Методы физиотерапия при инфаркте
Заболевания сердечно-сосудистой системы находятся на первом месте среди всех причин смертности населения. Кроме того, они являются причиной инвалидизации и в значительной мере снижают качество жизни. Поэтому постоянно идет поиск методик, позволяющих помочь пациентам и снизить риск развития осложнений. Физиотерапия при сердечно сосудистых заболеваниях применяется для того, чтобы замедлить прогрессирование кардиосклероза, улучшить регуляцию сосудистого тонуса и коронарное кровообращение.
Также ведется активный поиск лекарственных препаратов, которые позволили бы замедлить или обернуть вспять данные процессы. Разрабатываются методы хирургического лечения острой коронарной патологии и сердечной недостаточности, которая является одним из наиболее частых осложнений сердечной ишемии. На сегодняшний день острые состояния, например, инфаркт − это показание к экстренному инвазивному лечению.
Механизм развития стенокардии
Ишемической болезнью сердца (ИБС) называют патологическое состояние, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. В результате этого клетки сердца страдают от гипоксии и получают мало питательных веществ. Также в них накапливаются токсические метаболиты и продукты обмена. В итоге это приводит к тому, что они гибнут и замещаются соединительной тканью.
Основной причиной недостаточного кровоснабжения миокарда является коронарный атеросклероз.
Эта патология является следствием нарушения обмена липидов. «Вредные» липопротеины из крови проникают в сосудистую интиму, где формируют липидные пятна, тем самым провоцируя миграцию в эти участки лейкоцитов и развитие местной воспалительной реакции. В результате происходит формирование атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет сосуда.
Установлено, что кардиологический риск и вероятность появления атеросклероза повышают нижеперечисленные факторы:
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.
- Ожирение или метаболический синдром.
- Чрезмерное употребление с пищей жиров животного происхождения.
- Наличие вредных привычек, например, курение, злоупотребление спиртными напитками.
- Низкая двигательная активность, сидячий образ жизни.
- Большое количество стрессовых факторов, нервное перенапряжение, нарушения сна.
Причем вероятность болезней сердечно-сосудистой системы (ссс) увеличивается в зависимости от того, как много факторов действует на организм одновременно. Кроме непосредственно лечения, большое внимание уделяется профилактике этих болезней и популяризации здорового образа жизни, ведь бороться с хроническими болезнями достаточно сложно.
Также около бляшек могут формироваться тромбы, которые затем отрываются и, двигаясь вместе с током крови, полностью закупоривают мелкие сосуды, приводя к острому нарушению кровотока и выраженной ишемии сердца. Часть миокарда гибнет, развивается инфаркт. Кроме атеросклероза, причинами данного состояния может стать первичный тромбоз или выраженный спазм венечных артерий.
Ведение пациентов с ишемической болезнью
Чаще всего ишемическая болезнь сердца протекает в виде стенокардии. В зависимости от частоты возникновения симптомов и факторов, которые провоцируют приступы, она может быть стабильная или прогрессирующая. Пациенты при этом жалуются на неприятные ощущения за грудиной или в области проекции сердца на грудную стенку. Симптомы проявляются в виде давящей, сжимающей боли, чувства жжения, сильного давления.
Возможна иррадиация в руку, область пищевода и лопатки. Чаще всего триггерным фактором возникновения данных симптомов является физическая активность или эмоциональное перенапряжение. Иногда у пациентов могут превалировать явления сердечной недостаточности, приводящие к появлению одышки, резкой слабости и усталости при выполнении физических нагрузок, а в тяжелых случаях – даже в состоянии покоя, что сильно ограничивает их домашнюю активность.
Таким людям показано лечение в амбулаторных условиях, постоянный прием поддерживающей лекарственной терапии, требуются регулярные визиты к врачу. Время от времени рекомендуют стационарное лечение, во время которого могут использоваться физиопроцедуры. Режим дня у таких людей, как правило, полупостельный.
В случае инфаркта миокарда пациент нуждается в срочной госпитализации, по возможности выполняется стентирование. Основная задача врачей на данном этапе – сохранить жизнеспособный миокард. Первые несколько суток больные должны находиться на строгом постельном режиме. После этого начинается постепенная реабилитация. Физиотерапия после инфаркта миокарда может быть назначена только лечащим врачом и физиотерапевтом.
