Массаж после инсульта на руке и ноге дома
Верхние Нижние Особенности при парализованных конечностях
Цели процедуры
Массаж верхних и нижних конечностей, которые были парализованы после инсульта, имеет следующие цели:
- Нормализация тонуса мышц (как при гипертонусе, так и при гипотонусе).
- Восстановление двигательных функций.
- Улучшение кровообращения для профилактики пролежней и отеков (для лежачих больных).
- Улучшение работы внутренних органов.
- Улучшение психоэмоционального состояния больного.
- Уменьшение болевых ощущений.
Несмотря на кажущаяся безобидность, процедура должна проводиться только по назначению лечащего врача, при отсутствии у больного противопоказаний к её проведению.
Противопоказания
Лечебные свойства массажа нельзя недооценивать, уже после первых сеансов мышцы становятся более подвижными, исчезают отеки, восстанавливается работоспособность, улучшается общее состояние больного.
Однако, несмотря на видимую безобидность процедуры, для больных, перенесших инсульт, имеются противопоказания к проведению массажа конечностей.
При назначении массажа ног имеются следующие противопоказания:
- Варикозное расширение вен.
- Наличие переломов.
- Аллергические реакции на коже.
Кроме того, массаж нижних конечностей не рекомендуется если есть противопоказания к проведению общего (классического) массажа, такие как:
- Воспалительные процессы (ОРВИ, грипп).
- Заболевания крови (гемофилия).
- Повышенная температура тела.
- Повышенное давление.
- При легочной и почечной недостаточности.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Главное, чтобы во время сеансов больной чувствовал себя хорошо, у него был позитивный настрой и нацеленность на результат, ему нужно внимание и поддержка со стороны родственников и близких.
Противопоказания к проведению массажа рук следующие:
- Наличие ран, ссадин, трещин и иных повреждений кожи.
- Аллергический дерматит.
- Инфекционные заболевания.
- Наличие грибковой инфекции.
- Злокачественные новообразования.
- Наличие переломов.
- Хронический остеомиелит.
Продолжительность сеансов и курсов
Начинать сеансы можно лишь при нормализации общего состояния больного. В зависимости от формы инсульта данный срок составляет:
- Двое-трое суток – при ишемической форме инсульта
- От 5-ти до 7-ми дней – при геморрагической форме.
Вышеуказанные сроки условны, а весь курс может быть назначен только после консультации с врачом-реабилитологом.
Спустя 2-3 дня после приступа допускается только легкое массирование и переворачивание набок. Только по прошествии 7 дней допускается проведение сеанса массажа. При этом его длительность не должна превышать 5 минут.
Если первый сеанс прошел успешно и у больного не наблюдается ухудшения состояния, то продолжительность сеанса необходимо постепенно увеличивать. Массаж рекомендуется проводить каждый день по 2-3 раза в день, при этом курс должен составлять 20-30 процедур с учетом индивидуальных особенностей больного.
После полноценного курса больному положен перерыв сроком от 3 недель до месяца.
Массирование конечностей в домашних условиях
Массаж после инсульта должен быть назначен реабилитологом совместно с невропатологом и проводиться массажистом или же родственником, который занимается лечением больного в домашних условиях, с соблюдением техники массажа, о которой и поговорим далее.
Как вариант – на первое время пригласить массажиста домой после выписки больного, а уже затем, научившись необходимым приемам, продолжить сеансы самостоятельно.
Массаж рук и ног в домашних условиях должен проводиться с соблюдением следующих правил:
- В помещении должно быть достаточно тепло, чтобы пациент не зяб.
- Оптимальное положение больного – лежа на спине, при этом верхняя часть туловища должна располагаться немного выше нижней. Для удобства больному можно подложить удобный валик или подушку.
- Если одна половина тела парализована, лежать на ней в первые дни после приступа противопоказано.
- При заболеваниях сердца больного категорически нельзя укладывать его на живот.
