Мэс острый инфаркт миокарда
Разновидности по МКБ-10
I 21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
69.110 Острый инфаркт миокарда неосложненный
Перечень диагностических процедур (кратность)
Лабораторная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
- Общий анализ крови (3)
- Холестерин крови (2)
- ТГ (2)
- Глюкоза крови (1)
- Натрий крови (1)
- Калий крови (1)
- Креатинин (1)
- ACT (2)
- АЛТ (2)
- КФК (3)
- ЛДГ (2)
- Коагулограмма (1)
- Анализ мочи общий (1)
Лабораторная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)
- Билирубин (1)
- Мочевина (1)
- Тропонин-Т (1)
- Миоглобин крови (2)
- Общий белок и его фракции (1)
- ЛПНП (1)
- ЛПВП (1)
- ЛПОНП (1)
- МВ-КФК (1)
Инструментальная диагностика (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)
- ЭКГ (8)
- ЭХО-КГ с допплером (1)
- R-гр. грудной клетки (1)
- Холтер. мониторир. (1)
Инструментальная диагностика (ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)
- Иссл. центральной гемодинамики (1)
- Коронарография (1)
- Сцинтиграфия миокарда (1)
- Тредмил (ВЭМ) перед выпиской (1)
Консультации специалистов (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
- Психотерапевта (1)
- Медицинского психолога (1)
Консультации специалистов (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)
- Кардиохирурга (по показаниям) (1)
- Врач ЛФК (1)
Перечень лечебных процедур и воздействий
Медикаментозное лечение
- Тромболитические и фибринолитические препараты
- Дезагреганты
- Пролонгированные нитраты
- Наркотические и ненаркотические анальгетики
- Седативные ср-ва
- Антагонисты кальция
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- Антагонисты ангиотензина II
- Нитраты быстрого действия
- Гиполипидемические
- Антиаритмические
- Бета-адреноблокаторы
Физические и активные методы лечения (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)
Физические и активные методы лечения (ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)
- Лазерная терапия
- Кардиохирургическое лечение
источник
Сроки лечения инфаркта миокарда мэс
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 457н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1383н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26639).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2016 г.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 457н
Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда
| Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 | ||
|---|---|---|
| Код по МКБХ*(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| I21.0 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда | |
| I21.1 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда | |
| I21.2 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций | |
| I21.3 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации | |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,1 | 1 |
| В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
| B01.044.602 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,4 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,05 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1.Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| 2.2.Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| 2.3.Лабораторные методы исследования | |||
| 2.4.Инструментальные методы исследования | |||
| 2.5.Иные методы исследования | |||
| 2.6.Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| 2.7.Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.007 | Мониторирование электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
| А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 4 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 5 |
| А23.30.042 | Медицинская эвакуация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| В01АВ | Группа гепарина | 0,4 | ||||
| Эноксапарин натрия | мг | 80 | 80 | |||
| Гепарин натрия | ME | 4000 | 4000 | |||
| В01АС | Антиагреганты, кроме гепарина | 0,9 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 250 | 250 | |||
| Клопидогрел | мг | 300 | 300 | |||
| Тикагрелор | мг | 180 | 180 | |||
| B01AD | Ферментные препараты | 0,4 | ||||
| Тенектеплаза | мг | 50 | 50 | |||
| Проурокиназа | ME | 6000000 | 6000000 | |||
| Алтеплаза | мг | 100 | 100 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 200 | 200 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 0,9 | ||||
| Нитроглицерин | мг | 1,2 | 1,2 | |||
| Изосорбида динитрат | мг | 1,25 | 1,25 | |||
| C07AA | Неселективные бета-адреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Пропранолол | мг | 40 | 40 | |||
| C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,6 | ||||
| Метопролол | мг | 15 | 15 | |||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,7 | ||||
| Морфин | мг | 10 | 10 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,2 | ||||
| Фентанил | мг | 0,1 | 0,1 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,2 | ||||
| Дроперидол | мг | 5 | 5 | |||
| V03AN | Медицинские газы | 0,6 | ||||
| Кислород | л | 120 | 120 |
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при трансмуральном инфаркте миокарда. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
источник
Приложение N 17. Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным при остром инфаркте миокарда, осложненном сердечной недостаточностью (с проведением тромболизиса) (МЭС 50236)
Приложение N 17
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 13 мая 2011 г. N 471-п
Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным при остром инфаркте миокарда, осложненном сердечной недостаточностью (с проведением тромболизиса)
Категория: взрослые, с показаниями к тромболизису
Стадия: развивающегося, острого и заживающего (рубцующегося) инфаркта миокарда
Нозологическая форма: ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда
Осложнение: отек легких, кардиогенный шок, прогрессирующая сердечная недостаточность, разрывы миокарда (наружные и (или) внутренние), нарушения ритма и проводимости
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь кардиологическая
Условия оказания: стационарная помощь, кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии и реанимации для больных с острым коронарным синдромом в структуре регионального сосудистого центра.
