Мероприятия по профилактике инсульта
Инсульт (в медицинской практике – острое нарушение мозгового кровообращения) – патологическое состояние мозга, сопровождающееся отмиранием нервных клеток. Неврологическая симптоматика сохраняется более суток или значительно раньше вызывает смерть пациента.
Заболевание навсегда накладывает свой отпечаток на состоянии здоровья в виде параличей, вестибулярных расстройств, парезов, стойких нарушений речи. ОНМК молодеет – это доказывает врачебная практика. И если раньше инсульты чаще происходили после 60 лет, то сегодня приступ «настигает» и людей значительно моложе – 50-55 лет.
Согласно статистике, каждые 90 секунд у одного из жителей России случается острое нарушение мозгового кровообращения. И шансов на полное восстановление нет – пациент либо умирает в течение года, либо на всю жизнь становится инвалидом.
Профилактика инсульта имеет большое значение! Специалисты рекомендуют людям старшего поколения внимательнее относиться к здоровью, ведь с каждым прожитым годом риск внезапного удара возрастает.
Основные направления профилактики инсультов
Все профилактические мероприятия по предотвращению инсульта направлены на контроль факторов риска и их коррекции. Все они разделены на несколько классов:
- Предрасполагающие – возраст пациента, его пол, генетика.
- Поведенческие – курение, стрессы, алкоголь, наркотики, избыточный вес.
- Метаболические – диабет, гипертензия (повышенное артериальное давление), нарушение свертывания крови, дислипидемия (в частности, увеличение содержания в крови холестерина).
Лечение специальными препаратами метаболических факторов риска и полное устранение поведенческих – вот основа профилактики инсультных ударов.
Специалисты выделяют 2 вида инсультов:
- Геморрагический. Кровоизлияние с истечением крови в мозг или под его оболочки. Жидкость при этом сдавливает нервную ткань, вызывая развитие отека мозга.
- Ишемический. Закупорка или спазмы артериальных церебральных сосудов, что вызывает недостаточное кровоснабжение тканей и развитие инфаркта мозга.
Основные этиологические причины развития ишемических инсультов – атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь. Удары по геморрагическому типу чаще происходят вследствие аневризм, диабета и гипертонии. Профилактика инсульта и инфаркта мозга, с учетом основных причин, направлена на:
- лечение артериальной гипертонии у пациентов;
- постоянное наблюдение у офтальмолога;
- регулярные осмотры у кардиолога;
- регулярную сдачу анализа крови;
- профилактику у пациентов повторных ударов после «малых» инсультов;
- терапию нарушенного липидного обмена у пациентов с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов.
Профилактические мероприятия подразделяются на первичные и вторичные. Комплексная терапия предельно важна для пациентов из группы риска. Заботясь о своем здоровье, можно предотвратить ОНМК, продолжая жить полной жизнью!
Первичная профилактика
Первичная профилактика инсульта – мероприятия, направленные на предотвращение развития нарушений работы мозгового кровообращения. Пациент получает следующие рекомендации от врача:
- Следование правилам здорового образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), побольше двигаться, не набирать лишний вес. Если организм находится в тонусе, ему не страшны никакие ишемические удары.
- Диета. Здоровое сбалансированное питание поможет избежать гипертонической болезни и закупорки сосудов. Необходимо снизить холестерин в крови, уменьшить потребление соли, обогатить рацион микроэлементами (магнием, калием, кальцием). Специалисты утверждают, что привычный (и при этом такой вредный) рацион питания среднестатистического пациента более чем наполовину повышает риск возникновения инсульта. Ешьте побольше овощей, зелени и фруктов, мяса, молочных продуктов. А вот потребление соленого, мучного, жирного, консервированного лучше свести к минимуму.
- Гиполипидемическая терапия. Направлена на снижение холестерина в крови с помощью специальных препаратов – статинов (ниацин, правастатин, симвастатин). Лечение снижает уровень липидов в крови и предотвращает скопление холестерина на стенках сосудов. А ведь именно жиры затрудняют кровообращение.
- Гипотензивная терапия. Лечение направлено на снижение повышенного давления. Гипертоническую болезнь можно держать под контролем, используя специальные лекарственные средства – диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов. Нужный препарат подбирает врач, с учетом состояния здоровья пациента и его анамнеза. Медикаментозная терапия повышенного давления – процесс длительный, постоянно корректируемый специалистом.
- Растительные препараты и «бабушкины» рецепты. Народная медицина не всегда плоха. Вычитав где-то рецепт отвара или настойки, снижающих холестерин и давление, можете им воспользоваться. Но обязательное условие – домашнее лечение обязательно сочетайте с традиционными методами и постоянным наблюдением у терапевта.
