Механотерапия реабилитация после инсульта
После инсульта многие пациенты оказываются прикованы к постели, и это грозит многочисленными осложнениями. Мышцы становятся слабыми и уменьшаются в объеме (атрофия), возникает тугоподвижность в суставах (контрактуры), нарушается работа сердечно-сосудистой системы, на коже появляются пролежни, повышается риск пневмонии.
Вертикализатор – устройство, которое помогает постепенно и безопасно переводить пациента в вертикальное положение. Больного приподнимают, постепенно увеличивая угол наклона, со временем он начинает учиться ходить.
В Юсуповской больнице применяются современные модели вертикализаторов от лучших производителей. Мы используем их для реабилитации пациентов после инсультов, травм головного и спинного мозга, больных рассеянным склерозом.
Занятия на вертикализаторе с каждым пациентом проводятся индивидуально. Наши опытные врачи учитывают тяжесть заболевания, возраст и общее состояние каждого больного.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на реабилитации при инсульте
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Механотерапия после инсульта, применение вертикализатора
Вертикализатор – специальное устройство, предназначенное для того, чтобы постепенно переводить больного в вертикальное положение, подготовить к стоянию и ходьбе, предотвратить осложнения, возникающие у людей, которые не могут самостоятельно подниматься с инвалидного кресла или постели.
В Юсуповской больнице занятия на вертикализаторе проводятся с неврологическими больными, у которых имеются нарушения движений и тонуса мышц туловища и нижних конечностей.
Для чего нужны занятия на вертикализаторе?
В ходе эволюции у человека возникло прямохождение. Находиться в вертикальном положении необходимо для нашего организма. Когда мы встаем и ходим, то в нашей сосудистой системе происходит перераспределение крови, кости и мышцы испытывают определенные нагрузки, посылают в центральную нервную систему импульсы и получают ответные. В положении стоя можно делать более глубокие вдохи за счет того, что диафрагма опускается вниз. Улучшается работа сердца, внутренних органов
Если человек в течение длительного времени оказывается прикован к постели, то в его организме происходят нарушения:
- на коже, в местах, которые постоянно соприкасаются с постелью, возникают пролежни в результате нарушения циркуляции крови;
- мышцы слабеют от бездействия, уменьшаются в объеме, развивается их атрофия;
- кости из-за отсутствия нагрузок теряют кальций, костная ткань разрушается, развивается остеопороз;
- в суставах развиваются контрактуры;
- легкие не могут полноценно расправиться, хуже вентилируются, возрастает риск пневмонии;
- нарушаются функции почек;
- в результате застоя крови в сосудах образуются тромбы – это чревато таким тяжелым осложнением, как тромбоэмболия легочной артерии;
- люди, которым постоянно приходится лежать, часто впадают в депрессию, у них возникают большие психологические проблемы.
Занятия на вертикализаторе помогают бороться с этими проблемами.
При каких заболеваниях вертикализатор применяется в неврологии?
В неврологии вертикализаторы чаще всего применяют при следующих состояниях:
- перенесенный инсульт;
- травма спинного мозга;
- рассеянный склероз;
- травма головного мозга.
Как проводят занятия на вертикализаторе?
Вертикализаторы хороши тем, что при помощи них переводить больного в вертикальное положение можно постепенно. Устройство представляет собой некое подобие кровати или кушетки, угол наклона которой можно регулировать от 0 до 80°. Это позволяет начинать вертикализацию на ранних этапах.
Занятия проводит врач лечебной физкультуры. Больного укладывают на вертикализатор и фиксируют специальными ремнями. Под стопами находится специальная платформа. При помощи пульта управления врач может менять угол наклона вертикализатора. Устройство, которое используется в Юсуповской больнице, оборудовано специальными подколенниками – они могут совершать движения и по очереди сгибать ноги, как во время ходьбы.
С каждым занятием врач понемногу увеличивает угол наклона. Постепенно пациент «учится» находиться в вертикальном положении, опираться на ноги.
Какие бывают виды вертикализаторов?
Выше мы рассказали о том, как работает один из видов вертикализаторов. На самом деле существуют разные конструкции:
- Передний вертикализатор – пациент лежит на животе.
