Массаж после инсульта от пневмонии

??Массаж после инсульта правой или левой стороны в домашних условиях ??

Инсультом называют заболевание, связанное с острым нарушением кровообращения головного мозга. Для него характерно нарушение деятельности участков мозга с последующей утратой функций пораженной зоны. Для восстановления после инсульта врачи назначают медикаментозную терапию, физиопроцедуры и массажные сеансы.

Можно ли делать после инсульта массаж

Массаж является важной частью комплексного лечения болезни и реабилитации после нее. Правила и техника выполнения массажа определяется в каждом конкретном случае в зависимости от степени невралгического нарушения, общего состояния больного и вида инсульта.

При геморрагическом инсульте восстановительный массаж начинают не раньше, чем через неделю после поражения. При ишемической патологии массирование разрешают уже на 2-3 день. Обычно этого времени достаточно, чтобы восстановилось нормальное сердцебиение и дыхание, артериальное давление. При нестабильном состоянии пациента начало массажных процедур откладывают на 6-7 дней.

Использование массажных техник в совокупности с упражнениями лечебной физкультуры и лекарственной терапией не только способствуют быстрому восстановлению больного, но и возвращают нормальную активность движений, и предотвращают развитие рецидива.

Цели массажных сеансов

Массирование после инсульта направлено на улучшение кровотока, усиление питания тканей мозга и устранение застойных явлений.

Результатом регулярных сеансов становится:

• расслабление мышечной ткани после спазмов;
• уменьшение боли в мышцах;
• стимулирование клеточного метаболизма;
• снижение риска возникновения атрофии и контрактуры мышц, ограничение подвижности в суставах;
• предотвращение появления пролежней;
• восстановление нормального тонуса мышечной ткани;
• улучшение движение биологических жидкостей;
• снижение отечности;
• нормализация работы сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
• восстановление подвижности конечностей;
• улучшение психоэмоционального состояния.

Лечебный массаж после инсульта обладает также общеукрепляющим действием и является профилактической мерой против осложнений инфекционного характера.

Противопоказаниями к проведению являются:

• повышение температуры;
• головные и сердечные боли;
• инфекционные болезни;
• проблемы с дыханием;
• хронические болезни в период обострения;
• сердечная, почечная, легочная недостаточность;
• опухоли;
• кожные заболевания.

При аневризме аорты любые массирования запрещены, т.к. могут провести к разрыву кровеносного сосуда и смерти пациента. При наличии нестабильного давления проведение массажа также откладывают из-за риска повторного инсульта.

Как проводить массаж дома

Первые сеансы после инсульта проводятся в течение 5 минут при постоянном контроле ритма дыхания, сердца, уровня давления и цвета кожи лица. Обычно во время первых процедур родственников больного обучают основным приемам и правилам массирования для последующего проведения массажа дома.

Перед проведением массажа кожу смазывают маслом или кремом, а руки разогревают растиранием друг о друга или при помощи теплых компрессов. Использование механических или электрических массажеров должно быть согласовано с лечащим врачом или реабилитологом.

Правильное положение пациента

Для успешного выздоровления большое внимание уделяют позе пациента во время массажа. Неправильное положение может спровоцировать развитие пневмонии, пролежней и иных осложнений. Чтобы их избежать необходимо придерживаться простых правил:

• не проводить сеансы в положении лежа на спине, т.к. это приводит к аспирации;
• освобождение рук и ног пациента для лучшего кровообращения;
• положение головы на 30-40° выше уровня тела.

В комнате, где проводится массаж, должна быть комфортная температура и свежий воздух. Наличие сквозняков и яркого света недопустимо.

Плюсы и минусы положения на здоровом боку

Лечебный массаж при инсульте на здоровом боку позволяет сохранить естественный кровоток в конечностях и избежать появления пролежней. При таком положении нет сложностей в дренаже легких, не возникает асимметричный шейный тонический рефлекс. Из недостатков: парализованная сторона давит своим весом, что вызывает чувство беспомощности и затрудняет дыхание.

Плюсы и минусы положения на проблемном боку

Преимущества данного положения: нормальное дыхание, сохранение активности здоровых участков тела, наличие возможности свободно стимулировать пораженные участки. К недостаткам массирования на проблемном боку относят высокий риск развития пролежней.

