Миокардический кардиосклероз с сердечной недостаточностью

Периодическая боль в сердце или же сильная давящая за грудиной боль, которая через пару часов стихает и человек смахнув рукой думает — «пронесло» на самом деле не всегда проходит без вреда здоровью. Иногда формируются патологии, о которых мы можем и не знать. Одна из таких — кардиосклероз. Разберем это состояние более детально.

Кардиосклероз – что это за болезнь?

Кардиосклероз – патологический процесс в сердечной мышце, характеризующийся замещением ее тканей на соединительные, рубцовые, а также деформацией сердечных клапанов.

За счет отсутствия эластичности, коей обладают нормальные миокардиальные волокна, жесткая разращенная соединительная ткань способствует частичной потере сердцем его основных свойств – сокращаться и передавать нервные импульсы. В конечном итоге эта патология приводит к нарушениям в кровообращении, и соответственно питанию всех органов и систем полезными веществами, доставляемых кровью.

Нарушение передачи нервных импульсов в полной мере обуславливает наличие при кардиосклерозе различные виды аритмии.

Наименование болезни происходит от сочетания двух древнегреческих слов – «καρδία», что в переводе означает «сердце» и «σκληρός» — твердые. Буквально «твердое сердце» четко характеризует описываемую в этой статье патологию.

Главные причины, или факторы, способствующие развитию кардиосклероза в основном, является неправильный образ жизни и вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, малоподвижный или сверхактивный образ жизни. Еще одна важная причина – нарушение кровообращения из-за атеросклероза и связанных с ним болезнями.

Развитие болезни (патогенез)

Рассмотрим патогенез патологии на фоне инфаркта. Как мы знаем, инфаркт миокарда – это острое нарушение кровообращения в одной из частей сердца, при котором «отрезанный» от питания участок сердечной мышцы в начале отмирает, после, через 1-2 недели замещается рубцовой тканью. Формирование рубца окончательно происходит через 1-2 месяца после приступа. Из-за того, что рубцовая ткань не имеет такой же эластичности, нагрузка по перекачиванию крови, т.е. сократительная функция сердца ложится на неповрежденные мышечные ткани миокарда.

В свою очередь повышенная нагрузка приводит к «утомлению» здоровых мышечных тканей сердца и компенсаторной их гипертрофии. В начале под прицел гипертрофии попадает левый желудочек, далее все отделы сердца.

После гипертрофии развивается дилатация сердца, т.е. увеличение объема сердечных камер, что в свою очередь сопровождается процессами деформации сердечных клапанов и клапанной недостаточности.

Со временем сократительная функция сердца ослабевает и развивается сердечная недостаточность.

Процесс разрастания соединительной ткани сопровождается увеличением сердца в целом.

Статистика, эпидемиология

Диагноз кардиосклероз распространен в независимости от возраста пациента, единственное, в юношеском и молодом возрасте патология развивается чаще на фоне воспалительных заболеваний сердца (например, миокардит), в то время как в средних и старших летах – на фоне поражения кровеносных сосудов (ИБС, атеросклероз).

Кардиосклероз — МКБ

МКБ-10: I25.1 (Атеросклеротическая болезнь сердца — коронарной артерии: склероз)
МКБ-10: I20-I25 (Ишемическая болезнь сердца (ИБС))

Симптомы кардиосклероза

Выраженность клинических проявлений и течение патологии главным образом зависят от обширности очага поражения и ее этиологии. Мелкие очаги рубцевания и вовсе могут себя особо не проявлять и человек о них узнает из планового медосмотра, через УЗИ.

По мере развития патологии, конечный результат которой чаще всего становится сердечная недостаточность, симптоматика усиливается и дополняется новыми расстройствами, обусловленных нарушением сократительной функции сердца.

Первые признаки кардиосклероза

• Боль в грудной клетке, в области сердца;
• Нестабильность артериального давления – от низких до высоких отметок, а также нормальные показатели;
• Периодические проявления слабости в теле;
• Аритмии – проявляются в случае рубцевания миокарда в предсердно-синусовом узле.

Основные симптомы кардиосклероза

• Периодические боли в области сердца, в большей мере при повышенной физической нагрузке на организм, а также боли в правом подреберье из-за избыточного скопления крови в печени;
• Аритмии – мерцательная аритмия, тахикардия, экстрасистолия, брадикардия;
• Перепад артериального давления;
• Ухудшение общего самочувствия, иногда появляется слабость;
• Одышка – в начале при физических нагрузках, но по мере развития или сильном поражении сердца, даже в состоянии покоя;
• Отеки на ногах, особенно голеней и стоп, а также излишнее скопление жидкости за грудиной;
• Удушье и кашель в лежачем положении тела;
• Также замечено постепенное нарастание повышенной утомляемости к физическим нагрузкам.