- Задний вертикализатор – пациент лежит на спине.
- Многоуровневый вертикализатор – позволяет придавать пациенту вертикальное, горизонтальное, сидячее, полусидячее положение.
- Статичный вертикализатор – такой, которым управляет только врач при помощи пульта, а сам пациент не может совершать движения.
- Мобильный вертикализатор – оборудован колесами, благодаря которым пациент может перемещаться.
- Активный вертикализатор – платформа для ног соединена со специальными рычагами: двигая их руками, можно тренировать ноги.
С каждым больным занятия проводят по индивидуальной программе – ее назначает врач в зависимости от тяжести нарушений и общего состояния пациента.
Занятия на вертикализаторе – это часть восстановительного лечения, которое очень важно для многих неврологических больных. Правильная реабилитация с применением современных средств помогает быстрее и более полноценно восстановить нарушенные функции, вернуть способность больного к самообслуживанию и повысить качество его жизни. В нашей клинике этим вопросам уделяется повышенное внимание.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Мы работаем круглосуточно
Источник
Механотерапия – форма лечебной физкультуры, основным содержанием которой является дозирование ритмически повторяемых физических упражнений на специальных аппаратах или приборах. Целью механотерапии является:
- восстановление подвижности в суставах;
- обеспечение движения и работы мышц;
- повышения общей работоспособности;
- улучшения кровообращения и лимфообращения, обмена веществ в суставах и мышцах,
- восстановление их функций.
Юсуповская больница оснащена современными аппаратами для механотерапии ведущих американских и европейских фирм. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановления нарушенных функций. Индивидуальный подход к выбору метода механотерапии позволяет реабилитологам Юсуповской больницы восстановить двигательную функцию у пациентов, от которых отказались другие центры механотерапии.
Аппараты механотерапии
Механотерапия в реабилитации играет ведущую роль. Реабилитологи используют различные аппараты, позволяющие по-разному воздействовать на опорно-двигательный аппарат. В вибромассажном аппарате рефлекторного действия соединены 3 направления:
- иглоукалывание;
- стимуляция активных точек;
- массаж рефлекторных точек стоп и кистей.
Вследствие триединого воздействия стимулируется кровообращение и работа внутренних органов, снимается мышечное напряжение, повышается иммунитет. В аппарате используется спиральный метод колебаний массажного диска.
Показаниями к применению вибромассажного аппарата являются:
- мигрень, бессонница, головные боли и головокружение при артериальной гипертензии;
- невралгия седалищного нерва;
- последствия инсульта;
- болезнь Паркинсона;
- артрозо-артриты крупных суставов, грыжи позвоночника;
- подагра;
- варикозная болезнь нижних конечностей;
- острые и хронические бронхиты.
Аппарат эффективен для снижения веса и коррекции фигуры, способствует омоложению организма.
Стол для механотерапии верхних конечностей укомплектован следующими составляющими:
- столом для развития мышц рук и мелкой моторики;
- кистевым тренажёром с изменяемым сопротивлением;
- ножной педалью для нижних конечностей
- штурвалом с изменяемым сопротивлением и изменяемой нагрузкой.
Его используют для восстановления функции верхней конечности после инсульта, травм и повреждений периферических нервов.
Тренажёры Fisiotek HP2 и Fisiotek 2000 TS применяются для пассивной реабилитации суставов верхних конечностей (лучезапястного, локтевого, плечевого) и нижних конечностей (голеностопного, коленного, тазобедренного). Основная цель их применения – восстановление суставов после травм или хирургических вмешательств (артроскопических операций, эндопротезирования и остеосинтеза). Применяется для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов и для предотвращения осложнений, которые связаны с длительной иммобилизацией. В процессе терапии аппараты заставляют суставы сгибаться на строго заданные углы. Они оснащены картой памяти, где автоматически сохраняются индивидуальные параметры терапии для каждого пациента. Аппаратное лечение способствует быстрейшему восстановлению функций повреждённого и смежного с ним суставов, сокращает время нетрудоспособности.
