Метод pnf при инсульте
![Метод pnf при инсульте Метод pnf при инсульте thumbnail](https://inamr.ru/thumb/2/AuLHUYrKV2tFEDJjVMNmug/160c160/d/voichekh.jpg)
ПНФ терапия – это одна из наиболее эффективных методик кинезотерапии, основанная на принципе функциональной анатомии и нейрофизиологии. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки восстановить утраченную двигательную функцию, а также предупредить развитие осложнений после травм, инсульта и тяжелых оперативных вмешательств.
Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы умеют грамотно работать с пациентами разных возрастов и физической подготовки. Корректно составленный план лечения гарантирует получение желаемого результата в кратчайшие сроки. Посредством мануального воздействия терапевт Юсуповской больницы стимулирует и корректирует выполнение движений тела пациента, включая даже мимику лица. При условии регулярных тренировок с инструктором к человеку со временем возвращается способность ощущать свое тело, держать равновесие, осанку и контролировать движения вне зависимости от внешних обстоятельств.
Что это за метод и как он работает?
Аббревиатура ПНФ расшифровывается как (П) проприоцептивное (Н) нейромышечное (Ф) облегчение. Ощущение своего тела (проприоцептивная чувствительность) формируется в мышцах за счёт определенных рецепторов, реагирующих на сжатие и растяжение. Позже произведённая в мышцах, сухожилиях, связках и суставах информация передается в центральную нервную систему, где формируется система движений всего тела. Здоровый человек даже в расслабленном состоянии может почувствовать положение своего тела и отдельных его частей. Вследствие определенного ряда травм и заболеваний проприоцептивная чувствительность может быть нарушена: человек не контролирует координацию движений, может не рассчитать их амплитуду, а в некоторых случаях не способен двигаться с закрытыми глазами или находясь в темноте.
ПНФ терапия направлена на восстановление процесса обмена информацией между мышцами и центральной нервной системой. Благодаря скоординированным движениям врача-инструктора по физиотерапии и самого пациента, получается возобновить ощущение тела и снова начать двигаться как здоровый человек.
В PNF методике очень важен тесный и доверительный контакт между врачом и пациентом, так как именно слаженная работа обоих даст ожидаемый результат.
Показания
Данная методика является наиболее актуальной для пациентов со следующими диагнозами:
- инсульт, инфаркт;
- врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
- параличи, парезы и контрактуры;
- рассеянный склероз;
- детский церебральный паралич;
- болезнь Паркинсона;
- повреждения нервной системы, сопровождающиеся нарушенной двигательной функцией;
- черепно-мозговые травмы;
- травмы спинного мозга;
- протрузии и грыжи межпозвонкового диска;
- сколиоз, остеохондроз, остеопороз;
- болезнь Шейермана-Мау;
- дисплазии;
- дисфункция плечевого сустава;
- переломы позвоночника;
- нейропатия, неврит;
- переломы конечностей, вывихи суставов;
- перенесенное оперативное вмешательство на позвоночнике или суставах.
Результаты
При условии регулярных длительных занятий с инструктором, PNF методика позволяет добиться следующих результатов:
- устранить нарушения координации движений, улучшить осанку и походку. В данном случае результат зависит от упорной работы пациента, ведь именно самостоятельное осознание движений способствует правильному формированию двигательного стереотипа;
- избавиться от контрактур конечностей, гипотрофии мышц, парезов и других врожденных или приобретенных патологий. Каждый диагноз требует определенной реабилитационной программы, поэтому курс ПНФ терапии назначается врачом Юсуповской больницы в индивидуальном порядке, основываясь на показателях и анамнезе пациента;
- установить баланс в силе, объеме и амплитуде выполняемых движений. В большинстве случаев в будущем, после прохождения полного курса реабилитации, пациент сможет вести обычную жизнь, передвигаясь самостоятельно, не прибегая к помощи посторонних людей;
- улучшить подвижность, выносливость, привести в порядок общий тонус мышц.
