Медсестринская помощь при гипертоническом кризе
Опасность гипертонии заключается в том, что при ней в несколько раз возрастает вероятность возникновения гипертонического криза – состояния, когда артериальное давление внезапно повышается до предельно тревожного уровня. Нагрузка на сердце при этом значительно увеличивается, что может вызвать необратимые последствия, если своевременно не обратиться за медицинской помощью.
Симптомы ГК
Внезапный подъём кровяного давления сопровождается следующими симптомами:
- учащенное сердцебиение;
- боль в грудной клетке;
- нехватка воздуха;
- потемнение в глазах;
- сильная головная боль;
- тошнота, доходящая до рвоты;
- слабость;
- покраснение кожных покровов;
- озноб.
Но основным показателем, по которому определяется гипертонический криз – это подъём верхнего значения артериального давления больше чем на 30 единиц.
Пошаговый алгоритм действий медсестры
У пациента, находящегося на стационарном лечении, появляется больше шансов избежать осложнений гипертонического криза, ведь медсестра точно знает как оказать первую помощь до прихода врача.
Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе заключается в следующем:
- вызвать лечащего врача;
- помочь больному принять удобное положение полулёжа;
- открыть окно для поступления свежего воздуха или использовать кислородную маску
- ослабить воротниковую зону;
- измерить давление;
- помочь принять препарат, назначенный для нормализации давления;
- при сильной боли в грудной клетке дать Нитроглицерин;
- приложить ко лбу холодный компресс;
- согреть ноги с помощью одеяла или грелки;
- оказать моральную поддержку;
- подготовить отчёт о состоянии пациента к приходу врача.
Действия медработника меняются в зависимости от вида гипертонического криза. Неосложненный возникает внезапно, обычно после сильного стресса, тогда нужно как можно быстрее измерить артериальное давление и пульсовую разницу, затем купировать приступ с помощью подходящих гипотензивных и мочегонных препаратов.
Осложнённый гипертонический криз проявляется на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы с возникающими обострениями, здесь тактика медсестры заключается в регулярном контроле показателей тонометра, и в случае значительного их повышения – необходимости обеспечить пациента нужным лекарственным средством, вызвав дежурного доктора.
Какие лекарства можно давать при ГК?
До прихода лечащего врача, медсестра должна принять базовые меры для нормализации давления. Для этого стоит использовать назначенные ранее гипотензивные препараты короткого действия, не превышая указанной дозы. Пульс стабилизируется с помощью Нитроглицерина. Помимо гипотензивных лекарственных средств, для устранения симптомов гипертонического криза используются следующие медикаменты:
- мочегонные;
- обезболивающие;
- противорвотные;
- седативные;
- сосудорасширяющие.
Все лекарственные средства назначаются после подробного изучения амбулаторной карты, ведь многие из них имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты.
Что входит в обязанности медсестры?
Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в купировании криза, снятии сопутствующих симптомов, поведении назначенных процедур и принятии профилактических мер, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений.
Сестринский уход включает в себя помощь во всем: принять лекарство, придать удобное положение полулежа, обеспечить доступ свежего воздуха.
Немаловажно и человеческое участие, нужно успокоить и приободрить больного, чтобы настроить его на выздоровление.
Главная обязанность медсестры – это постоянное наблюдение за состоянием больного. Все лечебные мероприятия проводятся совместно с постоянным мониторингом артериального давления и пульса, фиксация изменений состояния больного нужна для того, чтобы врач подобрал подходящий препарат и разработал дальнейший план лечения.
Что не входит в обязанности медработника?
Первая помощь должна проводится экстренно, но стоит помнить, что во время приступа категорически запрещается сбивать повышенное давление двойной дозой лекарств. Снижение должно происходить постепенно, чтобы избежать закупорки сосудов.
В обязанности медсестры не входит назначение схемы терапевтического лечения, этим занимается врач, исходя из клинической картины заболевания и физиологических особенностей пациента.
Больного с гипертоническим кризом нельзя оставлять без присмотра, во время приступа требуется применить все знания и умения медработника, чтобы не допустить летального исхода.
Работа с семьей пациента
В обязанность медсестры входит также общение с родственниками пациента. Их нужно информировать о состоянии больного, назначенной схеме о лечения, а также провести профилактическую беседу, главная цель которой, обучить родных и близких тактике действий, если гипертонический криз случится повторно в домашних условиях.
Медсестра должна рассказать как распознать симптомы приступа и что предпринять для оказания первой доврачебной помощи.
Также необходимо объяснить особенности питания и режима дня в период реабилитации и после.
