Медикаментозное лечение ишемического инсульта головного мозга
![Медикаментозное лечение ишемического инсульта головного мозга Медикаментозное лечение ишемического инсульта головного мозга thumbnail](https://yusupovs.com/upload/resize_cache/iblock/8c4/100_100_0/8c4c08c610807db46875de9cee95b7e6.jpeg)
Ишемический инсульт представляет собой очаговое неврологическое нарушение с клиническими проявлениями, сохраняющиеся в течение более 24 часов, вероятной причиной которого служит ишемия головного мозга. Современные лекарства при ишемическом инсульте позволяют быстро снять спазм сосудов, улучшить кровоток и восстановить нервные клетки вокруг очага инфаркта мозга. В Юсуповской больнице неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают только наиболее эффективные препараты при ишемическом инсульте головного мозга.
Медикаментозное лечение
Базисная терапия при ишемическом инсульте, которую проводят врачи клиники неврологии, ранняя, разносторонняя и комплексная. Проводят её в палатах интенсивной терапии, в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента. Основное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма.
Врачи проводят оценку и коррекцию нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют водно-электролитный баланс. В остром периоде инсультов у пациентов часто повышается внутричерепное давление, возникают приступы судорог. Отёк мозга обычно развивается в первые двое суток от начала ишемического инсульта и достигает своего пика на третьи – пятые сутки. После острого периода, симптомы отёка мозга у пациента начинают уменьшаться на 7-8 сутки.
Для уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга врачи Юсуповской больницы вводят пациентам глицерол, маннитол, лазикс. Если терапия маннитолом оказывается неудачной для снижения повышенного внутричерепного давления, применяют гипертонический раствор соли – трис-гидроксиметил-амино-металл-буфер или гидроксиэтилового крахмала.
Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют короткодействующие барбитураты (тиопентал), используют гипервентиляцию. При неэффективности вышеперечисленных методов для лечения отека мозга применяют гипотермию.
Судороги возникают в 4-7% случаев в первые сутки от начала инсульта, а также при наличии большого инфаркта с вовлечением коры головного мозга, обусловленных эмболией. Для лечения эпилептических приступов врачи Юсуповской больницы используют диазепам. При его неэффективности вводят внутривенно или дают принять внутрь через зонд фенитоин карбамазепин, вальпроат натрия (сироп). В дальнейшем противосудорожную терапию назначают лишь при повторных приступах.
При гипергликемии >10 ммоль/л для нормализации уровня глюкозы в крови назначают инсулин. Температуру тела >37,5°С снижают введением диклофенака, напроксена, ацетаминофена.
Лекарства
В механизме развития острой ишемии мозга основное значение принадлежит снижению мозгового кровотока, развитию кислородного голодания вследствие недостаточного поступления в нервную ткань глюкозы и кислорода. Врачи Юсуповской больницы для предотвращения необратимого повреждения мозгового вещества у пациентов с ишемическим инсультом используют наиболее перспективные методы восстановления локального мозгового кровотока (тромболитическая терапия) и метаболическую защиту мозга (нейропротекция).
Для восстановления тока крови в зоне ишемии используют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты:
- ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
- дипиридамол;
- тиклопидин (тиклид);
- клопидогрель (плавикс);
- пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал).
Эффективными препаратами для лечения ишемического инсульта являются антикоагулянты. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин натрия), а далее – непрямого действия (фенилин, варфарин). Врачи применяют следующие вазоактивные препараты:
- винпоцетин (кавинтон);
- ницерголин (сермион);
- инстенон;
- аминофиллин (эуфиллин);
- вазобрал;
- циннаризин (стугерон).
К ангиопротекторам относятся пармидин (продектин), аскорутин, троксерутин, этамзилат. В остром периоде ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы проводят пациентам внутривенные инфузии биореологических препаратов: плазмы, альбумина, реополиглюкина (реомакродекса).
Нейропротекцию у пациентов с ишемическим инсультом осуществляют с помощью таких препаратов, как:
- блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (немотан, нимотоп);
- антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота;
- нейротрофического действия (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семакс, пикамилон);
- улучшающих энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоевая кислота.
В Юсуповской больнице пациенты с ишемическим инсультом имеют возможность получать современные препараты, которые прошли все стадии клинического исследования.