Верхние
Массаж рук в постинсультный период лучше проводить в положении лежа или сидя, при этом руку следует зафиксировать или уложить на стол. Направление массирующих движений должно быть снизу-вверх.
При массаже рук можно использовать следующие техники:
- Поглаживание.
- Растирание.
- Разминание.
- Вибрация.
Массаж руки в период реабилитации имеет следующие особенности:
- Руки для начала следует немного разогреть, используя технику «растирание».
- Кисть и пальцы массируются сперва с наружной стороны, затем делается массаж ладоней. Направление движений — от кончиков пальцев.
- Интенсивные и глубокие техники могут быть использованы при массаже плечевой области и предплечья, исключая мышцу, обеспечивающую сгибание предплечья и плеча, которая подвержена спазмам. Массаж внутренней стороны плеча, где расположены вены и нервы, следует делать осторожно.
- Предплечье следует начинать массировать с наружной стороны. Направление движений – от предплечья к локтю. Внутреннюю сторону предплечья следует массировать аккуратно, используя лишь поверхностные техники.
- Массаж большой мышцы груди следует проводить с особой осторожностью, т.к. на тех участках, где мышцы атрофированы у больного наблюдается повышенный тонус и интенсивные техники могут только навредить.
Нижние
Массаж ног после инсульта производится в следующем порядке:
- Массаж бедра. Сначала делаются поглаживания по направлению от колена к паху, это помогает больному расслабиться. Затем делается круговыми движениями по направлению вниз. Массаж задней части бедра выполняется лежа на боку или на животе, направление движений – от колена к ягодицам.
- Массаж голени. Проводится пальцами и ладонью, при этом поглаживающие движения сменяются более интенсивными, а растирающие сменяются на разминающие. Икры массируются легкими движениями, чтобы не допустить спазмов. Направление движения – снизу-вверх (от пятки к колену).
- Массаж стопы. Для удобства стопу больного следует зафиксировать в руке и расположить её пальцами вверх. Тыльную сторону можно разминать и растирать, подошву же следует массировать с меньшей интенсивностью. Направление движения – от пальцев к пятке.
При массаже ног больному следует обеспечить комфортную температуру в помещении, т.к. тело должно оставаться в тепле. При необходимости можно использовать одеяло. Сначала массируются крупные мышцы, а затем небольшие. Пальцы ног массируют в последнюю очередь.
После сеанса массажа больному необходимо отдохнуть 20-30 минут, укрыв его одеялом.
Особенности при парализованных конечностях
Массаж конечностей после инсульта в большинстве случаев проводят родственники больного, предварительно посетив обучающие курсы.
Главной особенностью массажа парализованных рук и ног является выборочное применение основных приемов классического (общего) массажа. К примеру, если группа мышц находится в гипертонусе, то допустимы такие техники как поглаживание и поверхностное растирание. В противоположной ситуации следует применять более интенсивные приемы, такие как разминание и растирание.
Массаж следует проводить с особой осторожностью, дабы не допустить ухудшения состояния больного. Важно соблюдать рекомендуемую продолжительность сеансов и всего курса в целом, а также помогать больному настроиться на положительный результат.
Итак, индивидуальный подход и неукоснительное соблюдение техники массажа помогут больному реабилитироваться, способствуют восстановлению его двигательной активности. Следует помнить, что для достижения максимального результата, массаж следует применять совместно с ЛФК и медикаментозной терапией.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Инсульт – это нарушение циркуляции крови в головном мозге. Несет с собой массу неприятных последствий, среди которых проблемы с двигательной активностью. Иногда больному сложно выполнять даже наиболее простые движения. Исправить ситуацию можно несколькими способами. Массаж после инсульта – одна из возможностей вернуть здоровье.
Польза массажных процедур
Главная цель массажа – вернуть пациенту способность двигаться. Однако это не все, чего можно добиться с его помощью:
- Массаж при инсульте улучшает работу внутренних органов.
- Предупреждает развитие застойных процессов, например, пневмонии.
