Метод биоуправления при инсультах
Биологическая обратная связь при лечении инсультов
БОС-терапия
Все материалы нашего сайта изложены в простой и понятной форме, удобны для понимания и предназначены для помощи вам в решении деликатных проблем, связанных с вашим здоровьем и физической работоспособностью!
Ранее считалось, что людям, перенесшим инсульт, прописан полный покой, однако новые инновационные методы лечения более агрессивны, фокусируясь на движении, повторении и интенсивности, наглядно демонстрируют эффективность скорейшего начала реабилитации. Более того, как правило, чем раньше человек включается в реабилитационную программу, разработанную специально для него, тем менее выраженными оказываются нарушения, обусловленные инсультом.
Восстановление после инсульта.
Восстановление после инсульта — это комбинированное и скоординированное использование медицинских, социальных, образовательных и профессиональных мер, направленных на переобучение человека, перенесшего инсульт, и на его физическую, психологическую, социальную и профессиональную адаптацию и восстановление.
Восстановление после инсульта может длиться достаточно долго. Перенесенный инсульт коренным образом оказывает влияние на повседневную жизнь человека, его семью, и это несет за собой много разных изменений в стиле жизни, поэтому эффективность проводимых в это время мер зависит от терпения и упорства родных, близких и самого человека. Важно вселять чувство оптимизма и веру в положительный исход, хвалить человека и подбадривать, так как многие из них склонны к проявлениям апатии и раздражительности.
Одним из самых динамичных способов реабилитации пациентов, перенесших инсульт, является метод биологической обратной связи (БОС-терапии).
БОС-терапия — это инновационное достижение в области реабилитации, и она должна быть начата в самые ранние сроки после случившегося, это поможет человеку быстрее восстановиться и максимально возможным образом вернуться к привычному образу жизни.
Концепция биологической обратной связи так же проста, как смотреть в зеркало, чтобы наблюдать, как вы двигаете рукой или ногой. Это визуальное подкрепление, что вы двигаете своими конечности желаемым образом!
Суть процесса реабилитации с помощью БОС-терапии при инсульте заключается в следующем:
Во время БОС-терапии человеку предлагаются упражнения, в ходе выполнения которых необходимо следить не только за результатами, но и за изменением активности идущих в головном мозге процессов. Результаты измерений выводятся на монитор так, чтобы человек мог их видеть.
Эта информация важна БОС-терапевту для оценки динамики восстановления, а человеку это дает возможность повысить скорость своей реакции, быстроту и точность действий и наблюдать позитивный результат этой работы.
Более подробно о мышцах:
Мышцы человека в обычном здоровом состоянии работают в двусторонних левых и правых парах, то есть электрическая активность в обеих мышцах пары должна быть одинаковой. Повреждение мышечной и нервной систем может изменить электрическую активность мышцы, вызывающую так называемый «дисбаланс мышц». Чем больше мышечных дисбалансов, тем больше общая дисфункция физического тела.
Биологическая обратная связь (БОС-терапия) незаменима для выделения именно той мышечной группы или отдельной мышцы, которая нужна именно в данный момент для работы, когда две противоположные мышцы работают друг против друга.
Например, перенесший инсульт человек не сможет открыть кулак, если одна из мышц в паре сверхактивна. Необходимо изолировать эту мышцу и помочь ей расслабиться, чтобы позволить противостоящей мышце выполнять свою работу. Именно для этого БОС-терапевт прикрепляет датчики к сверхактивной мышце.
Каждый раз, когда мышца расслабляется, изображение появляется на мониторе. Человек получает визуальную обратную связь, которая учит его расслаблять (изолировать) нужную мышцу, когда две противоположные мышцы работают друг против друга. Например, одна мышца должна расслабляться и удлиняться, в то время как противоположная мышца напрягается и сокращается.
Биологическая обратная связь может помочь человеку «видеть», напрягаются ли или расслабляются желаемые мышцы, прежде чем человек сможет сам реально ощутить эти движения самостоятельно.
Методика биологической обратной связи очень хорошо сочетается и дополняет другие технологии, используемые для восстановления: лечебную физкультуру и массаж, заметно повышая при этом суммарный эффект от лечения и результативность реабилитации.
Для восстановления нарушенных инсультом функций организма широко применяются различные виды массажа. Чаще всего пациентам назначают классический лечебный медицинский массаж: во время процедуры пальцы массажиста нормализуют тонус мышц, расслабляя чрезмерно напряженные участки мышечной ткани и стимулируя те мышечные волокна, тонус которых в результате инсульта снизился.