Метод вертикализации

Способ вертикализации применяют в реабилитационных целях уже на 2 день после инсульта. Он состоит в плавном перемещении пациента в вертикальное положение при помощи специальной кровати или массажного стола. Вертикализация позволяет:

• улучшить глотательный рефлекс;
• улучшить питание тканей кислородом;
• упростить процессы умывания, приема пищи и туалета;
• снизить риск развития пневмонии и пролежней.

К преимуществам вертикализации относят и расширенные возможности общения с людьми, что снижает риск появления депрессии.

Массажные приемы и техники

В первые дни массаж после инсульта правой или левой стороны в домашних условиях делают на конечностях, крестце и на поврежденной стороне груди. Для напряженных мышц используют приемы растирания и поглаживания. Сеансы необходимо проводить в послеобеденное время, постепенно увеличивая продолжительность процедуры с 5 до 40 минут. При наличии тяжелой патологии продолжительность сеанса может составлять 1 час и более.

Проведение лечебного сеанса начинают со слабого воздействия рук, т.к. интенсивное поглаживание и растирание может спровоцировать повышение давления. При наличии слабости в конечностях с сохранением способности к самостоятельному передвижению первыми прорабатывают мышечную ткань рук и ног. При наличии гипертонуса мышц движения должны быть плавными и успокаивающими, а при гипотонусе интенсивность воздействия возрастает. Все зависимости от выбранной техники выполнения массажа все приемы выполняются по ходу лимфы.

При работе с зонами скопления нервных рецепторов проявляют большую осторожность, т.к. имеется риск возникновения негативной реакции и спазмов. К таким зонам относят:

• ахиллово сухожилие;
• запястье;
• предплечье;
• переднюю сторону бедра.

Сеанс начинают с воздействия на здоровую сторону тела, не затронутую параличом. При инсульте правой стороны больную часть можно разогреть грелкой, после чего приступить к массажным процедурам. Если нет остеохондроза сеанс начинают с массирования воротниковой зоны, после чего продвигаются:

• от уха к подбородку;
• от ладони к плечевому суставу;
• от ребер к подмышкам и бокам;
• от голени к лодыжке;
• от колена к бедру.

При поражении левой стороны последовательность движений аналогична, а прогревание согласовывают с лечащим врачом, т.к. возникает дополнительная нагрузка на сердце.

Массирование верхних конечностей

При проведении массажа верхних конечностей необходимо обеспечить стимулирование движения биологических жидкостей и снижение отечности. Для этого используют:

• все виды поглаживания, включая обхватывающие приемы;
• растирание;
• разминание;
• поочередное постукивание без использования сильных ударов;
• пощипывание.

Завершают сеанс всегда успокаивающим поглаживанием.

Во время проработки запрещено применять приемы рубления, т.к. они могут вызвать сильное спазмирование. Легкие поглаживающие движения можно применять и между основными приемами для снятия напряжения или болевых ощущений. На каждый из приемов отводят 1-2 минуты. Движения выполняют снизу вверх, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении, по кругу и спирали. Если больной находится в положении лежа на спине пораженную руку кладут на стул или подставку.

Прорабатывают сначала грудную мышцу по направлению к плечу, затем область плечевого сустава и трапециевидной, дельтовидной мышцы. После этого воздействуют на область от позвоночного столба к плечевому суставу и от плеча к шее. Переднюю и заднюю сторону плеча массируют от локтя к плечу. Далее кисть скользит по поверхности кожи от запястья к локтевому суставу. Завершают сеанс проработкой ладони. Разминают и растирают каждый палец, а также поверхность ладони с двух сторон.

Массирование нижних конечностей

Для проработки ног используют приемы поглаживания, растирания, разминания, пощипывания и похлопывания. При массировании передней и боковой поверхности ног больной должен лежать на спине. При проработке задней стороны пациент ложится на бок или на живот. Перед массированием нижних конечностей необходимо сделать общий массаж грудного отдела позвоночника и ягодиц, двигаясь от крестца к тазобедренному суставу. Поверхность бедра поглаживают сверху вниз и обратно, а растирания и вибрации совершают на участке от колена к паху. Для голени применяют интенсивные движения, поднимаясь от лодыжки к колену. На стопе разминают все пальцы и промежутки между ними, переходя постепенно к точечному массажу подошвы и пятки.

Массирование лица

Для восстановления подвижности мимических мышц обязательно проводят массаж лица. Самомассаж домашних условий недопустимо, т.к. неосторожное воздействие может ухудшить состояние больного. Массаж лица проводится только в медицинских центрах или на дому, но специалистом. После курса сеансов улучшается кровообращение, нормализуется глотательная функция, восстанавливается мимика и улучшается состояние кожи.

Меры предосторожности

При проведении массажа из положения лежа на спине требует специального валика, подложенного под колени. Под голову кладут плоскую подушку. При наличии проблем с сердечным ритмом больной должен лежать на правом боку.

Для избежания переохлаждения все тело больного накрывают мягким пледом, оставляя открытой только область проработки. Для повышения напряженности мышц нижних и верхних конечностей их поднимают и опускают поочередно.

Во время процедуры интенсивность и продолжительность приемов подбирают так, чтобы они не оказывали повышенную нагрузку на организм, но заставляли мышцы работать. После сеанса больному дают время для отдыха.

Лечебные упражнения

Одновременно с массажными сеансами проводят восстановительную пассивную гимнастику. Для этого поднимают и сгибают нижние и верхние конечности (без возникновения боли и напряжения). Для возвращения подвижности мышцам лица делают следующие упражнения:

• на лоб кладут ладонь и просят поднять брови;
• поочередно закрывают и зажмуривают глаза;
• надувают и втягивают щеки;
• широко раскрывают и закрывают рот;
• широко улыбаются;
• двигают челюстью в правую и в левую сторону.

При выполнении упражнений можно помогать больному руками.

Восстановительный период после инсульта требует не только медикаментозной терапии, но и регулярных массажных процедур. Курс, интенсивность и продолжительность сеансов подбирается в каждом случае индивидуально. Массирование начинают всегда со здоровой стороны и постепенно переходят на пораженные участки. Во время массажа больной может лежать как на здоровой, так и на парализованной стороне. После сеанса пациенту дают время для отдыха, укрыв теплым пледом.

Пневмония после инсульта, является достаточно частым и крайне неприятным явлением, которое наблюдается среди 50% случаев возникновения нарушения мозгового кровоснабжения. Непосредственно воспалительные процессы легочных тканей выступают 1 из ключевых причин летальности среди пациентов, которые пережили инсульт ГМ.

Для того чтобы избежать развития пневмонии в качестве осложнения инсульта, а в максимально краткий временной промежуток восстановить правильное функционирование организма, требуется понимать причины развития воспаления легочных тканей, а также знать основные симптоматические проявления такого состояния, которые позволяют своевременно его диагностировать.

Ключевые причины возникновения заболевания

Имеется огромное число факторов, которые потенциально способны приводить к развитию воспаления легких после того, как был перенесен инсульт. Пневмония относится к наиболее распространенным осложнениям нарушениям кровоснабжения структур головного мозга тяжелого течения.

Согласно различным данным медицинской статистики, воспаление легких сопровождает порядка 30-50% всех пациентов с развившимся инсультом, при этом у 10-15% непосредственно пневмония и становится причиной летальности.

Основными факторами, которые предрасполагают к возникновению пневмонии в качестве осложнения развившегося инсульта, выступают следующие:

• возникновение инсульта в возрасте, который превышает 65 лет;
• угнетенность сознания;
• завышенные показатели массы тела;
• хронические патологии сердечнососудистой системы;
• искусственное вентилирование легких на протяжении 7 и более суток;
• длительное пребывание в положении лежа и без движения.
• применение лекарственных средств, которые относятся к категории Н2-блокаторов.

Кроме указанного, способствовать развитию патологии могут нарушенность кровотока и ухудшение дыхательной функции. Видео в этой статье поможет читателям ознакомиться с основными причинами пневмонии, проявившейся после инсульта.

Осложнения легочного характера после инсульта

Принято подразделять на ранние и поздние пневмонии, которые различаются согласно механизму развития. В патогенезе раннего воспаления, которое развивается на протяжении первых 2-3 суток после госпитализации, ключевая роль принадлежит нарушенности регуляторной функции центральной нервной системы.

В зависимости от того, в какой зоне головного мозга образовался очаг геморрагических либо ишемических изменений определяется и скорость развития осложнения. При этом, в легких выявляют очаги полнокровия и отек.

Основные типы пневмонии после перенесенного инсульта

Имеется ряд возбудителей, которые чаще других провоцируют развитие пневмонии после перенесенного инсульта.

К таким патогенным микроорганизмам (на фото) относятся следующие:

• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• стафилококк золотистый;
• клебсиелла.

Специалисты выделяют пару типов пневмонии, которые имеют отличия по причинам, которые провоцируют их развитие, и симптоматическим проявления – застойная пневмония и аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония характеризуется тем, что провоцируется попаданием небольших частиц пищи в верхние пути дыхания, что становится причиной прекращения функционирования пострадавшей области легочных тканей. Микроорганизмы, которые присутствуют в них, провоцируют начало воспалительного процесса.

Важно! Главными симптоматическими проявлениями такого типа воспаления легких являются интенсивный кашель, который сопровождается серьезной интоксикацией организма.

Наихудшим вариантом развития выступает тот, когда попавшие в дыхательные органы частицы пищи закупоривают область крупных бронхов. В таком случае результатом становится трудности при откашливании, а спустя несколько суток развивается пневмония, которая сопровождается крайне высокими показателями общей температуры тела.

Внимание! Пневмония у лежачего больного после инсульта может возникать как результат длительного обездвиживания. Кроме того, возможно развитие внутрибольничной пневмонии.

Застойная пневмония обнаруживается, по большей части, у тех пациентов, которые относятся к лежачим, так как постоянное пребывание в неподвижности приводит к значительным нарушениям кровоснабжения легочных тканей. В качестве результата происходит ухудшение вентилирования легочных структур и возникает затрудненность отхождения мокроты.

Прогнозы при диагностированной пневмонии имеют прямую зависимость от причинных факторов, которые и спровоцировали развитие патологического состояния.

Симптоматические проявления воспаления легких после перенесенного инсульта

При возникновении начальной либо первой формы пневмонии, которая развивается на протяжении 72 часов после развития инсульта, достаточно сложно обнаружить симптоматические проявления данного состояния. Данное явление возможно пояснить тяжелым состоянием пациента после того, как произошло нарушение кровотока мозга, что приводит к смазанности клинической картины пневмонии.

Тем не менее, имеется несколько симптоматических проявлений начальной формы воспаления легких, которые достаточно выражены:

1. Незначительное повышение показателей общей температуры тела.
2. Изменения патологического характера тканей легких, которые отчетливо просматриваются при рентгенограмме грудной клетки.
3. При совершении дыхания могут прослушиваться булькающие, хрипящие и клокочущие звуки.
4. Кашель, который носит слабо выраженный характер.
5. Повышение числа лейкоцитов крови.

Поздняя и запущенная формы воспаления легочных тканей развиваются на протяжении временного промежутка, равного 2-6 неделям после развившегося инсульта и если они не лечатся, имеются высокие вероятности летального исхода пациента.

Главными симптоматическими проявлениями подобного состояния выступают такие:

• озноб;
• повышение показателей общей температуры тела до 38-39.5 градусов;
• мокрота с гнойными включениями;
• может быть сильный кашель;
• в крови наблюдается значительное повышение числа лейкоцитов.

При возникновении подозрений на развивающийся патологический процесс в легких, пациенту назначаются анализы мокроты, что предоставляет возможность специалисту выявить присутствие возбудителя. Кроме указанного, пациенту рекомендуется провести обследование грудной клетки, которое выполняется в рамках стандартной рентгенографии.

Внимание! Когда происходит своевременное обнаружение воспаления на начальном этапе ее прогрессирования, то и грамотная терапия предоставляет возможность давать позитивные прогнозы лечения.