Назначение аппарата SWING – снять напряжение и восстановить подвижность позвоночника. 15 минут занятий на тренажёре создают двигательную нагрузку на позвоночник, которая соответствует 10000 пройденных шагов. От использования тренажёра наблюдаются следующие эффекты:
- активизируется кровообращение;
- снижается стресс и напряжение;
- устраняется раздражение корешков спинного мозга, восстанавливается структура и функция позвоночного столба, исправляются нарушения осанки;
- уменьшается излишний вес;
- нормализуется работа кожи, желудка, кишечника, эндокринных желез;
- улучшается деятельность сердца и дыхание.
Аппарат механического массажа проводит массирование при вращении роликов, оказывает корригирующее воздействие на позвоночник.
Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности используют для следующих целей:
- предотвращения осложнений после травм и переломов;
- лечения заболеваний суставов в послеоперационном периоде;
- предотвращения осложнений после длительной иммобилизации;
- восстановления подвижности суставов после хирургических вмешательств.
Он способствует быстрому безболезненному выздоровлению. Настройки аппарата позволяют задавать индивидуальные параметры для реабилитации пациентов. Аппарат универсален.
Аппарат Ормед Flex-03 используют для восстановления функции локтевых суставов. Его применяют для реабилитации после артроскопической и артромической операции, ушибов и деформаций суставов, акромиопластики. Показаниями для реабилитации с помощью аппарата механотерапии являются:
- псевдоартрозы, при наличии устойчивости к выполнению упражнений;
- контрактуры различного происхождения, в том числе травматические и ожоговые;
- операции на мягких тканях.
Аппарат применяют для профилактики тромбозов и эмболии, тугоподвижности сустава, реабилитации в послеоперационном периоде после эндопротезирования суставов и остеосинтеза, травм, переломов и хирургического вмешательства.
Показания и противопоказания для механотерапии
Реабилитологи Юсуповской больницы проводят механотерапию после следующих операций:
- рассечения спаек в суставе (артролиза);
- рассечения спаек, которые образуются в сухожилиях (тенолиза);
- удаления некротизированные мышечные волокна (миолиза);
- синовэктомии (удаления синовиальной оболочки поражённого сустава);
- установки имплантата на кость после перенесённого онкологического заболевания.
Показаниями для механотерапии являются:
- ревматизм;
- парез;
- паралич;
- травы позвоночника;
- инсульт;
- болезнь Паркинсона.
Не применяют механотерапию в случае наличия следующих противопоказаний:
- воспаления вокруг сустава, который требует лечебных манипуляций;
- рефлекторных контрактур;
- ослабления мышц;
- деформации сустава;
- плохо зажившего перелома кости;
- остеопороза.
Процедуры противопоказаны больным гемофилией, тромбозом глубоких вен, детским церебральным параличом в спастической форме. Механотерапию не применяют при повышенной температуре тела.
Задачи механотерапии
Механотерапия решает следующие задачи:
- активно воздействовать на пластический и контрактильный тонус мышц;
- воздействовать на подвижность суставов;
- увеличивать выносливость и силу гипотрофированных мышц;
- повышать афферентную импульсацию в дефектных мышцах.
Реабилитологи Юсуповской больницы планируют занятия по фазам генерализации, концентрации и автоматизма движений. Упражнения проводят в определённой последовательности — вначале динамические, циклические и силовые, затем упражнения со строгой детализацией. При назначении механотерапии пациентам с вялыми парезами соблюдают особую осторожность, чтобы не усугубить разболтанность суставов. Этому способствует постепенное увеличение амплитуды в чередовании с силовыми упражнениями.
Эффективность механотерапии обеспечивается системой и последовательностью занятий. Аппаратные тренировки начинают, как только пациент может самостоятельно сидеть. У лиц, перенесших спинальную травму, механотерапию применяют перед лечебной гимнастикой. Занятия начинают с минимальных нагрузок. Нагрузки на сустав и мышечные группы дозируют угла и длины маятника, частоты его колебаний, изменением массы груза и длительности сеанса. Продолжительность занятия при вялых парезах варьирует от 10 до 20 минут, а при спастических парезах – от 15 до 30 минут. При контрактурах время занятий увеличивают до 40-45 минут. Увеличение времени производят постепенно.
