Миостимулятор для реабилитации после инсульта
Запись опубликована Юрий Жидченко. Реабилитация на дому. Please leave any comments there.
Что такое миостимуляция?
МИОСТИМУЛЯЦИЯ – это методика, которая вызывает сокращение мышц с помощью электрического тока. Это может звучать странно, но тело в естественных условиях использует электрический ток для сокращения мышц. Обычно, когда необходимо привести в движение какую-либо часть тела, мозг посылает электрические сигналы через нервную систему. Нервы, работая как электрические провода, передают эти сигналы мышцам, вызывая их сокращение. Такое сокращение приводит к управляемому, произвольному движению определённой части тела – локтевого, лучезапястного сустава или пальцев руки.
После инсульта некоторые из этих электрических сигналов не действуют должным образом. Миостимуляция позволяет мышцам, которые были частично или полностью парализованы в результате инсульта, совершать движения. Используя миостимуляцию, как метод воздействия после инсульта, специалист направляет электрический ток через кожу к нерву или к мышце, вызывая её сокращение.
В этой статье мы рассмотрим применение миостимуляции для коррекции утраченной функции, уменьшения боли или спастичности (скованности) плеча, предплечья или кисти.
Существуют ли разные виды миостимуляции?
Да. Вы можете встретить различные термины, такие как функциональная электрическая стимуляция, функциональная нейромышечная стимуляция и электрическая стимуляция. Но у всех этих воздействий одна цель – вызвать сокращение мышцы, что может привести к улучшению функции, увеличению силы и объёма движений, уменьшению боли и спастичности. Результатом миостимуляции также может стать улучшение реакции и функционирования руки (ловкости).
Зачем после инсульта применять миостимуляцию руки?
Частыми явлениями после инсульта являются потеря функции руки, её движений и силы. Часто встречаются боль и спастичность. Миостимуляция может быть полезной для улучшения функции руки, а также предупреждения боли.
Помогает ли миостимуляция после инсульта?
Учёные установили, как этот метод может помочь пациентам после инсульта, у которых появилась слабость в руке или боль.
Функция руки и её ловкость
Исследователи выяснили, что миостимуляция полезна в тренировке функционирования руки и её ловкости у пациентов в остром периоде инсульта и в хронической фазе заболевания.
Сила руки
Результаты исследований в этой области противоречивы. Неизвестно, насколько МИОСТИМУЛЯЦИЯ лучше других методов по восстановлению силы в руке после инсульта.
Самостоятельность в повседневной жизни
Научные работы показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ руки не была эффективной в увеличении функциональной независимости. Другими словами, пациенты, применявшие МИОСТИМУЛЯЦИЮ, не обязательно улучшали способность самостоятельно заботиться о себе.
Спастичность (скованность)
Имеется ограниченное количество доказательств того, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ уменьшает спастичность у пациентов в хронической фазе инсульта.
Объём движений (подвижность суставов)
Исследования не показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ эффективна для улучшения движений в руке у пациентов в острой фазе инсульта.
Но для тех, кто реабилитируется после инсульта (т.е. в подострой и хронической фазах заболевания), миостимуляция определённых мышц была более эффективной, чем традиционная терапия по улучшению движений.
Двигательная функция (функционирование нервов и мышц)
Результаты исследований противоречивы. Неизвестно, может ли МИОСТИМУЛЯЦИЯ в сочетании с традиционной кинезиотерапией, улучшить двигательную функцию у пациентов с острым инсультом.
Однако, у пациентов в подострой фазе инсульта применение миостимуляции в сочетании с целенаправленными упражнениями показало свою эффективность.
У пациентов в хронической фазе инсульта МИОСТИМУЛЯЦИЯ, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, не улучшает двигательную функцию.
Время реакции (как быстро Вы начинаете движение рукой после инструкции)
Исследователи выяснили, что миостимуляция помогает улучшить время реакции у пациентов с острым инсультом. Но в хронической фазе заболевания МИОСТИМУЛЯЦИЯ не является более эффективным методом, чем традиционная терапия.
