Медикаментозный сон при инфаркте
Что такое медикаментозный сон, как и где используют седацию
Медикаментозный сон медики называют седацией. Подобное состояние вызывается благодаря использованию успокоительных и даже наркотических препаратов.
Наличие инновационных технологий в анестезии позволяет подобрать индивидуальный подход для каждого случая. Когда пациенту предстоит болезненное оперативное вмешательство, он погрузится в крепкий сон, не ощущая боли. Когда планируется работа с зубом — просто дремать. Современные препараты в разы мощнее морфия, поэтому доза медикаментов может применяться минимальной.
Инновационные препараты не провоцируют осложнения, практически моментально выводятся из тканей, не угнетают дыхание. Проснувшись, пациент может самостоятельно отправляться домой уже через полчаса.
Основные моменты
Поскольку ключевой задачей процедуры является обезболивание, у большинства пациентов возникает вопрос, чем отличается наркоз от медикаментозного сна. Последний стал отличной альтернативой традиционному обезболиванию, поскольку человек остается в сознании, у него сохраняются все обычные рефлексы.
Изучая, что чувствует человек при медикаментозном сне, учтите, что введенный препарат:
- успокаивает;
- расслабляет;
- обеспечивает обезболивающий эффект.
Чтобы погрузить человека в седацию, ему вводят назначенный препарат. Подобная анестезия рекомендована:
- лицам с низким болевым порогом;
- детям;
- пациентам, имеющим психические расстройства.
Расчет количества и введение компонентов производит анестезиолог. Позднее, доктор обеспечивает выход пациента из седативного состояния. В отдельных случаях параллельно с седацией назначают местное обезболивание. Специалисты отмечают нижеперечисленные достоинства метода:
- минимальные дозы медикаментов;
- отсутствие привыкания;
- не подавляется дыхание в процессе погружение в сон;
- сохраняются рефлексы;
- быстрый выход из сна.
Побочные явления встречаются очень редко.
Глубина седации
Длительность медикаментозного сна, его глубина зависит от конкретной ситуации, количества введенного препарата:
- Минимальный уровень предполагает возможность общения с окружающими. Например, пациент может быть в сознании и говорить с медиком. При этом отмечается легкое нарушении координации движений, небольшое изменение интеллектуальных способностей.
- Умеренный (средний) уровень — спящий восприимчив к словам, тактильным действиям.
- Глубокий уровень — пациент полностью лишается контакта с окружающим миром. Для его пробуждения потребуется достаточно неприятная стимуляция. В отдельных случаях могут возникнуть сложности с дыханием, но даже в такой ситуации деятельность сердечно-сосудистой системы остается стабильной.
Благодаря такому разнообразию воздействия, процедуру можно применять в различных ситуациях, в том числе для лечения детей. Медикаментозный сон после операции позволяет восстановить силы, снять стресс после вмешательства.
Популярные препараты
Чтобы лечение медикаментозным сном прошло успешно, выбранные препараты должны соответствовать ряду характеристик:
- минимальная вероятность побочных эффектов;
- отсутствие длительного угнетения сознания — после введения препарата сознание пациента должно оперативно восстановиться;
- быстрое действие — медикаменты должны прекратить свое воздействие через 5 минут, максимум — 10 минут.
Мидазолам применяется при необходимости погрузить пациента в легкий сон. Седация средней глубины вызывается препаратом Пропофол. Дополнительным элементом, обеспечивающим успокоение, полное расслабление, является закись азота, подаваемая посетителю через дыхательную маску.
В отдельных ситуациях медики используют барбитураты. Однако такие препараты считаются не самым лучшим решением. При воздействии они оказывают негативное влияние на сердце, требуется постоянный контроль над бесперебойной работой кровеносной системы. Однако подобные препараты применяются все реже.
Реанимация
Медики рекомендуют медикаментозный он же наркотический сон в реанимации, когда пациент получил серьезную травму головы, другие тяжелые повреждения. Особенность состояния заключается в том, что его продолжительность исчисляется не минутами, а днями.
Основным преимуществом подобного решения является возможность дать мозгу отдохнуть, уменьшить внутричерепное давление при высоких показателях. В период седации у медиков будет вдосталь времени, чтобы подготовить оптимальную тактику для лечения.
Седация рекомендуется только при длительно затянувшихся родах. Мера считается необходимой при наличии сильных болей, которые лишают женщину сил, нарушают сознание. Изнуряющие болезненные схватки не способствуют положительному течению родов. Кроме того, в подобной ситуации может пострадать и малыш.