- Улучшает обмен веществ в кожных покровах и предупреждает образование пролежней.
- Благодаря восстановительному массажу, устраняется боль и снижается тонус мышц.
- Мышцы становятся упругими и эластичными.
- За счет улучшения кровообращения восстанавливаются функции парализованных конечностей.
- Нормализуется движение лимфы по сосудам.
- Из организма выводятся скопившиеся шлаки.
- Уменьшается отечность.
- Восстанавливается подвижность суставов.
Также массаж хорошо влияет на психоэмоциональное состояние больного. Он помогает предотвратить депрессию и заряжает позитивом.
Показания и противопоказания
Реабилитационный массаж после инсульта показан в нескольких случаях:
- повышен мышечный тонус;
- конечности непроизвольно двигаются;
- имеют место патологические рефлексы сухожилий;
- подвижность частично или полностью отсутствует;
- при движениях ощущается скованность и боль;
- присутствует симптом содружественных движений (синкинезия).
Несмотря на положительное воздействие, иногда проводить процедуру не рекомендуется:
- при повышенной температуре тела;
- при устойчивом повышении артериального давления;
- при головных болях или болях в сердце;
- при нарушениях в работе дыхательной системы.
Еще одним противопоказанием считается период обострения.
Когда можно начинать делать и как подготовиться
Реабилитацию с помощью массажа можно начинать только после того, как состояние человека стабилизируется. Важно, чтобы полностью восстановилось дыхание и сердцебиение, пришли в норму пульс и артериальное давление и сошел отек головного мозга.
В среднем острый период продолжается от 2 дней до недели (в зависимости от вида инсульта). В этот период делать массаж не стоит, иначе процесс восстановления может затянуться.
Необходимо дать организму время адаптироваться к новым обстоятельствам и тем изменениям, которые в нем произошли.
Первую процедуру можно провести спустя пару дней, предварительно подготовив к ней пациента. Это должны быть максимально удобные условия: комфортная температура, тишина, покой. Только так получится полностью расслабиться.
Человеку необходимо лечь на спину. Под голову подложить высокую подушку, а под согнутые колени валик. Начинать процесс нужно со здоровых частей тела, плавно перемещаясь к поврежденным.
Можно ли делать массаж в домашних условиях
Массаж после инсульта (любой формы) в домашних условиях делать можно. Конечно, не получится учесть все тонкости и особенности его проведения. Но освоить самые простые движения довольно просто.
При необходимости рекомендуется посмотреть, как делает массаж специалист, а после попробовать действовать самостоятельно под его контролем. К врачу следует обращаться и в дальнейшем, особенно, если массаж привел к улучшению или ухудшению состояния больного.
Массаж электромассажерами
Качественный массажер после инсульта позволит больному выполнять массаж самостоятельно. Это отличная возможность практически полностью восстановить поврежденные мышцы. Но есть у этих приспособлений один недостаток. Практически во всех моделях отсутствует функция регулирования интенсивности воздействия. Поэтому при выполнении массажа следует быть максимально осторожными. Если появились болевые ощущения или раздражение, процедуру нужно прекратить.
Особенности проведения, общие правила
Массаж имеет ряд особенностей и должен подчиняться нескольким правилам:
- Лучшее время – утро, до обеда.
- Первые пару раз не должны длиться больше 5 минут. По мере улучшения состояния сеанс можно продлить до получаса.
- Больного необходимо положить на спину или на бок (кровать или массажный стол). Ему нужно полностью расслабиться. Важно, чтобы торс был выше ног.
- Направление массажа – от головы к нижним конечностям.
- При инсульте правой стороны массаж следует делать по всем без исключения частям тела справа.
- При инсультах левой стороны нужно действовать аналогично.
- Процедура начинается с разминания воротниковой зоны. Движения рук должны быть максимально плавными и спокойными. Не стоит сжимать мышцы со всей силы.
- Применять силу при растираниях нужно в двух случаях: при гиперкинезе и гипертонусе. Но делать так можно, начиная с 7 сеанса.
