Миостимуляция мышц при инсульте
Запись опубликована Юрий Жидченко. Реабилитация на дому. Please leave any comments there.
Что такое миостимуляция?
МИОСТИМУЛЯЦИЯ – это методика, которая вызывает сокращение мышц с помощью электрического тока. Это может звучать странно, но тело в естественных условиях использует электрический ток для сокращения мышц. Обычно, когда необходимо привести в движение какую-либо часть тела, мозг посылает электрические сигналы через нервную систему. Нервы, работая как электрические провода, передают эти сигналы мышцам, вызывая их сокращение. Такое сокращение приводит к управляемому, произвольному движению определённой части тела – локтевого, лучезапястного сустава или пальцев руки.
После инсульта некоторые из этих электрических сигналов не действуют должным образом. Миостимуляция позволяет мышцам, которые были частично или полностью парализованы в результате инсульта, совершать движения. Используя миостимуляцию, как метод воздействия после инсульта, специалист направляет электрический ток через кожу к нерву или к мышце, вызывая её сокращение.
В этой статье мы рассмотрим применение миостимуляции для коррекции утраченной функции, уменьшения боли или спастичности (скованности) плеча, предплечья или кисти.
Существуют ли разные виды миостимуляции?
Да. Вы можете встретить различные термины, такие как функциональная электрическая стимуляция, функциональная нейромышечная стимуляция и электрическая стимуляция. Но у всех этих воздействий одна цель – вызвать сокращение мышцы, что может привести к улучшению функции, увеличению силы и объёма движений, уменьшению боли и спастичности. Результатом миостимуляции также может стать улучшение реакции и функционирования руки (ловкости).
Зачем после инсульта применять миостимуляцию руки?
Частыми явлениями после инсульта являются потеря функции руки, её движений и силы. Часто встречаются боль и спастичность. Миостимуляция может быть полезной для улучшения функции руки, а также предупреждения боли.
Помогает ли миостимуляция после инсульта?
Учёные установили, как этот метод может помочь пациентам после инсульта, у которых появилась слабость в руке или боль.
Функция руки и её ловкость
Исследователи выяснили, что миостимуляция полезна в тренировке функционирования руки и её ловкости у пациентов в остром периоде инсульта и в хронической фазе заболевания.
Сила руки
Результаты исследований в этой области противоречивы. Неизвестно, насколько МИОСТИМУЛЯЦИЯ лучше других методов по восстановлению силы в руке после инсульта.
Самостоятельность в повседневной жизни
Научные работы показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ руки не была эффективной в увеличении функциональной независимости. Другими словами, пациенты, применявшие МИОСТИМУЛЯЦИЮ, не обязательно улучшали способность самостоятельно заботиться о себе.
Спастичность (скованность)
Имеется ограниченное количество доказательств того, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ уменьшает спастичность у пациентов в хронической фазе инсульта.
Объём движений (подвижность суставов)
Исследования не показали, что МИОСТИМУЛЯЦИЯ эффективна для улучшения движений в руке у пациентов в острой фазе инсульта.
Но для тех, кто реабилитируется после инсульта (т.е. в подострой и хронической фазах заболевания), миостимуляция определённых мышц была более эффективной, чем традиционная терапия по улучшению движений.
Двигательная функция (функционирование нервов и мышц)
Результаты исследований противоречивы. Неизвестно, может ли МИОСТИМУЛЯЦИЯ в сочетании с традиционной кинезиотерапией, улучшить двигательную функцию у пациентов с острым инсультом.
Однако, у пациентов в подострой фазе инсульта применение миостимуляции в сочетании с целенаправленными упражнениями показало свою эффективность.
У пациентов в хронической фазе инсульта МИОСТИМУЛЯЦИЯ, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, не улучшает двигательную функцию.
Время реакции (как быстро Вы начинаете движение рукой после инструкции)
Исследователи выяснили, что миостимуляция помогает улучшить время реакции у пациентов с острым инсультом. Но в хронической фазе заболевания МИОСТИМУЛЯЦИЯ не является более эффективным методом, чем традиционная терапия.
Что я могу ожидать от миостимуляции?
