Мочегонные при кризе гипертоническом кризе
Гипертония или гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, которое состоит в стойком повышении артериального давления. Несмотря на то, что избавиться от недуга навсегда невозможно, сегодня существуют эффективные схемы нормализации показателей давления. Принимать медикаменты в большинстве случаев придется пожизненно, и частью комплексного лечения всегда являются диуретики.
Основными причинами гипертонической болезни специалисты считают:
- Наследственный фактор: у людей, чьи близкие родственники страдали гипертонией, шансы на развитие недуга выше;
- Вредные привычки: злоупотребление спиртным и курение в несколько раз повышают вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии;
- Половая принадлежность: мужчины страдают от гипертонической болезни статистически чаще;
- Возрастная категория: люди старше 50 лет заболевают гипертонией в несколько раз чаще;
- Заболевания мочевыводящей системы: болезни почек провоцируют повышение артериального давления.
Гипертония зачастую диагностируют в рамках плановых обследований и программы диспансеризации. Это связано с тем, что на ранних стадиях развития болезнь может не проявлять себя, а характерные симптомы отсутствуют. Однако по мере развития заболевания могут появляться специфические проявления: головные боли (по типу “обруча”, сковывающего голову), головокружения, покраснение кожи лица, тахикардия, “мушки” перед глазами, нарушения слуха.
Отсутствие своевременной терапии может привести к фатальным последствиям: инфарктам, инсультам, заболеваниям внутренних органов, органов зрения. Поэтому при появлении симптомов, указывающих на повышение артериального давления, важно обратиться к терапевту. Он порекомендует пройти комплексное обследование, которое может включать не только тонометрию или измерение уровня артериального давления, но и лабораторные анализы: оценку уровня сахара, холестерина, триглицеридов. Могут потребоваться электрокардиограмму для оценки функции сердца, ультразвуковое исследование почек с целью исключения заболеваний, приводящих к повышенному давлению. Перечень диагностических мероприятий определяется индивидуально и зависит от анамнеза пациента. Только после получения точной информации о состоянии здоровья врач разработает наиболее оптимальную схему лечения.
Мочегонные препараты при гипертонии — зачем?
Диуретики или мочегонные лекарственные средства входят в состав комплексного лечения гипертонии, и вот почему. Такие средства стимулируют выведение соли и воды почками, это уменьшает нагрузку на кровеносные сосуды, помогает бороться с отеками, характерными для гипертоников, снижает тонус сосудов и способствует нормализации давления.
Важно понимать, что у каждого диуретика есть свои показания и ограничения. Подбор препарата, расчет его дозировки осуществляются врачом индивидуально.
Диуретик назначается в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Специалист учтет состояние здоровья, наличие или отсутствие сопутствующих патологий, заболеваний почек и эндокринной системы, аллергический анамнез и индивидуальные реакции организма на лекарственные средства.
Мочегонные препараты в большинстве своем достаточно эффективны и имеют низкую стоимость, что делает терапию гипертонической болезни доступной для каждого.
Мочегонные лекарственные средства – это компромисс между приемлемой стоимостью и положительным действием на организм.
Виды диуретиков
Диуретики делятся на несколько видов:
- Тиазидные, тиазидоподобные: способствуют быстрому улучшению. Их чаще назначают пациентам с остеопорозом, т.к. они способствуют сохранению ионов кальция. Не предохраняют от вымывания калия, поэтому принимаются с осторожностью при рисках гипокалиемии; (Гидрохлортиазид).
- Калийсберегающие. Антагонисты альдостерона: альдостерон является гормоном, который препятствует выводу жидкости и солей. Препараты воздействуют на него, препятствуя осуществлению этой функции, за счет чего достигается мочегонный эффект и улучшение состояния;
- Петлевые диуретики: помогают мочевыводящей системе отфильтровать поступающие вещества, стимулируя выведение жидкости и солей. Считаются наиболее мощными; .