Средний срок лечения в стационаре: 21 день (БИТ — 5 дней)
1. Перечень диагностических услуг
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
Пальпация при патологии сердца и перикарда
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
Аускультация при патологии сердца и перикарда
Аускультация периферических артерий
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Измерение артериального давления на периферических артериях
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Описание и интерпретация рентгеновских изображений
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование активности аланинтрансаминазы в крови
Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови
Исследование уровня креатинкиназы в крови
Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови
Исследование уровня тропонина в крови
Определение степени насыщения кислородомгемоглобина
Исследование уровня углекислогогаза в крови
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня креатинина в крови
Реакция микропреципитации с кардиолипином
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме
Исследование активированного частичного тромбопластинового времени
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня триглицеридов в крови
Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование скорости оседания эритроцитов
Исследование уровня тромбоцитов в крови
2. Перечень лечебно-диагностических услуг и ранние реабилитационные мероприятия
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
Пальпация при патологии сердца и перикарда
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
Аускультация при патологии сердца и перикарда
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Измерение артериального давления на периферических артериях
Прикроватное непрерывное суточное мониторирование электрокардиографических данных
Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных
Электрокардиография с физическими упражнениями
Рентгенография сердца в трех проекциях
Описание и интерпретация рентгеновских изображений
Ультразвуковое исследование бедренной артерии
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня креатинкиназы в крови
Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови
Исследование уровня тропонина в крови
Исследование уровня лейкоцитов крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование скорости оседания эритроцитов
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня глюкозы крови
Исследование активности аспартаттрансаминазы в крови
Исследование активности аланинтрансаминазы в крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме
Исследование активированного частичного тромбопластинового времени
Исследование уровня креатинина в крови
Определение антитромбина III в крови
Определение плазминогена в крови
Исследованияе факторов свертывания
Определение продуктов паракоагуляции
Определение уровня гепаринов крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня триглицеридов в крови
Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови
Исследование уровня буферных веществ в крови
Определение основных групп крови (А, В, О)
Исследование уровня гликированного гемоглобина
Внутримышечное введение лекарственных средств
Внутривенное введение лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных средств
Уход за сосудистым катетером
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Катетеризация подключичной и других центральной вены
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
Кормление больного через рот
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных
Искусственная вентиляция легких
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда
Эластическая компрессия нижних конечностей
Остановка кровотечения из периферического сосуда
Исследование центрального венозного давления
Катетеризация мочевого пузыря
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Пособие при дефекации тяжелобольного
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Перемещение тяжелобольного в постели
Размещение тяжелобольного в постели
Транспортировка больного внутри учреждения
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного
Постановка очистительной клизмы
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога
Ангипластика со стентированием
Внутриаортальная баллонная контрпульсация
Временная эндокардиостимуляция сердца
Компьютерная томография сердца
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга первичный
Международное непатентованное наименование
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Бром дигидрохлор Фенил-бензодиазепин
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
Средства для профилактики и лечения инфекций
Кортикостероиды для системного использования
Средства, влияющие на свертывающую систему крови
Ингибиторы агрегации тромбоцитов
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина-2
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Средства для остановки кровотечения :
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
4. Критерии эффективности лечения
Купирование признаков острой сердечной недостаточности. Улучшение симптоматики хронической сердечной недостаточности и снижение ее стадии и функционального класса. Прекращения приступов стенокардии и ее эквивалентов в покое и при умеренной физической нагрузке. Закономерная динамика электрокардиограммы с признаками рубцевания миокарда. Нормализация биохимических маркеров повреждения миокарда. Расширение двигательного режима (самообслуживание, подъем по лестнице 1-2 этажа, прогулки до 1 километра до исходной физической нагрузки при ее ограничении). Определение дальнейшей тактики ведения больного (план реабилитации, решение вопроса о хирургическом лечении).
Стоимость тарифа в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области — 76490,98 рубля.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
источник
Источник