Полный курс реабилитационного массажа включает в себя 10-25 процедур, проводимых ежедневно или через день. Начало курса, как правило, приходится на 4-8 день после инсульта. Интенсивность воздействия подбирают таким образом, чтобы массаж был комфортным для человека и не вызывал серьезных болевых ощущений. При необходимости после перерыва курс массажа повторяют.
Подобно тому, как учат завязывать обувь или ездить на велосипеде, люди, которые проходят восстановительный курс терапии биологической обратной связи после инсульта, являются активными и заинтересованными участниками процесса, играют активную роль в скорейшем восстановлении собственного организма, обучаясь контролировать его, практикуясь в целях развития этих очень необходимых в данный момент навыков и являясь активным учеником и собственным лечащим врачом! Это похоже на изучение нового языка, но только своего тела.
Отсутствие побочных эффектов и реакций делает БОС-терапию (биологическую обратную связь) очень эффективной. Для продуктивного лечения методикой биологической обратной связи необходим очень важный фактор, связанный конкретно с вами самим – мотивация, т. е. ваше самое непосредственное активное желание выздоравления. Однако полезный результат требует времени и усилий, для того чтобы улучшения и достижения были достигнуты. Если вы не хотите выполнять инструкции БОС-терапевта и поставленные им перед вами задачи, то даже при наличии всех остальных выполненных условий результата не будет. Таким образом, уровень вашей мотивации является ключом к успеху БОС-терапии, а также желанием активно участвовать в режиме лечения. Высокий уровень мотивации может быть обеспечен психологической установкой на выздоровление.
ОЧЕНЬ ВАЖНО ПОНИМАТЬ:
- Без помощи в том числе близких и родных справиться с последствиями психотравмы будет очень сложно!
- Наибольший успех возможен только при вашем сознательном, активном участии в процессе вашей же реабилитации!
БОС-терапия строго индивидуальна, дозирована и контролируется БОС-терапевтом в ходе каждого сеанса на протяжении всего лечебно-коррекционного курса.
Мы предоставляем полный комплекс профессиональных услуг по БОС-терапии, используя в работе все известные на сегодня самые передовые методики и самые надежные и научно обоснованные методы психофизиологической диагностики, а также сертифицированное современное медицинское оборудование российского производства.
Портативный электроэнцефалограф-регистратор для нейробиоуправления, тренинга и реабилитации с биологической обратной связью:
Электроэнцефалограф-регистратор «Энцефалан-ЭЭГР-19/26»
- мультипараметрическая (от 10 и более) регистрация показателей, позволяющая создавать и использовать более эффективные сценарии БОС-процедур в спорте, образовании и науке, для спецподготовки и реабилитации
- обеспечение профессионального нейрофизиологического сопровождения с помощью основного ПМО ЭЭГ- исследований «Энцефалан-ЭЭГР» и дополнительного ПМО
- дифференциальная диагностика эпилепсии
- психофизиологические исследования
- нейромаркетинговые исследования
Наши специалисты прошли профессиональную подготовку в МГУ им. М.В. Ломоносова: факультет психологии, кафедра психофизиологии и кафедра социальной психологии по направлению «Практическая психофизиология», имеют официальные свидетельства и разрешения на ведение профессиональной деятельности в качестве специалистов по БОС-терапии, выданные МГУ им. М.В. Ломоносова, право на ведение профессиональной деятельности в сфере проведения психофизиологических исследований, а также высшее психологическое и специальное медицинское образование: диплом о профессиональной подготовке по специальности «медицинский массаж» и «медицинский массаж в педиатрии» с правом ведения профессиональной деятельности.
Получить консультацию или записаться на приём:
Источник
Еще несколько десятилетий назад инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) почти всегда заканчивался смертью больного. Гибель вследствие удара была распространенным явлением. Его жертвами стали Бах, Екатерина II, Стендаль, Рузвельт, Сталин, Маргарет Тэтчер… Развитие фармацевтики и нейрохирургии повысило шанс на спасение. Врачи научились спасать больных с закупоркой или даже разрывами сосудов головного мозга.
Но прервать процесс гибели нервных клеток — полдела. Не менее важно справиться с последствиями тех нарушений, которые происходят в первые минуты приступа, еще до приезда скорой. По статистике около 70% людей, выживших после инсульта, становятся инвалидами: теряют зрение, слух, речь, способность управлять руками и ногами. Не секрет, что некоторые из них в порыве отчаяния склонны жалеть, что остались в живых, ощущают себя обузой для родственников и не видят надежды в будущем.
