Мезотерапия при лечении инсульта

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Мезотерапия относится к малоинвазивным методам, нарушающим целостность кожного покрова. Активные вещества попадают в живые слои кожи напрямую через прокол в роговом слое. При проведении мезотерапии возможны осложнения и побочные эффекты.
Побочные эффекты, наблюдаемые после мезотрапевтической процедуры, можно условно разделить на специфические (связанные с препаратом) и неспецифические (связанные с техникой проведения).

Специфические побочные эффекты связаны с реакцией организма на препараты (только для аллопатических препаратов). Эти реакции носят аллергический характер и в зависимости от особенностей иммунного ответа делятся на кожно-аллергические реакции замедленного типа и кожно – аллергические реакции немедленного типа (анафилактические).
К первой группе  относится аллергический дерматит, развивающийся спустя 2-3 дня после повторного контакта с аллергеном. Воспалительная реакция может привести к возникновению стойкого покраснения, иногда в сочетании с пузырьковыми высыпаниями. Дерматит может быть вызван не только вводимым препаратом, но и местным анестетиком. Встречается и реакция на материал, из которого сделана игла (хром, никель).

В случае аллергических реакций немедленного типа антитела, фиксированные на поверхности тучных клеток в сенсибилизированной коже, соединяются с повторно введенным антигеном, в результате чего происходит немедленный выброс медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, ацетилхолин и др.). В ответ развивается местная анафилактическая реакция, сопровождающаяся отеком кожи, волдырями и зудом. В крайних случаях может даже наблюдаться общая аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока.
Немедленные реакции могут возникнуть через 5 – 15 минут после процедуры, отсроченные – через 4 – 6 часов. Причина – индивидуальная гиперчувствительность к препарату или вспомогательным веществам в его составе. 

Профилактика заключается в знании препаратов с повышенным риском аллергической реакции. К этому списку относятся различные серосодержащие соединения, прокаин, лидокаин и другие. Необходим сбор аллергоанамнеза и проведение кожных проб на каждый препарат в отдельности. На практике приходится сталкиваться со случаями повышенной чувствительности к белоксодержащим препаратам после проведенной иммунопрофилактики. Иммунологи рекомендуют проводить курсы мезотерапии по эстетическим показаниям только через месяц после любой вакцинации.

Зоной повышенного риска считается область шеи. Наиболее грозное осложнение – отек гортани. При проведении любой и

нвазивной процедуры в кабинете необходимо иметь противошоковую укладку.
Лечение: антигистаминные препараты, кортикостероиды.

Неспецифические побочные эффекты: боль, эритема и кровоизлияния.
Боль.Инъекция – это повреждение кожи, сопровождающееся раздражением ноцицепторов – рецепторов, отвечающих за ощущение боли. Некоторые препараты, вводимые подкожно или внутрикожно, могут вызывать болезненные ощущения или чувство жжения, поэтому рН вводимого раствора должен быть приближен к физиологическому (рН 7,4).  Лучше  использовать иглу малого диаметра. Интервал между инъекциями тоже имеет значение: чем он короче, тем безболезненнее процедура. 

Гематомы. Это самое безобидное осложнение. Причины появления гематом: травма кровеносного сосуда, слабость сосудистой сетки, патология свертывающей системы, прием препаратов, влияющих на свертываемость или реологические свойства крови: аспирина, трентала, детралекса и других.

Профилактика гематом:

1. Соблюдение рациональной техники мезотерапии (следует соблюдать рекомендуемую глубину инъекций).
2. Кратковременная компрессия места инъекции льдом или пальцами, хладопакетом.
3. Запрет на введение инъекции в области поверхностно расположенных сосудов.

В случае возникновения гематом рекомендуется использование мазей и гелей типа ауридерм, траумель, троксевазин, троксерутин, эсцин – местно на область гематомы. Показана также сосудоукрепляющая терапия препаратами гинкор форте, троксевазин, рутозид, аскорутин, троксерутин (капсулы и в/м инъекции) до и во время курса мезотерапии.

Эритема.В месте инъекций возможно появление покраснения, которое проходит течение 15-30 минут после завершения сеанса мезотерапии. Во избежание появления покраснения перед сеансом мезотерапии выяснить у пациента следующие аспекты: наличие аллергических реакций, не принимает ли пациент какие – либо препараты, влияющие на свертываемость крови, и т.д.
Профилактика возникновения перечисленных осложнений заключается в выявлении и исключении пациентов со склонностью к формированию келллоидных и гипертрофических рубцов,  в использовании малотравматичной техники инъекций, соблюдении протокола процедур. Пациент во время курса лечения не должен посещать баню, сауну, солярий, бассейн, загорать на солнце.

Лечение: фонофорез с лидазой или гидрокортизоном.