При выраженном спазме мышц и стойких контрактурах суставов занятия проводят 2 раза в день. Тренировки с кистевыми тренажёрами проводят 3 раза в день при флексорной установке пальцев и кисти по 30-40 мин и 2 раза в день по 20-30 минут – при вялых парезах с перерывами 2-2,5 часа.
При всех формах парезов проводят начальные занятия в щадящем режиме. Темп упражнений медленный, с небольшой амплитудой (от 15 до 30°), без резкого и грубого насильственного исправления деформации или порочного положения опорно-двигательного аппарата. В течение 2-3 сеансов темп доводят до 60 вынужденных колебаний в минуту, а размах качательных движений – до оптимальных величин.
Инструктор- методист постепенно увеличивает нагрузку и по массе груза в противовесе. При работе на маятниковых аппаратах применяет груз от 1080 до 6200 г. При хорошем общем состоянии пациента в случаях резко выраженной спастичности и стойкой тугоподвижности в суставах массу груза увеличивают до 8200 – 12 720 г. В случаях парезов четырёх конечностей применяет упражнения на все суставы поочерёдно. Занятия на разгибание-сгибание проводит до уровня достижения функционально выгодного положения. Тренировки продолжаются 40-45 дней.
При резко выраженной позиционной патологии суставов, которая сопровождается грубой деформацией, массивными оссификатами возле суставов и его полным замыканием, методы механотерапии не применяют во избежание патологических переломов. В этих случаях проводят ручную разработку после предварительного применения средств физиотерапии.
Механотерапия плечевого сустава в Москве по доступной цене проводится в клинике реабилитации Юсуповской больницы. С помощью механотерапии разрабатывают мышцы – сгибатели и разгибатели, которые обеспечивают полноценность движений руки в плече. Пациент занимает положение «стоя», опирается подмышечной впадиной на аппарат, руку располагает на специальной подставке. Реабилитологи для тренировки применяют отягощение весом не более 2 кг. Продолжительность оздоровительного сеанса 15 минут.
Для того чтобы пройти курс механотерапии с применением современных аппаратов и инновационных ручных техник, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Направление двигательной реабилитации, основой которого является использование роботизированных устройств для тренировки функции рук и ног с наличием обратной связи и применением игровой или виртуальной среды.
Преимуществом робототерапии является более высокое качество тренировок по сравнению с классической лечебной гимнастикой за счёт большей их длительности, точности повторяющихся цикличных движений, постоянной программы тренировок, наличия инструментов оценки успешности проводимых занятий с возможностью демонстрации пациенту.
Роботизированный комплекс Lokomat – реабилитационный комплекс, созданный по принципу экзоскелета и предназначенный для восстановления навыка ходьбы. Благодаря своей конструкции, Lokomat может настраиваться под индивидуальные анатомические особенности различных пациентов. Наличие системы разгрузки веса пациента позволяет создавать облегченные условия, направленные на увеличение продолжительности тренировок, а также возможности проводить занятия на различных этапах восстановления.
Наличие биологической обратной связи позволяет более качественно оценить участие пациента в процессе занятий и скорректировать нагрузку.
Показания:
Нарушение ходьбы вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, спинальной травмы, демиелинизирующих заболеваний, паркинсонизма.
Противопоказания:
- Масса тела свыше 130 кг;
- Выраженные ортостатические реакции;
- Остеопороз;
- Тяжелая степень межсуставных контрактур;
- Тромбоз вен нижних конечностей;
- Выраженная деформация позвоночника (сколиоз III IV степени);
- Неконсолидированные переломы (любая локализация);
- Повреждения мягких тканей/пролежни;
- Венозная недостаточность нижних конечностей II степени и более;
- Острые инфекционные заболевания/обострения хронической инфекции;
- Злокачественные новообразования;
- Когнитивные нарушения/невротические расстройства;
- Эпилепсия.
Вертикализатор Erigo – реабилитационный роботизированный комплекс, предназначенный для ранней вертикализации и дальнейшей активизации пациентов с тяжелыми формами неврологических заболеваний. Благодаря своей конструкции позволяет постепенно и безопасно переводить пациента в вертикальное положение, оказывает стимулирующий эффект на сердечно-сосудистую систему, снижая риск развития осложнений в остром периоде инсульта.