Первичная профилактика инсульта – дело далеко не одного дня. Следите за здоровьем постоянно. И это касается не только людей пожилого возраста – заботиться о себе нужно с молодых лет! Та еда, что мы едим, тот образ жизни, что мы ведем, зачастую очень негативно сказывается на наших сосудах. А это чревато бедой.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика инсульта – мероприятия, направленные на недопущения развития повторного удара. Пациенты, уже перенесшие ОНМК, нуждаются в помощи родных и регулярных осмотрах специалиста.
После перенесенного инсультного удара пациент полностью уже не выздоровеет. Всю оставшуюся жизнь ему нужно придерживаться здорового образа жизни и принимать лекарственные препараты.
К немедикоментозным методам профилактики относятся:
- полный отказ от вредных привычек;
- контроль за свертываемостью крови;
- строгая диета.
Вести активный образ жизни у пациентов после инсульта вряд ли получится, но и лежать постоянно на больничной койке недопустимо! Вот тут и потребуется помощь родных и близких. Массажи, ЛФК, постепенное повышение физической активности – вот что нужно обеспечить человеку после перенесенного инсульта. Если подойти к терапии комплексно, пациент сможет самостоятельно себя обслуживать – принимать пищу, ходить в туалет, совершать пешие прогулки.
К лечебной профилактике относятся следующие методики:
- Назначение антитромботических лекарственных препаратов. Это важное звено в постинсультный период, поскольку сейчас нельзя допустить агрегацию тромбоцитов в потоке крови. Врач назначает пациенту антиагреганты и непрямые антикоагулянты (Аспирин, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрель). Лечебная терапия проводится длительное время под контролем врача, который в случае необходимости снижает или повышает дозы препаратов. Лекарства имеют массу противопоказаний, а потому подбираются специалистом в индивидуальном порядке.
- Назначение гипотензивных лекарственных препаратов. Держать под контролем уровень артериального давления важно и сейчас, поскольку даже малейшие его скачки могут привести к необратимым последствиям. Применяется те же препараты, что и при первичной профилактике.
- Хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия). Это вторичная профилактика инсульта, которая направлена на удаление суженной или разрушенной внутренней стенки сонной артерии. Если операция пройдет успешно, будет восстановлен кровоток на этом участке. Она относительно безопасна и характеризуется длительным эффектом – пациенту становится значительно лучше. Перед проведением операции больной проходит исследования – дуплексный ультразвук, томографию, ангиографию.
От того, насколько легко пройдет послеинсультный период, будет зависеть дальнейшее состояние здоровья пациента.
Источник
Провоцирующие факторы и группы риска
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — это одна из причин смертности и инвалидизации населения. В понятие ОНМК входят: субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния, инсульт, инфаркт головного мозга, стенотическое поражение церебральных сосудов.
Полезная информация
Инсульт — острое состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головного мозга и появляется характерная симптоматика. Распространенность инсульта составляет 2000 человек на 1 млн населения.
Инсульт подразделяют на ишемический и геморрагический. В настоящее время ишемическая форма инсульта преобладает над геморрагической.
Факторы риска достаточно разрознены: от клинических данных до поведенческих характеристик человека:
- Гипертоническая болезнь;
- Возраст (более 65 лет);
- Мужской пол;
- Ожирение;
- Фибрилляция предсердий в анамнезе (мерцательная аритмия);
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (фибрилляций предсердий);
- Особенности питания (преобладание жирной и высококалорийной пищи);
- Генетическая предрасположенность;
- Стенотическое поражение сонных артерий;
- Вредные привычки: злоупотребление курением, спиртными напитками, наркомания;
- Нервное напряжение, стресс, тревожные расстройства;
- Метаболические нарушения (сахарный диабет);
- Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) и ЛПНП в кровеносном русле (гиперлипидемия);
- Патология периферических сосудов;
- Гиподинамия;
- Инсульт в анамнезе;
- Патология системы крови (нарушение свертываемости).
Такие немодифицируемые факторы риска, как пол, возраст, анамнез заболевания и генетическая предрасположенность не поддаются коррекции.
У женского пола помимо вышеперечисленных факторов добавляется беременность, климакс и прием оральных контрацептивов. Течение беременности может осложниться развитием преэклампсии и эклампсии (очень высокое давление вовремя беременности). Если эти состояния не будут диагностированы своевременно, это может привести к тому, что при гипертоническом кризе произойдет разрыв сосуда и разовьется геморрагический инсульт.
При приеме женщиной оральных противозачаточных препаратов также повышается риск развития ишемического инсульта, что обусловлено образованием артериальных и венозных тромбов.
Первичная профилактика инсульта
Профилактика инсульта основывается на преждевременном выявлении факторов риска и их последующей коррекции.