Что я могу ожидать от миостимуляции?
Маленькие электроды, покрытые липким слоем (чаще – квадратные по форме), прикрепляют к коже над центральной частью мышцы. Провода соединяют электроды со стимулятором — маленьким прибором, создающим электрический ток. Обычно стимуляция начинается с минимального уровня тока, который вызывает ощущения жжения и покалывания в месте наложения электродов. Затем, в процессе стимуляции, силу тока медленно увеличивают до тех пор, пока она не достигнет уровня, при котором мышечное сокращение становится очевидным. Полученный уровень (минимальный ток, при котором сокращается мышца) используется в дальнейшем для лечения.
Хотя некоторые пациенты чувствуют дискомфорт при проведении стимуляции, обычно она переносится хорошо. Миостимуляция может вызывать дискомфорт, но она безболезненна. Время воздействия варьирует. Чаще всего проводят 1-2 сессии в день. Обычно сеанс миостимуляции длится 15-30 минут. По мере привыкания Вы сможете проводить миостимуляцию самостоятельно или с помощью родственника.
Насколько рискованно проведение миостимуляции и есть ли побочные эффекты?
Некоторые пациенты считают, что есть неприятные виды миостмуляции. Эту проблему можно решить, поменяв силу тока. Электроды могут вызвать раздражение кожи, но это редкое явление. В таком случае помогает использование гипоаллергенных электродов, не содержащих латекс. После сеанса миостимуляции может появиться покраснение кожи в том месте, где были прикреплены электроды. Обычно оно исчезает в течение часа. Хотя это редкое явление, но миостимуляция может увеличить спастичность (скованность).
ВНИМАНИЕ! МИОСТИМУЛЯЦИЮ НЕ ПРИМЕНЯЮТ у пациентов с эпилепсией, кожными заболеваниями, повышенной чувствительностью к электрическому току, онкологическими заболеваниями, имплантированными в сердце пэйсмэйкерами!
Сколько сеансов миостимуляции мне понадобится?
Некоторые пациенты продолжают использовать миостимуляцию в течение нескольких лет. Для получения максимального результата после инсульта, миостимуляцию необходимо проводить не менее 6 недель.
Кто проводит сеансы миостимуляции?
Обычно миостимуляцию проводит кинезиотерапевт (физический терапевт) или эрготерапевт. Однако, в связи с длительностью курса реабилитации, возможно проведение миостимуляции после выписки из стационара, в домашних условиях. Для этого Вам потребуется приобрести миостимулятор для домашнего применения. В таком случае родственникам или друзьям пациента необходимо получить инструкции от реабилитолога о том, как проводить миостимуляцию. Обычно, если электроды установлены правильно, то провести эту процедуру просто.
Вы включаете аппарат-миостимулятор и медленно увеличиваете уровень электрического тока. Это похоже на включение радио и увеличение громкости.
ВНИМАНИЕ! Проконсультируйтесь у реабилитолога, как правильно использовать различные аппараты для проведения миостимуляции!
Сколько стоит миостимуляция?
Хотя стоимость аппаратов для проведения миостимуляции различна (от 3 до 50 тыс. руб.), Вы всегда можете подобрать подходящий аппарат, взять его в аренду или приобрести. Компания «Орторент» предлагает профессиональные аппараты Cefar для проведения миостимуляции, а также проводит бесплатные семинары для специалистов, пациентов и родственников по современному подходу в нейрореабилитации и тактике проведения стимуляции.
Аппараты фирмы Cefar можно приобрести и за границей, тогда их стоимость будет существенно меньше, но Вы можете столкнуться с проблемами при их доставке. Свяжитесь с одним из европейских интернет-магазинов, который может выслать прибор Cefar Rehab X2 в Россию. Не забудьте заказать несколько (4-5) наборов электродов для этого аппарата. Одного набора хватает примерно на 1-1.5 месяца интенсивного использования.
Подходит ли мне миостимуляция?