Принципы методики
Существует ряд принципов, на которых основывается данная методика. К ним относятся:
- целостная проработка одновременно всех групп мышц. ПНФ терапия является методом, который основывается на комплексном воздействии. Инструктор не прорабатывает изолированно каждую пораженную мышцу, а старается возобновить моторную функцию сразу всех мышечных групп, поскольку пораженная мышца не работает одна – только в совокупности с другими;
- обязательная растяжка перед тренировкой. Как и в обычных занятиях спортом, упражнения ПНФ требуют предварительной разминки мышц во избежание различных микротравм и болевых ощущений;
- интенсивная нагрузка и сопротивление с самого начала тренировок. Пассивные движения являются важной составляющей двигательной активности, однако они практически никак не влияют на функционировании неработающих мышц. Сопротивление, создаваемое тренером, а также усиленная нагрузка без постепенного динамического роста способствуют лучшей проработке пораженных областей мышечного корсета;
- психологическая поддержка. Используя данный метод реабилитации, человек чувствует свои истинную силу и хочет работать дальше, совершенствуя ее. Однако с людьми, лишенными мотивации и желания работать, в клинике реабилитации Юсуповской больницы работает команда психологов, которая поможет мотивировать человека и направить его на правильный путь;
- естественная последовательность проработки всех групп мышц (например, от кистей рук к плечевому суставу и т.д.).
ПНФ терапия является методом, поставившим на ноги большое количество людей по всему миру. Слаженная работа команды специалистов Юсуповской больницы гарантирует позитивный и целостный подход к каждому пациенту. Мы предоставляем все необходимые условия и новейшее оборудование для занятий ПНФ терапией в стенах стационара для пациентов любых возрастов.
Для записи в клинику реабилитации следует позвонить в круглосуточную службу поддержки по телефону Юсуповской больницы, либо обратиться к врачу-координатору на нашем сайте через форму обратной связи.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
PNF – это реабилитационный метод, в основе которого лежит идея, что все люди, и дети с ДЦП в том числе, обладают неиспользованным двигательным потенциалом. Ключевая задача данной методики – помочь пациенту достичь максимально возможного для него уровня функционирования.
PNF – проприоцептивное нейромышечное проторение. Это одна из разновидностей кинезиотерапии, то есть лечения движением. Метод направлен на восстановление здоровых связей между ЦНС и мышцами.
Основы PNF метода
Основателем методики является Герман Кэбат, который отметил тот факт, что все движения, требующие серьезных усилий, выполняются по диагонали. Диагональная траектория моторики имеет одно неоспоримое преимущество – она вовлекает в движение максимальное количество групп мышц, что приводит к нужному результату. Мышечные сокращения проходят с меньшими усилиями, чем при прямолинейных движениях. PNF-инструкторы используют это знание, обучая пациентов делать любое движение правильно и наиболее эффективно в конкретном случае.
PNF методика помогает освоить те движения, которые либо еще отсутствуют в спонтанной моторике пациента, либо их количество оставляет желать лучшего. Используя специальных захваты, специалист стимулирует необходимые движения (паттерны движений) и добивается того, что постепенно ребенок начинает выполнять необходимые действия самостоятельно.
В PNF разработано около десятка техник, которые позволяют решать разнообразные задачи и проблемы пациентов:
- увеличение силы;
- улучшение координации движения;
- отработка способности удерживать позу без движения и в движении;
- увеличение выносливости;
- устранения контрактур;
- увеличение амплитуды движений;
- выработка движений, необходимых в жизни.
Метод ПНФ предполагает тесное сотрудничество пациента и реабилитолога во время занятий. В результате активного взаимодействия специалист может легко контролировать нагрузку и корректировать программу, выбирая наиболее актуальные в данный момент задачи.
Методика включает более 100 специальных упражнения, ориентированных на разные мышечные группы. Программа упражнений в Центре подбирается строго индивидуально, с учетом потребностей каждого ребенка.
Философия PNF
- Дети с диагнозом ДЦП обладают нереализованным физическим потенциалом, который реабилитолог должен помочь мобилизовать.