- Массаж ноги нужно начинать с бедра, а разминание парализованной руки с плеча.
- Движения не должны быть резкими.
Во время процедуры важно контролировать эмоциональное состояние больного. Если у него появляются неприятные ощущения, повышается давление или учащается пульс, сеанс лучше окончить.
При приобретении массажеров необходимо обращать внимание на твердость их поверхности и материал, из которого они изготовлены. Отличный пример – щетка с натуральным ворсом средней жесткости или массажер с шариками.
Кожу необходимо смазывать массажным маслом или специальным кремом. Они не должны сильно пахнуть, потому как резкие запахи могут спровоцировать повышение давления или головные боли.
Врачи-неврологи рекомендуют проводить процедуру не ранее, чем через 2-3 часа после последнего приема пищи.
Массаж правой стороны
Как сказано выше, первые пару сеансов массажа должен выполнить массажист. После этого все манипуляции можно делать самостоятельно на дому.
Итак, больного необходимо уложить на левую сторону или живот (если не запрещает врач). Согреть тело, используя грелку или пластиковые бутылки, наполненные теплой водой.
Процедура состоит из нескольких этапов. Двигаться необходимо по направлению тока лимфы.
Массаж шеи (воротниковая зона). Массажируется в том случае, когда нет остеохондроза. От уха к подбородку.
Массаж всей руки от кисти до плеча. От грудной клетки (ребра) к подмышке и далее к бедру.
Работа с нижними конечностями. Правую ногу массажировать сначала от голени до бедра, потом от лодыжки до колена. В конце массируют стопы.
В последнюю очередь нужно массировать спину. Как правильно это делать? Легкими движениями. Лучше, если это будут поглаживания. Воздействовать на позвоночник не рекомендуется.
По окончании сеанса следует перейти к другой стороне.
Массаж левой стороны
До начала процесса пациента следует перевернуть на правый бок или живот. Делать массаж сначала одной, потом другой стороне.
Важное строго придерживаться правильной техники. К примеру, для пораженных мышц (гипертонус или спастический процесс) больше подойдут поглаживания. К таким мышцам можно отнести:
- предплечье, плечо и ладонь;
- заднюю часть голени и стопу;
- грудную мышцу;
- разгибатель колена;
- мышцы для поворота бедра наружу.
Другие участки тела, исключая позвоночник, можно разминать интенсивнее.
Техника массажа при инсульте
Для большей эффективности во время лечебного массажа нужно комбинировать сразу несколько техник. Каждая из них преследует отдельную цель: разогрев, снятие напряжения, восстановление питания тканей, снятие скованности.
Главное предназначение техник и процедуры в целом – подготовка к дальнейшим серьезным этапам восстановления.
Вибрация
Как и поглаживание, выполняется расслабленными ладонями. Совершая колебательные движения, следует двигаться справа налево.
Конечный результат зависит от амплитуды движений и скорости. Медленные движения и большая амплитуда – повышение мышечного тонуса, а быстрые с маленькой амплитудой – расслабление.
Точечный массаж
Представляет собой воздействие на точки тела, отвечающие за работу внутренних органов и систем. Относится к восточным практикам. Улучшает состояние не только мышц, но и внутренних органов. К преимуществам этой техники относят полную безопасность и высокий уровень эффективности. Однако при неправильном проведении массажа таким методом состояние больного может ухудшиться. Предотвратить это поможет консультация с профессиональным массажистом или лечащим врачом.
Поглаживание
Поднимает тонус организма, способствует обновлению клеток кожи, улучшает процесс циркуляции крови на капиллярном уровне. В процессе ладонь должна быть максимально расслабленной. Движения нужно делать по спирали или зигзагами.
Сначала поглаживать нужно нежно и аккуратно. Через 2-3 минуты воздействие нужно усилить, чтобы задействовались мышцы. Важно, чтобы во время сеанса на теле не образовывались большие складки.