Хотя в настоящее время нет достаточного количества высококачественных исследований по применению метода миостимуляции в восстановлении руки, доступные научные данные свидетельствуют о хороших результатах. Метод помогает в процессе восстановления после инсульта.
Некоторые исследования показали, что миостимуляция “неэффективна” для восстановления самостоятельности в повседневной жизни, силы, решения проблем со спастичностью и объёма движений.
Однако есть убедительные доказательства того, что миостимуляция даёт положительный эффект, по-сравнению с традиционной терапией, в отношении улучшения функции руки и её ловкости, а также улучшения времени реакции.
По материалам сайтов www.strokeengine.ca, www.allmio.ru
Перевод невролога-реабилитолога Жидченко Ю.А.
Источник
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, состояние крайне опасное, которое может привести к тяжелым последствиям. Реабилитация после инсульта может быть весьма продолжительной и нелегкой, требующей терпения и заботы окружающих.
Массаж может существенно улучшить состояние больного, перенесшего инсульт. Массаж поможет улучшить самочувствие, а также предотвратить появление новых осложнений.
Массаж показан пациенту сразу же после того, как его состояние нормализуется. Назначать массажные процедуры может только лечащий врач пациента и первые сеансы должны проходить в стенах медучреждения. Затем процедуры могут проводиться и в домашних условиях, а по мере улучшения состояния больного – и самостоятельно.
Приборы для самостоятельного массажа
В настоящее время существуют специальные приборы для самостоятельного массажа в домашних условиях. К таким приборам можно отнести вибромассажеры и миостимуляторы.
При использовании подобных приборов, массаж становится доступным в любое время и практически в любом месте – дома, на работе, в пути.
Вибромассажеры после инсульта
Вибромассажеры CS Medica прекрасно приспособлены для домашнего массажа. Данные приборы просты в использовании, имеют небольшой вес, эффективны и долговечны. Одно из ведущих преимуществ вибромассажеров CS Medica – они отлично подходят для самостоятельного массажа.
К примеру, вибромассажеры CS Medica VibraPulsar CS-v1 и CS Medica VibraPulsar CS-v2 имеют длинную ручку, благодаря которой удобно самостоятельно производить массаж даже в районе спины и поясницы, не испытывая дискомфорта. Следует отметить, что прибор вибромассажер CS Medica VibraPulsar CS-v1 имеет небольшой вес, его легко держать, прибор не выскальзывает, а рука долгое время не устает.
Благодаря удобному строению приборов и их небольшому весу, массаж можно проводить, не вставая с постели. Также стоит отметить, что часто при инсультах страдает одна из сторон тела, а конструкция и вес приборов при этом не создадут препятствий для самостоятельного проведения массажных процедур.
Оба прибора имеют функцию регулировки интенсивности массажа. Данная функция поможет отрегулировать интенсивность до максимально комфортной и эффективной.
Обратите внимание на новый вибромассажер CS Medica VibraPulsar CS-v7 Power. Это легкий портативный прибор, позволяющий проводить массажные процедуры самостоятельно. Пожалуй, одним из главных его преимуществ можно назвать отсутствие возвратной вибрации. То есть, вибрации не будут отдавать в руку. Также массажер является водонепроницаемым. Это делает возможным массаж во время водных процедур.
Вибромассажер CS-v7 Power – это беспроводной прибор, который работает от мощного аккумулятора. Время работы аккумулятора составляет около 3 часов, а заряжается он от сети или при помощи USB.
Электронные массажеры (миостимуляторы) после инсульта
Миостимуляция – это процедура, вызывающая сокращение мышц за счет воздействия на них электрического тока.
Миостимуляторы – это электронные массажеры. В основе работы миостимуляторов OMRON лежит TENS – технология чрескожной электро нейростимуляции.
Люди, перенесшие инсульт, часто испытывают боли и онемения в суставах и мышцах. Электромассажеры OMRON обладают выраженным обезболивающим действием, а также восстанавливают чувствительность в мышцах нижних конечностей.
Линейка миостимуляторов OMRON довольно разнообразна, но все приборы объединены такими качествами, как:
- высокая эффективность,
- компактность и легкость,
- простота в использовании.