Полезное видео
На видео ниже вы узнаете дополнительную информацию об оказании первой помощи при гипертоническом кризе:
Гипертонический криз в пожилом возрасте становится причиной инфаркта и инсульта – состояний на грани жизни и смерти, когда медицинская помощь должна оказываться незамедлительно. Многое зависит от тактики медсестры, её опыта поведения в критических ситуациях.
Должен соблюдаться четкий алгоритм действий, чтобы своевременно купировать приступ и помочь больному психологически настроиться на выздоровление.
Источник
Гипертонический криз — патологическое состояние, во время которого стремительно повышаются показатели артериального давления, что несет опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому правильно оказанная первая помощь влияет на дальнейшее выздоровление пациента, и предотвращает опасные осложнения. Сестринский уход при гипертоническом кризе включает в себя много этапов, но к основному относится оптимальное оказание неотложной помощи для конкретного случая.
Что входит в обязанности?
Сестринский уход при гипертоническом кризе — преднамеренно организованная медицинская помощь для конкретного пациента. В обязанности медсестры входит такой алгоритм действий:
- предоставление первой помощи во время купирования гипертонического криза;
- постоянное контролирование состояния пациента;
- обеспечение комфортных условий, способствующих выздоровлению больного;
- помощь в осуществлении медицинских мероприятий, которые назначил доктор;
- составление специального рациона;
- консультирование пациента в вопросах бытового характера;
- научение больного самостоятельному обслуживанию с учетом новых обстоятельств;
- доступное донесение информации больному и его семье про специфику болезни и осложнения, про симптомы наступающего приступа, и способы их купирования.
Вернуться к оглавлению
Этапы сестринской помощи при гипертоническом кризе
Сестринский процесс, предусматривающий уход за больным, делится на такие этапы:
| 1. Осуществление сестринского осмотра | Собрание субъективных данных, объективная оценка полученной информации, оценка психологического состояния и социальной обстановки больного. |
| 2. Определение реальных и потенциальных проблем человека в течение гипертонической болезни | Сестринское вмешательство заключается в постановке диагноза по всем жалобам. Проблемные вопросы пациента бывают физиологического и психологического характера, вследствие этого на каждую жалобу проводятся свои диагностические процедуры. |
| 3. Составление персональных лечебных мер | Терапевтические меры бывают краткосрочные (составляются на короткое время) и долгосрочные (продолжаются в течение всего курса терапии). |
| 4. Написание плана сестринского ухода в проведении терапевтических мер и их выполнения | План ухода выглядит в виде таблицы и может состоять из нескольких решений проблемных вопросов. В таблице фиксируются даты, текущие проблемы, желаемые результаты, проведенные услуги и процедуры, реакция больного на них. |
| 5. Грамотная оценка результата сестринской деятельности | Оценка полученных результатов с регулированием жизни пациента. А также этот этап подразумевает обсуждения итогов с медицинским персоналом, который участвовал в реабилитации больного. |
Вернуться к оглавлению
Неотложная помощь
Сильное головокружение является симптомом гипертонического криза.
При гипертоническом кризе появляются такие симптомы:
- стремительное повышение артериального давления;
- увеличивающаяся мигрень;
- ощущение вялости и слабости;
- головокружение;
- озноб и дрожь в теле;
- приступы тошноты и рвота;
- боли в области грудной клетки;
- появление мушек перед глазами;
- покраснение кожи лица и шеи.
Появление подобной симптоматики у человека говорит про начало гипертонического криза, вследствие этого требуется вмешательство доктора. Поэтому в обязанности медсестры входит вызов врача и оказание неотложной помощи, которая состоит из таких действий:
- Уложить пациента в полусидячее положение.
- Укутать ноги теплым пледом. Икроножные мышцы можно согреть при помощи грелки или горчичников.
- Предоставить пациенту внеочередную порцию медикаментов, которые прописал доктор для снижения давления. А также по показаниям дают «Корвалол», «Валокордин», «Клофелин» и мочегонные препараты.
- При выраженной сердечной боли применяют «Нитролицерин».
- Поддерживать больного психологически.
Вернуться к оглавлению
Как происходит сбор анамнеза?
Тактика медсестры при сборе анамнеза выглядит в виде подробного исследования жалоб больного. Их тщательное исследование способствует правильной постановке диагноза, и предопределяет последующие действия врача. Дабы сформировать точную картину патологии уточняется период начала болезни (первое обнаружение высокого давления), и что ее спровоцировало. А также во время сбора анамнеза обращают внимание на наследственный фактор недуга, и на способ жизни пациента (питание, физическая активность, род деятельности, семейное положение и прочие моменты).
Вернуться к оглавлению
План лечебных мероприятий
Сестринская помощь больному-гипертонику заключается в снижении кровяного давления за некоторое время.
В организацию медсестринского ухода при гипертонической болезни входит составление плана терапевтических мер:
- Определение цели — снижение кровяного давления за некоторое время, зависящее от состояния пациента и симптоматики заболевания.
- Фиксирование сроков выполнения задач краткосрочного (неотложная помощь) и долгосрочного характера, включающего курс реабилитации после выписывания больного из медицинского учреждения, и самостоятельное купирование гипертонического криза.
В планировании медицинского ухода во время патологического состояния учитывают такие действия:
- вызов доктора;
- предотвращение панического состояния у пациента;
- слежение за позой больного;
- фиксирование пульса, показателей артериального давления, частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, температурные показатели тела;
- подготовка инструментов для медицинских действий (шприцы, жгуты, системы для капельного введения медикаментов и прочие).
Вернуться к оглавлению
Изменение плана
Недостижение позитивной динамики в ходе терапевтических мер — повод изменить план. Все изменения оговариваются с лечащим доктором и фиксируются. План считается оптимальным для конкретного случая при таких результатах:
- Во время гипертонического криза сокращается количество жалоб и постепенно уменьшаются показатели кровяного давления.
- Во время последующего лечения профилактические меры оказывают благоприятное воздействие на больного, и ускоряют его выздоровление.
Вернуться к оглавлению
Общение с больным и родственниками
Терапия гипертонического заболевания длительная. Сестринский уход включает в себя профилактику и предупреждение опасных последствий гипертонической болезни. Медсестра оповещает и объясняет пациенту, и его родственникам про регулярный контроль артериального давления, про соблюдение диетического питания, и режима. А также в сестринскую обязанность входит ознакомление больного и его ближнего окружения со всеми особенностями, и возможными последствиями патологического процесса, обучение правилам по уходу во время, и после гипертонического криза.
Источник
Среди болезней сердца и сосудов артериальная гипертензия занимает первое место по популярности. Заболевание часто приводит к очень серьёзным последствиям, поэтому требует повышенного внимания. Если лечение проводится в домашних условиях, то алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе подразумевает постоянный контроль пациента, оказание необходимой помощи и непосредственно лечение болезни лекарственными препаратами, назначенными врачом.
Симптомы гипертонического криза
В случае осложненного гипертонического криза необходима срочная госпитализация
Симптоматика различается в зависимости от степени тяжести заболевания:
- Осложнённый. Развивается постепенно. Симптоматика начинается за несколько дней, как правило, с лёгкого недомогания. На начальном этапе отмечается шум в ушах, тошнота, возможно, головокружение, нередко рвота. Далее, присоединяются сильные головные боли, ухудшается слух, теряется острота зрения, появляется отдышка. Часто начинают дрожать руки и ноги, появляется сильная слабость. Все эти явления сопровождаются повышенным кровяным давлением;
- Неосложнённый. Данный вид криза развивается гораздо стремительнее, чем предыдущий. К характерным признакам относятся, внезапные головные боли, шум в ушах, ухудшается зрение и слух. Кровяное давление резко повышается и держится достаточно длительное время. Затем возникает головокружение, в большинстве случаев рвота.
Примечание. Некоторые пациенты жаловались на присутствие болевых ощущений в области грудной клетки, поэтому часто заболевание путают со стенокардией
Алгоритм действий медсестры
Во время неотложной помощи при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры, следующий:
- Прежде всего необходимо измерить кровяное давление пациента.
- Далее, следует уложить пострадавшего в постель (положение «полусидя»). В этот момент важно обеспечить больного полным физическим и психическим покоем.
- Чтобы облегчить дыхание больного, нужно обеспечить помещение притоком свежего воздуха.
- Нелишним в данном случае будет кислородная ингаляция.
- Поставьте пострадавшему горчичники на икроножные мышцы и затылок. Это поможет улучшить состояние и снять головные боли.
- Наложите холодный компресс ко лбу пострадавшего.
- Можно сделать горячие ванны для ног и рук (в том числе горчичные).
- Подготовьте необходимые лекарственные препараты.
- При независимом сестринском вмешательстве при гипертоническом кризе, возможно, применение лекарственных средств, таких как «Лазикс» и «Пентамин».
- В случае зависимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе подразумевается введение «Панангина», глюкозы, «Лазикса», «Дибазола», «Анальгина», «Нитроглицерина», «Гепарина», «Морфина».