Также, благодаря наличию роботизированных приводов, помогает обеспечить пассивную (пассивно/активную) тренировку опорной мускулатуры. Занятия на комплексе Erigo сопровождаются контролем важнейших физиологических показателей.
Показания:
- Острый период инсульта;
- Необходимость активизации при других неврологических заболеваниях.
Противопоказания:
- Острые воспалительные инфекционные заболевания;
- Высокая температура тела;
- Острый тромбофлебит, тромбоз вен нижних конечностей;
- Нестабильность показателей артериального давления.
Роботизированный тренажер Amadeo – реабилитационный комплекс для восстановления и тренировки мелкой моторики кисти. Особенность конструкции тренажера позволяет тренировать не только все пальцы кисти в комплексе, но и каждый по отдельности. Биологическая обратная связь комплекса Amadeo представлена рядом мини-игр и программ, в которых возможна тренировка в пассивном, пассивно/активном, активном, а также изометрическом режимах.
Помимо восстановления двигательных функций пальцев кисти, возможности Amadeo позволяют использовать его и в тренировке, направленной на когнитивную сферу.
Показания:
Нарушение двигательных навыков кисти вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний центральной нервной системы;
Послеоперационные и посттравматические нарушения подвижности в суставах кисти;
Хронические воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.
Противопоказания:
- Двигательные нарушения тяжелой степени, не позволяющие пациенту сидеть;
- Нарушения зрения в степени не позволяющей выполнять визуальные инструкции на экране монитора;
- Нарушения памяти, внимания, речи, исключающие продуктивный контакт со специалистом;
- Высокая степень спастичности в мышцах руки, препятствующая выполнению заданий.
RT 300 Arm & Leg
Механотерапевтический тренажер с функциональной электростимуляцией RT 300 Arm & Leg: представляет собой уникальный реабилитационный тренажер, позволяющий проводить комплексную тренировку верхних и нижних конечностей.
Особенность RT 300 заключается в возможности осуществлять как пассивную, так и активную реабилитацию, а при необходимости сочетать это с шестиканальной функциональной электростимуляцией (ФЭС).
Такое комплексное взаимодействие (ФЭС совместно с цикличными движениями верхних и нижних конечностей) оказывает положительный эффект на снижение последствий двигательного дефицита: отеков, контрактур суставов, отсутствие плавности и точности движений.
Показания:
Нарушения двигательных функций верхних и нижних конечностей на фоне перенесенного инсульта, травмы головного мозга, демиелинизирующих и других заболеваний нервной системы.
Противопоказания:
- Двигательные нарушения тяжелой степени, не позволяющие пациенту сидеть;
- Нарушения зрения в степени не позволяющей выполнять визуальные инструкции на экране монитора;
- Нарушения памяти, внимания, речи, исключающие продуктивный контакт со специалистом;
- Наличие имплантированных кардио-нейростимуляторов, электронных помп.
Механотерапевтический комплекс Armeo Spring – реабилитационный комплекс, созданный по принципу экзоскелета. Особенность конструкции Armeo позволяет проводить точную индивидуальную настройку тренажера, руководствуясь анатомическими особенностями пациента. Наличие системы разгрузки веса руки позволяет создавать облегченные условия, направленные на увеличение продолжительности тренировок, а также возможности проводить занятия на различных этапах заболевания.
Биологическая обратная связь в Armeo Spring представлена различными терапевтическими мини-играми, задания в которых направлены не только на тренировку простейших бытовых двигательных навыков, но и развитие тонко-координационных движений в процессе последовательного выполнения ряда моторных задач. Занятия на Armeo Spring направлены на профилактику патологических состояний, снижение мышечного тонуса, восстановление двигательных функций в отдельных суставах, а также сложных двигательных действий.
Показания:
Нарушения двигательных функций в руке вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, демиелинизирующих и других заболеваний нервной системы.
Противопоказания:
Двигательные нарушения тяжелой степени, не позволяющие пациенту сидеть;
Нарушения зрения в степени не позволяющей выполнять визуальные инструкции на экране монитора;
Нарушения памяти, внимания, речи, исключающие продуктивный контакт со специалистом.
Источник