- Осмодиуретики: не препятствуют мочеобразованию. Повышают осмотическое давление, применяются для форсированного диуреза при отравлениях, острой сердечной недостаточности.
Осмодиуретики. НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ в качестве препаратов для постоянного применения!
Как правило, при гипертонической болезни применяют тиазиды и тиазидоподобные мочегонные. Окончательный выбор лекарства остается за врачом, и при отсутствии должного эффекта от назначенной схемы терапии мочегонные могут быть заменены на другие.
Медикаментозное лечение
Гипертония подлежит комбинированной терапии, поэтому диуретики дополняются другими противогипертензивными препаратами. Одними из них являются АПФ или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов — антагонисты кальция.
Важно! Принимать нужно все препараты согласно предписанной схеме. В сочетании они способны обеспечить желаемый эффект.
Следует помнить, что лечение гипертонии предусматривает не только обеспечение нормальных показателей давления. Важно также обратить внимание на провоцирующие факторы и лечить заболевания, которые могут характеризоваться повышением давления. Так, при наличии сахарного диабета, заболеваний сердца, нефропатии и других хронических болезней необходимо принимать препараты, назначенные врачом и контролировать состояние.
При подборе препаратов врач обязательно сопоставит потенциальные риски и ожидаемую пользу. Минусом некоторых диуретиков является тот факт, что они способствуют вымыванию кальция, калия, магния. Чтобы снизить риск осложнений, связанный с нехваткой важных веществ, проводится предварительная диагностика. В ходе терапии важно своевременно являться к специалисту для контроля состояния. Если оно вызовет опасения, врач заменит препарат или подберет средства для коррекции и восполнения необходимых микроэлементов.
Гипертония может потребовать применения препаратов, способных принести ощутимый вред для здоровья. Поэтому назначать средства самостоятельно не стоит, важно пройти комплексную диагностику перед разработкой врачом оптимальной и сравнительно безопасной схемы лечения.
Специфика приема диуретиков
Врач подберет суточную дозу мочегонного средства, которой нужно придерживаться в течение всего периода лечения. Если не удается получить желаемый эффект или действие лекарства снижается, обратиться к специалисту можно раньше планового визита для внесения коррективов в схему лечения. Самостоятельно повышать дозу для лучшего действия ни в коем случае нельзя, это может быть опасно развитием тяжелых осложнений вплоть до сахарного диабета и гиперхолестеринемии.
Рекомендованные схемы
Диуретики изначально включены в схему лечения гипертонии вне зависимости от стадии заболевания. Отсутствие желаемого результата может быть связано с неверным подбором или недостаточностью силы воздействия, некорректной дозой. Врач подберет лекарства опытным путем, поэтому важно сообщать ему обо всех симптомах и заниматься мониторингом показателей давления.
Какие препараты усиливают диуретический эффект?
Есть ряд средств, усиливающих диуретический эффект. Так, действие тиазидов может быть усилено ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов. Эта схема является стандартом лечения.
Важно помнить о том, что пациентам с сахарным диабетом мочегонные средства назначаются с особой осторожностью: подбираются не самые мощные препараты в небольших дозах или вовсе заменяются на другие средства, в ряде случаев целесообразно принимать только ингибиторы АПФ. Это связано с высокими рисками вымывания полезных веществ. В противном случае есть вероятность развития осложнений:
● аритмия;
● обезвоживание;
● потеря ориентации в пространстве и неврологические нарушения;
● кожная сыпь;
● изменения тонуса мускулатуры и непроизвольные мышечные сокращения;
● тошнота, рвота, повышенное потоотделение и пр.
У пациентов пожилого возраста нередко применяются такие препараты, как Амлодипин, Индапамид и др. Строгое следование рекомендациям врача в отношении дозировки позволит предупредить нарушения баланса жиров и углеводов и развитие осложнений.
Диуретики противопоказаны при беременности, подагрическом артрите, нарушениях усвоения глюкозы и метаболическом синдроме.
