Малышева о сердечной недостаточность

Признаки и последствия обширного инфаркта сердца

Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце

Что может привести к сердечной недостаточности, как «заставить» сердце хорошо работать?

Начало сюжета: 32:41

Длительность сюжета: 15:04

Рубрика: Про медицину

Сюжет: Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце

Дата эфира: 4 марта 2014

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не справляется со своей основной функцией – перекачиванием крови.

К развитию сердечной недостаточности может привести:

• повышенное артериальное давление;
• инфаркт миокарда.

Повышенное артериальное давление приводит к сердечной недостаточности

Признаки сердечной недостаточности

Если сердце плохо работает, то кровь застаивается в нижних конечностях, пропотевает в ткани – и образуются отеки.

Отеки ног – признак сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности сердце не справляется с большим количеством приходящей крови, поэтому она застаивается в легких – и у человека возникает одышка.

Одышка – признак сердечной недостаточности

Что делать?

Если причиной сердечной недостаточности является повышенное артериальное давление, врач назначит ингибиторы АПФ (например, рамиприл, каптоприл) – препараты, снижающие артериальное давление за счет расширения спазмированных кровеносных сосудов.

Принимать ингибиторы АПФ

Кроме того, при сердечной недостаточности врач может назначить:

• мочегонные препараты – уменьшают объем жидкости, циркулирующей в
  организме;
• бета-блокаторы – урежают ритм сердца.

Если терапевтические методы лечения сердечной недостаточности не помогают, тогда в организм имплантируют искусственное сердце.

Сердечная недостаточность

Что делать?

Сейчас в нашей программе «правда жизни», человеческая история которая наверное похожа на судьбы многих людей. Одышка, тяжёлые отёки, практически невозможность ходить, состояние настолько невыносимо, что иногда даже пропадает зрение.

Но, вот сегодня порадуйтесь все, кому ставят этот диагноз, у кого тяжёлая форма сердечной недостаточности, тяжелейшая одышка и отёки на ногах – вам сегодня могут блестяще помочь. Очень современные операции, причём бесплатно делают сегодня в Пензе в Центре Сердечнососудистой Хирургии. Именно там лечат людей с тяжелейшей сердечной недостаточностью.

Несколько месяцев этот человек чувствует себя глубоким старцем. Он уволился с работы и старается не выходить из дома.

Шуравин В. В.: Жить тяжеловато стало. Ничего не сделаешь, ходишь и то с трудом, всё время задыхаешься.

Причиной одышки стало в прямом смысле слова – слабое сердце. На медицинском языке эта болезнь называется – сердечная недостаточность. Здоровое человеческое сердце как насос перекачивает кровь по всему организму, эта кровь богата кислородом.

У Владимира Владимировича сердечная мышца слабая, сердце не может нормально сокращаться и выбрасывать кровь в организм. В результате крови поступает недостаточно, и организм испытывает кислородное голодание.

Обследование показало, что вылечить такого пациента с помощью таблеток уже невозможно. На врачебном консилиуме было принято решение – установить в его сердце уникальный прибор.

Дурманов С. С.: Это такой небольшой аппаратик, который будет заставлять сердце не только работать, а работать синхронно, тем самым уменьшая проявления сердечной недостаточности.

Процедура происходит без наркоза под местным обезболиванием. Вначале через крошечный прокол под ключицей в сердце пациента вводят два электрода. Один закрепляют на межжелудочковой перегородке, а другой в стенке левого желудочка. Электроды установлены и их концы снаружи вот к этому устройству.

Это маленькая, но очень сложная конструкция. Её задача производить электрические импульсы по заранее заданной программе. По электродам будет подаваться электричество к сердцу, что и заставит его стенки сокращаться синхронно.

Само устройство вшивается под мышцу. С этого момента сердце пациента начинает работать как здоровое. Всего через неделю после операции пациент будет выписан из больницы.

Сегодня он наш гость вместе со своим доктором. В нашей студии все герои этой истории, прежде всего доктор – Сергей Семёнович Дурманов, который заведует отделение Федерального Центра Сердечнососудистой Хирургии в Пензе и его пациент – Владимир Владимирович Шуравин. — Что самое лучшее в жизни появилось? (Прим. – спрашивает у Шуравина)

Шуравин В. В.: — Я уже хожу. Прошёл сто метров, назад прошёл сто метров, постоял, и нет одышки никакой.

Я знаю, что Вам даже запретили водить машину, а Вы водитель профессиональный, сейчас уже вернулись на рабочее место?

Шуравин В. В.: — Пока нет.

Шуравин В. В.: — Ну, а как же.

— Доктор разрешает или нет?

Дурманов С. С.: — Должно время конечно пройти. Определённый эффект мы видим, но основной эффект проявляется через месяц и больше.

Я держу в руках вот такую крошечную батарейку.

Это величие современной науки, эти батарейки сегодня творят чудеса. Именно на этой батарейке теперь работает Ваше сердце, батарейка заставляет сердце сокращаться так, как надо – синхронно. И именно это ликвидировало и одышку, и всё остальное.