Эффективность миостимуляторов OMRON доказана клинически. Приборы имеют целый ряд технических характеристик: регулируемая интенсивность, несколько программ стимуляции и др. Можно выбрать режим постукивания, растирания, надавливания, задать программу для различных частей тела – спины, плеч, рук и других.
Рекомендации и противопоказания использования массажеров
Заниматься реабилитацией больного должен специалист. В том числе, в его компетенции назначать массажные процедуры.
Данные приборы имеют противопоказания, которые подробно описаны в инструкциях к ним.
В числе противопоказаний следует отметить повышенную температуру тела, повреждение кожных покровов, повышенное артериальное давление, боли в области сердца.
Массажные процедуры после инсульта являются прекрасными дополнительными методами реабилитации. Приборы для домашнего использования значительно облегчат уход за больным и помогут ускорить его выздоровление.
Источник
Продолжаю задавать вопросы читателей и зрителей ИНСУЛЬТ БЛОГ опытному неврологу Шляпникову. Сегодня он расскажет о бытовом миостимуляторе. Объяснит механизм спастики и принципы её лечения.
В.Ш. В прошлую нашу встречу Вы рассказали о миостимуляции. Это всем было очень интересно. Даже получилось так, что некоторые люди записались на процедуры по миостимуляции. Есть вопрос. Есть ли такой миостимулятор маленький, чтобы его можно было использовать в быту?
К.Ш. Есть. Даже и не маленькие. Есть миостимуляторы от одного канала. Но один канал не удобно. Есть на шесть, на восемь, на четыре канала. То есть можно сразу несколько мышц.
В.Ш. То есть такие домашние?
К.Ш. Да, да. Для бытового употребления. Там есть одна особенность. Есть электроды, которые клейкие, самоклеящиеся. Они быстро выходят из строя. Есть многоразовые, которые используются с проводящим гелем.
В.Ш. Как присоски?
К.Ш. Это обычно такая пластиночка на ремешке. Эти многоразовые. То есть если о бюджете думать, то на одноразовых, клеящихся, можно разориться))). Поэтому если уж брать прибор, то чуть-чуть больше заплатить, но чтобы были электроды многоразовые. На самом деле Вы сэкономите на этом.
В.Ш. Миостимулятор нужен только для того чтобы заставить мышцы ожить или при их разработке тоже он нужен? Меня читатель сайта спрашивает. Он сейчас мышцы оживляет, у него спастика и парализация. Потом когда мышцы заработают он будет нужен? Будет полезен?
К.Ш. Есть и тренировки с мышечной миостимуляцией. Есть и обезболивающая программа. Его можно использовать, в быту. Девушки себе лицо подтягивают. Есть специальные миостимуляторные маленькие электродики. И программка такая в самом приборе бывает. Но в основном его используют либо для спорта, либо для восстановления.
В.Ш. То есть именно на период, что бы оживить?
К.Ш. Есть даже такие специальные комплексы, но это уже в крупных реабилитационных центрах стоят, где много-много электродов и компьютер управляет движением. Человек восстанавливает паттерное движение ходьбы или каких-то
крупных движений при вспомогательном эффекте стимулятора.
В.Ш. Ещё вопрос. Может ли разработка мышц антагонистов привести к тому что когда отойдут от уколов спастичные мышцы между ними начнётся борьба? Такое противодействие.
К.Ш. Между ними и так есть борьба))).
Понял вопрос. У нас всё тело построено на мышцах антагонистах. У нас всё в равновесии. Почему мы стоим? Потому что одновременно мышцы выполняющие антагонистичные функции включились. Они держат тело вертикально.
В.Ш. Друг друга компенсируют?
К.Ш. Да и между ними есть куча рефлексов, которые проводятся через спинной мозг. И через головной тоже. Через разные уровни.