С учетом того, что заболеваемость сердечно-сосудистыми недугами в развитых странах продолжает расти, все большую востребованность приобретает такое медицинское направление, как постинсультная реабилитация. В этой статье мы расскажем:
- какую роль играют восстановительные курсы в прогнозе выздоровления пациентов, перенесших инсульт;
- чем реабилитация в специализированных медицинских центрах отличается от реабилитации на дому.
Ишемический инсульт головного мозга: что скрывается за диагнозом?
Работа головного мозга — самый энергозатратный вид деятельности нашего организма. Неудивительно, что без поступления кислорода и питательных веществ нервные клетки погибают быстрее, чем любые другие ткани тела. К примеру, мышечные волокна и кости, лишенные кровоснабжения из-за накладывания жгута при ранении сосудов, сохраняют жизнеспособность в течение часа и более, а нейроны разрушаются уже в первые минуты после инсульта.
Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают те зоны, которые расположены поблизости от патологического очага. В зависимости от причины приступа, его локализации и продолжительности кислородного голодания, врачи в конечном итоге поставят диагноз. Последний позволит спрогнозировать последствия сосудистой катастрофы для здоровья пациента.
В зависимости от причины инсульта выделяют следующие его виды:
- атеротромботический (вызывается холестериновой бляшкой, закупорившей просвет сосуда);
- кардиоэмболический (вызывается кровяным сгустком, принесенным в мозговой сосуд из сердца);
- гемодинамический (возникает из-за дефицита крови в сосудах мозга — при резком снижении артериального давления);
- лакунарный (характеризуется появлением одной или нескольких лакун — мелких полостей, образовавшихся в мозге вследствие некроза нервной ткани вокруг некрупных артерий);
- реологический (возникает вследствие изменения свертывающих свойств крови).
В некоторых ситуациях организм человека способен самостоятельно преодолеть угрозу инсульта, благодаря чему первые симптомы приступа отступают без медицинского вмешательства вскоре после проявления. В зависимости от продолжительности и последствий ишемический инсульт бывает:
- микроинсульт (по типу транзиторной ишемической атаки). В эту группу попадают инсульты, симптомы которых исчезают спустя сутки после первых проявлений;
- малый — симптомы нарушений сохраняются от суток до трех недель;
- прогрессирующий — симптомы нарастают на протяжении 2–3-х дней, после чего функции нервной системы восстанавливаются с сохранением отдельных нарушений;
- тотальный — нарушение мозгового кровообращения завершается формированием очерченной зоны поражения, дальнейший прогноз зависит от компенсаторных возможностей организма.
Даже если человек «легко» перенес инсульт и у него не наблюдается значительных расстройств в работе нервной системы — расслабляться нельзя. Так, если в течение первого года после инсульта в живых остаются 60–70% больных, то через пять лет — лишь половина, а через десять лет — четверть. Не в последнюю очередь выживаемость зависит от проведенных реабилитационных мероприятий.
Последствия и прогнозы
Предсказать, к чему может привести нарушение кровообращения в головном мозге, непросто. Неврологи отмечают, что стереотипы о том, что молодые пациенты легче переносят инсульт, а тяжесть проявлений приступа определяет его последствия, оказываются верны далеко не во всех случаях. Так, зачастую больные, доставленные в больницу без сознания, с признаками паралича или выраженных нарушений высшей нервной деятельности, оправляются от приступа за несколько недель. А люди, пережившие серию транзиторных ишемических атак, в конечном итоге «накапливают» такое количество патологических изменений, которое превращает их в глубоких инвалидов.
В 59-летнем возрасте от повторной транзиторной ишемической атаки скончался Стендаль. Первый приступ у писателя случился за два года до смерти и привел к нарушению речи и моторики правой руки. Уинстона Черчилля серия малых инсультов привела к тому, что ему был поставлен диагноз «деменция».
Никто из нас не в состоянии повлиять на масштабы сосудистой катастрофы, но от сознательности пациента и его близких, а также от своевременности и качества оказания медицинской помощи будет зависеть последующая жизнь больного. Мало своевременно заподозрить беду и позвонить в скорую — уже на этом этапе важно продумать дальнейшую стратегию. Так, специалисты по постинсультной реабилитации рекомендуют приступать к восстановительным мероприятиям буквально с первых дней госпитализации пациента, включая и те случаи, когда он находится в бессознательном состоянии. Массаж и физиотерапия (с разрешения лечащего врача) могут улучшить прогноз восстановления двигательных функций больного, а общение последнего с психологом — настроить человека на позитивный лад.