Профилактика инсульта головного мозга подразделяется на первичную и вторичную.
Цель первичной профилактики — уменьшение рисков развития инсульта у здоровой категории лиц. Вторичная профилактика инсульта направлена на предотвращение повторного развития нарушения кровообращения в сосудах головного мозга.
Главный профилактический принцип — контроль артериального давления и своевременное обращение за медицинской помощью. 
| Первичная профилактика | Вторичная профилактика |
| ● отказ от курения; ● отказ от употребления алкоголя; ● постоянный контроль артериального давления; ● контроль уровня глюкозы в крови; ● контроль уровня холестерина; ● соблюдение основных принципов здорового образа жизни; ● длительные прогулки перед сном; ● систематическое проведение анализа крови для выявления атеросклеротического процесса; ● рациональное сбалансированное питание с включением овощей и фруктов; ● снижение суточного потребления соли; ● употребление большого количества жидкости — не менее 1,5 — 2 л в сутки; ● физическая активность; ● коррекция хронических заболеваний; ● соблюдение режима сна и бодрствования; ● соблюдение прописанной пациенту медикаментозной терапии; ● своевременная патогенетическая и симптоматическая терапия; ● диспансерное наблюдение — консультация специалистов; ● медико-генетическое консультирование; ● избежание стрессовых ситуаций; ● снижение массы тела при наличии ожирения. | ● медикаментозная терапия, назначаемая после перенесенного инсульта; ● анализ крови: контроль холестерина, глюкозы, липопротеинов; ● регулярный контроль кровяного давления; ● полноценный сон (не менее 8 часов в сутки); ● отказ от курения и алкоголя; ● регулярная физическая активность; ● соблюдение диетотерапии с ограничением соли и жиров; ● контроль содержания сахара в крови. |
Профилактика эклампсии и инсульта у беременных женщин сводится к следующим принципам:
- самый важный этап — постоянный контроль за состоянием женщины терапевтом и акушером-гинекологом;
- систематическое измерение артериального давления;
- контроль показателей крови (липидный профиль, гемоглобин, коагулограмма);
- прием витаминов;
- употребление большого количества жидкости в течение дня для выведения токсических веществ;
- постоянные прогулки на свежем воздухе и физическая нагрузка.
Препараты для профилактики инсульта
Медикаментозная терапия — основное направление профилактики сердечно-сосудистых патологий и развития критических состояний, требующих оказания неотложной медицинской помощи.
В профилактических целях и в качестве лечения используют следующие группы препаратов:
- Гиполипидемические лекарства для профилактики инсульта назначаются лечащим врачом при наличии показаний. Эти препараты направлены на снижение фракции липопротеинов низкой плотности;
- Ноотропы, использующиеся для улучшения мозгового кровообращения, оказывают положительный эффект на функционирование высшей нервной деятельности;
- Антиагрегантные препараты препятствуют тромбообразованию, а также ингибируют процесс прилипания эритроцитов к эндотелию кровеносных сосудов;
- Ангиопротекторы нашли широкое применение в лечении атеросклеротических процессов в сосудистой стенке;
- Антигипоксические препараты для профилактики инсульта;
- Своевременная гипотензивная терапия позволяет существенно снизить риски. При повышении АД на каждые 10 мм рт.ст. риск развития инсульта увеличивается в 2 раза. Среди антигипертензивных лекарственных препаратов используется группа мочегонных средств, альфа- и бета-блокаторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов. Выбор лекарственного препарата осуществляется лечащим врачом;
- Такие витамины, как рутин и аскорбиновая кислота, также оказывают ангиопротекторный эффект;
- Седативные лекарственные препараты для снятия нервного напряжения, раздражительности и возбуждения центральной нервной системы;
- Статины у пациентов с некардиоэмболическим инсультом.
ЛФК
У больных, перенесших инсульт, активно используются реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций, профилактику развития повторного инсульта и предотвращения развития осложнений.
Лечебная физическая культура у постинсультных больных подразделяется на активную и пассивную.
| Активный вид | Пассивный вид |
| ● лечебная гимнастика (дыхательная, рефлекторная, общеукрепляющая, гидрокинезотерапия); ● механотерапия; ● эрготерапия; ● использование ходьбы. | ● массаж; ● механотерапия; ● мануальные процедуры; ● постуральная терапия с помощью изменения положения); ● выполнение пассивных движений. |
Ходьба в качестве лечебной процедуры в качестве профилактики инсульта и после перенесенного нарушения кровообращения используется в следующих видах: дозированная ходьба, ходьба с препятствиями и дозированная физическая активность. При формировании навыка ходьба у больного стараются достигнуть устранения спастичности, восстановления костно-суставного и мышечного аппарата. Обучение шаговому движению производят с использованием синергии тройного укорочения: при скручивании позвоночника происходит дальнейшее сгибание ноги в тазобедренном, коленном суставах и разгибание в голеностопном.