В частности, например если мы хотим сильно-сильно включить бицепс, у нас трицепс автоматически выключиться. Хотим мы этого или нет. После инсульта нарушается это понимание тела мозгом. И соответственно обратное управление тоже нарушается. И восходящее нарушается и нисходящее. Получается, что спастичные мышцы преобладают над своими антагонистами. Чем лучше антагонист работает, тем меньше спастика. То есть мы усиливая антагонист, через эти рефлексы вызываем снижение тонуса в спастичной мышце.
В.Ш. Мышца привыкает быть расслабленной?
К.Ш. Да. Не будет такого, что они будут друг друга со страшной силой рвать. Рефлексы-то остались. Они через спинной мозг могут пойти. Что-то всё равно будет работать.
В.Ш. Мышца успокоится и станет мягче?
К.Ш. Отношения у них будут более гармоничные.
В.Ш. Наладятся.
К.Ш. Наладятся это в идеале. Станут лучше однозначно))).
Благодаря неврологу Шляпникову я улучшил понимание механизма спастики. С таким пониманием проще и эффективнее проходить восстановление после инсульта. Это правильнее, чем действовать методом проб и ошибок.
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Что такое миостимуляция?
Термин миостимуляция используется, чтобы описать метод, при котором сокращение мышцы происходит под действием электрического тока. Некоторым людям это может казаться необычным или неестественным. Но знаете ли Вы, что тело в естественных условиях создаёт электрические токи, чтобы обеспечить движение мышц? Мозг посылает сигналы по нашим нервам, а нервы передают импульсы мышцам, которые сокращаются.
Миостимуляция действует похожим образом. Электрический ток направляется или через кожу к нерву, или через мышцу, приводя к её сокращению. С помощью миостимуляции люди, которые были парализованы вследствие травмы шеи или спины, могут вновь вовлекать в работу свои мышцы, выполнять разнообразные движения и, в некоторых случаях, даже ходить.
В этой статье мы рассмотрим использование миостимуляции для уменьшения негативного влияния перенесённого инсульта на плечо. Инсульт часто приводит к болям в плече, спастичности (тугоподвижности), подвывиху, потере движений в плечевом суставе.
Есть типы электрической стимуляции, которые не вызывают мышечного сокращения — например, ТЭНС (Транскутанная Электронейростимуляция). Она используется для уменьшения боли.
Какие типы миостимуляции существуют?
Несмотря на то, что используются различные термины (функциональная электростимуляция, функциональная нейромышечная стимуляция или электрическая стимуляция), у всех типов миостимуляции плеча после инсульта одна цель – привести к сокращению мышц плеча и решить задачу улучшения функции сустава и уменьшения боли, спастичности и подвывиха. Часто для описания одного и того же метода используются различные термины.
Зачем использовать миостимуляцию после инсульта для воздействия на плечевой сустав?
После инсульта часто встречаются боль в плече, спастичность, подвывих и потеря подвижности в плечевом суставе. Это может значительно снизить качество жизни. У пациентов после инсульта миостимуляция используется для улучшения функции плеча, профилактики возникновения боли и предупреждения ухудшения двигательной функции плечевого сустава.
Эффективна ли миостимуляция при инсульте?
Многочисленные научные исследования показали, как миостимуляция может помочь пациентам, перенесшим инсульт и страдающим от проблем с плечом и плечевым суставом, решить следующие задачи:
Функция мышц
Умеренное количество доказательств того, что миостимуляция не предупреждает потерю функции плечевого сустава после инсульта. Мало доказательств, что миостимуляция в сочетании с регулярной кинезиотерапией может улучшить функцию мышц.
Подвывих в плечевом суставе
Ограниченное количество доказательств того, что миостимуляция предупреждает подвывих или улучшает ситуацию при подвывихе. Противоречивы данные о том, есть ли длительный эффект после того, как лечение прекращено.
Боль в плече
Умеренное количество доказательств того, что миостимуляция уменьшает боль после инсульта в том случае, если есть подвывих в плечевом суставе.
Мышечный тонус
Ограниченное количество доказательств того, что у пациентов после инсульта миостимуляция, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, может улучшить тонус в мышцах плечевого сустава.