- Любое воздействие в методике направляется на все тело, а не только на пораженные участки мускулатуры. Правильная работа с теми частями тела, которые лучше выполняют движения и менее повреждены, позволяет обучить и включить в движения более части тела.
- Происходит использование принципов моторного обучения и моторного контроля: повторение в разных контекстах, разнообразие исходных положений и соблюдение последовательных фаз моторного контроля.
- Активная совместная работа ребенка и PNF-инструктора, занятия в позитивном ключе – залог успеха.
PNF стимуляция позволяет формировать, развивать и закреплять движения на уровне ЦНС, создавать новые моторные стереотипы, увеличивать двигательную активность пациентов с ДЦП и другими неврологическими патологиями. С помощью этой методики есть возможность опосредованно работать даже с теми мышцами, нейронные связи с которыми потеряны. Это достигается за счет воздействия на пораженные мышцы нормально функционирующими мышечными группами и частями тела.
Метод PNF в реабилитационных программах Центра Галилео
Метод PNF позволяет работать с детками, находящимися на любых этапах развития – ходячие, не ходячие, самостоятельно поворачиваются или лежат в одном положении. Каждое задание, которое инструктор выполняет вместе с ребенком, имеет специфическую цель. На основе анализа пределов возможностей и проблем мы подбираем индивидуальный комплекс упражнений, поз и положений, которые в данный момент важны для этого ребенка.
Мы работаем с ходячими пациентами, а также готовим к вертикализации сложных деток с ДЦП и неврологическими отклонениями. Проводим вертикализацию на специальном столе Tiet table, который совмещает в себе стол-вертикализатор и платформу Галилео. Преимущество этого аппарата в том, что здесь легко подбирать угол наклона и дозировать нагрузку на скелет и мышцы ребенка.
Метод PNF позволяет:
- корректировать походку;
- улучшать перенос веса;
- увеличивать длину шага;
- повышать устойчивость и скорость походки.
По возможности с маленькими детками PNF-терапия проводится в игровой форме. Занятия в Центре Галилео, в том числе, проводит Татьяна Пестрова – сертифицированный PNF-инструктор 5-го уровня. Она проходила обучение и стажировку в США, а сейчас готовится стать преподавателем международной ассоциации PNF-специалистов.
Часто травма, произошедшая с ребенком, затрагивает сразу несколько областей его жизни, не ограничиваясь физической неспособностью выполнять ранее привычные действия. В нашем Центре такие пациенты получают комплексную помощь. С одним ребенком может работать целая команда специалистов (врач-реабилитолог, физиотерапевт, логопед-дефектолог, психолог, нейро-психолог. Основная цель – помочь ребенку достичь максимально возможного скрытого потенциала и вернуть утраченные в результате травмы или операции функции.
Знакомство с ребенком в нашем Центре происходит во время первичной консультации. На ней опытный врач-реабилитолог:
- внимательно осмотрит вашего ребенка;
- определит уровень поражения;
- проведет необходимые тесты;
- обсудит с вами цели и задачи, которые предстоит решить в ближайшем будущем;
- расскажет о долгосрочных перспективах;
- составит рекомендованный план реабилитации и возможно опробует какие-то из предполагаемых методик.
Если вы не имеете возможности приехать к нам на очную консультацию (проживаете в другом городе или по другим причинам), вы можете прислать в Центр свои медицинские документы, и мы попробуем провести оценку вашего ребенка заочно. В этом случае мы также предложим план реабилитации.
Количество методик по физической реабилитации, которыми владеют специалисты Центра Галилео, достаточно велико для того, чтобы выбрать среди них наиболее подходящие для вашего ребенка и использовать их в индивидуальном сочетании.
Мы помогаем:
- вернуть утраченную подвижность в составах;
- восстановить способность поворачиваться, садиться, ползать, вставать, ходить, бегать;
- восстанавливаем координацию движений;
- тренируем равновесие, баланс;
- помогаем решить речевые проблемы;
- восстанавливаем глотание, жевание, сосание;
- работаем над улучшением памяти, внимания, когнитивные способности;
- помогаем справиться со страхами, неуверенностью;
- восстанавливаем речевой аппарат;
- обучаем самостоятельному жеванию;
- подбираем ортезы и специальные средства.