Во время легкого сна будущая мамочка легко восстановит силы. Применяемые медикаменты обладают легкими анестезирующими свойствами. Болевые ощущения не исчезнут полностью, они немного приглушаться, а схватки будут проходить с той же частотой.
Во время родов седация осуществляется в несколько этапов:
- Первый этап предполагает использование расслабляющих, снижающих болевые ощущения составов. Негативным моментом является возможность проникновения препарата в плаценту. В следствие чего, может уснуть и народившийся малыш.
- Второй этап — применение препаратов седации. Они обладают минимальной токсичностью, безопасны, не способны вызвать нарушения дыхания ребенка.
Большая часть мамочек, которым была назначена седация, отмечают облегчение родового процесса.
Стоматология
Лечение зубов — сфера, в которой процедура усыпления получила максимальную востребованность. По сравнению с общим наркозом, применяемым в процессе всевозможных манипуляций, медикаментозный сон в стоматологии обеспечивает большее количество преимуществ, гарантирует большую безопасность.
Седация рекомендуется пациентам с аллергией на местную анестезию при необходимости проведения сложных, болезненных манипуляций.
Даже учитывая то, что в стоматологии используются инновационные технологии, большая часть посетителей все также боятся садиться в кресло дантиста. Используя легкий сон, будет проще выполнить все требуемые манипуляции во рту пациента, не опасаясь его резких движений.
Всевозможные психологические расстройства также становятся непреодолимым препятствием для работы стоматолога. Усыпляя пациента, специалист способен качественно выполнить лечение всех зубов за одно посещение.
Сегодня медикаментозный сон стал безопасной, четко контролируемой процедурой, которая намного легче переносится пациентом, чем общий наркоз. Медицинский персонал хорошо подготовлен, осведомлен обо всех неожиданностях, которые могут произойти во время сеанса наркотического сна.
Подведем итоги
Медикаментозный сон — анестезия с использованием небольших доз препаратов, позволяющая погрузить пациента в седацию различной глубины. Во время процедуры у спящего сохраняются рефлексы, нормально работает дыхательная, кровеносная системы, сердце. Нет необходимости подключения к аппаратам жизнеобеспечения.
Благодаря минимальным дозам анестетиков, использованию современных препаратов, побочных эффектов после просыпания практически не встречается.
источник
Медикаментозный сон
Медикаментозный сон – анестезия, которая применяется для введения человека в поверхностный сон. Такой вид анестезии помогает снять болевые ощущения и приводит пациента в обездвиженное состояние.
Седация и наркоз очень схожи между собой, но имеют некоторые отличия. В случае первого индивид сохраняет все рефлексы, а человек находится в сознании.
Искусственный сон также называют седацией. Погружение человека в состояние искусственного сна происходит посредством внутримышечных или внутривенных инъекций или ингаляции.
Основным отличием от наркоза является доза вводимых препаратов (наркотических или успокоительных).
При седации количество действующего вещества значительно меньше, чем при наркозе, что позволяет обследуемому дышать самостоятельно, в течение получаса после мероприятия вернуться к обычному образу жизни.
Во время действия седативных веществ человек может видеть сны, как и под наркозом, но чаще всего пациенты запоминают инъекцию и выход из комы.
Сон считается более безопасным видом анестезии.
Показания
Показаниями для процедуры искусственной комы могут являться манипуляции, требующие полного отсутствия движений.
Седацию применяют для следующих групп людей:
- люди, имеющие низкий болевой порог, что может мешать как врачу, так и больному;
- пациенты с какими либо психическими или физическими отклонениями, которые не позволяют правильно выполнять команды врача;
- люди с повышенной тревожностью о своем здоровье;
- дети. Исключить возможности получения ребенком стресса или психологической травмы во время сложных диагностических или лечебных манипуляций. Ребенок четко не осознает мотивы действий врача и не может правильно взаимодействовать с врачом.
Особенности седации
Все этапы седации контролирует врач-анестезиолог.
Для успешного проведения процедуры необходимо придерживаться инструкций по подготовке:
- последний прием пищи должен быть завершен за 12 часов до манипуляции;
- сутки до манипуляции стоит воздержаться от употребления алкоголя и употребления никотиносодержащих веществ;
- перед процессом погружения очистить кишечник с помощью клизмы.
Перед введением человека в искусственную кому доктор проводит сбор анамнеза, некоторые диагностические процессы, забор анализов на наличие ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw в организме, консультирует.
В ходе беседы доктор выясняет наличие факторов, предполагающих повышения дозы седативных медикаментов.
К таким факторам относятся зависимость от алкоголя, никотина, токсикомания, продолжительное употребление психотропных веществ, отклонения психики.
При хронических заболеваниях, преклонном возрасте, нарушенной работе печени и почек доза седативных сокращается.
После консультации врач приступает к инъекции, после которой пациент засыпает в течение минуты. Анестезиолог должен контролировать динамику кровотока и уровень гемоглобина.
Выход из сна длится около 10 минут. В течение 40 минут наступает полная реабилитация, однако в этот день лучше сохранять состояние покоя и не совершать резких движений.
Уровни медикаментозного сна
Уровень седации регулирует анестезиолог размером дозы в зависимости от целей и индивидуальных особенностей.
При самом легком уровне возможно общение с пациентом. Он находится в сознании, реагирует на слова, действия окружающих, но при этом физические ощущения и интеллектуальная деятельность притупляются.
При более глубоком уровне обследуемый дремает, но также может реагировать на речь и действия.
Глубокий уровень седации схож с наркозом и подразумевает полное погружение обследуемого в сон.
Нет реакции ни на какую стимуляцию, пробуждение требует усилий, возможно нарушение дыхания, сознания.
Препараты, применяющиеся при седации
Для наиболее комфортного проведения мероприятия и сокращения риска неприятных последствий седативный препарат должен обладать такими свойствами:
- непродолжительное действие — воздействует до 10 минут;
- отсутствие длительного угнетения сознания – реабилитация и возвращение в сознание происходит в короткие сроки;
- отсутствие или минимальная вероятность отрицательных эффектов.
Также медикамент подбирают в зависимости от цели предстоящих манипуляций. Для легкой стадии комы используют мидазолам.
Пропофол используется для введения пациента в средний или глубокий уровень седации.
Посредством ингаляции в организм вводят закись азота, ксенон, севофлюран. После использования закиси азота человек успокаивается, его мышцы становятся расслабленными.
При родах чаще всего используют натрий оксибутират. Так как он по составу схож с веществами, образующимися в организме, он менее токсичен, способствует раскрытию шейки матки, не оказывает негативного влияние на ребенка и работу матки, не нарушает дыхание малыша, оказывает сильный обезболивающий эффект. Вводится внутривенно.
Реже медики прибегают к использованию барбитуратов, они оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему. Но из-за их негативного влияния на работу сердца стараются подобрать альтернативное более безопасное средство.
Области применения
Седация имеет широкий спектр сфер распространения в современной медицине. Рассмотрим некоторые из них.
Гинекология
Показаниями для введения пациентки в искусственную кому может послужить предстоящая болезненная или манипуляция, предполагающая зафиксированное положение тела.
Родовспоможение. Во время родов может возникнуть угроза жизни матери или ребенка. Нервное напряжение, страх, длительные и слишком болезненные схватки могут измотать роженицу, она может быть не в состоянии сотрудничать с акушером. Тогда можно прибегнуть к седации, чтобы дать женщине отдохнуть.
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- рубцы на матке и шейке;
- многоводие;
- стимуляция родовой деятельности;
- возрастные роженицы.
Стоматология
Эффективна перед хирургическими вмешательствами (операции на челюсти, удаление зубов, абсцесс). Показана при аллергических реакциях на местную анестезию.
Подходит для людей, испытывающих страх перед стоматологами, страдающих эпилепсией, с психическими отклонениями, со слабым вестибулярным аппаратом, при долговременном болезненном лечении раннее, детям для предотвращения психологической травмы.
Хирургия
Искусственная кома применим во время мероприятий в реанимации, длительных операциях.
Облегчает болезненные ощущения после хирургического вмешательства, способствует более быстрой реабилитации. Понижает внутричерепное давление при травмах головы.
Диагностика
Существует ряд крайне неприятных исследований различных заболеваний. Например, колоноскопия, гастроскопия, гастроэнтероскопия, ректороманоскопия, пункция, биопсия и другие.
Помимо причиняемого дискомфорта и стресса эти мероприятия требуют строго зафиксированного положения тела.
Сюда же можно отнести магнитно-резонансную и компьютерную томографии.
Преимущества и недостатки
- мягкое воздействие на нервную систему;
- предупреждение стресса;
- оперативная реабилитация;
- отсутствие привыкания к седативным средствам
- малая вероятность побочных эффектов;
- показан при нарушении артериального давления.
Недостатки:
- медикаментозный сон имеет противопоказания: хронические заболевания, аллергия на медикамент, эпилепсия, наличие острых инфекционных заболеваний, прием алкоголя, наркотиков;
- продолжительное применение может повлечь нарушения в нервной системе.
Употребление различных лекарственных средств может сопровождаться неприятными последствиями.
Кома редко сопровождается побочными эффектами, но некоторые пациенты в течение 40 минут после пробуждения могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту, в течение дня – слабость, сонливость, плохая координация, пониженное давление.
Эти симптомы в скором времени проходят. Иногда наблюдается аллергия на отдельные вещества или индивидуальная непереносимость.
При правильном подборе средства и дозировки риски негативного влияния практически исключены, а реанимация обещает быть скорой и безболезненной.
Медикаментозный сон как лечение
При неврозе, истерии, неврастении, депрессии и других расстройствах прибегают лечению под седацией.
Длительный прерывистый сон вызывают, используя барбамил или другие снотворные. Под воздействием этих средств человек может спать около 18-20 часов. Продолжительность курса составляет в среднем 12 дней.
Также физиологический сон продлевают использованием седативных препаратов. Сон длится около 10-15 часов. Для усиления действия добавляют аминазин. Курс составляет в среднем 12 дней.
Употребление средств для продолжительного отдыха способствует успокоению, уменьшению тревоги, аффективной напряженности. Во сне больной расслабляется, психологические показатели приходят в норму.
Полезное видео: что такое медикаментозный сон
источник
Источник
Многие медицинские манипуляции не обходятся без анестезии. Она необходима для того, чтобы снять болевые ощущения, предотвратить шоковое состояние. Ведь характерная реакция организма (усиленное сердцебиение, повышенное давление, выработка гормонов стресса) может значительно сказаться на состоянии пациента. Нередко применяется медикаментозный сон.
Выделяют два основных способа обезболивания. Местная анестезия применяется для локального снижения болевых ощущений. При этом человек остается в сознании. Данный тип обезболивания имеет следующие разновидности. Поверхностный способ – препараты наносят на кожу (или слизистые), где они всасываются и начинают действовать. Очень часто такой метод используют стоматологи. Также к этой категории относится и замораживание. Инфильтрационное обезболивание применяется при некоторых хирургических вмешательствах, травмах. Вещество вводится в ткани при помощи инъекции. Регионарная анестезия имеет несколько подвидов: это эпидуральная, проводниковая, спинальная. В данном случае препарат вводится в область, которая очень близка к нервному стволу или сплетению. При помощи такого способа блокируется передача болевого импульса. Если проводится операция на конечностях, то возможно использование внутрисосудистого обезболивания. Анестетик вводят в сосуды конечности. Общая анестезия тормозит деятельность центральной нервной системы. Мышцы расслабляются, сознание нарушается. Может производиться как при помощи ингаляции, так и внутривенной инъекции.
Седация является перспективной альтернативой глубокому наркозу. Очень важно, что человек находится в сознании, его рефлексы сохраняются. Для погружения в медикаментозный сон вводят специальные седативные препараты внутривенно или в мышцу. Они способствуют полному расслаблению, успокоению, а также обезболиванию. Рекомендуют такой тип анестезии людям с низким болевым порогом, при нервных расстройствах, детям. Процедура проводится врачом-анестезиологом, который и рассчитывает необходимую дозу препарата. Также специалист помогает пациенту выйти из данного состояния. Характерно, что в комплексе можно дополнительно использовать местное обезболивание. Основные преимущества погружения в сон при помощи медикаментов таковы. Лекарственные препараты, которые используются, не содержат наркотических компонентов и привыкания не вызывают. Дыхательный центр не угнетается. В сознание человек приходит довольно быстро – за 5-10 минут. Таким образом, если применяется медикаментозный сон, последствия негативного характера практически отсутствуют.
Выделяют несколько степеней погружения в сон при помощи медикаментов. Минимальный уровень характеризуется тем, что пациент бодрствует, контактирует с врачом. В этом случае слегка нарушаются интеллектуальные способности, координация движений. Умеренная глубина седации – это состояние, при котором человек реагирует на слова, тактильную стимуляцию. Глубокий медикаментозный сон характеризуется отсутствием контакта пациента с врачом. Пробуждение возможно при довольно болезненной стимуляции. В некоторых случаях возможно возникновение проблем с дыханием, хотя гемодинамика остается стабильной.
Идеальный препарат для медикаментозного сна должен иметь определенный набор качеств. Прежде всего, быстродействие. Также такое вещество должно иметь минимум побочных эффектов, а сознание быстро восстанавливаться после прекращения его введения. Легкая седация осуществляется при помощи «Мидазолама». Более глубокий сон возникает после введения «Пропофола». Производится седация также при помощи такого вещества, как закись азота. Это газ, который подается через специальную маску. Под его воздействием происходит расслабление всех мышц, пациент успокаивается. В ряде случаев применяются барбитураты, однако они плохо воздействуют на сердечную мышцу. Необходим постоянный контроль гемодинамики. В связи с этим их применение ограничено. Раствор натрия оксибутирата зачастую рекомендуют для использования в процессе родов.
Одна из областей, где широко используется медицинский сон – стоматология. В отличие от общего наркоза, который бывает необходим в определенных ситуациях, такой тип обезболивания является более безопасным и имеет ряд преимуществ. Рекомендуется он при наличии аллергических реакций на местную анестезию, сложном хирургическом вмешательстве (при абсцессе, повреждении челюсти, периостите и др.). Немало людей испытывают панический страх перед посещением зубного врача. Медицинский сон – единственный способ безболезненно и малотравматично провести все необходимые манипуляции в ротовой полости. Также такой способ обезболивания просто необходим для пациентов с эпилепсией, шизофренией и другими расстройствами нервной системы. Очень важно и то, что все зубы можно вылечить за один визит к специалисту. Также такая анестезия позволяет врачу спокойно работать (ведь пациент спит). Метод настолько безопасный и легкий, что можно даже рекомендовать медикаментозный сон ребенку. Особенно это актуально, если малыш гиперактивный или попросту боится врачей и их инструментов.
Стоит отметить, что такое обезболивание не назначают лишь по одному желанию роженицы. Акушер оценивает ситуацию в целом и в случае затяжных родов может порекомендовать использование медикаментозного сна. Эта мера необходима, если женщина испытывает очень сильные боли, которые лишают ее сил. Ведь если боль изнуряет роженицу, то сам процесс выхода ребенка может быть нарушен. При этом пострадает малыш. Для временного восстановления сил пациентку погружают в легкий сон. Препараты, которые вводятся, также оказывают и анестезирующее действие. Стоит отметить, что боль не уходит полностью. Она только слегка притупляется, схватки продолжаются. Производится такая манипуляция в два этапа. Во время первого организм готовят к введению анестезии (премедикация). Используются средства, притупляющие боль, расслабляющие. Однако они могут проникать в плаценту. Как следствие, может наблюдаться длительный сон новорожденного. Второй этап – это введение непосредственно препаратов для медицинского сна. Во время родов зачастую используется натрий оксибутират (его 20% раствор). Такое вещество безопасно, малотоксично, не вызывает проблем с дыханием у ребенка. Многие роженицы отмечают облегчение течения родов при использовании подобной анестезии.
При тяжелых черепно-мозговых травмах и других подобных состояниях также может использоваться медикаментозный сон в реанимации. Однако в этом случае он длится несколько дней (1-3 или больше). Несомненный его плюс при подобном применении – снижение высокого внутричерепного давления, мозг при этом отдыхает. Во время седации специалисты разрабатывают дальнейшую тактику лечения. Также такой метод иногда применяют в том случае, если состояние пациента тяжелое, а специалисты не знают, как его лечить. Однако, как и всякая анестезия, этот метод имеет свои недостатки и противопоказания. Отзывы говорят, что длительное использование подобных препаратов может иметь негативные последствия для центральной нервной системы.
Введение любых лекарственных препаратов в организм может вызвать аллергические реакции. Хотя медикаментозный сон отзывы имеет положительные, все же иногда можно наблюдать головокружение, тошноту и рвоту. Противопоказаниями к применению такого вида анестезии могут стать хронические болезни, особенно в период их обострения. Стоит отметить, что нередко в состоянии сна проводят и такие процедуры, как гастроскопию, колоноскопию. Многие врачи перед проведением манипуляций рекомендуют сдавать общий анализ крови, делать кардиограмму и флюорографию. Таким образом, они страхуют себя от всевозможных рисков, убеждаются в том, что во время процедуры не возникнут проблемы с дыханием, сердцем. Если использовался медикаментозный сон, после операции и других манипуляций пациент легко приходит в себя. А чтобы минимизировать все негативные последствия, предварительно необходимо осведомить врача о возможной аллергии, предполагаемой беременности, приеме лекарственных препаратов.
Источник