Легкое сотрясение
Действие выполняется ладонь или несколькими пальцами. Представляет собой легкое похлопывание по коже. Повторять сотрясение на одном участке нужно не больше 2 раз. Больной при этом должен сидеть или лежать.
Растирание
При растирании слои тканей смещаются и растягиваются. Благодаря этому, мышечные волокна восстанавливаются гораздо быстрее.
Во время процедуры кожу необходимо осторожно собирать в складки. Двигаться по зигзагу или прямой. Движения осуществлять кончиками пальцев, основанием ладоней или сжатыми руками.
Потряхивание
Производится при помощи большого и указательного пальцев, которые захватывают мышцу. Кожу сначала нужно потянуть на себя, а после как бы оттряхнуть. Движения должны быть легкими и быстрыми. После 2-3 потряхиваний одного участка следует сразу же переходить на другой.
Процедуру проводят в произвольном направлении двумя руками. При это одна будет выполнять движение, а вторая создавать отягощение. При проведении такого массажа на ногах больному необходимо занять вертикальное положение.
Разминание
Считается основной техникой массажа после ишемического и других типов инсульта. На него отводится половина времени всей процедуры. С помощью разминания можно проработать глубоко расположенные мышцы.
Разминать нужно большим пальцем или ладонью. Двигаться нужно быстро и легко. Но не стоит делать больше 50 движений в минуту.
Во время разминания нужно следить за состоянием человека. Он не должен испытывать неприятных ощущений и боли.
Метод вертикализации
С развитием технологий для реабилитации при ишемическом или каком-либо другом инсульте применяется метод так называемой вертикализации. Его можно проводить, спустя 2 дня после наступления болезни.
Как видно из названия, метод представляет собой помещение больного в вертикальное положение с помощью специальной кровати или стола. Что это дает? Нормализуется процесс глотания.
Человек получает возможность общаться с окружающими и принимать участие, например, в разговоре. За счет улучшения дыхательных функций в организм попадает больше кислорода.
Больной может без посторонней помощи умываться, принимать пищу и совершать другие простые действия. Плюс ко всему, вертикализация является хорошей профилактикой пневмонии.
Массаж частей тела
Массаж для каждого участка тела имеет свои особенности и правила проведения. Они не зависят от того, лежачий больной или он может хоть немного двигаться.
Общий
Такой массаж способствует полному расслаблению. Он успокаивает, помогает избавиться от застойных процессов, нормализует движение лимфы и снабжение клеток и тканей кислородом. Как и другие подобные процедуры, проводить его лучше утром. Действия выполняются в определенной последовательности:
- поглаживания в разных направлениях (по кругу, вдоль и поперек);
- растирание кожи;
- вибрация (без интенсивных ударов);
- легкие пощипывания;
- поглаживание.
На каждый этап отводится около 2 минут. Начинать рекомендуется со спины и груди. Далее идут плечи, руки, ягодицы и ноги.
Во время общего массажа пациент должен занимать удобное и, что немаловажно, безопасное положение. Легкий паралич допускает положение на животе. При тяжелых состояниях ему нужно лежать на спине или здоровой стороне тела.
Ноги
При массировании нижних конечностей больной должен лежать на спине. Процесс начинается с легких поглаживаний от коленей к области паха. Это отличный способ расслабить напряженные мышцы.
Следом идет растирание с помощью ладоней или пальцев. Техники необходимо чередовать.
Бедра нужно поглаживать по спирали или по кругу сверху вниз. Как только мышцы расслабятся, можно начинать их массирование основанием ладоней.
В области голеней разрешено проводить более интенсивные манипуляции. Но при этом необходимо следить, чтобы не случился спазм. Разминание икры, наоборот, должно быть нежным, плавным и без усилий.
Важно, чтобы во время сеанса нога была правильно зафиксирована. Пятку нужно взять рукой так, чтобы пальцы были направлены вверх. Другой рукой совершать массажные движения от ступней и пальцев в направлении голени. Особое внимание следует уделять межпальцевым промежуткам, всем буграм и впадинам, расположенным на тыльной стороне.