Нежелательный фармакологический (ятрогенный) эффект. Причиной возникновения этого эффекта может быть недостаточное знание фармакологии используемых препаратов, слишком глубокое введение лекарственных средств или превышение рекомендуемой дозы препарата. При этом препарат, рассчитанный на эффект депонирования в коже, попадает в системный кровоток и оказывает общее, а не местное действие. Превышение дозы приводит к более выраженному общему эффекту. 

Рекомендуемый режим мезотерапии
Мезотерапию проводят либо одним препаратом (монотерапия), либо комбинируют несколько препаратов (мезококтейль). Коктейль может быть готовым, а может изготавливаться непосредственно перед сеансом. 

В среднем через 3-5 процедур можно увидеть положительные изменения. Результатом мезотерапии станет увлажненная, упругая, эластичная, гладкая кожа. Частоту сеансов определяют исходя из показаний и индивидуальных особенностей пациента. При эстетических показаниях чаще используют следующую схему: еженедельные инъекции в течение первых 4 недель, затем 5-я и 6-я процедуры – 1 раз в две недели, далее 1 раз в 4 – 6 недель. Курс занимает 5 – 6 месяцев и состоит из 10 процедур. При хронических заболеваниях (акне, алопеция) – 1 раза в неделю на протяжении 8 – 10 недель. Поддерживающие сеансы – через 1 – 3 и 6 месяцев. Количество сеансов на курс – от 4 до 20. Для поддержания достигнутых результатов рекомендуется проводить 1 процедуру в месяц. Врач может корректировать дозу и частоту инъекции мезотерапии индивидуально, в зависимости от того, насколько долго длился эффект от предыдущей процедуры. 

Между сеансами мезотерапии пациентам рекомендуется мягкий и щадящий уход за кожей. Он заключается в тщательном очищении кожи, использовании средств, способствующих исчезновению побочных эффектов (геморрагий, отеков, эритемы), защите кожи от неблагоприятных  факторов внешней среды и солнца, в корректирующем макияже. 

Сочетание мезотерапии с другими методами
Мезотерапия идеально сочетается со многими косметологическими процедурами ухода за лицом и телом. Например, избавиться от морщин в некоторых случаях мезотерапия может вместе с контурной пластикой (введением препаратов Рестилайн, Перлайн, Ювидерм) и с инъекциями Ботокс и Диспорт. 

Эстетическая мезотерапия прогрессирует очень быстро. Необходимо понимать, что мезотерапия – это лечебныйметод, следовательно, он должен жестко регламентироваться законодательной документацией и соответствовать  требованиям, предъявляемым к медицинским технологиям. Мезотерапия – особая методика медицинской практики, позволяющая осуществлять профилактику и рациональную фармакотерапию различных патологических состояний. Особое место и популярность мезотерапии в эстетической медицине обусловлены возможностью патогенетического подхода к решению различных косметических проблем, возможностью доставки лекарств не просто в орган-мишень, а непосредственно в ткани-мишени. Не только локальное и регионарное действие лекарств, но и их системное воздействие вместе с позитивным эффектом от самих инъекций должны обеспечивать выраженный и стойкий результат. Мезотерапия – это не панацея, а одна из составляющих комплексного подхода к решению определенных проблем, поставленных перед специалистом в данной области. Косметолог должен грамотно сочетать и совмещать различные методики, чтобы получить необходимый результат. Только тогда профессионал добьется  успеха и  получит кредит доверия со стороны своих клиентов.

Область применения мезотерапии
Мезолифтинг – это использование мезотерапии для косметической подтяжки при дряблой и сухой коже. Он представляет собой курс многократных подкожных инъекций гиалуроновой кислоты с добавлением или без добавления витаминного коктейля. Этот метод позволяет насытить кожу влагой, придавая ей упругость и свежесть, Таким образом можно воздействовать на область лица, шеи, область декольте и внешнюю сторону рук. Оптимальная программа – два сеанса с интервалом в 15 дней, а в последующем – 1 сеанс каждые 4 месяца.

Безинъекционная кислородная мезотерапия – процедура, позволяющая добиться активного увлажнения кожи. Она производится при помощи небольшой насадки в виде пистолета, через которую, под давлением в 2 атмосферы подается 98% кислород. Для кожи это весьма ощутимое давление. Во время процедуры клиент ощущает пульсирующие удары прохладного воздуха. В начале процедуры на лицо наносится индивидуально подобранная увлажняющая сыворотка с гиалуроновой кислотой. Эта кислота – натуральный увлажняющий компонент кожи, и ее основное свойство – способность «притягивать» молекулы воды.

В результате процедуры глубоко в кожу «вбиваются» активные компоненты сыворотки, питательные вещества, витамины и кислород. Происходит запуск метаболических процессов, увлажнение, омоложение кожи. Мелкие морщинки пропадают полностью, глубокие максимально разглаживаются. Длится сеанс около часа. Эффект после проведения процедуры сохраняется около недели. Рекомендуется пройти первоначальный курс из 6-10 процедур (в зависимости от состояния кожи) из расчета 1 сеанс в 4-7 дней, а затем проводить поддерживающую терапию раз в 2-4 недели.