К сожалению, иногда этап ранней реабилитации оказывается упущенным. Это снижает шансы на полное выздоровление у больных с выраженными последствиями приступа. Однако не стоит считать, что человеку, перенесшему инсульт несколько месяцев или даже лет назад, уже не помогут курсы восстановительной терапии. Реабилитологи нередко добиваются улучшения качества жизни своих поздно обратившихся за помощью подопечных. Если ранее пациенты не могли обходиться без круглосуточного наблюдения со стороны родственников или сиделок, то после курса реабилитации — частично или полностью возвращали себе способность к самообслуживанию.
Экстренная помощь и лечение на первоначальном этапе
Чем можно помочь человеку с признаками развивающегося инсульта? Если ситуация возникла вне стен медицинского учреждения (а в большинстве случаев так и бывает), необходимо как можно скорее доставить больного в стационар с неврологическим отделением. Оптимальным является вызов бригады скорой помощи. Автомобиль «неотложки» оснащен реанимационным оборудованием и лекарствами, способными уже в процессе транспортировки замедлить или остановить повреждение головного мозга. Однако, если пациент находится в отдаленной местности или симптомы ишемического инсульта развиваются у пассажира автомобиля, имеет смысл отвезти пострадавшего в клинику на личном автотранспорте. Запомните: на счету каждая минута, поэтому не стоит тратить время на раздумья или попытки как-то помочь больному в домашних условиях. Без инструментальных методов диагностики (таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография) и введения лекарственных препаратов исход инсульта будет непредсказуемым.
Последующее восстановление после ишемического инсульта
Традиционно постинсультную реабилитацию принято подразделять на раннюю (первые полгода после приступа), позднюю (с 6 до 12 месяцев после приступа) и резидуальную (работу с больными, у которых нарушения сохраняются более года). Специалисты отмечают, что эффективность мероприятий прямо пропорциональна сроку их начала.
Направления реабилитации
Реабилитационные мероприятия планируются с учетом локализации инсульта и объемов повреждений. Если у больного наблюдается паралич или слабость в конечностях — акцент делают на восстановлении двигательных способностей, при поражении органов чувств — на стимуляции слуха, зрения, языковых, обонятельных и тактильных рецепторов, при нарушениях речи — на работе с логопедом, при нарушении функции тазовых органов — на восстановлении естественной способности контролировать мочеиспускание и дефекацию и т.д.
Методы и средства реабилитации
Достичь желаемого выздоровления можно разными методами, но современные реабилитационные центры постепенно приходят к разработке комплексных программ лечения пациентов, переживших инсульт. Они включают в себя консультации узких специалистов, сеансы массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, эрготерапии.
Лучшие центры реабилитации важную роль отводят занятиям на специализированных тренажерах, которые необходимы ослабленным больным, людям с выраженным нарушением координации, тремором и другими синдромами, не позволяющими разрабатывать мышцы самостоятельно. Именно техническое оснащение клиники и ежедневный контроль со стороны медиков позволяют пациентам, проходящим программы реабилитации, добиться значительно лучших результатов, нежели в домашних условиях. Кроме того, важно помнить и о таком факторе успеха, как психологический настрой. Длительное пребывание в четырех стенах — пусть и родных — но в измененном физическом состоянии часто угнетает больных. Они ощущают себя пленниками собственных квартир и остро страдают от невозможности вернуться к прежним делам и увлечениям. Без помощи профессиональных психологов родственники не могут настроить пережившего инсульт человека на продуктивный лад. Часто близкие люди склонны чрезмерно жалеть его, тем самым замедляя или полностью останавливая прогресс восстановления. Напротив, попав в непривычную обстановку, в окружение других пациентов, столкнувшихся с подобными жизненными сложностями, и врачей, имеющих опыт общения с подопечными различной степени мотивации, вчерашний «безнадежный больной» вполне может открыть второе дыхание и стремление к выздоровлению. А это, в конечном итоге, поможет ему победить последствия недуга.
«То, что нас не убивает — делает нас сильнее», — говорил Фридрих Ницше. Иллюстрировать этот тезис могут жизненные истории людей, прошедших реабилитацию после инсульта. Парадоксальным образом потребность в мобилизации и стремление вернуть себе свободу действий часто закаляют тех, кто до приступа в силу возраста или жизненных обстоятельств уже отчасти потерял интерес к жизни. Разумеется, наилучшим пожеланием каждому из нас будет никогда не узнать на личном опыте, что такое инсульт, однако информированность поможет больным и их родственникам быстрее сориентироваться в экстренной ситуации и предпринять все необходимые меры для ее благополучного разрешения.
Источник