— Сколько эта штучка стоит, если бы человек её сам покупал?

Дурманов С. С.: — Порядка 10,000$

И это только батарейка. — Вам пришлось что-то заплатить?

Шуравин В. В.: — Нет.

Величие Федерального Центра Сердечнососудистой Хирургии в Пензе в том, что самая великая, самая высокая медицина здесь доступна всем бесплатно! Это заслуга Министерства Здравоохранения, вот этой всей системы, то, что и Вы работаете, так как работают и в Америке и везде в мире, и Вы ничего не платите. По-моему это здорово.

— Кому показана эта операция, какие симптомы должны заставить человека бежать к врачу и просить помочь?

Дурманов С. С.: В первую очередь это одышка, которая сначала при нагрузке, потом в покое, потом человек перестаёт спать, у него отекают ноги, он может физическую нагрузку практически не переносить совсем – вот это вот основное.

И спит, уже полусидя потому, что в положении лёжа у него, возникает тяжелейшая одышка, и он не может спать.

Одышка, тяжёлые отёки, невозможность спать лёжа, а необходимость спать сидя или полусидя, вот те симптомы, которые говорят о том, что у Вас – сердечная недостаточность.Сегодня Вам могут помочь, сделав операцию без разреза на груди.

— Восхищаюсь тем, что мы увидели в Федеральном Центре Сердечнососудистой Хирургии в Пензе, спасибо Вам большое. — Вам — здоровья, возвращайтесь к работе. — А Вам, таких же пациентов, отзывчивых, хороших.

• к.м.н., рентгенохирург, заведующий отделением интервенционной кардиологии, ангиологии и нарушений ритма сердца Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (Пенза) Дурманов С. С.
• пациент Шуравин В. В.

Беталок ЗОК

• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Дозировка
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность и грудное вскармливание
• Лекарственное взаимодействие
• Передозировка
• Форма выпуска
• Условия и сроки хранения
• Состав

• Применение таблеток Беталок ЗОК
• Отзывы
• Частые вопросы и ответы на них
• Цены в интернет-аптеках
• Выводы

Беталок — это лекарство от гипертонии, ишемической болезни сердца (стенокардии) и сердечной недостаточности. Также его назначают для поддержки после инфаркта и профилактики приступов мигрени (головной боли).

По классификации относится к бета-блокаторам II поколения. Обычные таблетки Беталок следует принимать 2-4 раза в сутки, как назначит врач. На сегодняшний день они признаны устаревшими. Беталок ЗОК — препарат замедленного высвобождения, который можно принимать 1 раз в сутки.

• Ишемическая болезнь сердца
• Стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение разных степеней

Пролапс митрального клапана представляет собой патологию, которая обусловлена тем, что створки клапанного аппарата начинают пролабировать (прогибаться) в область левого предсердия, когда в систолу происходит сокращение мышц желудочков. Из-за этого может образовываться обратный поток крови в небольших объемах в левое предсердие.

Частота встречаемости данного порока сердца у населения колеблется от 3 до 11%. Чаще всего заболевание диагностируется в детском возрасте и у подростков, женская половина населения при этом лидирует. У людей старшего возраста нет существенных отличий по выявлению заболевания у мужчин и женщин.

В основе развития митрального пролапса лежат следующие причины:

• дисплазия соединительной ткани;
• разрыв хорд, обусловленный их дегенеративными изменениями;
• патология функции сосочковых мышц;
• патология функции участка миокарда, к которому прикреплен клапан;
• выраженное расширение левых отделов сердца, при котором происходит увеличение атриовентрикулярного кольца.

Провоцирующими факторами для развития этих изменений могут выступать различные болезни сердечно-сосудистой системы: миокардиты, ИБС, гипертония, инфекционный эндокардит.

Из редких причин можно отметить следующие: образование кальцинатов митрального клапанного кольца, травмы области грудной клетки (при этом может произойти надрыв створки клапана или полный отрыв хорды), врожденное расщепление створок клапанного аппарата (при этом может еще диагностироваться дефект межпредсердной перегородки).

Что же при этом нарушается в деятельности сердца? В систолу, когда возникает сокращение желудочков, часть крови возвращается в левое предсердие. Количество крови, которое доставляется в предсердие, зависит полностью от степени митрального пролапса.

При этом происходит постепенное расширение левого предсердия, но артериальное давление заметно не повышается. Когда наступает диастола, весь объем крови возвращается в левый желудочек, происходит его перегрузка объемом.

С течением времени такая перегрузка вызывает гипертрофию и дилатацию левого желудочка. Все это приводит к прогрессивному увеличению размеров левых отделов сердца, уменьшению сердечного выброса, происходит увеличение давления в легочных артериях и венах. И как результат – развивается сердечная недостаточность.

После перенесенного ревматизма, створки клапанного аппарата значительно утолщены, имеет место значительная деформация их, площадь клапана уменьшена. Если порок длительно существует, то может происходить отложение кальцинатов в сновании створок митрального клапана.