Опасности воспаления легких после инсульта

Воспаление легких после инсульта не всегда возможно диагностировать своевременно. При этом запоздалое лечение либо его отсутствие подобной пневмонии в будущем может стать причиной следующих нарушений здоровья.

Для предотвращения перечисленных осложнений воспаления легких на фоне нарушенности кровоснабжения структур головного мозга, требуется своевременное медикаментозное лечения. Инструкция, определяющая терапию хорошо известна специалистом, потому только врач сможет подобрать оптимальное лечение.

Клиническая картина и диагностирование

Даже на текущий момент, диагностирование пневмонии, которая выступает осложнением инсульта, представляет некоторые сложности.  А промедление в плане постановки диагноза становится причиной развития дополнительных осложнений, которые уже относятся к воспалительному процессу легочных тканей и могут становиться причиной летальности.

Внимание! Поздняя пневмония, которая развивается за счет позитивной динамики в неврологическом статусе, не имеет подобных сложностей при диагностировании.

Главными клинико-лабораторными данными, которые указывают на пневмонию, выступают такие:

• лихорадка с температурой, превышающей 38 градусов и понижение температуры ниже 36 градусов;
• гнойное включение в отделяемом из трахеи;
• лейкоцитоз крови выраженного характера, изредка – лейкопения со сдвигом влево;
• очаговые изменения легочных тканей, обнаруживаемые при рентгенографии;
• изменение патологического характера газового состава крови.

Подозрение на пневмонию ставится при наличии совокупности 3 и более симптоматических проявлений, а при совокупности 4 параметров имеется возможность поставить диагноз «пневмония».

Терапия пневмонии, которая является осложнением перенесенного инсульта

Лечение пневмонии, которая возникла на фоне острого нарушения кровоснабжения какой-то мозговой области, то есть инсульта, преследует несколько целей.

Основными целями подобной терапии выступают такие:

• нивелирование воспалительных процессов легочных тканей;
• предотвращение развития отека головного мозга;
• нейтрализация возбудителя, то есть – инфекции;
• повышение иммунных сил организма пациента;
• восстановление дренажной работы бронхов;
• предупреждение осложнение либо же их лечение.

Для того чтобы нивелировать воспаление, первоочередно прописываются фармакологические средства, которые характеризуются антибактериальным воздействием.

Подобное назначение выполняется в соответствии с состоянием со следующими параметрами:

• состоянием пациента;
• сопутствующих патологий пациента;
• вида возбудителя;
• его устойчивости к лекарственным средствам;
• аллергической реакции, ее наличия либо же отсутствия.

Даже при наличии современной лаборатории, выявить точный тип возбудителя в кратчайший временной промежуток крайне сложно – подобное удается лишь в половине случаев.

Внимание! Положение может быть осложнено не только присутствием нескольких видов возбудителей, но и присутствующей у них некоторой устойчивости к медикаментам, которая развилась уже в госпитальных условиях.

Эффективность назначенного лечения проверяется по истечении полутора суток при использовании лабораторных либо же микробиологических исследований и при возникновении подобной необходимости, проводиться корректировка схемы терапии.

Результативность определяется исходя из следующих критериев:

• понижение показателей общей температуры тела;
• снижение объемов выделяемой мокроты с гнойным содержимым;
• понижение концентрации лейкоцитов;
• снижение интенсивности либо полная остановка распространения очага воспаления.

Дальнейшее назначение препаратов выполняется исходя из того, сколько критериев соответствует действительности. Антибактериальная терапия может занимать от 5 суток и вплоть до полутора месяцев – все зависит от вида возбудителя заболевания и тяжести состояния человека.

Для того чтобы состояние пациента стало лучше, требуется выполнение вспомогательных лечебных мероприятий, который направлены на улучшение и усиление дренажной работы легких.

С такой целью могут быть назначены:

• массажи;
• гимнастика дыхательного характера;
• прогревания и прочие физиопроцедуры.

При тяжелой форме воспалительного процесса легочных тканей пациентам выполняют переливание плазмы, а также стартует дезинтоксикационная терапия, которая направлена на недопущение развития серьезной интоксикации организма из-за продуктов жизнедеятельности б