Кардиосклероз имеет непостоянное прогрессирование, поэтому периодически появляются ремиссии с улучшением самочувствия, которые со временем снова могут смениться выраженной симптоматикой. Весь процесс перепадов выраженности патологии может происходить в течение нескольких лет.

Осложнения

Главными осложнениями кардиосклероза являются:

• Аневризмы миокарда с выпячиванием и предрасположенностью к разрыву сердца;
• Сердечная недостаточность;
• Предсердно-желудочковые блокады;
• Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖТ).

Причины кардиосклероза

Основные причины кардиосклероза:

Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, основными причинами которого является инфекция (вирусы и бактерии), чаще всего в следствие различных ОРЗ (ангины, трахеиты, бронхиты, пневмония, грипп, скарлатина и прочие), дифтерии, ветрянки, болезни Лайма, клещевого энцефалита и т.д.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание сердца, обусловленное нарушением его кровоснабжения из-за сужения просвета атеросклеротическими бляшками (атеросклероза), что нередко заканчивается инфарктом миокарда, и как следствие постинфарктным кардиосклерозом.

Инфаркт миокарда – острое нарушение кровообращения на каком-либо участке сердечной мышцы, при котором «отрезанная» от крови часть миокарда отмирает, а на ее месте формируется рубец.

Кардиодистрофия – патологический процесс, характеризующийся повреждением клеток миокарда, обусловленные недостаточным ее питанием или нарушением в сердце обменных процессов. Процесс обратимый, однако в случае длительного воздействия неблагоприятного фактора и отсутствия адекватной терапии может привести к дистрофическим изменениям в сердце.

Кардиомиопатия – группа заболеваний сердца, характеризующихся дилатационными или гипертрофическими изменениями в данном органе с замещением нормальных мышечных тканей на соединительную. Сопровождаются электрической и/или механической дисфункцией сердца. Обычно развиваются в следствие различных болезней, например – ревматизма, сахарного диабета, гипотиреоза и прочих.

Неблагоприятные факторы, играющие важную роль в развитии кардиосклероза:

• Обменные нарушения – прежде всего витаминов и макро- микроэлементов, а также гиповитаминозы и авитаминозы полезных веществ;
• Эндокринные болезни и патологии – гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение;
• Чрезмерные нагрузки на организм (профессиональное занятия спортом) или наоборот, гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• Отравление организма алкоголем, тяжелыми металлами, химическими веществами, а также веществами, содержащимися в сигаретном дыме;
• Анемии;
• Амилоидоз.

Виды кардиосклероза

Классификация кардиосклероза включает в себя следующие виды и формы болезни:

По распространенности:

• Очаговый (рубцовый) – небольшие участки замещения мышечных тканей на рубцы;
• Диффузный – обширное замещение тканей миокарда на соединительную ткань.

По этиологии:

Постинфарктный кардиосклероз – развитие патологии происходит в следствие перенесенного инфаркта миокарда. На месте некроза тканей миокарда, которые формируется в течение 1-2 недель с момента приступа появляется процесс рубцевания, длительностью до 1-2 месяцев с момента инфаркта. Чаще всего имеет очаговую форму.

Атеросклеротический кардиосклероз – развитие патологии обусловлено атеросклерозом коронарных артерий, из-за чего она часто имеет диффузную форму, т.е. характеризуется обширным поражением сердца.

Постмиокардический кардиосклероз – развитие патологии обусловлено воспалительным поражением сердечной мышцы (миокардитом), при котором в сердце проявляются процессы экссудации, пролиферации в строме сердечной мышцы и разрушение миоцитов.

Врожденный кардиосклероз – формируется на фоне других врожденных заболеваний и аномалий в развитии младенца, например – при коллагенозе, субэндокардиальном фиброэластозе, врожденном пороке сердца и прочих.

Диагностика кардиосклероза

Диагностика кардиоклероза включает в себя:

• Сбор жалоб, анамнез;
• Общий анализ крови, при котором в случае болезни отмечаются повышение СОЭ, лейкоцитоз;
• Биохимический анализ крови, при котором могут быть АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина;
• Анализ крови на наличие гормонов щитовидки, надпочечников, половой системы и прочих;
• Общий анализ мочи, при котором выявляются – белок, эритроциты, лейкоциты;
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• УЗИ сердца (эхокардиография), печени и щитовидной железы;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Компьютерная томография (КТ) или магниторезонансная томография (МРТ) сердца;
• Сцинтиграфия миокарда;
• Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение кардиосклероза

Перед назначением схемы лечения и лекарственных препаратов очень важно выявить этиологию кардиосклероза и наличия сопутствующих болезней.