Маленькие электроды, покрытые липким слоем (чаще – квадратные по форме), прикрепляют к коже над центральной частью мышцы. Провода соединяют электроды со стимулятором — маленьким прибором, создающим электрический ток. Обычно стимуляция начинается с минимального уровня тока, который вызывает ощущения жжения и покалывания в месте наложения электродов. Затем, в процессе стимуляции, силу тока медленно увеличивают до тех пор, пока она не достигнет уровня, при котором мышечное сокращение становится очевидным. Полученный уровень (минимальный ток, при котором сокращается мышца) используется в дальнейшем для лечения.
Хотя некоторые пациенты чувствуют дискомфорт при проведении стимуляции, обычно она переносится хорошо. Миостимуляция может вызывать дискомфорт, но она безболезненна. Время воздействия варьирует. Чаще всего проводят 1-2 сессии в день. Обычно сеанс миостимуляции длится 15-30 минут. По мере привыкания Вы сможете проводить миостимуляцию самостоятельно или с помощью родственника.
Насколько рискованно проведение миостимуляции и есть ли побочные эффекты?
Некоторые пациенты считают, что есть неприятные виды миостмуляции. Эту проблему можно решить, поменяв силу тока. Электроды могут вызвать раздражение кожи, но это редкое явление. В таком случае помогает использование гипоаллергенных электродов, не содержащих латекс. После сеанса миостимуляции может появиться покраснение кожи в том месте, где были прикреплены электроды. Обычно оно исчезает в течение часа. Хотя это редкое явление, но миостимуляция может увеличить спастичность (скованность).
ВНИМАНИЕ! МИОСТИМУЛЯЦИЮ НЕ ПРИМЕНЯЮТ у пациентов с эпилепсией, кожными заболеваниями, повышенной чувствительностью к электрическому току, онкологическими заболеваниями, имплантированными в сердце пэйсмэйкерами!
Сколько сеансов миостимуляции мне понадобится?
Некоторые пациенты продолжают использовать миостимуляцию в течение нескольких лет. Для получения максимального результата после инсульта, миостимуляцию необходимо проводить не менее 6 недель.
Кто проводит сеансы миостимуляции?
Обычно миостимуляцию проводит кинезиотерапевт (физический терапевт) или эрготерапевт. Однако, в связи с длительностью курса реабилитации, возможно проведение миостимуляции после выписки из стационара, в домашних условиях. Для этого Вам потребуется приобрести миостимулятор для домашнего применения. В таком случае родственникам или друзьям пациента необходимо получить инструкции от реабилитолога о том, как проводить миостимуляцию. Обычно, если электроды установлены правильно, то провести эту процедуру просто.
Вы включаете аппарат-миостимулятор и медленно увеличиваете уровень электрического тока. Это похоже на включение радио и увеличение громкости.
ВНИМАНИЕ! Проконсультируйтесь у реабилитолога, как правильно использовать различные аппараты для проведения миостимуляции!
Сколько стоит миостимуляция?
Хотя стоимость аппаратов для проведения миостимуляции различна (от 3 до 50 тыс. руб.), Вы всегда можете подобрать подходящий аппарат, взять его в аренду или приобрести. Компания «Орторент» предлагает профессиональные аппараты Cefar для проведения миостимуляции, а также проводит бесплатные семинары для специалистов, пациентов и родственников по современному подходу в нейрореабилитации и тактике проведения стимуляции.
Аппараты фирмы Cefar можно приобрести и за границей, тогда их стоимость будет существенно меньше, но Вы можете столкнуться с проблемами при их доставке. Свяжитесь с одним из европейских интернет-магазинов, который может выслать прибор Cefar Rehab X2 в Россию. Не забудьте заказать несколько (4-5) наборов электродов для этого аппарата. Одного набора хватает примерно на 1-1.5 месяца интенсивного использования.
Подходит ли мне миостимуляция?
Хотя в настоящее время нет достаточного количества высококачественных исследований по применению метода миостимуляции в восстановлении руки, доступные научные данные свидетельствуют о хороших результатах. Метод помогает в процессе восстановления после инсульта.
Некоторые исследования показали, что миостимуляция “неэффективна” для восстановления самостоятельности в повседневной жизни, силы, решения проблем со спастичностью и объёма движений.
Однако есть убедительные доказательства того, что миостимуляция даёт положительный эффект, по-сравнению с традиционной терапией, в отношении улучшения функции руки и её ловкости, а также улучшения времени реакции.
По материалам сайтов www.strokeengine.ca, www.allmio.ru
Перевод невролога-реабилитолога Жидченко Ю.А.