Виды массажа, используемого у постинсультных больных:
- лечебный;
- классический;
- механический;
- вибрационный;
- гидромассаж;
- рефлекторный.
Питание
В проведении профилактики инсульта немалое значение стоит уделять питанию.
Врачи советуют придерживаться следующих принципов:
- исключение жирной, жареной и острой пищи;
- ограничение употребления поваренной соли до 5 гр. в день;
- увеличение потребления овощей и фруктов;
- обязательное включение в рацион рыбы;
- употребление цельных злаков, обогащенных фолиевой кислотой;
- использование молочных продуктов как источника кальция.
Ограничьте в своем ежедневном рационе селедку, копченые колбасы, соленые огурцы, сливочное масло, сметану. Замените эти продукты фруктами — апельсины, бананы, курага, а также овощами — картофель, редька, капуста и морковь.
Если пациент страдает ожирением, необходимо подобрать для него сбалансированную диету, направленную на снижение массы тела и профилактику развития инсульта. Подбор правильного питания также важен при наличии артериальной гипертензии и сахарного диабета.
Профилактика инсульта народными средствами
Как предупредить наступление инсульта в домашних условиях?Такой подход возможен, если пациент входит в группу риска, например, по возрасту, наследственной предрасположенности и полу и до этого не переносил инсульт.
- Мед из цитрусовых (лимон и апельсин). Цитрусовые смешивают с медом и употребляют по 1 ч.л. после завтрака, обеда и ужина.
- Травяные чаи с мелиссой, ромашкой, чабрецом и травами валерианы позволяют успокоиться и минимизировать отрицательный эффект стресса. 1 ст.л. травы заливают 200 мл кипятка и так настаивают на протяжении 1,5 часов. Такой чай рекомендуется принимать в утренние и вечерние часы.
- Масло из косточек облепихи. Оно улучшает состояние сосудистой стенки и участвует в нормализации соотношения липидов в крови.
- Ароматерапия. Эффективно использование трав мелиссы, пустырника и мяты, которые благоприятно влияют на общее состояние человека, оказывают успокаивающее действие, профилактируют повышение кровяного давления и способствуют его нормализации.
- Трава сурепки. Ее настаивают в течение 1 часа в соотношении с горячей водой 1:20 соответственно. Употреблять траву можно до 4 раз в день по 100 мл.
- Боярышник. Плоды боярышника заливают кипятком в соотношении 1:2 и так варят на медленном огне до 15 минут. Получившийся отвар настаивают не более 4 часов. Настой принимают 2 недели 3 раза в день по 1 ст.л.
Как предотвратить повторный инсульт
Перенесенный инсульт приводит к тому, что человеку приходится полностью менять свой привычный образ жизни. Многие пациенты проходят курсы медицинской реабилитации для возвращения к нормальной жизни в обществе.
К признакам повторного инсульта относят:
- слабость в конечностях;
- головокружение;
- резкая цефалгия;
- онемение в руках и ногах;
- онемение на левой и правой части лица;
- нарушение зрения и речи;
- появление характерной неврологической симптоматики;
- нарушение сознания.
При появлении этих признаков необходима скорая медицинская помощь. Предотвратить нарушение мозгового кровообращения можно с помощью строгого соблюдения принципов вторичной профилактики, которые отражены ниже:
- здоровой образ жизни (физические упражнения, правильное питание, эмоционально благоприятный фон);
- лечение хронических заболеваний внутренних органов и патологии со стороны сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем;
- соблюдение медикаментозной терапии, направленной на профилактику инсульта;
- коррекция модифицируемых факторов риска;
- проведение общеукрепляющей и общестимулирующей терапии.
Несмотря на то, что многие специалисты призывают бороться с гиподинамией, тем самым снижая риск развития инсульта, необходим постоянный контроль за физическими нагрузками и их дозирование. Особенно это актуально для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и перенесшими инсульт.
Заключение
Инсульт — острое состояние, при котором нарушается кровообращение в сосудистой системе головного мозга.
Полезная информация
Если кровеносный сосуд закупорился тромбом — это ишемическая форма инсульта, а при разрыве сосуда развивается геморрагическая форма инсульта.
При этом состоянии страдает нервная ткань вследствие недостаточного поступления к ней кислорода. Профилактика геморрагического и ишемического инсульта основывается на выявлении факторов риска и их последующей коррекции. Пациентам, перенесшим инсульт, необходимо строго соблюдать назначения врача и изменить привычный образ жизни.
Полезное видео на тему: Профилактика инсульта
Источник