Мочегонные средства не являются способом полного излечения от гипертонической болезни. Они эффективно работают в комбинации с другими препаратами. Они способствуют уменьшению объема жидкости, а значит, объема крови, облегчают нагрузку на кровеносные сосуды. В результате способствуют профилактике сердечной недостаточности.
Современными диуретиками считаются такие препараты, как Лазикс, Диакард, Гидрохлортиазид, Триамтерен и др. Они могут быть назначены даже при высоких рисках гипертонического криза. Врач может порекомендовать комбинацию современного мочегонного препарата с Индапамидом или Периндолом. Такие средства усиливают терапевтическое действие друг друга и предупреждают осложнения на мочевыделительную систему, в частности, почки.
Особенности купирования гипертонического криза
Оперативное снижение артериального давления при гипертоническом кризе — важная составляющая профилактики тяжелых осложнений. Основой терапии выступают гипотензивные препараты типа Коринфара или другого антагониста ионов кальция. Улучшение наступает постепенно, в течение 30 минут. При отсутствии ответа на терапию врач может назначить повторный прием оптимальной дозы. Срок действия лекарства — 5 часов. Этого времени может быть достаточно для стабилизации состояния.
План коррекции включает несколько ступеней:
● применение диуретика (Индапамид или др.) или бета-блокатора (Атенолол, Метопролол);
● комбинация обоих видов лекарственных средств;
● дополнение схемы лечения ингибиторами АПФ (Ренитек, Амлодипин и пр.).
Подбор схемы лечения всегда индивидуален и основывается на стадии заболевания, общем состоянии человека, особенностях и реакциях на лекарственные средства.
Особенности профилактики
Есть несколько основных рекомендаций по профилактике гипертонической болезни:
● здоровый образ жизни;
● регулярный контроль уровня сахара и холестерина в крови;
● контроль артериального давления, если вы находитесь в группе риска (имеете соответствующую наследственность, заболевания почек и др.);
● формирование стрессоустойчивости;
● соблюдение распорядка дня, правильный рацион питания;
● адекватные и соответствующие возрасту и состоянию здоровья физические нагрузки.
Больному прописывают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, посещения психолога и лечебную физкультуру.
Важно отказаться от вредных привычек: прием алкоголя и курение в несколько раз повышают шансы формирования сердечно-сосудистых заболеваний.
Первичная профилактика гипертонии состоит в соблюдении вышеописанных рекомендаций. Важно скорректировать рацион питания, при необходимости посоветоваться с диетологом или терапевтом, заниматься спортом, посещать психотерапевта при необходимости или невозможности исключить стресс из своей жизни.
Вторичная профилактика относится к людям, которые уже больны артериальной гипертензией. Задачей такой профилактики является максимальный контроль над параметрами давления, предупреждение возможных осложнений хронического повышения давления. Здесь также важно соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни и отказаться от стрессов, однако есть и специфические методы: строгое соблюдение предписанных дозировок препаратов, ежедневный их прием, желательно в одно и то же время. Могут быть задействованы и другие инструменты профилактики — от физиотерапии и ЛФК до психокоррекции с целью изменения паттернов поведения и предупреждения повышения давления в результате стрессовых ситуаций.
Загрузка…
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.
Интересные факты
- Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
- Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
- Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
- Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
- Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.
Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.
Сердечно-сосудистая система включает в себя:
- сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
- кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).
Различают следующие виды кровеносных сосудов:
- артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
- вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
- капилляры (микроциркуляторное русло).
По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.
Регуляция уровня артериального давления – это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.
Артериальное давление обуславливается:
- увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
- повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.
Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.
Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ – калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.
Причины гипертонического криза
Выделяют следующие патологические изменения, при которых может развиться гипертонический криз:
- Гипертоническая болезнь;
- Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
- Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
- Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
- Гормональные нарушения.