Источник
Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миолифтинг, физиостимуляция, миостимуляция или сокращенно ЭМС) – это современная методика лечения, которая используется во многих государственных и частных клиниках. Манипуляция направлена на раздражение нервно-мышечного аппарата электрическими импульсами разной частоты. В результате такого воздействия улучшаются морфологические и функциональные характеристики мышц, повышается тонус кожи и подкожных клеток, а сосуды становятся более эластичными.
Особенности ЭМС
Электромиостимуляция была разработана десятки лет назад для предупреждения атрофической болезни мышц у космонавтов и летчиков. Процедура благоприятно влияет на глубокие и поверхностные ткани шеи и лица, тонизирует волокна и оказывает лимфодренажный эффект. Манипуляция популярна не только в медицинской сфере, но и в косметологии. Электромиостимуляцию косметологи проводят своим пациентам с целью профилактики возникновения возрастных глубоких морщин и других патологических изменений кожи.
Физиостимуляция используется для активации работы дыхательной системы, мочевого пузыря, мышц, нервных окончаний, сердца и других внутренних органов. Также манипуляция положительно зарекомендовала себя в спортивной медицине: она выступает как метод дополнительной пассивной тренировки (работа мышечных тканей увеличивается в 2-3 раза).
Проводить электромиостимуляцию могут только квалифицированные доктора, поскольку при неверном выборе режима миостимуляции есть риск неправильного сокращения мышц. Для процедуры используется специальный генератор электросигналов и электродов, который фиксируется к мышцам.
О механизме действия ЭМС
В ходе миостимуляции применяются неподвижные фиксированные электроды и токи с определенной интенсивностью, которые позволяют получать видимые сокращения мышц.
Миолифтингом медики называют процедуру, в ходе которой используются подвижные электроды, при этом видимые сокращения мышц не наблюдаются, но ощущается процесс прохождения тока в тканях. Во время раздражения электротоком мышечных тканей или нервных окончаний изменяется их биологическая активность и начинается формирование спайковых потенциалов.
Сигналы, которые поступают от нервных клеток, провоцируют процесс сокращения мышц. При активности мышечных и нервных клеток возникает быстрое перемещение ионов через клеточную мембрану, в это время образовывается электроток. Этот процесс регистрируется прибором с помощью внутриклеточных датчиков.
В этот момент на клеточном уровне наблюдается нарастание содержания креатинфосфата и АТФ, повышается скорость высвобождения кислорода, уменьшаются энергетические затраты на сокращение мышечных тканей. Электромиостимуляция активизирует лимфоток и кровоснабжение, в результате чего в организме усиливаются энергообменные процессы. Импульсный ток направлен на нормализацию тонуса мышц, восстановление нервной регуляции сокращений, увеличение силы и объема мышц.
После одного сеанса ЭМС у пациента наблюдается пониженный порог утомляемости мышц. Показаниями к проведению процедуры являются: ослабление тургора кожного покрова и тонуса мышечных тканей, моделирование контура овала лица.
Методы электромиостимуляции
Для изменения контура овала лица нужно стимулировать мышечные ткани, которые расположены в области щек. Если у пациента дряблый кожный покров, следует использовать самоадгезивные кожные датчики. Несколько сеансов способны улучшить тонус и эластичность подкожной мышцы (платизмы). Исправить такой дефект, как опущенное верхнее веко, также можно с помощью данной манипуляции. Импульсное токовое воздействие применяется для устранения «второго подбородка».
Доктор может выставить нужные параметры на компьютере для проведения эффективной и действенной манипуляции: форму импульса и частоту воздействия. Низкие показатели частоты нужны во время проведения терапевтических процедур в косметологии. Импульсы с разным диапазоном частот необходимы для миостимуляции нервных клеток, гладких и скелетных мышц.
Различные классы аппаратов обладают разной частотой подачи импульсов. Существует «вип-оборудование» и аппараты среднего класса.
Первый вид наиболее эффективный и более дорогостоящий. В манипуляциях интенсивность импульсов специалист устанавливает в зависимости от ощущений больного (сокращения должны быть сильными, но не приносить боли). Импульсы могут быть биполярными (мягко воспринимаются кожей и не вызывают боли) и монополярными (чаще всего вызывают ощущение резкого покалывания).
Процедура ЭМС бывает 2 типов: первый – профессиональный, второй – индивидуальный. Профессиональными мионейростимуляциями можно воздействовать сразу на несколько групп мышц. Аппараты отличаются специальными регуляторами, которые позволяют задать длительность и силу сокращений каждой мышечной ткани.