Особенности современной физиотерапии
Физиотерапевтическая наука занимается изучением воздействия разнообразных физических факторов на организм человека, с последующим их применением для излечения болезней. Для этого применяются разнообразные термальные, воздушные и солнечные ванны, минералотерапия, электрический ток, магнитные и ультразвуковые волны. При этом электрофорез и фонофорез являются комбинированными, так как позволяют улучшить действие лекарственных веществ с помощью физиотерапевтических методик.
Физиотерапия в кардиологии применяется для воздействия на вегетативную нервную систему, ЦНС и нейрогормональную регуляцию сосудистого тонуса.
Для этого используется большинство доступных методик. Однако нужно понимать, что применять их можно не всегда. Например, стенокардия 3-4 функционального класса является противопоказанием к назначению большинства видов физиолечения. Также многие процедуры запрещены пациентам с нарушением сердечного ритма и проводимости.
Хорошую эффективность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеет электросон – во время этой процедуры на лоб и затылок накладываются разнозаряженные электроды. Длительность первых процедур составляет 20 минут, постепенно их увеличивают до 40 минут, выполняется 10-12 процедур. Альтернативой может служить метод транскраниальной электростимуляции. Эти методы помогают расслабить пациентов, снизить уровень активности симпатической нервной системы, и, как следствие, нормализовать давление, уменьшить потребность миокарда в кислороде.
Подобный эффект оказывает и терапия с использованием разнообразных ванн. Их плюсом является то, что они могут применяться даже у пациентов со стенокардией высокого функционального класса. Обычно в курс входит прием 3-5 ванн длительностью от 5 до 20 минут в течение двух-трех недель.
Магнитотерапия при инфаркте миокарда выполняется с использованием низкочастотных магнитных полей. Это позволяет улучшить микроциркуляцию и расслабить спазмированные сосуды. Вместе с антикоагулянтной и антиагрегантной терапией они улучшают реологические свойства крови и снижают риск повторных тромбозов. Подобный эффект оказывает также СВЧ-лечение. Сегодня часто применяют лазерные методики воздействия на организм, которые тоже улучшают тонус сосудистых стенок и ток крови. Лазерное излучение усиливает антиоксидантную защиту организма, замедляя тем самым прогрессирование атеросклероза.
Следует помнить, что физиотерапия при инфаркте миокарда должна проводиться с осторожностью. Нужно учитывать состояние пациента и не назначать процедуры без рекомендации лечащего врача.
Современная кардиология сталкивается с большим количеством пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт миокарда. Поэтому много внимания уделяется вопросам реабилитации и поддерживающего лечения таких людей. Для этого используются различные методы: постоянная медикаментозная терапия, физиотерапия при ИБС. Благодаря им врачам удается добиться нормализации многих показателей работы сердечно-сосудистой системы, замедлить прогрессирование ИБС и снизить риск тяжелых осложнений.
Необходимо понимать, что стенокардия – это хроническое заболевание, а значит, оно не может быть излечено полностью. Однако, при правильном подходе и тщательном выполнении врачебных рекомендаций, пациент может обезопасить себя от опасных последствий и в значительной мере улучшить качество жизни.
Источник
Виды реабилитации
- Ортопедическая – необходима после хирургических вмешательств, недугах опорно-двигательной системы, заболеваниях позвоночника, погрешностях осанки.
- Неврологическая – назначается после операций, затрагивающих нервную систему, травм, при нарушении состояния периферической и центральной нервной системы, параличах, парезах, инсультах.
- Кардиореабилитация – назначается при плохой физической подготовке, недугах сосудов и болезнях сердца, после инфарктов.
- Для восстановления мускулатуры за короткий срок при атрофии, для возвращения тонуса и силы,
- Нормализации амплитуды движений в суставах после временной неподвижности,
- Для укорачивания периода восстановления хрящей,
- Для активизации периферического кровотока, а также метаболических процессов в костях и мышцах,
- Для улучшения подвижности при образовании спаек и нарушении функции мускулатуры,
- Для повышения тонуса организма,
- Для уменьшения припухлостей и боли при растяжении связок, суставов,
- Для нормализации состояния пациента после паралича и инсульта,
- Для нормализации состояния организма после операций, химиотерапии и т.д.
В ходе реабилитации запускаются процессы самовосстановления организма под действием лечебных факторов.