Базисная антигипертензивная терапия
Цель антигипертензивной терапии при ишемическом инсульте – поддержание оптимального уровня мозгового кровотока в наиболее уязвимых участках мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к назначению препаратов, снижающих артериальное давление, пациентам с ишемическим инсультом. В отделении интенсивной терапии пациентам осуществляют динамический контроль: артериального давления, частоты сердечных сокращений, параметров электрокардиограммы, состояния центральной гемодинамики, линейной скоростью кровотока в тканях мозга
В случае резкого повышения артериального давления после развития, его осторожно снижают примерно на 10—15% при тщательном наблюдении за возможным появлением у пациента новых неврологических нарушений. Быстрое снижение артериального давления при приёме антигипертензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к нарушению кровоснабжения ишемизированного участка мозга с последующим нарастанием неврологического дефицита.
С целью коррекции значимых нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных резким подъёмом артериального давления, при ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы применяют следующие гипотензивные препараты:
- каптоприл;
- эналаприл;
- клонидин;
- бензогексоний;
- пентамин.
При выраженном снижении артериального давления пациентам с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице вводят наиболее эффективные препараты:
- дофамин (допамин, допмин);
- преднизолона гемисукцинат (солю-декортин);
- гутрон.
При назначении дифференцированного лечения ишемического инсульта врачи клиники неврологии выбор конкретных препаратов проводят с учётом ведущего механизма развития заболевания: инсульт вследствие поражения крупных артерий, кардиоэмболический, лакунарный и неустановленной или смешанной природы. Вначале неврологи устанавливают по результатам комплексного клинико-инструментального обследования подтип инсульта, после чего назначают дифференцированную терапию.
Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, необходимыми для того чтобы среди множества препаратов для лечения ишемического инсульта подобрать наиболее эффективные. Схему терапии подбирают индивидуально, после обследования с применением современных методов диагностики.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение при ишемическом инсульте головного мозга
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Терапия острого нарушения мозгового кровообращения проводится в несколько этапов. Вначале устраняют угрозу для жизни, затем (после диагностики) назначают специфическое медикаментозное лечение. Оно включает в себя восстановление кровотока, стабилизацию артериального давления и защиту клеток головного мозга от недостатка питания, предотвращение отека тканей, а также симптоматические средства.
Медикаментозное лечение инсульта
Существует такое понятие, как недифференцированная базисная терапия инсульта. Это означает, что до уточнения диагноза (ишемия или кровоизлияние в головной мозг) пациентам назначают лечение для поддержания основных показателей жизнедеятельности организма – давления, сердечного выброса, ритма сокращений, содержания электролитов и кислорода в крови, кислотно-основного состояния. Затем после обследования терапия проводится в соответствии с видом инсульта.
Рекомендуем прочитать о лечении инсульта народными средствами. Вы узнаете о фитотерапии ишемического инсульта, а также о рецептах народных средств против последствий инсульта.
А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.
Базисная терапия
Основные цели этого этапа – сохранение жизни больного и восстановление кровообращения, дыхания и состава крови. Направления терапии и медикаменты, применяемые для коррекции нарушений:
Коррекция нарушений | Медикаменты |
Уменьшение высокого внутричерепного давления | Лазикс, Диакарб; |
Ликвидация судорожных припадков | Тиопентал натрия, Диазепам, Депакин; |
Понижение артериального давления (если выше 180/100 мм рт. ст.) | Лакардия, Энап; |
Повышение давления крови (при падении ниже 120/80 мм рт. ст.) | Дофамин, Добутамин; |
Снижение сахара крови (гликемия более 10 ммоль/л) – инсулинотерапия | Актрапидом, Генсулин, Хумулин Регуляр; |
Нормализация температуры тела | Налгезин, Диклоберл; |
Поддержание объема циркулирующей крови | Реополиглюкин, Изотонический раствор натрия хлорида; |
Парентеральное питание при невозможности естественного приема пищи | Инфезол, Аминоплазмаль, Липофундин; |
Профилактика отека мозга | Маннит, Дексаметазон; |
При нарушении электролитного состава крови | Хлорид калия, Рингер, Трисоль, ГИК, Калия магния аспарагинат; |
Противорвотные средства | Метоклопрамид, Этаперазин; |
Предотвращение пневмонии | Цефазолин, Амоксициллин; |
Предупреждение мочевой инфекции, недержания мочи | Нитроксолин, Фурадонин; |
При угрозе развития стрессовой язвы | Омез, Фамотидин. |
Ишемического
Существует четыре главных направления медикаментозного лечения при инфаркте головного мозга:
- растворение тромба (тромболизис);
- улучшение церебральной микроциркуляции (вазоактивные препараты);
- коррекция давления;
- защита мозговой ткани от разрушения (нейропротекция).
