпенсации состояния пациента уровень мочевины нарастает.
Сосудистая недостаточность. Эта патология может быть обусловлена многими причинами, и может быть как острой, так и хронической (в повседневной клинической практике чаще имеет место последняя). Низкий сосудистый тонус часто имеет место у пациентов, неправильно принимающих препараты для снижения артериального давления. Это приводит к его низким значениям и усугубляет кровоток в почечных сосудах.
Шок любой природы (травматической, септической, кардиальной и др.). В данном случае давление в сосудах почек становится крайне низким (т.н. «шоковая почка»), что обусловливает снижение скорости фильтрации мочи и накопления в крови токсических компонентов. Важную роль в повышении уровня мочевины в данном случае играет нарушение детоксикационной функции печени.
Обезвоживание организма, вызванное массивной рвотой, поносом или диурезом. Значительное увеличение объема мочи очень характерно для пациентов с сахарным диабетом и/или поражением почек.
Повышенный распад белковых молекул в организме: голодание, общее истощение, массивные ожоги, ранения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, лейкозы, злокачественные опухоли различной локализации. В последнем случае высокий катаболизм белка вызван тем, что опухоль является «ловушкой аминокислот», которые она использует для активного деления собственных клеток.
Затрудненный отток мочи по органам мочевыделительной системы, который возникает в результате наличия опухоли или нарушения сокращения мочевого пузыря, сдавления мочеточника, стриктур (спаек) мочеиспускательного канала, опухоли простаты (рак или аденома). Все перечисленные выше причины приводят к обратному забросу мочи в почечную лоханку, в результате чего может возникать ее воспаление с последующим присоединением воспалительного процесса. Это приводит к возникновению пиелонефрита и дальнейшему развитию почечной недостаточности.
Нарушение выделения азотсодержащих продуктов почками (острая или хроническая их недостаточность). При острой почечной недостаточности вначале возникает острая задержка мочи, которая по мере проводимого лечения сменяется выделением большого ее количества. Что касается хронической почечной недостаточности, то в этом случае диурез уменьшается вплоть до полного его прекращения, что требует проведения пациенту процедуры диализа. У лиц, которые подвергаются данной манипуляции, уровень мочевины постепенно снижается, несмотря на то, что диурез у них отсутствует.

В том случае, если повышение уровня мочевины обусловлено задержкой в организме белковых молекул и продуктов их метаболизма в биохимическом анализе крови повышается содержание таких веществ как мочевая кислота и креатинин.

Затруднение оттока мочи вследствие наличия какого-либо препятствия (опухоль или стриктура) носит название внепочечной олигурии. В этом случае уровень мочевины увеличивается незначительно, зато показатели удельного веса мочи и функциональных проб почек остаются неизменными.

Снижения уровня мочевины при хронических болезнях почек достичь крайне сложно. Для этого применяется внутривенная инфузионная терапия под контролем диуреза, мочегонные препараты, а также средства для дезинтоксикации организма. С целью выведения из организма продуктов белкового обмена применяются сорбенты, которые адсорбируют на себя продукты распада и, тем самым, способствуют снижению мочевины в крови.

Источник

Мочевина – это небелковое соединение в сыворотке крови, которое входит в группу веществ, содержащих азот (как и мочевая кислота, аммонийные соли, креатин, креатинин).

Образование мочевины происходит в результате расщепления белков, а именно:

при распаде белков (аминокислот) образуется аммиак – токсическое вещество, попадает в печень по кровотоку;
вследствие химической реакции обезвреживания аммиака в печени образуется мочевина, которая является конечным продуктом и выводится из организма почками.

Расщепление белков и образование мочевины в организме является непрерывным процессом и зависит не только от количества мышечной массы человека, но и от продуктов питания. В среднем, за сутки в организме образуется до 30 грамм мочевины из каждых 100 граммов белка.

Норма мочевины в крови (таблица)

Мочевина повышена сердечная недостаточность
Уровень мочевины в крови является относительно нестабильным показателем, в отличие от других азотистых соединений (например, креатинина), поскольку в большей степени зависит от питания.

Возраст	Норма мочевины в крови, ммоль/л
Новорожденные	1,4-4,3
Дети до 14 лет	1,8-6,4
Взрослые от 14 до 60 лет	3,5-8,3
Взрослые от 60 лет	2,9-7,5

Для сравнения: норма мочевины в моче составляет 330-580 ммоль/л.

Опасность высокого уровня мочевины (азотермия) заключается не в самом повышении показателей в крови, а в возможном нарушении химических процессов расщепления белков или сбоях в работе выделительной системы (почек, желчного пузыря и желчных путей).

Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальному состоянию мочевины в крови, необходимо придерживаться определенных правил перед процедурой, а именно:

сдавать анализ утром натощак;
не принимать пищу за 10-12 часов до процедуры;
в день перед анализом не употреблять избыточное количество белковых продуктов и спортивных пищевых добавок;
накануне процедуры исключить физическую нагрузку.

Причины повышения мочевины в крови

Если мочевина в крови превышает показатели нормы, то существуют продукционные и ретенционные причины повышения показателей.

Продукционные причины высокого содержания мочевины в крови является результатом патологических процессов, связанных с увеличением скорости и избыточным количеством распада белков в организме. Как правило, подобные процессы возникают при следующих заболеваниях:

лихорадка;
острая гемолитическая анемия;
гемолитическая желтуха;
гипопаратиреоз;
лейкозы,
кахексия (атрофия мышц вследствие длительной голодовки или заболеваний);
гнойные процессы (абсцесс, гангрена);
оперативные вмешательства;
отравления химическими веществами (ртутью, фенолом, хлороформом);
терапия глюкокортикостероидами (гипокортизон, преднизолон, флудрокортизон, дексаметазон);
прием андрогенов – мужских половых гормонов (бикалутамид, нилутамид, гестринон, тестостерон, флутамид и т.д.).

Среди причин повышения содержания мочевины в крови выделяют накопление (ретенцию) продуктов метаболизма в организме. Ретенционное повышение наблюдается, если мочевина в крови повышена вследствие нарушения работы выделительной системы:

нарушения в работе почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез почек);
нарушение выделения мочи (камни и опухоли в мочевыделительных путях, аденома простаты);
расстройство кровообращения, когда кровь плохо поступает к почкам (внутренние и внешние кровотечения, ожоги, гипертоническая или ишемическая болезни сердца, кишечная непроходимость).

Симптомы

Мочевина повышена сердечная недостаточность
Высокая концентрация мочевины в крови чаще всего проявляется симптомами со стороны выделительной системы, а именно:

сильные боли внизу спины;
острая боль внизу живота;
редкое или частое мочеиспускание;
кровь в моче и болезненность при мочеиспускании;
наличие отеков;
повышение давления;
слабость и быстрая утомляемость.

Последствия

Отсутствие медикаментозного лечения при повышенном уровне мочевины может привести к острой или хронической почечной недостаточности. При этом показатель содержания мочевины может достигнуть 100-200 ммоль/литр при норме 1,4-8,3 ммоль/л.

Развитие почечной недостаточности приводит к тому, что в крови повышается мочевина и другие химические продукты метаболизма, поскольку отсутствует фильтрация плазмы крови почками. При этом наблюдаются сопутствующие осложнения, а именно:

артериальная гипертензия (стойкое повышение давления);
протеинурия (белок в моче);
гиперелипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидной железы);
проблемы со свертываемостью крови;
нарушение электролитного баланса.

Как снизить уровень мочевины в крови

Для снижения концентрации мочевины необходимо использовать целый комплекс мер:

медикаментозная терапия;
лечебная диета;
отсутствие интенсивной нагрузки на мышечную систему.

Применение медикаментозных средств при повышенной мочевине назначается в зависимости от причины, вызвавшей высокий уровень азотистых веществ в крови.

Для того, чтобы мочевина не накапливалась в организме, прежде всего, необходимо нормализовать работу выделительной системы (почек и желчных путей), сердца и укрепить сосуды кровеносной системы с помощью:

диуретики – это лекарства, способствующие усиленному мочевыделению, при использовании которых мочевина интенсивно выводится из организма (спиноролактон, фуросемид);
бета-адреноблокаторы – препараты, нормализующие давление крови, поскольку высокое давление часто встречается при нарушении работы почек (атенолол, тимолол, метопролол и т.д.);
ингибиторы АПФ – препараты, использующиеся для лечения сердечной и почечной недостаточности. Ингибиторы АПФ нормализуют давление, в том числе в капиллярах почек, чем улучшают фильтрацию крови выделительными органами (каптоприл, хинаприл, лизиноприл и т.д.).

Диета

Мочевина повышена сердечная недостаточность
Повышенная мочевина в крови может нормализоваться после коррекции питания: из рациона исключаются белки животного происхождения, способствующие активному образованию мочевины.

С целью понижения уровня мочевины используется лечебная диета 7 стол, которая является щадящей для органов выделительной системы.

Основные принципы лечебной диеты для снижения уровня мочевины следующие:

принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы избегать нагрузки на печень и почки;
пить большое количество жидкости (1,5-2 литра в день);
полностью исключить белок животного происхождения (мясо, колбасные изделия, субродукты и блюда из них, консервы из мяса и рыбы, копчености, мясные и рыбные бульоны);
исключить шоколад и какао, крепкий чай и кофе, сдобную выпечку, алкогольные напитки;
ограничить употребление продукции кисломолочного производства (нежирный сыр, творог, сметана, йогурт) и яиц (до 2 в неделю);
ограниченно можно употреблять растительное и сливочное масло, галетную выпечку.

Рацион должен состоять из сложных углеводов, при переваривании которых не выделяется аммиак и не образовывается повышенная мочевина, а именно:

крупы (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная и т.д.);
свежие и термически обработанные овощи (морковь, лук, кабачки, капуста, картофель);
фрукты и ягоды, орехи, сухофрукты.

Лечение народными средствами

Мочевина повышена сердечная недостаточность
Действие многих лечебных трав, использующихся в рецептах народной медицины для снижения мочевины, направлено на нормализацию состояния почек и выведение химических соединений обмена веществ из организма.

Толокнянка. Листья толокнянки содержат флавоноиды, органические кислоты и арбутин. Именно арбутин оказывает благотворное действие на почки, снимает воспалительный процесс, обладает мочегонным действием, чем и способствует снижению мочевины в крови и выведению продуктов метаболизма с мочой.

Для приготовления настоя потребуется залить 2 столовых ложки измельченных сухих листьев толокнянки сканом кипятка и греть лекарство на водяной бане 20 минут. После охлаждения настой процеживают и принимают по 3 ст.л. 4-5- раз в день перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три недели.

Корень солодки. Целебное растение используется при различных заболеваниях, в том числе и при сбоях выделительной системы. Корень солодки содержит глицирризиновую кислоту, которая снимает воспаление, и флавоноиды, расслабляющие гладкую мускулатуру почек, в результате чего мочевина активно выводится из организма.

Приготовление: 1,5 столовых ложки измельченного корня солодки необходимо довести до кипения в 500 грамм воды и варить на медленном огне 10 минут. Далее отвар процеживают и принимают по пол стакана три раза в день после еды на протяжении 20 дней.

Профилактика

Чтобы избежать повышения мочевины в крови, необходимо внимательно следить за рационом питания, отказаться от вредных привычек, а также придерживаться следующих рекомендаций:

не употреблять нефротоксические препараты (многие из медикаментов угнетают работу почек, например, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты железа и т.д., после отмены которых мочевина в крови нормализуется);
избегать использования высокобелковых диет для похудения (диета Аткинса, Дюкана, кремлевская и т.д.);
сочетать низкокалорийную диету с употреблением алкогольных напитков;
заниматься посильными физическими нагрузками, но избегать изнуряющих занятий спортом.

Источник