Степень
коронарной
недостаточности
Осложнения
острого ИМ
(I, II, III
группы)
Класс тяжести ИМ
Непроникающий
ИМ с зубцом Q
Латентная
(стенокардия
напряжения при
данном объеме
физической
нагрузки от
сутствует)
Отсутствуют
осложнения I
группы
осложнения II III
группы
осложнения
III группы
Степень
коронарной
недостаточности
Осложнения
острого ИМ
(I, II, III
группы)
Класс тяжести ИМ
Непроникающий
ИМ с зубцом Q
I степени
(стенокардия
напряжения
возникает редко
при достаточно
выраженном
физическом
усилии )
Отсутствуют
осложнения I
группы
осложнения II III
группы
осложнения
III группы
Степень
коронарной
недостаточности
Осложнения
острого ИМ
(I, II, III
группы)
Класс тяжести ИМ
Непроникающий
ИМ с зубцом Q
II степени
(стенокардия
напряжения
возникает при
малом
физическом
усилии и даже в
состоянии
относительного
покоя)
Отсутствуют
осложнения
группы
осложнения II III
группы
осложнения
III группы
Степень
коронарной
недостаточности
Осложнения
острого ИМ
(I, II, III
группы)
Класс тяжести ИМ
III степени
(стенокардия
покоя, ночная
или частая
стенокардия
напряжения)
Независимо от IV
отсутствия или
наличия
Независимо от IV
отсутствия или
наличия
Независимо от IV
отсутствия или
наличия
Независимо от IV
отсутствия или
наличия
Непроникающий
ИМ с зубцом Q
6. Классификация ИМ по классам тяжести (ВКНЦ, 1982), в зависимости от степени коронарной недостаточности
Степень
коронарной
недостаточности
Осложнения
острого ИМ
(I, II, III
группы)
Класс тяжести ИМ
Непроникающий
ИМ с зубцом Q
Латентная
(стенокардия
напряжения при
данном объеме
физической
нагрузки от
сутствует)
Отсутствуют
осложнения I
группы
осложнения II III
группы
осложнения
III группы
Степень
коронарной
недостаточности
Осложнения
острого ИМ
(I, II, III
группы)
Класс тяжести ИМ
Непроникающий
ИМ с зубцом Q
I степени
(стенокардия
напряжения
возникает редко
при достаточно
выраженном
физическом
усилии )
Отсутствуют
осложнения I
группы
осложнения II III
группы
осложнения
III группы
Степень
коронарной
недостаточности
Осложнения
острого ИМ
(I, II, III
группы)
Класс тяжести ИМ
Непроникающий
ИМ с зубцом Q
II степени
(стенокардия
напряжения
возникает при
малом
физическом
усилии и даже в
состоянии
относительного
покоя)
Отсутствуют
осложнения
группы
осложнения II III
группы
осложнения
III группы
Степень
коронарной
недостаточности
Осложнения
острого ИМ
(I, II, III
группы)
Класс тяжести ИМ
III степени
(стенокардия
покоя, ночная
или частая
стенокардия
напряжения)
Независимо от IV
отсутствия или
наличия
Независимо от IV
отсутствия или
наличия
Независимо от IV
отсутствия или
наличия
Независимо от IV
отсутствия или
наличия
Непроникающий
ИМ с зубцом Q
У часто болеющих детей
Одним из наиболее часто используемых методов реабилитации часто болеющих детей является
. Такие процедуры приводят к усиленной выработке биологически активных веществ в организме и быстрому их попаданию в кровь, что улучшает состояние всего организма, в том числе и иммунной системы.
Также эффективным является облучение низкоинтенсивным инфракрасным лазером. В процессе облучения таким лучом в организме вырабатывается особая форма кислорода, которая ускоряет метаболические процессы в клетках, улучшает кровообращение и движение лимфы, приводит к разрастанию капиллярной сети.
Спелеотерапия – этот метод был официально признан медициной около 50 лет назад. Особенно рекомендуется детям с хроническими заболеваниями органов дыхания, а также часто болеющим. Процедуры укрепляют иммунитет, уменьшают проявления аллергии, нормализуют работу органов дыхания.
Синглетно-водородная терапия – это ингаляции водой, обработанной ультрафиолетом. В результате этой обработки в воде появляются молекулы активного кислорода, легко попадающего в кровь и насыщающего все ткани и органы, усиливает иммунитет. Показан метод для профилактики и лечения хронических заболеваний.
Методы диагностики и контроля при реабилитации после инфаркта
Для диагностики состояния пациента в восстановительный период применяются как лабораторные, так и инструментальные методы контроля. Приведем основные из них.
Лабораторные исследования при реабилитации после инфаркта миокарда:
- общие развернутые анализы крови и мочи;
- АСТ;
- биохимическое исследование состава крови на кардиоспецифические ферменты (в т.ч. МВ КФК и общая КФК, ЛДГ и фракции);
- АЛТ;
- исследование липидного спектра (в т.ч. общий холестерин, а-холестерин и триглицериды);
- исследование системы гемостаза;
- анализы на содержание сахара в крови;
- исследование электролитов крови.
Инструментальная диагностика при реабилитации после инфаркта миокарда подразумевает использование следующих методик:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- СМАД (с ЭКГ);
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- ВЭМ;
- кардиореспираторное мониторирование и полисомнография.
20. Электролечение
Электросон
Электросон широко используется в реабилитации больных ИМ на
•нормализация нарушенных функций ЦНС
•седативный эффект
•нормализация
активности высших вегетативных центров
(уменьшение
центральной
адренергической
функции,
парасимпатическая перестройка ВНС)
•антиангинальный эффект у 86% больных облегчение
приступов стенокардии, уменьшение их частоты, прекращение
приступов.
Электросон назначается больным ИМ с I-III классом тяжести, в том
числе при сопутствующей гипертонической болезни.
Методика глазнично-затылочная, частота 10-20 Гц (повышается
при проведении курса лечения постепенно), при гипокинетической
перестройке аппарата кровообращения (пониженный УО и МОК)
частота 70-50 Гц. Курс -15-20 процедур, проводимых ежедневно ,
через день или 4 раза в неделю.
Физиотерапия после кардиохирургических вмешательств
представляет собой область медицины, в которой для оздоровления организма используют различные физические факторы.
Физиотерапия в качестве восстановительной методики помогает уменьшить боль, снять отёк, улучшить состояние различных систем и органов, в особенности нервной системы, опорно-двигательного аппарата, системы кровоснабжения.
Преимущества физиотерапии:
- Уменьшается восстановительный период, так как увеличивается эффект от других лечебных методов,
- Не вызывает аллергию,
- Активизируется эффект от приема медикаментов,
- Обострения при хронических болезнях бывают реже,
- Не провоцируется зависимость от медикаментов,
- Лечебный эффект мягок,
- Практически, все методики неинвазивны.
Различные методы терапии использовались людьми издревле. Наиболее значимые ее направления на сегодняшний день:
- Тепловое воздействие,
- Лазеротерапия,
- Миостимуляция,
- Электрофорез,
- Диадинамотерапия,
- Фонофорез,
- Кинезитерапия.
Некоторые направления соприкасаются с курортологией, биохимией, биофизикой и радиотехникой.
Для реабилитации используют такие методы физиотерапии как:
- Лечебная физкультура (ЛФК),
- Массаж,
- Иглорефлексотерапия,
- Мануальная терапия,
- Курортология,
- Музыкотерапия,
- Адаптирующие физические нагрузки.
– это очень действенный метод реабилитации, используемый в ревматологии,
, травматологии, неврологии. Не следует заниматься лечебной физкультурой без назначения врача, так как упражнения при отеках и боли могут привести к получению микротравм, кровоизлияниям, а также ухудшению общего состояния.
Лечебной физкультурой можно заниматься и дома, а также тогда, когда пациент уже практически здоров для поддержания его физической формы.
Перед началом сеанса лечебной физкультуры назначаются прогревающие процедуры, например, электрогрелка, парафин, озокерит, соллюкс, массаж с вибрацией или без.После окончания сеансов лечебной физкультуры эффективно применять рассасывающие методики, например, ультразвук, магнит, лазер, прогревания. Также назначаются различные электростимуляции.
Массаж – это очень сильный метод лечебного воздействия. В процессе массажа расслабляются мышцы и фасции, что благотворно при травмах, спазмах, растяжениях. Усиливается кровоток в пораженном участке, улучшается движение лимфатической жидкости, снимается отек и устраняется боль. Его можно делать и с использованием растительных препаратов, кремов, бишофита. Существуют различные разновидности аппаратного массажа: вакуумный, вибрационный, роликовый.
Иглорефлексотерапия – это воздействие на биологически активные точки с помощью магнитного поля, игл, лазера. Метод комплексно оздоровительно влияет на весь организм, улучшая иммунитет, снимая боль, воспаление, активизируя кровоток, успокаивая. Каждая биологически активная точка – это сложный клубок из нервных окончаний, сосудов и соединительных волокон, поэтому обеспечивается воздействие на многие системы и органы.
Мануальная терапия – это метод, который заключается в воздействии руками на больные суставы и позвоночник. Влияют манипуляции также на внутренние органы и мускулатуру. Мануальная терапия близка к таким методам нетрадиционной медицины как шиацу, акупунктура, висцеральная терапия, ручной лимфодренаж, акупрессура, кинезиология.