Тромболитическую терапию проводят в первые три часа от начала инсульта. Введение тканевого активатора плазминогена (Актилизе) почти на треть снижает выраженность неврологических нарушений, но сопровождается повышением риска кровотечения. Поэтому этот препарат применяется только при подтвержденной тромбоэмболии сосудов на компьютерной томограмме.
Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Цибор) используют при кардиоэмболическом инсульте (тромб сформировался в полости сердца), повышенной свертывающей активности крови или внутрисосудистом тромбообразовании при ДВС-синдроме. Их нельзя назначать при высоком давлении (выше 180 мм рт. ст.), коматозном состоянии, судорожных припадках, подозрении на кровоизлияние и обширном инсульте.
Антиагреганты снижают смертность и риск инвалидности у пациентов с острой ишемией головного мозга. Назначается аспирин, покрытый кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Аспирин кардио в дозе 150 — 300 мг. Если нет возможности глотания, то ацетилсалициловая кислота может быть использована в свечах.
При наличии противопоказаний к аспирину рекомендуют Курантил, Тиклид, Плавикс.
Вазоактивные медикаменты (Пентилин, Кавинтон, Сермион, Инстенон) улучшают кровообращение вокруг очага ишемии, при превышении дозы могут привести к синдрому обкрадывания – кровь еще больше оттекает от зоны повреждения в расширенные мозговые сосуды. Применяются только под контролем давления.
Гипотензивную терапию проводят при уровне давления выше 180/100 мм рт. ст. Показано наблюдение за показателями каждые 30 минут, так как падение ниже 160/90 мм рт. ст. существенно снижает приток крови к головному мозгу. Используют Энап, Эбрантил, а при возрастании систолического показателя до 220 и выше показан Нанипрус. При гипотензии (падение ниже 120/80 мм рт. ст.) вводится Декстран, Реополиглюкин, Добутамин.
Нейропротекторы обладают свойством улучшать обменные процессы в головном мозге, восстанавливать утраченные память и речевые функции, повышать умственную работоспособность. С этой целью назначают:
Группы | Названия препаратов |
Ингибиторы и антагонисты глутамата | Магникум, Глицин, Семакс; |
Блокаторы кальция | Нимотоп; |
Антиоксиданты | Эспа-липон, Мексиприм, Мельдоний, витамин Е; |
Ноотропы | Фенотропил, Энцефабол, Глиатилин; |
Стимуляторы метаболизма | Церебролизин, Цитохром, Цераксон. |
Геморрагического
Медикаментозная терапия направлена на восстановление нормального давления крови, предупреждение отека головного мозга и восстановление обменных процессов в поврежденной ткани. В подавляющем большинстве случаев кровоизлияние возникает на фоне тяжелой артериальной гипертензии. Назначение гипотензивных средств при геморрагическом инсульте имеет свои особенности:
- снижение давления должно быть плавным;
- за час нельзя уменьшать показатели более чем на 20% от исходного значения;
- уровень до 180/100 мм рт. ст. признается допустимым при отсутствии инфаркта миокарда или аневризмы аорты;
- мониторинг показателей гемодинамики проводится непрерывно;
- при гипертензии до 230/140 мм рт. ст. можно применить Берлиприл или Капотен, если выше – Нанипрус;
- при субарахноидальной гематоме рекомендуется Нимотоп.
Для коррекции внутричерепной гипертензии и профилактики отека мозга показаны Фуросемид, Маннитол, Магния сульфат, Альбумин, Рефортан.
С целью активизации обменных процессов и ускорения восстановления используют:
- блокаторы кальция – Нимодипин, Никардипин;
- антиоксиданты – Эмоксипин, Вазонат, Аскорбиновую кислоту;
- нейротрофические средства – Семакс, Солкосерил, Церегин;
- увеличивающие энергетический резерв клеток мозга – Рибоксин, Цитохром.
Назначение кровоостанавливающих средств показано при низкой свертывающей активности крови (Дицинон, Транексам). Если кровоизлияние возникло при передозировке гепарина, то вводится Протамина сульфат, а если причиной было чрезмерное повышение МНО при приеме Варфарина, то показан Викасол.
В целом, лекарственная терапия при геморрагическом инсульте имеет вспомогательное значение, она помогает предотвратить осложнения, но на прогноз болезни влияет слабо.
Препараты для профилактики поражения головного мозга
Для предотвращения нарушения мозгового кровообращения используют средства, которые имеют воздействие на основные факторы риска развития инсульта: артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, спазм артерий, атеросклеротические изменения сосудов, повышенную хрупкость сосудистых стенок, острый или хронический стресс.
Применяют медикаменты с такими фармакологическими эффектами:
Фарм. группы | Медикаменты |
Гипотензивные | Небиволол, Липразид, Каптопресс; |
Снижающие содержания холестерина в крови | Липримар, Тулип, Крестор; |
Регулирующие уровень сахара крови | Глюкофаж, Сиофор, Новонорм; |
Укрепляющие стенки сосудов и предотвращающие их разрыв | Танакан, Эндотелон, Аскорутин; |
Повышающие текучесть крови | Тромбо Асс, Прадакса, Тиклид; |
Успокаивающие | Фенибут, Персен, Гидазепам; |
Улучшающие микроциркуляцию | Инстенон, Агапурин; |
Расширяющие сосуды | Кавинтон, Сермион, Нимотоп; |
Церебропротекторы (защищают головной мозг от дефицита кислорода) | Кортексин, Сомазина, Актовегин; |
Антиоксиданты | Мексидол, Мемоплант; |
Ноотропы | Пирацетам, Энцефабол, Семакс. |
Важное значение для профилактики развития инсульта является также изменение образа жизни. Это касается отказа от курения, злоупотребления алкоголем, кофеином. При наследственной предрасположенности после 50 лет требуется не менее, чем один раз в год, проходить полное обследование сосудов головного мозга, определение показателей жирового и углеводного обмена. Рекомендуется также нормализация веса тела и повышение уровня физической активности.
Рекомендуем прочитать об инсульте спинного мозга. Вы узнаете о причинах инсульта спинного мозга, симптомах развития и классификации, а также о диагностике и лечении инсульта спинного мозга.
А здесь подробнее о стволовом инсульте.
Медикаментозная терапия острого нарушения мозгового кровообращения направлена на восстановление гемодинамики, микроциркуляции в тканях головного мозга, основных показателей обменных процессов, реологических свойств крови. Она состоит из базисной части и специфических препаратов, которые назначают после диагностики.
При ишемическом инсульте в первые часы может быть проведено разрушение тромба, что улучшает прогноз болезни. В случае развития внутричерепного кровоизлияния медикаментами снижают давление крови и защищают головной мозг от разрушения. Для предотвращения развития инсульта требуется воздействие на основные факторы риска.
Полезное видео
Смотрите на видео о лечении и восстановлении после инсульта:
Источник
Нарушение мозгового кровообращения является причиной инвалидности, поэтому так важно обследовать больного в разные сроки после сосудистой катастрофы, а своевременное лечение ишемического инсульта, препараты позволяют устранить двигательные и речевые расстройства. Характер оказания первой и последующей медицинской помощи зависит от причины инсульта.
Для первой помощи
Если с момента развития острого нарушения мозгового кровообращения прошло более 3 часов, пациенту назначают такие препараты:
- Ацетилсалициловая кислота 1 мг/кг массы тела 1 раз в день;
- Трентал 5 мл в/в капельно и 0,9% р-р хлорида натрия (250 мл);
- Цераксон 1000 мг в/в капельно с 200 мл физраствора;
- Актовегин 20 мл в/в №15;
- мочегонные лекарства: Маннитол 0,5-1,5 г/кг в/в;
- раствор гидроксэтилированного крахмала (Рефортан или Инфлукол 500 мл в/в).
Медикаменты устраняют отек мозга и снижают внутричерепное давление.
В первые часы после сосудистой катастрофы назначают препараты при ишемическом инсульте:
- р-р Клонидина с 10 мл физраствора в/в или в/м;
- Пентамин 0,5 мл 5% р-ра в/в или в/м;
- Диазепам 4 мл с 10 мл р-ра натрия хлорида в /в;
- при рвоте — р-р Церукала 5 мг/мл, 2 мл в/в с физраствором.
Нейропротекция
Препараты, назначаемые больному для лечения после ишемического инсульта, защищают клетки головного мозга от гибели, блокируют биохимические реакции в очаге ишемии.