Индивидуальный тип аппаратов рассчитан на стимуляцию одной группы мышц. При этом контролировать и устанавливать можно лишь мощность тока. Для активации работы разных групп мышц понадобится целый набор индивидуальных устройств.
Отечественные аппараты не пользуются спросом, поскольку не имеют достаточной мощности сигнала. Врачи используют для проведения электромиостимуляции иностранное современное оборудование.
Выбирая электромиостимуляцию, нужно обратить внимание на:
- отсутствие болевых ощущений в ходе проведения манипуляции;
- мощность сигнала;
- отсутствие раздражения и покраснения кожного покрова под датчиками;
- дополнительные возможности аппарата.
Показания и противопоказания процедуры
К показаниям электромиостимуляции относятся жировые отложения (целлюлит), избыточный вес, венозно-лимфатическая недостаточность, дряблость кожи и мышц, нарушение артериального и венозного кровообращения, возрастные морщины и изменения.
Противопоказаниями к процедуре являются: индивидуальная чувствительность пациента к электротоку, наличие электрокардиостимулятора, установленные металлические конструкции в теле (исключение – гинекологические и стоматологические импланты), серьезные психические расстройства. Врачи с осторожностью назначают ЭМС беременным и кормящим женщинам, детям и пациентам с заболеваниями сердца и сосудов.
Перед назначением курса терапии доктор подбирает нужные параметры и только на 2-3 сеансе увеличивает их показатели.
Если будет назначено большое количество процедур, организм может привыкнуть к воздействию электрических импульсов, и желаемый эффект не будет достигнут. Только квалифицированный специалист грамотно составит индивидуальную программу лечения для каждого пациента.
Нужно учитывать, что у спортсменов мышечные ткани сильнее и требуют большей нагрузки. В индивидуальный комплекс доктор нередко может включить лимфодренаж, ультразвуковую терапию, прессотерапию, электрофорез и эндермологию.
Проведение электромиостимуляции
Манипуляция назначается несколько раз в неделю или с интервалом 24-48 часов. Длительность процедуры варьируется от 20 до 40 минут. Полный терапевтический курс составляет 10-20 сеансов. Перерыв между курсами лечения составляет минимум 30 календарных дней.
К физиостимуляции пациенту не нужно готовиться предварительно. Косметолог или физиотерапевт смачивает в воде датчики и фиксирует их специальными бандажами на двигательные активные точки мышц. Далее присоединяются провода с правильной полярностью. После проверки всех соединений доктор запускает программу на устройстве.
Специалист постепенно увеличивает силу тока, пока не начнут наблюдаться сокращения мышц. Желательно увеличивать интенсивность воздействия тока на ткани симметрично (например, на мускулатуре обеих рук). Первое повышение силы тока можно делать через нескольких минут после включения программы. За это время мышцы смогут адаптироваться и подготовиться к большей нагрузке. Когда ЭМС подойдет к концу, врач снимает датчики и отключает устройство. Участки, где были зафиксированы электроды, нужно обработать молочком для тела или тоником с увлажняющим и успокаивающим действием.
Результативность манипуляции
В ходе терапии у многих пациентов наблюдается не только повышение эластичности и тонуса мускулов, но и снижение массы тела из-за резкого повышения энергетического обмена. На месте воздействия импульсов повышается температура и усиливается работа мышц, что способствует расщеплению жировых клеток. Лечение электромиостимуляцией хорошо тем, что лишний жир уходит только с проблемных участков тела, например, ягодиц, бедер, живота.
Положительными результатами процедуры являются: повышение циркуляции крови до 90%, увеличение лимфооттока, к мышечным тканям поступает больше питательных компонентов, активируются биохимические процессы, ферменты, усиливаются окислительно-восстановительные процессы, в том числе преобразование гликогена. После электромиостимуляции в мышечных тканях на небольшой промежуток времени перестает накапливаться молочная кислота, которая вызывает сильную боль после интенсивных физических нагрузок.
За последние несколько лет достаточно популярной стала электромиостимуляция лица и области декольте. Она является альтернативой традиционного лечебного массажа. Положительный результат заметен после 3-5 процедур: подтягивается кожа, цвет лица становится более здоровым и свежим, уменьшается тусклость и дряблость кожи, сокращается количество морщин.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник