Медико экономические стандарты инсульт

Медико экономические стандарты инсульт thumbnail

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 августа 2007 года N 513

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт

Код по МКБ-10: I64

Фаза: острая

Стадия: любая

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1,1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1,1

А01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1,1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1,1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1,1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1,1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1,1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1,1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1,1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1,1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

1

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

1

1

А09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

1

1

А09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

1

1

А09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

1

1

А09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере

1

1

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,7

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

1

А06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,4

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1,4

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

4

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

_______________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Анестетики, миорелаксанты

1

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,7

200 мг

400 мг

Прокаин

0,3

12,5 мг

25 мг

Читайте также:  Инсульт головного мозга меню

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга, преходящие транзиторные ишемические атаки

Код по МКБ-10: I60, I61, I63, G45

Фаза: острая

Стадия: любая

Условие оказания: стационарная помощь

2.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1,1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1,1

А01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1,1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1,1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1,1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1,1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1,1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1,1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1,1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1,1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1,1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,2

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,2

1

А09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере

0,2

1

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

0,7

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

1

А06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,4

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1,4

А06.03.002

Компьютерная томография головы

0,7

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,7

1

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,3

1

А05.23.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,3

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А12.06.011

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена НВs Ag Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

4

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

_______________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Анестетики, миорелаксанты

0,2

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,7

200 мг

400 мг

Прокаин

0,3

12,5 мг

25 мг

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: преходящие транзиторные ишемические атаки

Код по МКБ-10: G45

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчёта 7 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

В01.003.03

Суточное наблюдение врача-реаниматолога

1

2

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

2

А12.12.002.001

Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование

1

2

А01.23.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

7

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

7

А01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

7

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

7

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

7

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

7

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

10

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

11

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

11

А02.12.001

Исследование пульса

1

11

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

11

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,3

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,9

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А06.03.012

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,5

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,3

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,4

4

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,4

4

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,2

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,2

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,2

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,2

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,2

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,2

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,2

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,01

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеидов в крови

0,01

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

0,01

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,2

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

0,2

1

А09.28.022

Определение объема мочи

0,2

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,2

1

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,3

5

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

7

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

7

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

19

А25.18.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии центральной нервной системы

1

7

А25.18.001

Назначение лекарственной терапии при патологии центральной нервной системы

1

7

А25.18.001

Назначение диетической терапии при патологии центральной нервной системы

1

7

А25.31.018

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

1

7

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

7

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

7

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

14

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

7

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

3

Читайте также:  Геморрагический инсульт без комы

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

Источник

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2011 г. N 1613-п

МЭС 30876

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с инсультом (консервативное лечение)

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: острое нарушение мозгового кровообращения.

Код по МКБ-10: 60.0 – 64.0.

Фаза: острая.

Стадия: развития, стабилизации неврологического дефицита.

Осложнения: в том числе с нарушением жизненно важных функций.

Вид медицинской помощи: специализированная.

Условия оказания: стационарная помощь, с блоком интенсивной терапии и реанимации.

Средний срок лечения: 14 дней (в том числе 3 дня в БИТ или РАО).

1. Перечень диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

1

2

3

4

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

0,5

1

A06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,5

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия

0,9

1

A09.05.031

Исследование уровня калия

0,9

1

A09.05.037

Исследование pH крови

0,1

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,6

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,8

1

A09.05.199.001

Экспресс-исследование уровня тропонина в крови

0,1

1

A09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,6

1

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,6

1

A09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,6

1

A09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,6

1

A09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,6

1

A09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,6

1

A09.23.015

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,6

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,6

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,1

1

A12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,1

1

A12.06.011

Реакция Вассермана

0,9

1

A12.12.003

Оценка проходимости вен нижних конечностей

0,1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,6

1

Проведение телеконсультации в ММЦ или РСЦ

1

1

Читайте также:  Геморрагический инсульт мозга смерть

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

1

2

3

4

A01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

6

A01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

6

A01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

6

A01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

6

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

6

A01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

6

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

6

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

6

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

6

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

6

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

6

A02.12.001

Исследование пульса

1

6

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

12

A02.31.001

Термометрия общая

1

12

A08.05.003