Также нужно помнить, что на сегодняшний день лекарств, которые бы смогли восстановить рубцовую соединительную ткань обратно на нормальные мышечные сердечные ткани не существует. Поэтому, терапия прежде всего направлена на остановку прогрессирования кардиосклероза и поддержание работоспособности сердца с другими органами, т.е. несет в себе симптоматический характер.

Лечение кардиосклероза включает в себя:

1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.
3. Хирургическое лечение.
4. Коррекцию жизни.

Перед применением лекарственных препаратом обязательно проконсультируйтесь к с лечащим врачом.

1. Медикаментозное лечение

Антиагреганты – группа лекарств, препятствующие склеиванию и оседанию на стенках кровеносных сосудов главных компонентов тромбообразований – тромбоцитов и эритроцитов. Также они делают кровь более текучей, т.е. с меньшей вязкостью. Среди лекарств выделяют в основном НПВС — ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), «Тромбол», «Курантин», «Клопидогрел».

Статины и фибраты – группа лекарств, обладающих свойством понижать количество плохого холестерина в крови, тем самым минимизируя образование и отложения на стенках кровеносных сосудов атеросклеротических бляшек, а также растворяют уже имеющиеся бляшки, т.е. останавливают развитие атеросклероза и связанных с ним заболеваний – ИБС, инфаркт миокарда, инсульт. Популярные лекарства среди статинов — «Ловастатин», «Розувастин», фибратов — «Фенофибрат».

Антиаритмические препараты — группа лекарств, которые нормализуют сердечный ритм. Популярные лекарства — «Аймалин», «Амиодарон», «Кордарон», «Соталол».

Нитраты — группа лекарств, обладающих сосудорасширяющим действием, после чего из-за расширенных вен снижается преднагрузка на работу сердца в целом. Прием этой группы препаратов купирует стенокардию, одышку и другие признаки ишемической болезни сердца. Главные противопоказания – пониженное АД. Популярные лекарства — «Нитроглицерин», «Изосорбида мононитрат».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – группа препаратов, направленные на снижение процесса превращения веществ, вызывающих сужение кровеносных сосудов (ангиотензин I → ангиотензин II → ренин), а также обладающих свойством тормозить процесс замещения нормальных миокардиальных тканей на фибриновые. Понижают АД. Популярные лекарства — «Каптоприл», «Эналаприл», «Эпситрон», «Престариум».

Бета-адреноблокаторы – группа препаратов, блокирующих рецепторы, которые продуцируют ферменты, сужающие кровеносные сосуды. Собственно, это вещества, о которых писалось в предыдущем пункте. Только Ингибиторы АПФ блокирует их превращение, а β-адероноблокаторы блокируют их выработку. Эти лекарства тормозят развитие сердечной недостаточности. Курс в качестве монотерапии – не более 1 месяца, после чего их комбинируют с приемом блокаторов кальциевых каналов и мочегонными препаратами. Популярные β-адероноблокаторы — «Атенолол», «Вазокардин», «Кординорм», «Бисопролол».

Диуретики (мочегонные препараты) – группа лекарств, обладающих свойством выводить из тела лишнюю жидкость. Помогает снять отечность. Популярные диуретики — «Фуросемид», «Диакарб», «Дихлотиазид».

Калий, кальций, натрий – группы лекарственных препаратов, прием которых нормализует электрическую проводимость, повышают устойчивость миокардиальных клеток к неблагоприятным факторам, а также помогают восстановить численность клеток в миокарде. Популярные лекарства – калиевые каналы («Амиодарон», «Кордарон»), натриевые каналы («Мексилетин», «Дифенин»), кальциевые каналы («Диокардин», «Брокальцин»).

Антибактериальные препараты – назначаются исключительно при бактериальной этиологии патологии, например, при постмиокардическом кардиосклерозе бактериальной природы. Выбор антибиотика производится на основании диагностики.

2. Диета

Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы при ее заболеваниях, а также предотвращения возможных осложнений этой группы болезней пациентам назначается диетическое питание. Для этих целей подходит специальная диета, разработанная М.И. Певзнером – диета №10 (стол №10).

Рассмотрим короткий обзор ежедневного меню.

Что можно есть при кардиосклерозе: различные нежирные супы на растительной основе, т.е. с овощами, любые крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты, сухофрукты, несдобную выпечку, некрепкий чай, соки. Кисломолочная продукция – ограниченно.

Что нельзя есть при кардиосклерозе: острое, жирное, жаренное, копчености, консервы, соленья, жирные сорта мяса и рыбы, повышающие процессы брожения и газообразования в органах пищеварения (бобовые, грибы), свежие хлебобулочные изделия, кондитерка, крепкий чай или кофе, алкоголь.

Особенности – снижение количества соли и сахара. Готовка преимущественно на пару, варение, тушение, запекание. Количество жидкости – 1,2 л.

3. Хирургические лечение

Выбор хирургического лечения делается на основании формы и этиологии болезни.