Музыкотерапия – это сочетание определенных музыкальных произведений, благотворно влияющее на те или иные процессы в психике или нервной системе. Используется в качестве реабилитационного и лечебного метода, увеличивающего резервные возможности организма. Применяется при различных соматических или психических заболеваниях.
Курортология – это наука, изучающая благоприятное влияние природных факторов на состояние человеческого организма. Очень широко используется в качестве реабилитационного средства при травмах, заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, а также перенесенных тяжелых заболеваниях внутренних органов.
Основной задачей после травмы или операции является стабилизация положения позвонков, предупреждение «болтания» позвонков как на прооперированном участке, так и на близлежащих. После вмешательства на позвоночнике увеличивается подвижность других участков, которые компенсируют работу пораженного. Поэтому здоровые диски терпят большую нагрузку, что может приводить к болезненности, появлению
. Поэтому необходимо укрепить мускулатуру, поддерживающую позвоночник, нормализовать осанку и вес тела.
Для достижения этих результатов используются такие методы физиотерапии как электростимуляция, электрофорез, лечебная физкультура (в частности гимнастика и механотерапия), массаж, гирудотерапия, термолечение (инфракрасное облучение, паровая кабина).
Массаж после травм и операций на спинном мозге различается четырех видов: классический, сегментарный, точечный и аппаратный. Сегодня все чаще используются аппаратные виды массажа, так как они благотворно влияют на состояние всего организма. При вибрационном массаже используется вибрация от 30 до 170 Гц.
После травм позвоночника на каждом этапе выздоровления назначаются определенные упражнения лечебной физкультуры. До сегодняшнего дня нет единого мнения: сколько времени после травмы должно пройти, чтобы пациент мог заниматься лечебной физкультурой. Некоторые врачи полагают, что упражнения нельзя делать до тех пор, пока не пройдет острый период заболевания. Главное в этом вопросе – поэтапность и постепенность.
Первые упражнения являются профилактикой послеоперационных осложнений, и начинать делать их нужно уже в больнице под руководством врачей. Такие упражнения укрепляют организм в целом и укорачивают период реабилитации. Делать их нужно очень аккуратно, плавно и с большой осторожностью.
Физиотерапию можно с уверенностью назвать одним из основных методов реабилитации после инфаркта миокарда. Физические факторы вызывают постепенное увеличение активизации механизмов саморегуляции.
Физические нагрузки в рамках ЛФК следует увеличивать медленно, но начинать упражнения под руководством врача нужно как можно раньше. Такой подход поможет быстрее восстановить сбои в основных функциях сердечной мышцы, кровообращения, отрегулировать адаптацию сердца и сосудов к физической нагрузке.
Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда делится на три стадии:1. Больничная,2. Выздоровления, которая должна проводиться в специальных санаториях или реабилитационных центрах,3. Поддерживающая – это вся жизнь пациента после выписки.
На больничной стадии физиотерапевтические методы используются очень аккуратно и дозировано. Основная задача врачей заключается в предотвращении увеличения зоны отмерших тканей, нормализации движения крови, ликвидации недостаточности, регуляции ритма биения сердца.
Используется электросон длительностью до двух часов, электрофорез
для предупреждения возникновения
. Эти методы также снимают боли, тормозят процесс некротизации тканей.
Также иногда назначают электроанальгезию для устранения боли.
С 10 суток после инфаркта уже назначают массаж ног длительностью сначала 2 минуты и впоследствии до 5 минут на каждую конечность. Это поможет нормализовать отток венозной крови, улучшить периферическое кровообращение, предупредить образование тромбов, создать условия для введения упражнений ЛФК.
Очень важны физиотерапевтические методы на второй стадии реабилитации, которая начинается спустя месяц после инфаркта и длится от 8 до 16 недель. Все меры должны быть направлены на активизацию самовосстановления организма.В первую очередь следует вводить прогулки, ЛФК, лечебную ходьбу, а также сульфидные, радоновые и углекислые ванны для конечностей, массаж ног.
Нагрузки при ходьбе следует медленно увеличивать, повышая темп ходьбы. При этом следует учитывать, что в жару, слишком душные, дождливые, очень ветреные дни следует уменьшать нагрузку на 30%. Лучшее время для тренировок – с 7 до 9 утра и с 17 до 18 вечера.