Сестринский уход
Чтобы организовать правильный сестринский процесс при возникновении гипертонического криза, необходимы навыки и определённые знания. В случае с гипертоническим кризом медсестра должна знать все особенности заболевания, чтобы правильно оказать первую помощь и улучшить состояние пострадавшего.
Любая ошибка медсестры может привести к осложнениям течения болезни и серьёзным необратимым последствиям. Поэтому важно, чтобы медицинский работник имел работы с пациентами, страдающими от артериальной гипертензии.
Тактика медицинской сестры при возникновении гипертонического криза — купирование приступа, устранении симптомов и проведение профилактических мер, чтобы не допустить повторный приступ.
Для купирования гипертонического криза подбираются препараты на основе индивидуальных особенностей организма пациента
Что входит в обязанности?
При уходе за пациентом сестринское вмешательство подразумевает следующие мероприятия:
- Проведение всех необходимых процедур, назначенных лечащим врачом;
- Первая неотложная помощь при купировании гипертензивного криза;
- Решение вопросов по организации условий, способствующих улучшению состояния пациента;
- Обучение заболевшего и членов его семьи правилам первой помощи во время приступа, а также информирование об особенностях болезни;
- Составление правильного диетического меню от артериальной гипертензии;
- Постоянный контроль состояния пациента. При подозрении на гипертонический криз медсестра должна предпринять все меры по предотвращению приступа.
Обратите внимание. Сестринский уход при гипертоническом кризе также подразумевает ежедневное подведение итогов по работе с пациентом. Данное мероприятие поможет отслеживать состояние пациента и корректировать методы лечения.
Работа с семьёй пациента
Немаловажную роль в лечении заболевания играют члены семьи. Именно они могут помочь больному справиться с недугом. Для этого, как правило, проводятся беседы, цель которых — максимально точно проинформировать родственников пациента о возможных причинах, мерах профилактики и прочем.
От компетентности медицинской сестры зависит здоровье семьи
Работа с семьёй заболевшего осуществляется по следующему принципу:
- Прежде всего необходимо провести беседу не только с пациентом, но и с его семьёй о важности диетотерапии и исключении соли из рациона гипертоника.
- Рассказать о возможных последствиях после гипертонического криза и убедить членов семьи улучшить условия проживания заболевшего (устранение стрессовых ситуаций, нормализация режима питания, обеспечение гипертоника отдыхом, достаточным сном и прочее).
- Немаловажными профилактическими мерами являются — доступ свежего воздуха в помещение, приём пищи не позднее чем за 4 часа до сна, запрет просмотра фильмов ужасов и передач, которые способны вызвать волнение и тревогу. Всё это должен знать не только пациент, но и его семья.
- В случае необходимости следует назначить успокаивающие средства для снятия стрессов и напряжения (только после консультации с врачом).
- Проинформировать пациента и его семью об опасности вредных привычек и об их влиянии на кровяное давление.
- Убедить семью в необходимости постоянного контроля за тем, как пациент принимает назначенные врачом препараты от артериальной гипертензии (в частности, контроль соблюдения дозировок и регулярности приёма). Кроме этого, важно следить за массой тела больного и не допускать прибавки в весе.
- Можно порекомендовать прохождение специального теста, оценивающего угрозу гипертонической болезни (1 раз в год).
- Важным моментом в работе с семьёй является донесение необходимой информации о том, как правильно измерять кровяное давление, а также частоту пульса.
- Рассказать обо всех возможных последствиях гипертензивного криза, о причинах появления болезни и о мерах профилактики.
Важно! Приступ может начаться в любое время, поэтому в отсутствие медсестры члены семьи и пациент должны знать все тонкости при оказании первой доврачебной помощи во время криза. Для этого необходимо предоставить полную информацию об алгоритме действий при внезапном кризе. Нелишним будет показ действий наглядно.
Чтобы максимально улучшить результаты терапевтических мероприятий, нужно собрать как можно больше информации о пациенте. Для этого необходимо расспросить заболевшего о том, какие у него отношения с семьёй, как часто происходят стрессовые ситуации, изучить особенности питания пациента и имеются ли вредные привычки.
Кроме этого, важно знать о том, какие препараты употребляет больной, есть ли среди членов семьи люди с хроническими болезнями артериального давления и, какие условия труда у пациента (график, наличие/отсутствие вредных факторов и прочее). Вся эта информация поможет более точно определить возможные причины, влияющие на появление приступов и назначить грамотное лечение.
Источник