Мы имеем опыт работы с детьми сразу после травмы или операции, как только получено разрешение основного лечащего врача.
А главное, мы готовы обучить вас, родителей, чтобы восстановление ребенка проходило дома. Наши специалисты разрабатывают программу упражнений на 2-3 месяца, которую нужно выполнять дома. И в домашних условиях уже мамы и папы берут на себя роль инструкторов.
Программа со временем корректируется, ведь ребенок «вырастает» из базовых упражнений и достигает определенных результатов. Новые упражнения добавляются постепенно, чтобы нагрузка была эффективной и адекватной. Для этого вы можете приехать к нам в Центр или вызывать специалиста домой.
Начав реабилитацию, мы доводим ее до того момента, когда максимальный потенциал вашего ребенка начинает реализовываться во всех утраченных сферах, возвращаются потерянные способности.
Источник
перейти к расписанию курсов
История методики
Основы проприоцептивной нейромышечной фасилитации были заложены в США при реабилитации раненых в годы Второй мировой войны. Авторами метода стали реабилитолог Герман Кабат и его помощница Маргарет Нотт, которые, исходя из собственных клинических наблюдений, вывели концепцию ПНФ. Свои разработки Кабат применял в процессе лечения больных полиомиелитом и военных с тяжелыми ранениями. Он писал: «Все люди, включая людей с ограниченными возможностями, имеют нереализованный физический потенциал. Поэтому реабилитолог, применяя данную методику, всегда должен быть нацелен на реализацию скрытых резервов организма пациента».
В 1946 году клинический опыт, подкреплённый теоретическими обоснованиями, стал основой метода ПНФ. Он достаточно хорошо известен в странах Европы, а в Россию пришел около десяти лет назад.
Суть методики
Суть метода ПНФ состоит в том, что посредством работы здоровых мышц возвращается двигательная активность связанных с ними пораженных, ослабленных, бездействующих мышц. Задача реабилитолога при этом – задействовать имеющуюся в здоровых частях тела силу пациента для восстановления нормального движения пораженных травмой или заболеваниями конечностей и отдельных мышц.
Во всех мышцах, суставах, связках содержатся проприорецепторы, функция которых – передавать импульсы от раздраженных внешним воздействием мышц, суставов или сухожилий к центральной нервной системе, которая в свою очередь заставляет совершить необходимое действие. Посредством стимулирующего воздействия на данные рецепторы (через растяжение, сжатие, скручивание нужных участков мышц) можно стимулировать, инициировать или облегчить выполнение того или иного движения любой частью тела, вплоть до движения век. При этом возможно корректировать правильное направление, силу и объём движения. С помощью стимуляции движение формируется и закрепляется на более высоких уровнях ЦНС, и в результате появляются новые правильные статические и динамические стереотипы, повышается двигательная активность.
Метод ПНФ – это тесная совместная работа специалиста и пациента, поэтому необходимое условие успешности лечения – активное участия в нем пациента. Больной должен осознавать и выполнять команды инструктора (поэтому для детей эта методика применяется, как правило, с 4-х лет). Постоянно взаимодействуя с пациентом, специалист всегда может скорректировать объём работы и величину нагрузки и выбрать задачи, наиболее точно соответствующие данному моменту.
На практике метод основан на непосредственном контакте рук инструктора с телом пациента. Правильный захват – одно из основных условий эффективного выполнения упражнений. Руки реабилитолога должны всегда противодействовать двигательным группам, стимулируя (путем давления) кожные рецепторы тех мышечных групп, которые совершают сокращение. В ходе упражнения пациент получает словесные команды, которые напоминают больному об очередных элементах движения, а также подготавливают к максимальному напряжению и сотрудничеству в выполняемом движении. Словесные команды реабилитолога должны сопровождаться зрительным контролем со стороны пациента, чтобы он мог скорректировать движение при необходимости.