Популярными являются:

Установка дефибриллятора в груди – если присутствует пароксизмальная желудочковая тахикардия или происходит остановка сердца специальное устройство в груди подает на сердце электрический заряд, которые приводит к нормализации сердечного ритма.

Радиочастотная аблация (РЧА) – источники дополнительных источников импульсов в сердце прижигаются с помощью специального катетера.

Коронарная балонная ангиопластика – в кровеносное русло, в месте сужения его просвета устанавливается специальный механизм, на который подается воздух, и он, в свою очередь прижимая атеросклеротические бляшки к стенке сосуда снимает их, тем самым нормализуется кровообращение. Для предотвращения дальнейшего отложения в этом месте холестериновых отложений устанавливается специальный стент (стентирование).

Коронарное и аортокоронарное шунтирование (КШ, АКШ) – коронарные сосуды соединяются мимо пораженного участка с внешними с внешними кровеносными сосудами, за счет чего восстанавливается нормальное кровообращение. «Шунтом» во многих случаях выступает большая подкожная вена.

Есть и другие операции, но как мы говорили, все зависит от первичной болезни, способствующей развитию кардиосклероза.

4. Коррекция

В период лечения рекомендуется соблюдение следующих правил:

• Ограничение физических нагрузок, однако регулярная ходьба может быть достаточно полезна – за исключением тяжелого поражения сердца;
• Нельзя поднимать тяжести;
• Обязательно соблюдать диету;
• Рекомендуется дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов для сердца с акцентом на витамины С, В3, В6, В11, В12, Е, Р;
• Полный отказ от курения и употребления алкоголя;
• Также врач может назначить ЛФК (лечебная физкультура);
• Полезными являются водные процедуры – сухие углекислые, минеральные, радоновые и йодобромные ванны, гидромассаж.

Кардиосклероз — народные средства

Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Боярышник, пустырник, шиповник. Данное средство помогает при ИБС расслабить мышечный тонус и снять напряжение с сердца. Обладает также успокаивающим эффектом. Для приготовления средства смешайте между собой по 1 ст. ложке плодов боярышника и листьев пустырника, после залейте их в термосе стаканом кипятка и настойте около 2 часов. Процедите и пейте перед едой, минут за 25-30 по 2 ст. ложки. Дополнительно заварите плоды шиповника, и также пейте в течение дня по несколько столовых ложек.

Чеснок, лимон и мёд. Следующее средство способствует укреплению сердца и поддержанию его функционирования. Для приготовления смешайте в 3х литровой банке между собой 5 измельченных головок чеснока, сок 10 лимонов и 1 л натурального мёда, после накройте емкость крышкой и поставьте в темное и прохладное место для настаивания. Принимают средство 1 раз в сутки по 2 ст. ложке, утром, натощак, медленно рассасывая его с ложки в течение нескольких минут. Курс лечения – пока смесь не закончиться.

Гречиха. Залейте 1 ст. ложку цветков гречихи 500 мл кипятка, накройте и настойте средство около 2 часов, процедите и выпейте равными порциями за несколько подходов, это выйдет примерно по половине стакана 4 раза в день.

Сбор 1. Смешайте между собой по 1 ч. ложке листьев омелы белой, барвинка малого и цветков боярышника, а также 1 ст. ложку тысячелистника. Все перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, накройте крышкой, настойте 1 час, процедите и выпейте в течение дня за несколько приемов.

Сбор 2. Смешайте между собой по 30 г травы руты душистой и лапчатки гусиной, 20 г мелиссы и 10 г цветков ландыша. Все перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, накройте крышкой, настойте около 1 часа, процедите. Пить средство нужно по 1 ст. ложке за 30 минут до еды, 3 раза в день.

Профилактика

Профилактика кардиосклероза включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• Больше двигаться, и даже в случае сидячей работы ходить в тренажерный зал, записаться в бассейн, делать зарядку, особенно для спины, больше ходить и кататься на велосипеде, роликовых коньках;
• В период гиповитаминозов дополнительно принимать витамины и минералы;
• В пище отдавать предпочтение растительным натуральным ингредиентам, богатых на полезные вещества;
• Обратите внимание на список малополезных и вредных продуктов питания, которые нужно ограничить в своем рационе, т.к. они способствуют развитию атеросклероза и связанных с ним болезней;
• При наличии ОРЗ и других болезней, особенно инфекционного характера своевременно обращаться к врачу для недопущения хронических очагов инфекции;
• Периодически мониторьте уровень артериального давления, чтобы в случае отклонений от нормы своевременно обратиться к врачу;
• Очень полезным является отдых в горах и на море, т.к. в экологически чистых местах;
• Избегайте переохлаждения организма и бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

К какому врачу обратится?

• Кардиолог

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!