Электромиографическая (ЭМГ) активность мышц плечевого сустава
Ограниченное количество доказательств того, что миостимуляция, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, может улучшить ЭМГ-активность.
Что я могу ожидать от миостимуляции?
Маленькие электроды различной формы (чаще – квадратные), покрытые специальным липким слоем, прикрепляются к коже над мышцей. Провода соединяют электроды с миостимулятором – маленьким прибором, который вырабатывает электрический ток. Стимуляция обычно начинается на очень низком уровне электрического тока и вызывает у пациента ощущения покалывания и жжения в том месте, где закреплены электроды.
Затем, по мере стимуляции, сила тока медленно увеличивается до того уровня, при котором она достаточна сильна, чтобы вызвать сокращение мышцы. Этот уровень стимуляции в дальнейшем используется для воздействия – это минимальный ток, вызывающий мышечное сокращение. Хотя некоторые люди ощущают при этом дискомфорт, обычно такой уровень стимуляции хорошо переносится.
Время воздействия может быть различным. Обычно миостимуляция применяется от 1 до 3 раз в день. Длительность каждого сеанса варьирует от 15 минут до 2 часов. Стимуляция проводится от 5 до 7 дней в неделю.
Есть ли какой-то риск или побочные эффекты?
После воздействия возможно появление покраснения на коже под электродами. Обычно эти следы исчезают в течение часа. В редких случаях электроды могут вызывать раздражение кожи. Эту проблему можно решить, используя специальные гипоаллергенные электроды или изменив программу стимуляции.
Миостимуляция может увеличить спастичность, но это бывает очень редко.
Некоторым людям не стоит применять миостимуляцию! Это касается пациентов с эпилепсией, онкологическими заболеваниями, имплантированными пэйсмэйкерами, заболеваниями кожи и повышенной чувствительностью к электрической стимуляции.
Кто проводит миостимуляцию?
Обычно сеансы миостимуляции в реабилитационном центре проводит кинезиотерапевт (реабилитолог) или невролог. Однако, в связи с длительностью курса воздействия, возможна миостимуляция на дому, после выписки из лечебного учреждения. В таком случае Вам необходимо приобрести миостимулятор для домашнего применения.
Для проведения успешной миостимуляции Вам также будут необходимы регулярные консультации реабилитолога по правильному построению программы миостимуляции, включая смену стимулируемых мышечных групп и регулировку параметров тока в соответствии с фазой процесса восстановления.
Сколько сеансов миостимуляции мне понадобится?
Многие пациенты продолжают использовать миостимуляцию в течение нескольких лет. После инсульта, чтобы получить максимальный эффект, необходимо применять миостимуляцию не менее 6 недель.
Сколько стоит миостимуляция?
Цена различных миостимуляторов варьирует от 3 до 50 тыс. руб. Дешёвые аппараты для миостимуляции имеют малую мощность, в них отсутствуют режимы частотной модуляции и фазы, импульс имеет простейшую форму, а для электродов часто используется низкокачественная резина.
У Вас есть возможность приобрести или взять в аренду качественный, профессиональный портативный аппарат для миостимуляции в фирме «Орторент», которая проводит бесплатные регулярные семинары для специалистов, пациентов и родственников по применению профессиональных приборов миостимуляции.
Приобрести такие приборы можно и за рубежом, цена их будет ниже. Вам также понадобятся дополнительные электроды для миостимулятора. Липкий слой электродов рассчитан на ограниченное количество прикладываний.
Подходит ли миостимуляция мне?
Хотя в настоящее время ещё нет достаточного количества научных исследований, касающихся применения миостимуляции в случае проблем с плечом после инсульта, большинство результатов подтверждают пользу миостимуляции.
Подводя итог, можно сказать, что миостимуляция:
- улучшает функцию и тонус мышц
- увеличивает их ЭМГ-активность
- уменьшает боль и подвывих в плечевом суставе
По материалам сайтов www.strokeengine.ca и www.otrorent.ru
Перевод невролога, нейрореабилитолога Ю.А. Жидченко
Источник