При наличии вышеперечисленных осложнений спровоцировать развитие гипертонического криза могут следующие факторы:
- стресс;
- избыточное употребление поваренной соли;
- ожирение;
- курение;
- алкогольная интоксикация;
- климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
- чрезмерные физические нагрузки;
- резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов).
Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями:
- увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
- повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол.
Симптомы и признаки гипертонического криза
Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)
Классификация гипертонических кризов:
- Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
- Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.
Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.
При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:
- кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
- сердцебиение;
- дрожь в теле;
- головная боль и головокружение;
- одышка;
- учащенный пульс.
Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:
- резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
- тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
- боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
- шум в ушах;
- мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;
Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.
Диагностика гипертонического криза
Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.
Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека.
Различают два показателя артериального давления:
- систолическое (верхнее) – это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
- диастолическое (нижнее) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.
Тонометры бывают следующих видов:
- ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
- механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
- автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
- полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).
Механический тонометр включает в себя:
- манжету (накладывается на плечевую часть руки);
- грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
- манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
- фонендоскоп (выслушиваются тоны).
Существуют следующие правила использования механического тонометра:
- давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
- перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
- руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
- манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
- манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
- затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
- необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
- затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
- после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
- первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук – диастолическим.
Оценка результатов артериального давления (АД):
- нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
- нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.
Артериальная гипертензия – это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).
| Стадии (АГ) | Систолическое АД | Диастолическое АД |
| первая стадия | 140 – 159 | 90 – 99 |
| вторая стадия | 160 – 179 | 100 – 110 |
| третья стадия | 180 и выше | 110 и выше |
При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:
- 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
- 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.
Лечение гипертонического криза
Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:
- срочно вызвать скорую помощь;
- очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
- следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
- необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
- рекомендуется приложить холод на область затылка;
- не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
- дать больному препарат, снижающий артериальное давление.
| Группы медикаментов | Наименование препарата | Действие препарата | Применение |
| Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) | Каптоприл | Регулирует уровень АД Снижает сопротивление сосудов току крови Способствует расширению просвета сосудов | 25 – 50 мг под язык |
| Блокатор кальциевых каналов | Коринфар | Обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление) | Одна – две таблетки (10 – 20 мг) под язык (лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут) |
| Альфа-адреномиметики | Клофелин | Обладает гипотензивным действием Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса Обладает успокаивающим действием | Одна – две таблетки (0,3 мг) под язык с интервалом пять минут |
| Нитраты и нитратоподобные средства | Нитроглицерин | Обладает сосудорасширяющим эффектом Улучшает обмен веществ | Одна – две таблетки (0,5 – 1 г) под язык с интервалом пять минут (терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты) |
Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (центральная нервная система), почек, сердца и крупных сосудов.
Гипертонический криз может спровоцировать возникновение следующих осложнений:
- инфаркт миокарда;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- стенокардия;
- отек легких;
- геморрагический или ишемический инсульты;
- тромбоэмболия легочных артерий.
При осложненном гипертоническом кризе больной срочно нуждается в госпитализации.
При не осложненном гипертоническом кризе не происходит поражение органов-мишеней. В этом случае также необходима скорая медицинская помощь, однако госпитализация больного, как правило, не требуется.
Примечание: проявление гипертонического криза, в случае не оказания своевременной (в течение 24 часов) медицинской помощи, может привести к летальному исходу.
При осложненном гипертоническом кризе больного госпитализируют в отделение кардиологии либо в отделение общей терапии.
В случае госпитализации больному могут назначить следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:
- биохимический анализ крови
- общий анализ мочи;
- мониторизация артериального давления по Холтеру;
- электрокардиография;
- эхокардиография;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек;
Биохимический анализ крови
При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:
- повышенный уровень холестерина;
- повышенный уровень триглицеридов;
- повышенный уровень креатинина;
- повышенный уровень мочевины;
- повышенный уровень глюкозы и др.
Общий анализ мочи
При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:
- протеинурия (обнаружение белка в моче);
- гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи).
Мониторизация артериального давления по Холтеру
На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления.