После перенесенного инфекционного эндокардита, может возникать перфорация и надрыв створок клапана, разрыв хорд, может развиться абсцесс клапанного кольца.

При врожденном варианте пролапса митрального клапана его створки миксоматозно изменены, размеры самих створок и их хорд часто могут быть увеличены.

Пролапс митрального клапана может быть первично возникшим и вторичным. Первичный пролапс возникает по причине врожденной дисплазии соединительной ткани. Как правило, имеет благоприятное течение и прогноз.

По эхокардиографическим (УЗИ) признакам заболевание делится на несколько степеней:

• пролапс митрального клапана 1 степени – створки пролабируют на 3-6 мм;
• пролапс митрального клапана 2 степени – створки пролабируют на 6-9 мм;
• пролапс митрального клапана 3 степени – створки пролабируют более 9 мм.

Такие изменения очень отчетливо видно на фото пролапса митрального клапана, выполненного во время ультразвукового исследования.

Время, когда возникают первые симптомы пролапса митрального клапана, полностью зависит от причин, которые вызвали заболевание, возраста пациента, в котором оно впервые появилось, тяжести и скорости развития, состояния сердечной мышцы.

После перенесенного ревматизма, симптомы заболевания могут возникнуть даже через двадцать лет. Если произошел разрыв хорд или возникла дисфункция папиллярных мышц, то проявления не заставят себя ждать. При этом заболевание развивается стремительно и быстро прогрессирует.

Сначала пациенты начинают жаловаться на слабость и утомляемость. Потом постепенно присоединяется одышка, которая, как правило, не доходит до степени удушья. Часто больные отмечают появление учащенного сердцебиения, которое обусловлено развитием мерцательной аритмии.

С прогрессированием заболевания присоединяется сердечная недостаточность, которая выражается сердечными отеками. Пациентов беспокоит боль в области грудной клетки, головные боли, которые по своим характеристикам напоминают мигрень, головокружение.

Отдельные больные отмечают появление ортостатических симптомов (при резком вставании давление также резко снижается до максимально возможных значений, при этом возникают головокружения вплоть до потери сознания).

Женщины могут жаловаться на такие симптомы, как тошнота, ощущение кома в горле, вегетативные кризы, повышенное потоотделение, астенический синдром, периодические повышения температуры тела. При этом появление вегетативных кризов не обусловлено активной физической нагрузкой или чрезмерным психоэмоциональным напряжением.

При тщательном осмотре пациентов обращают на себя внимание следующие симптомы: по причине дилатации левых отделов сердца происходит увеличение относительной тупости сердца (определяется во время перкуссии грудной клетки), систолический шум в области верхушки (определяется при аускультации пациента).

После перенесенного ревматизма шум определяется, как пансистолический, характер его дующий, высокой частоты и постоянной громкости. Шум выслушивается на большой поверхности и проводится под левую лопатку, его интенсивность не изменяется даже при нарушениях сердечного ритма.

Изолированный пролапс передней створки митрального клапана имеет такие же симптомы.

Чтобы установить диагноз проляпсуса митрального клапана, врачу достаточно услышать при аускультации характерный щелкающий звук закрытия створок клапана или сердечный шум. Эхокардиографическое исследование помогает подтвердить подозрения специалиста и выявить степень митральной регургитации.

Заподозрить нарушения в работе клапанного аппарата позволят еще и изменения на электрокардиограмме.

Принципы лечения

Основная категория больных имеющих пролапс митрального клапана не требует какого-то серьезного лечения. При учащенном сердечном ритме или других нарушениях назначаются бета-адреноблокаторы.

Если имеет место выраженная митральная регургитация, то перед проведением хирургических операций и стоматологических манипуляций, такие пациенты должны профилактически принимать антибиотики. Это нужно для того, чтобы предотвратить возможность инфицирования клапанного аппарата сердца бактериями, которые в ходе этих вмешательств могут попадать в кровь человека.

Показанием к проведению хирургического лечения пролапса митрального клапана является появление первых симптомов декомпенсации состояния больного. Также показанием является присутствие инфекционного эндокардита, когда проводимая антибактериальная терапия неэффективна.

При этом могут проводить как замену самого клапана, так операции, направленные на сохранение клапанного аппарата (пластика). Если оперативное вмешательство из-за каких-то условий невозможно, то проводят терапию, которая направлена на компенсацию сердечной недостаточности.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причины возникновения и степени пролапса митрального клапана сердца. Но, в общем и целом, прогноз достаточно благоприятный при первичном варианте патологии. Чаще всего течение патологического процесса до присоединения симптомов митральной, а потом и сердечной недостаточности проходит без выраженной клинической симптоматики.

Такие пациенты обладают повышенной толерантностью к физическим нагрузкам. Из этого видно, что пролапс митрального клапана спорту не помеха. Что немаловажно, беременность при пролапсе митрального клапана тоже имеет место быть – это не является противопоказанием для вынашивания и родов.