Для терапии применяют нейропротекторы:
- блокаторы кальциевых каналов;
- антагонисты ГАМК и лейкоцитов;
- микроэлементы (магний).
Пациенту назначают такие медикаменты:
- мочевая кислота (антиоксидант);
- Пирацетам;
- Альбумин;
- Магния сульфат;
- Цераксон.
Нейропротективным действием обладают следующие медикаменты:
- Инозин;
- Никотинамид;
- Рибофлавин;
- Цитофлавин;
- Реамберин;
- Мексидол.
Среди лекарственных препаратов выделяют нейропротекторы, оказывающие влияние на пептидергические церебральные комплексы.
К этой группе медикаментов относят:
- Церебролизин;
- Семакс;
- Кортексин.
Реабилитация пациентов, перенесших сосудистую катастрофу, проводится с помощью медикаментов, ингибирующих окисление липидов. Врач назначает больному Тиоктацид, Берлитион, Октолипен.
Для терапии в первые сутки после инсульта используют препараты, являющиеся антагонистами глутаматных рецепторов:
- Мемантин;
- Меманталь.
Вторичную нейропротекцию проводят через 6 часов после инсульта. Она продолжается 7 суток.
Борьба с тромбозами
Для предотвращения образования тромбов используют фибринолитики — эффективные лекарства при ишемическом инсульте головного мозга. Больному проводят процедуру с помощью препарата Актилизе (rtPA). Для внутривенного введения назначают 0,9 мг rtPA (90 мг).
Для в/в введения назначают препарат Урокиназа Медак. Лекарство вводят в дозе 30 мг. Если возникла непроходимость основной мозговой артерии вследствие закупоривания тромбом, больному внутривенно вводят антиагрегант Абциксимаб (0,125 мкг/ кг/мин в течение 12 часов).
Гепарин применяют лишь для промывания катетера 500 JV/ч. После установки стента назначают Клопидогрел 75 мг в сутки, аспирин 100 мг в день.
Для ранней вторичной профилактики нарушения мозгового кровообращения используют Гепарин. Лекарственное средство применяют для лечения таких состояний, как:
- коагулопатия;
- диссекция мозговых сосудов;
- интракраниальный стеноз.
Пациенту вводят в/в 5000 или 10000 ЕД медикамента.
Для лечения применяют низкомолекулярные фракции гепаринов:
- Фраксипарин;
- Фрагмин.
В период восстановления пациент принимает аспирин в дозе 100-300 мг в сутки. Препарат не используют в первые часы после тромботического лечения.
В качестве вторичной профилактики назначают антиагреганты:
- Плавикс — 75 мг в сутки;
- Дипиридамол-Ретард — 200 мг 2 раза в день;
- Агренокс.
Нормализация давления и работы сердца
В первые сутки нарушения мозгового кровообращения АД повышается до 140/90 мм рт. ст. В остром периоде ишемический инсульт сопровождается повышением систолического АД до 200 мм рт. ст., диастолического — 120 мм рт. ст.
В качестве гипотензивных медикаментов применяют:
- бета-адреноблокаторы;
- мочегонные препараты;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты кальция.
Периндоприл назначают в дозе 4 мг в сутки.
Для быстрого снижения АД пациенту рекомендуют:
- Каптоприл перорально 6,25 -12,5 мг;
- Лебеталол (5-20 мг);
- Клонидин в таблетках (0,075-0,3 мг);
- Нитропруссид натрия в/в (0,3-0,5 мкг/кг в 1 мин.).
В остром периоде инсульта применяют Урапидил (Эбрантил). Препарат назначают в количестве 12,5-25 мг. Лекарство вводят в/в в течение 5 минут. Максимальное количество препарата 25-100 мг.
Для вторичной профилактики повышенного АД и предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии пациенту рекомендуют следующие препараты:
- ацетилсалициловая кислота 75-300 мг/сут;
- Тиклопидин 500 мг/сут;
- Дипиридамол 400 мг/сут с аспирином (по 50 мг/сут).
Для профилактики повторного инсульта применяют:
- Индапамид;
- Периндоприл;
- Нитрендипин;
- Эпросартан;
- Теветен.
- Дигидралазин;
- Метопролол.
При ОНМК для достижения максимального эффекта пациенту назначают:
- диуретик или антагонист кальция и бета-блокатор;
- Амлодипин и ИАПФ.
Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуют такие препараты, как:
- Дилтиазем;
- Нимодипин;
- Исрадипин;
- Адалат-ретард;
- Изоптин-ретард;
- Амлодипин.
При острой левожелудочковой недостаточности назначают такие группы лекарственных средств, как:
- опиоиды;
- нитраты;
- катехоламины;
- сердечные гликозиды.
Для устранения приступа острой коронарной недостаточности вводят Фентанил 1-2 мл 0,005% р-ра и Дроперидол (2-4 мл 0,25% р-ра), в/в медленно. При интенсивной боли, сопровождающейся чувством страха, больному в/в медленно вводят 1 мм 2% раствора морфина гидрохлорида. Для устранения нервного перенапряжения назначают 2 мл 0,5% раствора Седуксена. Для симптоматического лечения используют такие средства, как:
- препараты, улучшающие метаболизм в мышце сердца;
- дезагреганты;
- таблетки валерианы;
- Феназепам 0,5 мг 3 раза в сутки;
- Элениум 0,001 г 3 раза в день.
Больному назначают:
- Сустак;
- Тринитролонг;
- Нитромазь;
- Цитрамон;
- Нитросорбид;
- Корданум.
Поддержание нормального уровня холестерина
Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга снижают уровень липидов в крови больного. Антихолестериновые средства, используемые для терапии ОНМК, подразделяют на 2 основные группы: статины, фибраты. Врач рекомендует принимать липоевую кислоту и Омега 3.
Пациенту назначают такие медикаменты, как:
- Розувастатин;
- Аторвастатин;
- Симвастатин;
- Флувастатин;
- Ловастатин.
Для восстановления мозгового кровообращения и снижения уровня холестерина применяют следующие медикаменты:
- Крестор;
- Мертенил;
- Роксера;
- Тавастор;
- Липримар;
- Торвакард;
- Липитор;
- Зокор;
- Вазилип;
- Симгал;
- Симло;
- Лескол Форте;
- Кардиостатин 20 мг.
Назначая лекарственное средство, врач учитывает следующие факторы:
- возраст пациента;
- пол;
- массу тела;
- вредные привычки;
- сопутствующие заболевания.
В остром периоде ишемического инсульта статины повышают шансы пациента на реабилитацию, снижают риск развития повторного острого нарушения мозгового кровоснабжения.
Холестерин в крови уменьшают такие лекарства, как:
- секвестранты желчных кислот;
- ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике.
Другие лекарства
Для проведения лечебной терапии ишемии используют такие препараты, как:
- Эуфиллин (19 мл 2,4% р-ра);
- гипертонический раствор глюкозы (при отсутствии у пациента диабета);
- хлорид натрия;
- сернокислая магнезия.
При отсутствии патологии почек применяют Меркузал, Новурит.
Пациенту назначают смеси, содержащие Аминазин, антигистаминные средства (Димедрол), Новокаин. В некоторых случаях могут применяться гидрокортизон, преднизолон.
Таблетки от инсульта уменьшают отек мозга: внутрь больной принимает глицерин (1 мг на 1 кг веса), Маннитол. Для ликвидации гипертермии назначают 2-3 мл 50% р-р Анальгина в/м.
Для снижения АД нередко применяют нейроплегические средства:
- Аминазин (5 мл 0,5% р-ра);
- Бензогексоний (1 мл 2% р-ра).
Для в/в инфузии назначают:
- 0,9% р-р хлорида натрия 250 мл;
- 5% р-р глюкозы 250 мл;
- 2,5% р-р Аминазина 1-2 мл;
- 1% р-р Димедрола 1-2 мл.
Для улучшения кровоснабжения ишемизированных участков мозга применяют сосудорасширяющие препараты: 1-3 мл 2% р-ра папаверина гидрохлорида в/в с 10% глюкозой, Инстенон 1-2 мл в/м, Стугерон по 1 таблетке 2 раза в день.
Для улучшения микроциркуляции в/в вводят препараты Полиглюкин или Реопологлюкин по 800-1200 мг в день. Терапию проводят 7 суток.
При ослаблении сердечной мышцы вводят 0,5-1,0 мл 0,06% р-ра Коргликона или 0,25-0,5 мл 0,005% ра-ра Строфантина с глюкозой.
Профилактика ишемического инсульта заключается в правильном лечении гипертонической болезни.
Кроме медикаментозного лечения пациенту рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, устранение перегрузок, прогулки на свежем воздухе.
Источник