Для повышения эффективности терапевтического воздействия перед началом каждого упражнения выполняются следующие манипуляции:
- Элонгация – мышечное растяжение. Мышцы должны быть предварительно полностью растянуты, с включением соседних суставов, вблизи которых происходит данное движение.
- Тракция – максимальное оттягивание суставных поверхностей. Применяется перед началом движения, которое носит характер сближения частей конечности. Отдаление суставных поверхностей должно выдерживаться все время до завершения движения.
- Компрессия – максимальное приближение суставных поверхностей друг к другу. Применяется перед началом движения, которое носит характер отталкивания, отдаления частей конечности. Чаще всего это движение, при котором происходит разгибание основного сустава. Сближение суставных поверхностей должно удерживаться все время до завершения движения.
- Концентрация – максимальное напряжение наиболее сильных мышц для возбуждения ослабленных мышц, находящихся в данной синергической группе.
Перед выполнением определенного вида движения необходимо предварительно оценить функциональное состояние всех мышечных групп, принимающих участие в данном движении. Если, например, сила сгибателей пальцев и кисти окажется большей, чем сила мышц, сгибающих предплечье, движение следует начинать с сокращения мышц-сгибателей пальцев и кисти. В ходе упражнения необходимо делать акцент на более слабые составные части данного движения.
При выполнении упражнения положение реабилитолога непрерывно меняется, он удаляется от пациента или приближается к нему, следует за движением или опережает его. При этом необходим полный контроль движения с момента его начала до завершения при одновременном дозированном противодействии.
Лечение осуществляется в положении лежа, сидя или стоя в зависимости от степени травматизации. При тяжелых травмах и потере движений в конечностях лечение всегда начинается в горизонтальном положении, что облегчает восстановление утраченных навыков. Постепенное увеличение нагрузки и усложнение движений позволяет пациенту адаптироваться и включать в работу утраченные паттерны (схемы) движения.
Особенности методики
Особенности методики, в сравнении с классическими методиками ЛФК:
- сопротивление движению – максимально возможное, дается с самого начала лечения;
- интенсивное занятие, с врачом (методистом), а затем и самостоятельное, длится большую часть дня, утомление – не повод прекращать упражнения;
- активно применяется удлинение (растягивание) пораженных мышц;
- используются нейрофизиологические принципы управления мышцами со стороны ЦНС;
- лечится большая группа мышц – мышечно-фасциальные цепи.
Лечение в соответствии с данной методикой всегда осуществляется в позитивном ключе и не причиняет никакой боли пациенту, при этом происходит восстановление правильных схем движения, улучшается эргономика и, как следствие, повышается качество жизни пациента.
Показания к применению
ПНФ терапия эффективно используется при лечении таких заболеваний, как:
- Постинсультное состояние (восстановление утраченных функций);
- Последствия различных травм и операций;
- Боли в позвоночнике и суставах, межпозвонковые грыжи;
- Нарушения осанки и сколиоз;
- ДЦП.
Также с успехом методика ПНФ применяется при ревматоидных заболеваниях (за исключением острых и подострых состояний).
Противопоказания
Применение данной методики в полном объеме затруднено у больных, не способных концентрировать внимание, что осложняет активное взаимодействие при выполнении упражнений.
5 дней
36 часов
1. День:
- Введение и краткий обзор концепции PNF
- Паттерны лопатки и таза на столах и матах
- Основные принципы
- Обзор технических приемов PNF
2. День:
- Комбинация паттернов Лопатки и Таза с техническими приемами.