В связи с тем, что на данной стадии восстановительные процессы в сердечной мышце еще не закончились, и идет процесс рубцевания, для создания наилучших условий назначается магнитотерапия.Для восстановления нервной системы показано использование массажа, лечебной гимнастики, гальванических воротников.
Массаж назначается в зависимости от проявлений заболевания. Так, при гипертонии, церебральном атеросклерозе показан массаж воротниковой зоны. У таких пациентов неврологические боли мешают быстрейшему выздоровлению и нормализации психического состояния.Массаж области сердца назначается при кардиалгиях, а массаж рефлексогенных зон (левая лопатка и левая верхняя конечность) приводит к регуляции сердечного ритма.Использование электрофореза снимает боль, успокаивает. С электрофорезом вводят панангин, ганглерон, бром, магний, калий.
Система реабилитации больных,
перенесших инфаркт миокарда (ИМ)
предусматривает 3 последовательных
этапа, соответствующих фазам течения
• госпитальный
• реконвалесценции
• постконвалесценции
На фоне физических тренировок (дозированная ходьба,
велосипедные тренировки, терренкур, ЛФК) применяется
бальнеотерапия в виде частичных 4-камерных ванн.
Общие ванны противопоказаны в виду высокой частоты
бальнеологических реакций по типу острой сердечной
недостаточности (тахикардия, падение УО и МО) и ишемии
миокарда (учащение приступов стенокардии, ишемические
изменения ЭКГ, экстрасистолия).
Использование 4-камерных ванн позволяет значительно
снизить неспецифическое побочное действие гидростатической
нагрузки общих ванн на сердечно-сосудистую систему, при
этом сохраняется специфическое терапевтическое действие
бальнеологических факторов, содержащихся в лечебных водах.
• Применяется с 25-30 дня заболевания при I-II классе
тяжести ИМ. Цель – уменьшение симпатических и усиление
•Ингибиторы
ангиотензин-превращающего
фермента
•Нитраты пролонгированного действия
•Дезаггреганты для предотвращения тромбоза
шунтов и оперированных артерий
•Гиполипидемические
средства
предотвращения
прогрессирования
атеросклероза
•β-блокаторы для понижения потребности
миокарда в кислороде, уменьшения тахикардии
21. Гальванизация и лекарственный электрофорез
• оказания гипотензивного действия при артериальной
гипертензии
•улучшения мозгового кровообращения
•улучшения состояния ЦНС, седативного действия
•нормализации суточных ритмов
•коррекции электролитных нарушений
Применяется рефлекторная воротниковая методика и
общая методика С.Б.Вермеля.
Для оказания седативного действия, уменьшения
головных болей – гальванизация воротниковой области
по А.Е.Щербаку.
• При дисциркуляторной энцефалопатии на почве
атеросклероза мозговых сосудов – эуфиллин (при
отсутствии тахикардии), теоникол (компламин),
никотиновая кислота (0,5%), новокаин по воротниковой
методике.
• При артериальной гипертензии –магний сульфат (5%),
пентамин (5%), бензогексоний (1%), биполярное введение
магния из 5% магния сульфата и брома из 1-3% натрия
бромида по воротниковой методике
• При гиперсимпатикотонии, тахикардии – анаприллин
(0,2%), обзидан (0,1%) по воротниковой методике
• Для коррекции электролитных нарушений – панангин,
аспаркам (1%), калий хлорид (2-5%) по общей методике
или по воротниковой методике.
10. II группа осложнений ИМ
• состояние после реанимации в остром
периоде ИМ
• синусовая тахикардия
• сердечная недостаточность I ст.
• экстрасистолия редкая
• мерцательная аритмия, постоянная форма
• AV блок I ст.
• ИМ в анамнезе
• аневризма сердца с сердечной
недостаточностью не выше I ст.
• сердечная недостаточность II ст.,
поддающаяся лечению
• частая экстрасистолия, кроме бигеминии и
политопной экстрасистолии
• редкие приступы мерцательной аритмии и
тахикардии (1 раз в месяц)
• артериальная гипертония до 180/100 мм р.с.
• коронарная недостаточность III ст.
• сердечная недостаточность III ст.,
• наклонность к острой левожелудочковой
недостаточности
• бигеминия, групповые или политопные
экстрасистолы
• пароксизмальные нарушения ритма (чаще, чем 2
раза в месяц)
• AV блок II – III степени
• артериальная гипертония с выраженными
изменениями глазного дна, азотвыделительной
функцией почек, кризовым течением
• рецидивирующие тромбоэмболии
• аневризма сердца с сердечной недостаточностью
выше I ст.
Источник