Электрокардиография
Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла.
Эхокардиография
Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах.
УЗИ почек
С помощью ультразвука исследуется мочевыделительная система.
Также могут понадобиться консультации следующих специалистов:
- кардиолога;
- невропатолога;
- офтальмолога.
В случае госпитализации больному назначается медикаментозное лечение.
| Группы медикаментов | Наименование препарата | Действие препарата | Применение |
| Успокоительные и сосудорасширяющие средства | Магния Сульфат (MgSO4) | Снижает повышенное артериальное давление Расслабляет гладкую мускулатуру Усиливает диурез | 10 мл 25% раствора MgSO4 растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенно Примечание: препарат вводят очень медленно, так как быстрое введение медикамента может вызвать коллапс (резкое снижение артериального давления) |
| Мочегонные | Фуросемид | Обладает гипотензивным действием Усиливает выделение натрия (Na) и хлора (Cl) | 20 – 40 мг вводят внутривенно или внутримышечно |
| Нейролептики (оказывают тормозящее действие на ЦНС) | Аминазин | Способствует резкому снижению артериального давления | 2 мл препарата вводят внутримышечно Примечание: препарат вводится медленно под контролем артериального давления |
| Ганглиоблокаторы | Бензогексоний | Способствует управлению гипотонией (искусственное контролируемое снижение артериального давления) | 0,5 мл препарата разбавляют на 20 мл физиологического раствора и затем вводят внутривенно Примечание: лекарственный препарат вводят медленно и параллельно измеряют артериальное давление больного |
| Арфонад | Способствует расширению просвета сосудов Обладает гипотензивным действием | ||
| Транквилизаторы | Диазепам | Вызывает расширение коронарных сосудов Способствует снижению артериального давления | 10 – 20 мг препарата вводится внутривенно, медленно |
Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления.
Профилактика гипертонического криза
Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:
- исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
- закаливание и гимнастика;
- отказ от курения и приема алкогольных напитков (вызывают спазм сосудов);
- регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
- регулярный самостоятельный контроль артериального давления (регистрация результатов в тетрадь);
- периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога.
Также больному рекомендуется завести тетрадь, в которую ежедневно будут заноситься данные после измерения артериального давления, потребляемая пища (помогает контролировать соблюдение диеты), а также используемые препараты. Данная информация во многом может помочь лечащему врачу наблюдать за динамикой заболевания, а также корректировать назначенную лекарственную терапию, в случае ее недостаточной эффективности.
Диета
Большое значение в профилактике гипертонического криза имеет соблюдение диеты. В большинстве случаев при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета №10. Данная диета характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему.
Общая энергетическая ценность потребляемых продуктов в сутки должна составлять от 2600 до 2800 ккал. В течение дня рекомендуется распределять пищу на пять – шесть приемов, последний из которых должен быть за два – три часа до сна. Приготовление пищи должно осуществляться посредством варки или тушения, также пищу можно готовить на пару.
Во время диеты следует придерживаться следующих рекомендаций:
- исключить жареную и острую пищу;
- прекратить употребление крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков (все это раздражает нервную систему, что приводит к повышению артериального давления);
- ограничить употребление поваренной соли до трех – пяти грамм в день (содержит натрий, задерживает жидкость в организме, что способствует повышению артериального давления);
- в случае наличия ожирения следует снизить употребление калорийной пищи;
- ограничить потребление воды до одного литра в день;
- исключить жирные сорта мяса (свинина, баранина), рыбы, а также копчености;
- ограничить потребление яиц до одного – двух в день;
- исключить шоколад, пирожные, свежий хлеб, а также сдобную выпечку.
Также во время диеты рекомендуется включить в рацион:
- микроэлементы калий, магний и кальций, так как калий влияет на выделение натрия и воды из организма, а магний оказывает сосудорасширяющее действие;
- витамины А, С, Е, Р и группы В способствуют восстановлению целостности внут?