- Симметричные-реципрокные и асимметричные комбинации для туловища
- Введение в паттерны верхней конечности
- Паттерны нижних конечностей
- Введение в работу на матах: перекаты с паттернами лопатки и таза
3. День:
- Повторение паттернов рук и ног с Рефлексом на растяжение «Стрейч-рефлекс»
- Работа на матах: теория и практика
4. День:
- Дальнейшее изучение паттернов рук и ног, лопатка и таз с «Динамическим реверсом»
- Паттерны туловища при сидении
- Ходьба: Введение и лекция: Цикл ходьбы & Нормальная ходьба
- Демонстрация пациента
- Паттерны нижней конечности
- Технический прием: «Сокращение – релаксация» и «Удержание напряжения – релаксация»
- Тренировка ходьбы
5. День:
- Продолжение: Тренировка ходьбы, Релаксирующие техники
- Паттерны верхней конечности
- Демонстрация пациента
- Паттерны шеи в положении сидя и в пронации на локтях
- Колебания и подъемы в различных положениях
- Вопросы, домашняя работа
- Оценка и завершение первой недели.
5 дней
36 часов
1. День:
- Обмен собственным опытом во время домашней работы с использованием PNF: вопросы, решение проблем
- Повторение основных принципов, паттернов
- Workshop
- Верхняя конечность:
- Сгибание – Отведение – Наружная ротация – Локоть согнут / Разгибание – Приведение – Внутренняя ротация – Локоть разогнут
- Сгибание – Отведение – Наружная ротация – Локоть разогнут / Разгибание – Приведение – Внутренняя ротация – Локоть согнут
- PNF-лекция: Оценка и планирование лечения
- Лечение пациента (2 терапевта с 1 больным) и демонстрация
- Повторение приемов: «Ритмическая инициация» и «Комбинация изотонических движений»
- Технические приемы с «Синхронизацией для усиления (акцента)»
2. День:
- Повторение технических приемов PNF
- Нижняя конечность: «Динамические реверсы», «Сокращение расслабление» и «Напряжение расслабление»
- Нижняя конечность:
- Сгибание – Приведение – Наружная ротация – Колено разогнуто / Разгибание – Отведение – Внутренняя ротация – Колено согнуто
- Сгибание – Отведение – Внутренняя ротация – Колено разогнуто / Разгибание – Приведение – Наружная ротация – Колено согнуто
- Лечение пациента (2 терапевта с 1 больным) и демонстрация
- Двухсторонние паттерны ног для туловища
- Нога в положениях сидя, лежа на боку, в положении пронации
- «Blind date or blind gate» Упражнения вслепую
- Туловище в положении сидя
- PNF и дыхание
3. День:
- Работа на матах:
- Мостик на руках и продвижение локтей
- Удлиненное сидение, отталкивания
- Технический прием: «Репликация» (копирование)
- Тренировка ходьбы:
- Продолжение
- Ходьба вне брусьев
- Страховка сбоку, сзади, ходьба петлями, с поворотами
- Лечение пациента (2 терапевта с 1 больным) и демонстрация
- Ходьба: Ступени
4. День:
- PNF-литература: книги и статьи.
- Туловище: боковое сгибание
- Лечение пациента (2 терапевта с 1 больным) и демонстрация
- Ноги в пронации, на руках и коленях, в положении медведя
- Технические приемы: «Стабилизирующие реверсы» и «Ритмическая стабилизация»
- Двухсторонние паттерны верхней конечности
- Фильм: Мэгги Кнот
- PNF в решении различных проблем ходьбы.
5. День:
- Развитие дыхания: прямые и непрямые задачи
- PNF-лекция: Витальные (жизненно-важные) функции:
- * Фасилитация (проторение) фациальных движений
- * Глотание и движения языка
- Колебания и подъемы на матах
- Лечение пациента (2 терапевта с 1 больным) и демонстрация
- Показ работы на матах
- Вопросы, оценка, сертификаты.
- Завершение Базового курса
НАШИ ПРЕПОДАВАТЕЛИ
Дипломированный терапевт по методикам Margaret Johnston и NDT-Bobath (нейроразвивающая терапия) для взрослых.
Специалист владеет следующими методиками:
ПНФ Бобат-терапия
Врач-невролог, реабилитолог, мануальный терапевт
Специалист владеет следующими методиками:
Экзарта ПНФ
Сертифицированный преподаватель методики «Экзарта»
Специалист владеет следующими методиками:
Экзарта ПНФ
Источник