Не стоит забывать и о ягодицах. Здесь массаж следует делать от крестца в сторону внешней части тазобедренного сустава. По желанию можно использовать массажеры для ног.
Руки
Для массажа рук подходит сидячее или лежачее положение. Алгоритм действий выглядит так:
Разминание плечевого пояса. Действовать нужно интенсивно, двигаясь по направлению от нижней части шеи и до дельтовидных мышц плеча. Последним нужно уделить максимум внимания.
Массаж трицепса. Необходимы интенсивные действия. Движения идут от локтей к плечевым суставам (наружная сторона).
Массирование бицепса. Здесь нужно действовать менее энергично. И растирания, и поглаживания должны быть поверхностными. Двигаться надо от локтя к подмышкам. Стоит помнить, что на этом участке расположены большие сосуды, поэтому делать массаж следует с максимальной осторожностью.
Работа с предплечьем. В первую очередь разминают наружную часть. Техника подходит как поверхностная, так и глубокая. Движения направлены от предплечья к локтю. На внутренней части разрешен только щадящий массаж.
Массирование кистей рук и пальцев. Начинается с тыльной стороны. Как и в случае с предплечьем, можно совершать интенсивные движения. На внутренней же стороне ладони действовать следует мягко.
Во время процедуры важно наблюдать за реакцией больного.
Спина
Человека следует уложить лицом к тому, кто будет делать массаж (на бок или живот). Под головой должна лежать подушка. Процедура проводится с применением любых доступных техник. Однако нужно следить за их силой и скоростью, иначе мышечный тонус сильно повысится.
Все действия совершают по ходу движения лимфы от центра спины к бокам. Это поможет удержать на нормальном уровне внутричерепное и артериальное давление.
Кроме массирования спины и конечностей необходимо выполнять массаж мышц лица. Он помогает восстановить мимику и вернуть нормальное выражение лица.
Правильное позиционирование
И во время массажа, и во время отдыха особое внимание необходимо уделять положению больного, перенесшего инсульт. Именно от него зависит, как быстро будут восстанавливаться утраченные функции организма.
Выделяют 4 правила позиционирования. Они применимы при гемипарезе и полном параличе.
- Человека укладывают на бок. Положение на спине увеличивает риск развития аспирации (нарушение дыхания).
- Следует правильно подобрать опору. Она воздействует на мышечный тонус и работу мышц.
- Изголовье поднимают на 30°.
- Важно, чтобы руки и ноги ни во что не упирались.
Больной может лежать и на здоровом, и на больном боку. Оба положения обладают своими преимуществами и недостатками.
Положение на здоровом боку: плюсы и минусы
Если человек лежит на здоровой стороне тела, у него не появятся пролежни и не разовьется ассиметричный шейный рефлекс. Кроме того, врач сможет без труда поставить дренаж.
Из минусов выделяется чувство беспомощности. Может показаться, что пораженная сторона сильно давит на здоровую. Также возможны проблемы с дыханием.
Плюсы и минусы положения на больной стороне
Из плюсов лежания на больной стороне в особенности заметно отсутствие проблем с дыханием и возможность полноценно двигать здоровыми частями тела. Также в таком положении происходит стимуляция пораженной инсультом стороны.
Минус здесь один – риск образования пролежней.
Итак, массаж после инсульта играет важную роль в выздоровлении больного. Его делают как в больнице под наблюдением специалиста, так и в домашних условиях. Освоить техники лечебного массажа несложно. Главное – не спешить и следить за интенсивностью действий, а также силой воздействия. Важно наблюдать за тем, как человек будет реагировать на процедуру. При ощущении дискомфорта или появлении неприятных ощущений сеанс лучше приостановить. Если все делать правильно, принимая во внимание противопоказания, общее самочувствие и сопутствующие заболевания, состояние больного день за днем будет улучшаться.
Источник